餐廳的食物中毒概述和風險防控

1、餐廳的食物中毒概述和風險防控古浪食物中毒事件傾家蕩產、牢獄之災 慘痛教訓 、引以為鑒處罰決定 1.沒收（查封物品清單古食藥監(jiān)食查扣20151號）所列物品； 2.沒收違法所得元； 3.處以違法經營的食品貨值金額十倍罰款即：19桌元10倍元;兩項共計罰沒款人民幣元； 4.吊銷餐飲服務許可證；其他損失承擔醫(yī)療費用15萬元五年內不得從事食品經營活動個人衛(wèi)生差交叉污染食品加工處理不善加工設備不潔食品保存溫度易于細菌生長繁殖使用不合格或不安全的食品食品加工人員感染蟲 害食品中的各種化學物質食物烹飪或重新加熱不徹底食物中毒影響食物中毒暴發(fā)的各種因素排查隱患 防范風險風險不是天災人禍，不是不可抗力，是可以防控

2、的。關鍵在于你重視不重視，你做不做。2014全國共報告食物中毒160起5657人中毒110人死亡食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱食物中毒事件）報告160起，中毒5657人，其中死亡110人。與2013年同期數(shù)據(jù)相比，報告起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)分別增加5.3%、1.8%和0.9%。2014年無重大級別食物中毒事件報告。報告食物中毒較大事件74起，中毒842人，死亡110人；報告一般事件86起，中毒4815人。 危險時段2014年食物中毒事件報告起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)以第三季度（7-9月）最高，分別占全年總數(shù)的43.1%、44.4%和38.2%。食物中毒事件報告起數(shù)和中毒人數(shù)最多的月份是9

3、月，分別占食物中毒事件總報告起數(shù)和中毒總人數(shù)的17.5%和24.3%；死亡人數(shù)最多的月份是6月，占食物中毒事件死亡總人數(shù)的29.1%。中毒原因2014年食物中毒事件報告中, 微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多，分別占食物中毒事件總起數(shù)和中毒總人數(shù)的42.5%和67.7%；有毒動植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件死亡人數(shù)最多，占食物中毒事件死亡總人數(shù)的70.0%。中毒場所2014年食物中毒事件中，發(fā)生在家庭的食物中毒事件報告起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占食物中毒事件總報告起數(shù)和死亡總人數(shù)的50.6%和85.5%；發(fā)生在集體食堂的食物中毒事件中毒人數(shù)最多，占食物中毒事件中毒總人數(shù)的37.8%。中毒場所

4、對比與2013年相比，發(fā)生在集體食堂的食物中毒事件的報告起數(shù)和中毒人數(shù)分別減少8.1%和10.4%，死亡人數(shù)減少1人；發(fā)生在家庭的食物中毒事件報告起數(shù)與2013年持平，中毒人數(shù)和死亡人數(shù)分別減少2.4%和1.1%；發(fā)生在飲食服務單位的食物中毒事件報告起數(shù)和中毒人數(shù)分別增加36.4%和27.8%，死亡人數(shù)增加1人；發(fā)生在其他場所的食物中毒事件報告起數(shù)和中毒人數(shù)分別增加25.0%和12.5%，死亡人數(shù)增加20%。細菌性食物中毒常見致病菌沙門氏菌來源：動物及其糞便和被污染水源易污染食品：肉、禽、魚、蛋、奶及其制品葡萄球菌（多為金黃色葡萄球菌）來源：人或動物的化膿性病灶易污染食品：奶及其制品、糕點、熟

5、肉類臘樣芽孢桿菌孢子菌，部份在加熱后仍能生存 來源：糧谷類食品，以米飯最常見易污染食品：土壤、空氣、塵埃副溶血性弧菌海洋類細菌來源：海水、海產品易污染食品：海產品、腌制品 細菌性食物中毒常見致病菌志賀氏菌（痢疾桿菌）來源：病人及帶菌者糞便、被污染的水源易污染食品：冷盤、涼菜空腸彎曲菌微需氧菌來源：家禽、鳥類及狗等家庭寵物易污染食品：生的肉及其制品、魚、奶、糕點產氣莢膜梭菌厭氧菌，加熱、脫水后以 孢子形式存活來源：人畜糞便、土壤、被污染的水易污染食品：禽畜肉、水產品、奶、豆奶細菌性食物中毒常見致病菌肉毒梭菌厭氧菌，其產生的肉毒毒素為 強神經毒素，少量即可致死。來源：土壤、動物糞便易污染食品：肉類

6、及罐頭食品大腸桿菌少數(shù)可致食物中毒，可致人死 亡，如O157。來源：人畜糞便易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏 菜、水果霍亂弧菌來源：寄生于人畜腸道內，通過人畜糞便、土 壤、水污染食品易污染食品：貝殼類海產品、生吃食品、涼拌菜細菌性食物中毒常見致病菌（四）傳播途徑：經水；污染食品；直接接觸傳染臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：3天 2、瀉吐期：幾小時到3天，每天排便次數(shù)多，米泔樣，瀉后嘔吐。 3、脫水期：循環(huán)衰竭、休克。表現(xiàn)為脈弱、血壓低、呼吸急、電解質紊亂、肌肉痙攣疼痛等。 4、恢復期：及時補水，癥狀消失。真菌毒素食物中毒 主要是谷物、油料或植物儲存過程中生霉，未經適當處理即作食料，或是已做好的食

7、物放久發(fā)霉變質（產生毒素）誤食引起，由于大多數(shù)真菌毒素不被通常高溫破壞，所以真菌污染的食物雖經高溫蒸煮，食后仍可中毒。 發(fā)霉甘蔗食物中毒多發(fā)生在春暖解凍季節(jié)。引起中毒的甘蔗多未成熟，外觀光澤不好，大部霉變。此種霉變甘蔗可產生親中樞神經系統(tǒng)的水溶性耐熱霉菌毒素。這種毒素主要引起中樞神經系統(tǒng)損害，也出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。重癥病人死亡率很高，存活者可造成中樞神經系統(tǒng)損害的嚴重后遺癥全身性痙攣性癱瘓。毒磨菇采摘野磨菇誤食是其主因河豚魚中毒 2004年1月和2月份，我國廣州市和深圳市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)10多例因食用河豚魚干引起的食物中毒事件。 河豚魚在我國主要產于沿海及長江下游一帶，又稱雞泡魚。但許多品種含毒性極強的

8、神經素，稱河豚毒素，在魚卵、卵巢和肝臟中含量最高，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚死后內臟毒素可滲入肌肉。為每年春、夏季（2-5月），此時毒力最強。所有參與業(yè)未經特定許可禁止經營河豚魚（含家養(yǎng)）四季豆引起食物中毒“四季豆”中含有一種叫紅細胞凝集素的物質，對人胃腸道有強烈的刺激作用，當四季豆未煮熟煮透時，紅細胞凝集素也未滅活，進食后即出現(xiàn)以胃腸道癥狀為主的中毒表現(xiàn)。 生豆?jié){引起食物中毒生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進入機體后抑制體內胰蛋白酶的正?；钚?，并對胃腸有刺激作用。高溫可使該胰蛋白酶抑制劑滅活。2003-11-28，廣西北海市第十小學48名7至9歲的小學生出現(xiàn)頭暈、肚子痛、嘔吐等癥狀

9、，由于豆?jié){未煮夠時間引起的。 豆?jié){制作過程中應充分加熱，防止“假沸”現(xiàn)象，充分加熱能有效分解胰蛋白酶。發(fā)芽的馬鈴薯2012年5月10日，廣東惠州市博羅縣湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)某公司122人因食用發(fā)芽馬鈴薯 引起集體食物中毒。發(fā)芽的馬鈴薯含有龍葵素（茄堿），其對黏膜有刺激作用，對中樞神經系統(tǒng)，尤其對呼吸中樞有顯著麻醉作用，并有溶血作用。中毒表現(xiàn)為進食后口舌發(fā)麻，數(shù)十分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)上腹部不適，繼之無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 春季馬鈴薯易發(fā)芽，應足夠重視。木薯引起食物中毒木薯的根、莖、葉中都含有亞麻苦甙經水解后可析出游離態(tài)的氫氰酸，致組織細胞窒息中毒。木薯中毒常發(fā)生于我國南方地區(qū)?；瘜W性食物中毒亞硝酸鹽瘦

10、肉精（鹽酸克倫特羅）農藥（有機磷、殺蟲劑）滅鼠藥甲醇假酒甲醛“吊白塊 ”、“福爾馬林” 桐油 有發(fā)病快，潛伏期較短；中毒程度嚴重，病程比細菌性毒素中毒長，發(fā)病率和死亡率較高；季節(jié)性和地區(qū)性均不明顯等特點引起化學性食物中毒常見化學物亞硝酸鹽食物中毒 亞硝酸鹽感觀似食鹽，有誤把亞硝酸鹽當食鹽用的中毒報告 ； 貯存過久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過久的煮熟蔬菜，此時原來菜內的硝酸鹽在細菌的作用下轉化為亞硝酸鹽，可引起中毒； 亞硝酸鹽為肉類鮮色劑，多用于臘肉、肉類罐頭，濫用可使肉制品亞硝酸鹽含量過高而引起中毒。 桐油為工業(yè)用化學品，誤食會引起嘔吐、頭暈、等癥狀，重癥死亡。（桐油桶裝菜油） 亞硝酸鹽為強氧

11、化劑，進人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。 亞硝酸鹽食物中毒事件2012年5月20日 邵陽隆回二中校門口一食品攤販違法使用亞硝酸鹽。45歲的范志珍在隆回縣城擺攤多年，他和女友小張主要賣珍珠奶茶和炒粉、涼皮。此前，范志珍經人介紹買來一種叫“亞硝酸鈉”的化學品，平時取一點點稀釋后摻在珍珠奶茶里保鮮，而“亞硝酸鈉”用個紅塑料袋裝著，掛在廚房墻上。他叮囑過女友：“這個是防腐劑，有毒，只能用水稀釋后才能使用，千萬不能亂用。”5月20日上午，范志珍在家用“亞硝酸鈉”配制了“珍珠奶茶”后，隨手放在廚房的桌子上，然后出門開攤。當天下午1點多，攤位上

12、的味精用完了，范志珍要小張回家里拿點味精和涼皮送過去。小張錯把“亞硝酸鈉”當成味精，拿到了攤位上。范志珍沒有細看，也把它當成味精。兩人一個賣涼皮，一個賣炒粉。下午3點，隆回二中的學生下課后，不少人在范志珍的攤位上買了涼皮吃。而被范志珍當成味精的“亞硝酸鈉”拌入了涼皮里，悲劇就此產生。導致116人食物中毒，1人死亡。急性中毒（亞硝酸鹽與人體血紅蛋白發(fā)生作用，造成缺氧，攝入3克，可致死）。亞硝酸鹽在胃部可與胺產生作用，生成有強烈致癌作用的亞硝胺。 。 某公司銷售工業(yè)用鹽案件視頻圖片瘦肉精鹽酸克倫特羅 豬食用后在代謝過程中促進蛋白質合成，加速脂肪的轉化和分解，提高了豬肉的瘦肉率，因此稱為瘦肉精。不法

13、養(yǎng)殖者違禁使用是造成此類食物中毒有主因。 克倫特羅能激動2-受體，對心臟有興奮作用，對支氣管平滑肌有較強而持久的擴張作用?？诜筝^易經胃腸道吸收。 急性中毒有心悸，面頸、四肢肌肉顫動，有手抖甚至不能站立，頭暈，乏力，原有心律失常的患者更容易發(fā)生反應，心動過速，室性早搏。農藥中毒 在農藥的應用中，以有機磷農藥的用途最廣，用量最大。農藥中毒也以有機磷農藥中毒最為多見。誤食含農藥殘留的蔬果（違法生產者使用國家禁用的高毒農藥所致）為多見，亦見于投毒、自殺。 有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽堿酯酶的活性。早期癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多等。重癥病例出現(xiàn)昏迷、

14、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命 食物中毒三要素病原（病原體或致病因素）人體媒介（食物）預防食物中毒的主要手段是：消滅環(huán)境中或物品（接觸直接入口食品的） 上的病原，防止其污染食物；抑制、清除或殺滅食物中的病原；避免用含有毒有害或可能含有毒有害病原的食品原料。污染進食常見污染因素：細菌、含有天然毒素的動植物、化學物達致病劑量細 菌（一）食物中含有耐熱的細菌、細菌性孢子和毒素就存在著食源性疾病發(fā)病的危險性細菌的生長和繁殖需要： 溫度 時間 濕度 氧氣 pH值 光線溫度對細菌生長的影響（1）溫度低于細菌正常生長范圍細菌難以繁殖，但不會殺死這些細菌恢復到適宜溫度加熱使溫度超過細菌正常生長范圍

15、+適當時間殺死細菌細菌又會重新生長 細菌需要在一定溫度范圍生長繁殖。而細菌種類很多，不同細菌生長繁殖所需的溫度范圍亦不同。溫度對細菌生長的影響（2）根據(jù)各種細菌適合生長的溫度，將細菌分為三組：嗜冷菌 在025范圍生長，最適溫度是20 25 嗜常溫菌 在20 45 范圍生長，最適溫度是30 37 嗜熱菌 在4570范圍生長，最適溫度是50 55 引起人們生病和感染的細菌（致病菌） ，生長的最佳溫度是體溫37 ，是嗜常溫菌。 保證食物衛(wèi)生安全的重要溫度 沸點 100殺死孢子消毒法熱貯存6070巴氏消毒殺死細菌性細胞5020100-18冷凍冷藏冷貯存嗜冷細菌生長范圍嗜常溫細菌生長范圍嗜熱細菌生長范圍

16、40細菌繁殖危險區(qū)域 3040細菌繁殖加快，1030、4060細菌繁殖緩慢， 10以下多數(shù)嗜常溫菌（致病菌）、 -18 幾乎所有細菌停止繁殖， 70以上隨著時間的推移細菌死亡率增加。因此，1060 是危險區(qū)域， 貯存食品必須在10 以下（冷貯存）、60以上（熱貯存）。易變質食品如奶及蛋制品、肉類應貯存在5或以下。冷藏的溫度一般在 0 10 之間；冷凍的溫度一般在-12 -23 之間。 冷藏的溫度仍有嗜冷菌生長，可引起冰箱中食物腐敗，而存放易變質食品或熟食品超過48小時應廢棄。 肉類（尤其是大塊肉類）食品對熱穿透力差，烹調時要充分加熱，其中心溫度要達到70 以上兩分鐘。而經冷藏過的熟食品烹調（再

17、加熱）更應如此。 溫度對細菌生長的影響（3）時間對細菌生長的影響 細菌繁殖方式是一個分裂為兩個，每次分裂約須30分鐘。1個細菌在適宜的環(huán)境下，8小時內可繁殖到1700萬個，10個小時后可繁殖成10億個。由細菌引起的食物中毒，需要致病細菌或毒素達到最小劑量的才能致病，因此制備食品時細菌數(shù)要控制在最小劑量以下是十分必要的。加工完成后的食物應2小時內食用才安全。細菌的細胞約含80%水分，對其而言是最基本的成分。如果水與溶解的固體相結合時，如：在高濃度的鹽水或糖水中，細菌就不能利用其中的水分而死亡。濕度對細菌生長的影響空氣、酸度、光線對細菌生長的影響遠紅外線消毒高溫+干燥+時間殺菌 細菌在黑暗中生長較

18、好，因此，食品生產場所要光線充足。紫外線有較強殺菌作用，但穿透力較差，多用于空氣、物體表面（距離1M）消毒。如何防止食品被細菌污染采用新鮮潔凈的食品原料保持加工場所和工用具的衛(wèi)生避免生熟交叉污染低溫冷藏熟食品食物煮熟煮透食品制作人員注意個人衛(wèi)生天然的食品污染物含有天然毒素的植物 毒蘑菇 發(fā)芽馬鈴薯 四季豆 霉變的谷類 油料類作物 苦杏仁等含有天然毒素的動物 河豚魚 蛤蟆 鯖魚類 某些軟體貝殼類控制措施 避免使用含有天然毒素的動植物原料加工食品。四季豆和豆?jié){一定要煮熟煮透?；瘜W物由于貯藏化學物質如殺蟲劑、洗滌劑或消毒劑時不小心外溢或泄露造成 盛放化學物質的器皿未標記與食物調料搞混 盛放過化學物質

19、的器皿未清洗而有盛放食物劣質食品加工機械、工具、容器中的有毒物質滲出 農作物種植和動物飼養(yǎng)過程造成的農藥、獸藥和其它藥物殘留環(huán)境污染造成的動植物被化學物質污染，如魚體中的汞殘留等不法分子用非食品原料加工食品食物中毒的預防食物中毒與人體消化功能 食物經消化、吸收為人體提供能量等養(yǎng)份，主要在消化道內完成。 蠕動（消化道壁成波狀收縮）的主要作用是推動食物沿著消化道前進，如果有毒或刺激性物質伴隨食物進入胃內，就會：反蠕動+腹肌和膈膜收縮嘔吐。如果毒物未能吐出，進入腸內，就會：腸收縮疼痛和腹瀉。 不同形式病原體能引起人體不同反應，常見癥狀腹瀉、腹痛、嘔吐和發(fā)燒，可伴有惡心、虛脫和脫水。如何避免有害化學物

20、質對食品的污染存放化學物質的容器上必須清楚標明名稱并存放在遠離食物的地方。盡量避免使用存放過化學物質的容器盛放食物。蔬菜在烹調前必須徹底清洗干凈。采用“一洗二浸三燙四炒”的加工方法是預防蔬菜農藥中毒的良好措施。貯存過久的蔬菜須廢棄。采購嚴格執(zhí)行進貨驗收制度和索證制度（衛(wèi)生許可證及檢驗合格證），防止購進假冒偽劣食品及原料。交叉污染的危險性很大，要求所供應的生肉類、家禽及貝殼類，在進入食品制作區(qū)和最后的配制及銷售區(qū)與熟食分開 一、食品制作間：結構和布局必須合理 （生熟 不能出現(xiàn)回流或生熟交叉）按原料傳送口制備區(qū)烹調區(qū)熟食切片及分配區(qū)服務區(qū)等的流程布局 各場所及設施表面應保持清潔，要求各場所要有足夠

21、空間；地面有一定的有坡度；地面、墻壁用易清潔材料鋪設便于清洗。 庫房內設貨架、地臺板以便于食品分類、分架、離墻（）、離地（0.3M）存放。 二、設備、用具 應保持良好的狀態(tài)，并經常保潔和消毒 用于熟食的容器、工具和設備要專用，并有明顯標致。 分別設立存放生、熟食品的冰箱，并有明顯標致。冰箱內各食品應分別包裝或裝入有蓋容器。 食具：一洗二過三沖四消毒五保潔。保潔柜有明顯標致。 食具消毒方法： 物理方法：煮沸消毒、蒸汽消毒、干熱消毒 化學方法：次氯酸納等含氯消毒劑 洗碗機：（熱力化學）三、清潔環(huán)境1、垃圾處理： 不落地、用有蓋密封垃圾桶（要有標致）盛裝。2、老鼠控制：（老鼠是多種疾病的傳染源） 防

22、鼠進入：木門下60cm裝金屬防鼠檔板；洞穴、下水道口裝金屬網。食物及原料應放于防咬容器內。滅鼠：毒餌或誘捕。3、有害昆蟲控制： 防止害蟲進入：紗窗、紗門（網目）。 殺滅：噴殺蟲劑（除蟲菊酯等，但注意安全）；控制蒼蠅最好方法是設置蒼蠅觸電器（滅蠅燈）。四、食品操作者必須處于健康的狀態(tài)并 保持個人衛(wèi)生 經預防性健康體檢合格后上崗并采取常規(guī)性監(jiān)測。不能以試工為借口而未經體檢上崗，患咳嗽、腹瀉等疾病最好不要上崗。 不適合參加接觸直接入口食品的疾病包括： 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性或滲出性皮膚病及其它有礙食品衛(wèi)生的疾病。 經過衛(wèi)生知識培訓，掌握基本衛(wèi)生知識，才能上崗。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習

23、慣。手及不潔衣服攜帶大量細菌，可直接污染食物，或通過污染食品容器、用具，再間接污染食品，因此，必須勤洗手消毒、穿戴清潔的工作衣帽上崗，尤其在加工、銷售直接入口食品的時候。 七、先進管理制度“五常法、六T法” “五常法”、“六T法”是上海餐飲行業(yè)協(xié)會推廣了多年的先進的餐飲業(yè)自身食品安全管理模式，也是強化餐飲食品安全意識，提高食品安全管理水平，促進企業(yè)員工自律，消除餐飲食品安全隱患的一種有效手段。 先進管理制度五常法： 工作常組織； 天天常整頓； 環(huán)境常清潔； 事物常規(guī)范； 人人常自律。 六T法： 天天處理； 天天整合； 天天清掃； 天天規(guī)范； 天天檢查； 天天改進。（一）常組織 將工作場所的任何

24、物品區(qū)分為本周有必要與沒有必要的，除了有必要的留下來，其它的都清除掉。 目的： 騰出空間，空間活用；防止誤用、誤送； 塑造清爽的工作場所 。 重點:“拋掉不需要的東西或將其回倉” 注意：要有決心，不必要的物品應斷然的加以處置，這是五常法的第一步。 常組織方式內容 常組織（1）拋掉不需要的東西或回倉(如:一年沒有用過）（2）3-R:環(huán)?；厥铡⒀h(huán)在用和減少用紙（3）物品需要的低、中、高用量和重量分別存放（4）私人物品減至最低（一是最好）及集體存放（5）處理骯臟、泄漏、損壞的情況及解決其成因（二）常整頓 把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊，加以標示。 目的：工作場所一目了然 消除找尋

25、物品的時間 整齊的工作環(huán)境 消除過多的積壓物品 重點：“所有東西都有名稱和歸類，30秒鐘即可 找到” 注意：這是提升效率的基礎 常整頓方式內容 常整頓（1）所有東西都有一個清楚的卷標（名）和位置（家） （2）每個分區(qū)位置（家）都要有負責人的標簽（3）柜門和出入口的保安（包括鎖匙及加上總表）（4）文件、物料、工具等要用合適的容器（如：五常膠盒）（5）存檔標準和控制總表（包括高/低數(shù)量和日期（6）物流和人流先進先出的安排（左入右出）（7）部門、地線、通道、管道及工作證等標志（8）整潔的通告板（有大標題、分區(qū)和責任人標簽）（9）明確易懂的通告（包括標題、責任人和除下日期）（10) 30秒內可取出及放

26、回文件和物品）常整頓方式內容 常整頓（1）所有東西都有一個清楚的卷標（名）和位置（家） （2）每個分區(qū)位置（家）都要有負責人的標簽（3）柜門和出入口的保安（包括鎖匙及加上總表）（4）文件、物料、工具等要用合適的容器（如：五常膠盒）（5）存檔標準和控制總表（包括高/低數(shù)量和日期（6）物流和人流先進先出的安排（左入右出）（7）部門、地線、通道、管道及工作證等標志（8）整潔的通告板（有大標題、分區(qū)和責任人標簽）（9）明確易懂的通告（包括標題、責任人和除下日期）（10) 30秒內可取出及放回文件和物品）（三）常清潔將工作場所（機器設備）內看得見與看不見的地方清掃干凈，使破舊復原如新，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境。重點：“個人清潔責任的劃分與認同，以及環(huán)境要做到明亮照人” 目的：穩(wěn)定品質 減少工業(yè)傷害 常清潔方式內容 常清潔（1）個人清潔責任的劃分及認同（包括高層人員（2）使清潔和檢查容易（如