護(hù)理安全(2)講解課件

1、護(hù) 理 安 全 余江縣中醫(yī)院外骨科 周玲利 2017.04CHA患者安全十大目標(biāo)（2017版)（1）正確識(shí)別患者身份（2) 強(qiáng)化手術(shù)安全核查（3）確保用藥安全（4）減少醫(yī)院相關(guān)性感染（5）落實(shí)臨床“危急值”管理制度（6）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通（7）防范與減少意外傷害（8）鼓勵(lì)患者參與患者安全（9）主動(dòng)報(bào)告患者安全事件（10）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理意 義護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障護(hù)理管理的重要內(nèi)容提高患者滿(mǎn)意度的主要指標(biāo)內(nèi) 容護(hù)理安全的相關(guān)概念護(hù)理安全重要性影響護(hù)理安全因素護(hù)理安全管理策略護(hù)理安全的相關(guān)概念1護(hù)理安全：護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)

2、生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。其中包括護(hù)士的職業(yè)安全。護(hù)理安全管理：運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防范意外，創(chuàng)造一個(gè)安全、高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全的相關(guān)概念2護(hù)理缺陷：護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：是指醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的思想認(rèn)識(shí)和對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度。風(fēng)險(xiǎn)管理：是指通過(guò)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，衡量風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，從而有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)最佳安全生產(chǎn)保障的科學(xué)管理方法。護(hù)理安全的重要性保障患者生命安全的必備條件提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在評(píng)價(jià)護(hù)理

3、質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的保證影響護(hù)理安全的因素人員因素 技術(shù)因素 管理因素 設(shè)備因素 物質(zhì)因素 環(huán)境因素 患者因素人員因素?cái)?shù)量 護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編護(hù)理人才流失嚴(yán)重護(hù)理工作過(guò)于繁重護(hù)士職業(yè)沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重人員因素護(hù)士整體素質(zhì) 業(yè)務(wù)技能 溝通能力 評(píng)判性思維 教學(xué)能力 科研能力 全面素質(zhì)“六大基本功” 心理分析（心理學(xué)） 人際交往（社會(huì)學(xué)） 行為舉止（倫理學(xué)） 溝通交流（語(yǔ)言表達(dá)） 臨床思維（哲學(xué)、邏輯學(xué)） 自我保護(hù)（法學(xué)）人員因素護(hù)士整體素質(zhì)1 法律知識(shí)缺乏、法律意識(shí)淡薄案例：一位資深護(hù)士帶一實(shí)習(xí)生，晚上12時(shí)，一病人發(fā)燒，實(shí)習(xí)生報(bào)告老師說(shuō)：“xx床病人發(fā)燒,

4、要不要報(bào)告醫(yī)生？” 那位資深護(hù)士對(duì)學(xué)生說(shuō)：“不用了，我去給打一支氨基比林吧?！?實(shí)習(xí)生很是奇怪：“這樣可以嗎？”沒(méi)有醫(yī)囑也可以打？” “沒(méi)關(guān)系，醫(yī)生睡覺(jué)之前說(shuō)了，發(fā)燒的話(huà)就給她打，要不，醫(yī)生 睡覺(jué)了，又去叫醫(yī)生不好。” 實(shí)習(xí)生沒(méi)敢再說(shuō)什么。 資深護(hù)士在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫(xiě)上用藥的名稱(chēng)、時(shí)間、并簽名。留了醫(yī)生簽名那一欄，說(shuō)明天讓醫(yī)生補(bǔ)上就可以了。 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。 不同層次的醫(yī)囑審查責(zé)任第一層級(jí)：護(hù)理必須負(fù)責(zé)把關(guān)的醫(yī)療規(guī)范如：青霉素非經(jīng)皮試不得

5、靜脈應(yīng)用此情況下即使醫(yī)生堅(jiān)持原醫(yī)囑，護(hù)士也有義務(wù)拒絕執(zhí)行第二層次：護(hù)士提示義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范如：某種藥劑量明顯超過(guò)常規(guī)劑量此情況下護(hù)士有義務(wù)提示醫(yī)生，但在醫(yī)生堅(jiān)持其醫(yī)囑的合理性時(shí)可以遵醫(yī)囑執(zhí)行第三層次：護(hù)士有提示權(quán)但不承擔(dān)義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范如：屬于復(fù)雜醫(yī)學(xué)思維活動(dòng)的醫(yī)囑此種情況下有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士有權(quán)利提示醫(yī)生注意她認(rèn)為有問(wèn)題的醫(yī)囑，但不作為一種法律要求人員因素護(hù)士整體素質(zhì)2缺乏扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能 1.新分配人員 2.實(shí)習(xí)生特點(diǎn)：熱情較高而經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)技術(shù)操作過(guò) 于主動(dòng)，往往還過(guò)于自信。人員因素護(hù)士整體素質(zhì)3 缺乏“以人為本”的服務(wù)理念 1. 樹(shù)立與醫(yī)院整體質(zhì)量、安全、人文一致的服務(wù)理念 2.領(lǐng)

6、悟護(hù)理服務(wù)理念：安全、有效、溫馨、舒適 注重服務(wù)意識(shí) 、規(guī)范護(hù)理行為、追求護(hù)理質(zhì)量、打造護(hù)理品牌 3.向服務(wù)要價(jià)值 服務(wù)中也要滲透專(zhuān)業(yè)精神 無(wú)差錯(cuò)服務(wù)為目標(biāo) 點(diǎn)滴細(xì)節(jié)盡顯人文關(guān)懷微笑暖人心，真情待病人假如我是病人愛(ài)院如家，愛(ài)患如親人員因素護(hù)士整體素質(zhì)4缺乏有效的溝通交流 溝通時(shí)間 溝通方式 溝通技巧 溝通環(huán)境 溝通就是說(shuō)話(huà)的藝術(shù)急事，慢慢的說(shuō)大事，清楚的說(shuō)小事，幽默的說(shuō)沒(méi)把握的事，謹(jǐn)慎的說(shuō) 沒(méi)發(fā)生的事，不要胡說(shuō)做不到的事，別亂說(shuō) 傷害人的事，不能說(shuō)討厭的事，對(duì)事不對(duì)人的說(shuō)開(kāi)心的事，看場(chǎng)合的說(shuō)傷心的事，不要見(jiàn)人就說(shuō)別人的事，小心的說(shuō)自己的事先聽(tīng)聽(tīng)自己內(nèi)心怎么說(shuō)現(xiàn)在的事，先做好再說(shuō)對(duì)我不滿(mǎn)意的地方

7、請(qǐng)一定要對(duì)我說(shuō)溝通效果很差患者很不滿(mǎn)意 上午九點(diǎn)病房治療時(shí)間，同時(shí)多個(gè)床鈴呼叫，護(hù)士按順序換藥，路過(guò)某床時(shí)告知患者“稍等一下”，患者很生氣，要求護(hù)士“立刻、馬上換藥”。.溝通效果較差患者不滿(mǎn)意 一位老大爺來(lái)到我們科室，想探訪一位病人，向科室的護(hù)士詢(xún)問(wèn)病人在幾床。護(hù)士詢(xún)問(wèn)了病人的姓名和所患疾病后，進(jìn)行了查閱，說(shuō)：“我們科室沒(méi)有這樣一位病人?！崩洗鬆攩?wèn)：“你能幫我找到這個(gè)病人嗎？” 護(hù)士說(shuō)：“我們醫(yī)院有幾個(gè)科室，我上那幫你找??？” 老大爺：“你幫我查查??！” 護(hù)士：“我忙得很，查不到！ ” 老大爺不滿(mǎn)意。溝通效果一般患者沒(méi)有不滿(mǎn)意 一位老大爺來(lái)到我們科室，想探訪一位病人，向科室的護(hù)士詢(xún)問(wèn)病人在幾床

8、。護(hù)士仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病人的姓名和所患疾病后，認(rèn)真進(jìn)行了查閱，說(shuō)：“我們科室沒(méi)有這樣一位病人?！崩洗鬆攩?wèn)：“你能幫我找到這個(gè)病人嗎？” 護(hù)士說(shuō)：“我們醫(yī)院有幾個(gè)科室，我?guī)湍阍僬艺野?？?經(jīng)過(guò)查找，老大爺要找的患者在5樓康復(fù)科，護(hù)士對(duì)老大爺說(shuō)：“你找的人在5樓?！崩洗鬆敍](méi)有不滿(mǎn)意。溝通效果非常好患者感動(dòng)管理因素 管理制度不完善、不健全上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度護(hù)理人力資源的配置不合理，人員缺編對(duì)護(hù)士的教育、培訓(xùn)不重視，素質(zhì)教育薄弱。管理者 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 管理理念 有效的管理方法： 1.乳酪模型 2.鯰魚(yú)效應(yīng)環(huán)節(jié)與安全乳酪模型鯰魚(yú)效應(yīng)挪威人愛(ài)吃沙丁魚(yú)，尤其是活魚(yú)，挪威人在海上捕得沙丁魚(yú)后，如果能讓他活著抵港，

9、賣(mài)價(jià)就會(huì)比死魚(yú)高好幾倍。但是，由于沙丁魚(yú)生性懶惰，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，返航的路途又很長(zhǎng)，因此捕撈到的沙丁魚(yú)往往一回到碼頭就死了，即使有些活的，也是奄奄一息，只有一位漁民的沙丁魚(yú)總是活的，而且很生猛，所以他賺的錢(qián)也比別人的多，該漁民嚴(yán)守成功秘密，直到他死后，人們打開(kāi)他的魚(yú)槽，發(fā)現(xiàn)只不過(guò)是多了一條鯰魚(yú)原來(lái)鯰魚(yú)以魚(yú)為主要食物，裝入魚(yú)槽后，由于環(huán)境陌生，就會(huì)四處游動(dòng)，而沙丁魚(yú)發(fā)現(xiàn)這異己分子后，也會(huì)緊張起來(lái)，加速游動(dòng)，如此一來(lái)，沙丁魚(yú)活著回到港口。漠視危機(jī)就會(huì)失去生機(jī)。人，只有時(shí)刻具有危機(jī)意識(shí)，才能激發(fā)活力，不斷創(chuàng)新。安而忘危，就會(huì)放松警惕懈怠斗志。細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)決定成敗 偶然決定命運(yùn)做透身邊小事 推動(dòng)醫(yī)院大事把每

10、一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。100-199 100-1=0細(xì)節(jié)管理由美國(guó)管理學(xué)家彼得 提出的一個(gè)團(tuán)隊(duì)最差的成員 決定該組織的戰(zhàn)斗力患者因素 患者或家屬對(duì)治愈的期望過(guò)高患者的不良心境： 突發(fā)疾病心理上承受不了 慢性疾病患者感到絕望 絕癥無(wú)經(jīng)濟(jì)承受能力 親人的絕情患者的自身因素 文化素質(zhì)致溝通理解障礙 個(gè)人涵養(yǎng)低，不尊重人，無(wú)理取鬧設(shè)備、設(shè)施因素 設(shè)備、設(shè)施不全設(shè)備、設(shè)施陳舊、性能不佳設(shè)備、設(shè)施質(zhì)量設(shè)備、設(shè)施故障 專(zhuān)人管理 定期檢查 定期保養(yǎng) 制定操作流程護(hù)理安全管理策略目標(biāo)一 正確識(shí)別患者身份目的：通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所

11、執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全主要措施：（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療： 1.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化查對(duì)流程 2.至少使用兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定患者，如姓名、住院號(hào)、出生日期等，但不包括患者床號(hào)、房間號(hào) 3.采用反問(wèn)式、開(kāi)放式認(rèn)定患者，進(jìn)行雙向查對(duì) 4.發(fā)散思維查對(duì)：處置、用藥時(shí)反思患者為什么用這種藥，為什么做這種治療，如：患者用止痛藥-哪里痛？（二）輸血時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)雙人核對(duì) 1.交叉配血采血，遵循床旁2人核對(duì)和單個(gè)采血的原則，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的交叉配血血標(biāo)本 2.輸血前：必須2人落實(shí)“三查八對(duì)” 3.輸血時(shí)：必須2人床旁查對(duì)患者身份(三)做好患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)

12、（如腕帶、床頭卡）管理，尤其是手術(shù)、傳染病、藥物過(guò)敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者： 特殊患者確認(rèn)身份時(shí)應(yīng)注意：無(wú)回應(yīng)或意識(shí)不清、精神障礙、老年癡呆等病人，請(qǐng)家屬協(xié)助辨認(rèn)；身份不詳病人（無(wú)名氏）使用床頭卡、腕帶、臨時(shí)性代號(hào)；接受特殊治療照護(hù)而無(wú)陪護(hù)（新生兒）使用腕帶與特殊標(biāo)記護(hù)理安全管理策略目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查目的：安全的手術(shù)，拯救生命，嚴(yán)格防止手術(shù)患者部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與治療質(zhì)量必須的重要前提。主要措施：1. 擇期手術(shù)須在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑2. 由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識(shí)別制度

13、與工作流程3.建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施4.圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用符合規(guī)范5. 2人核對(duì)，認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單 護(hù)理安全管理策略目標(biāo)二手術(shù)室中，落實(shí)“三方核查” 三方：有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和 手術(shù)室護(hù)士核查時(shí)間：麻醉實(shí)施前 手術(shù)開(kāi)始前 離開(kāi)手術(shù)室前護(hù)理安全管理策略目標(biāo)三 確保用藥安全目的：患者用藥安全方面存在的問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。主要措施：1.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)2.加強(qiáng)科內(nèi)常用藥物知識(shí)學(xué)習(xí)

14、，包括藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑3.特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行護(hù)理安全管理策略目標(biāo)三4.配藥時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則5.執(zhí)行時(shí)，要注意藥物配伍禁忌6.給藥時(shí)：正確實(shí)施給藥，做到“五準(zhǔn)確”：藥名準(zhǔn)確 病人準(zhǔn)確 劑量準(zhǔn)確 途徑準(zhǔn)確 時(shí)間準(zhǔn)確嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常時(shí)，停藥并報(bào)告醫(yī)生特殊用藥：嚴(yán)格交接班，懸掛標(biāo)識(shí)警示，如升壓藥、擴(kuò)血管藥物護(hù)理安全管理策略目標(biāo)三7.規(guī)范病房藥品安全管理藥品分類(lèi)放置：內(nèi)服、注射、外用、高危、毒麻劇，杜絕混放藥品標(biāo)簽明顯、清晰毒麻劇藥品做到

15、“五專(zhuān)”：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品，有高危藥品標(biāo)識(shí)加強(qiáng)有效期管理藥品清理，統(tǒng)一要求護(hù)理安全管理策略目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目的： 清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的不幸的后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險(xiǎn)性。要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。護(hù)理安全管理策略目標(biāo)四主要措施：1. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

16、2.操作過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范3.使用合格的、效期內(nèi)的無(wú)菌物品4.消毒環(huán)境應(yīng)遵循醫(yī)院感染的基本要求，如治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房等5.廢棄物：嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程，遵循安全注射制度七步洗手法第一步：洗手掌 流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換

17、進(jìn)行第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行護(hù)理安全管理策略目標(biāo)五落實(shí)臨床 “危急值”管理制度目的：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病人中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量主要措施：1.掌握臨床危急值范圍：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血鈉、血氯、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。 2.建立“危急值登記本”3.接獲通知危急值時(shí)： 記錄檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告者姓名、報(bào)告時(shí)間 確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士簽名 立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生簽名，護(hù)理記錄 遵醫(yī)囑處理 及時(shí)追蹤 護(hù)理安全管理策略目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目的：醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通做到

18、正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者進(jìn)行搶救的情況下方可，口頭或電話(huà)的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。護(hù)理安全管理策略目標(biāo)六主要措施：1.在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間有效的溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑不得使用口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2.只有在對(duì)危重患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士向醫(yī)生復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。3.在接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)生使用。.執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題轉(zhuǎn)

19、抄治療卡片錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理安全管理策略目標(biāo)七防范與減少意外傷害目的 防范與減少患者意外事件要有具體措施，是保障患者在診療過(guò)程安全、減少意外損傷的重要舉措主要措施 1.做好患者入院評(píng)估，加強(qiáng)跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生 2.建立跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估單及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3.落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程 4.加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育 5.掌握常見(jiàn)意外事件處理的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理安全管理策略目標(biāo)八鼓勵(lì)患者參與患者安全目的 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利，以患者為中心的服務(wù)理念。主要措施1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，患者在接受診療護(hù)理前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，如請(qǐng)患者參與手術(shù)部位確認(rèn)藥物治療時(shí)告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)宣傳并鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性健康知識(shí)的教育，取得患者、家屬更好的配合2.注重保護(hù)患者隱私護(hù)理安全管理策略目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目的 積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過(guò)醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過(guò)程，提升保障患者安全的能力。護(hù)理