呼吸功能監(jiān)測課件

1、呼吸功能監(jiān)測黃貞玲上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科 監(jiān) 測 項(xiàng) 目常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目呼吸功能 氧合：口唇和血液顏色，F(xiàn)IO2、SpO2 通氣：胸廓運(yùn)動(dòng)，肺呼吸音，RR，VT,VE,Paw,PETCO2循環(huán)功能 : ECG,HR,心律,ST段,NIBP, IBP,CVP,尿量特殊監(jiān)測 心排血量（無創(chuàng)、有創(chuàng)） 肌松藥監(jiān)測（TOF）,吸入全麻藥濃度 肺動(dòng)脈壓（PAP，PASP，PADP，PCWP）呼吸過程外呼吸肺、胸腔運(yùn)動(dòng)將氧氣直接輸入血液及二氧化碳經(jīng)血液彌散排出的過程內(nèi)呼吸組織內(nèi)部利用氧和排出二氧化碳的細(xì)胞內(nèi)交換過程肺功能監(jiān)測肺容量測定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、 FRC、TLC肺通氣功

2、能測定：VE、VA、MVV、TVC、VD肺換氣功能測定：VAQC、Qs/Qt肺呼吸動(dòng)力功能測定：C、Raw、WOBp肺容量潮氣量（VT）：平靜呼吸時(shí)，一次吸入或呼出的氣量，正常成年男性603ml，女性為487ml，平均500ml。補(bǔ)吸氣量（IRV）：平靜吸氣后，用力做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量，男性2.16L，女性1.4L。補(bǔ)呼氣量（ERV）：平靜呼氣后，用力做最大呼氣時(shí)所能呼出的氣量，男性0.91L，女性0.56L。余氣量（RV）：深呼氣后再也不能呼出的肺內(nèi)殘氣量，男性1.53L，女性1.02L。肺容量深吸氣量（IC）：平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的最大氣量，即潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和，正常成年

3、男性2.66L，女性1.9L。肺活量（VC）：最大吸氣之后最大呼氣所測出的氣量，正常成年男性為3.47L，女性為2.44L 。功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣后肺內(nèi)所殘留的氣量,正常成年男性為2.33L，女性為1.58L。 肺總量（TLC）：最大吸氣后存留于肺部的全部氣量,正常成年男性為5.02L，女性為3.462L。肺通氣 肺通氣是指呼吸運(yùn)動(dòng)將氧氣吸入肺中，同時(shí)排出二氧化碳的過程，反映肺呼吸生理的動(dòng)態(tài)變化。通氣量（VE）在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣量，是潮氣量與每分鐘呼吸頻率。正常值：男性6.6L，女性4.2L。肺泡通氣量（VA）在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中所到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣

4、量。VA=f（VT-VD）。正常值：4.2L。肺通氣最大通氣量（MVV）是指每分鐘用力呼出和吸入的最大氣量，評(píng)估通氣儲(chǔ)備功能，男性104L，女性82.5L。時(shí)間肺活量（TVC）深吸氣后用最快的速度，最大用力呼氣所能呼出的全部氣量。時(shí)間最大呼氣率（FEV）：呼出氣占用力肺活量的百分比。FEV1.0%83， FEV2.0%96， FEV3.0%99。解剖無效腔 與 肺泡無效腔生理死腔量（VD）由解剖無效腔與肺泡無效腔組成。解剖無效腔：口鼻氣管和細(xì)支氣管這一段呼吸道，正常值：男性0.128L，女性0.119L.肺泡無效腔：一部分在肺泡中未能與血流發(fā)生氣體交換的空間VD/VT正常值：0.20.35.肺

5、換氣 換氣系人體通過呼吸作功，肺泡將外界的氧彌散到肺毛細(xì)血管中，并把二氧化碳從血中彌散到肺泡，然后排出體外的過程。通氣血流比（VA/QC）正常人每分鐘肺泡通氣量（VA）為4L，肺血流量（QC）為5L，則VA/QC為0.8。通氣量血流量（比值升高），表示無效腔量增加。血流量通氣量（比值降低），表示產(chǎn)生肺內(nèi)分流。肺泡動(dòng)脈氧差（AaDO2）正常值在吸入空氣1.330.67kpa，吸入氧時(shí)為6.672.67kpa. AaDO2增大則反映彌散或分流異常。肺動(dòng)脈靜脈分流量（Qs）和分流率（Qs/Qt）Qs是指每分鐘從右室排出的血流，未經(jīng)氧合而直接入左心的血流量，Qs/Qt是指分流量和心排出量的比率。正常值

6、7。肺換氣肺的呼吸動(dòng)力順應(yīng)性（C）：單位壓力改變時(shí)的容積改變，反映肺與胸廓彈性特征?？傢槕?yīng)性0.1L/cmH2O。氣道阻力（Raw）：氣流在氣道內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。13 cmH2OLS。升高常見原因：1）氣管內(nèi)徑縮??；2）氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過小或接頭過細(xì)過長。呼吸功（WOBp）：呼吸時(shí)所作的機(jī)械功壓力容積。0.24kgm/min。呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測呼吸頻率：正常成人10-18bpm新生兒40bpm1歲兒童25bpm8歲兒童18bpm呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度、節(jié)律、呼吸周期比率胸腹式呼吸活動(dòng)的觀察呼吸方式觀察男性及兒童呼吸方式以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，胸廓上部和上腹部活動(dòng)較明顯，形成所謂腹式呼吸。女性呼吸以肋間肌運(yùn)動(dòng)較為重要，形成所謂胸式呼吸，實(shí)際上這兩種呼吸單獨(dú)存在的機(jī)會(huì)少。呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測呼吸音的監(jiān)測：呼吸音強(qiáng)度、音調(diào)、時(shí)相、性質(zhì)改變。呼吸狀態(tài)的觀察 上呼吸道的梗阻：三凹征-吸氣相出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷 下呼吸道梗阻：呼出氣流不暢，呼氣用力，呼氣時(shí)間延長?；菊］p度減退中度減退重度減退呼吸衰竭VC(實(shí)/預(yù))81807170515021818071705150218383616041409594