口服避孕藥的非避孕益處和使用咨詢服務(wù)課件

1、口服避孕藥的非避孕益處和使用咨詢服務(wù)黃山市藥具站 吉次秋 一、口服避孕藥物的 發(fā)展歷程 1938年，德國 首先發(fā)現(xiàn)合成雌激素 1940年，用于治療痛經(jīng)1944年，美國，合成第一個類似孕激素1951年，合成孕激素炔諾酮1954年，第一個短效口服務(wù)避孕藥誕生1956年，試用于臨床并推廣1957年，避孕藥首次臨床試驗 對100例婦女進行觀察，未發(fā)現(xiàn)失敗案例 1960年，美國，第一個復(fù)方口服避孕藥經(jīng)食品與藥物管理局 批準上市 二、復(fù)方口服避孕藥的發(fā)展趨勢 1.降低雌激素含量，減少風險2.孕激素更新?lián)Q代，提高效能3.多相片的出現(xiàn)更符合周期節(jié)律 三、口服避孕藥在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀 短效口服避孕藥的使用現(xiàn)狀根據(jù)

2、2001年聯(lián)合國公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球口服短效避孕藥使用者約8,170萬人。從地域分布看，發(fā)達地區(qū)國家的使用率較高。 短效口服避孕藥的使用現(xiàn)狀德國 58.6%荷蘭 49.0%比利時 46.7%澳大利亞24.0%英國 23.0%美國 15.6%中國 5% 我國避孕藥發(fā)展使用 20世紀60年代初，由國家科委會同衛(wèi)生部、化工部，組織了化學(xué)、藥理、毒理、臨床的科學(xué)家和臨床醫(yī)生通力協(xié)作，僅用4年就研制出中國第一批口服短效避孕藥，命名為一號避孕藥(復(fù)方炔諾酮)和二號避孕藥(復(fù)方甲地孕酮)。 我國避孕藥發(fā)展使用從20世紀60年代我國婦女逐漸使用口服避孕藥。至20世紀70年代才呈規(guī)模性使用，但現(xiàn)用率一直較低。統(tǒng)

3、計數(shù)據(jù)顯示，自20世紀90年代以來，我國育齡婦女口服避孕藥的現(xiàn)用率呈逐年下降的趨勢。1990年我國口服避孕藥的現(xiàn)用率為4.44%，2002年我國口服避孕藥的現(xiàn)用率為1.83%。 我國短效避孕藥使用率比較低的原因（1）計劃生育國策導(dǎo)向 （2）使用者的知識掌握不夠（3）服務(wù)提供者引導(dǎo)不夠 四、口服避孕藥的非 避孕益處 （一）治療和改善月經(jīng)不調(diào)，減少缺鐵性貧血 復(fù)方口服避孕藥(COC)中孕激素可抑制子宮內(nèi)膜增生，使服藥者子宮內(nèi)膜菲薄，因此撤退性出血血量減少，在隨機對照研究中，發(fā)現(xiàn)COC可以減少43%月經(jīng)血量。對月經(jīng)周期不規(guī)則、出血量多且出血時間長者，服OC可控制月經(jīng)周期，減少出血量及出血時間，減少缺

4、鐵性貧血。（二）降低盆腔炎及異位妊娠發(fā)生率口服避孕藥可減少盆腔炎的發(fā)生 。COC中的孕激素使宮頸粘液粘稠形成栓子，不利于微生物上行，是防止上生殖道感染的主要機制；OC縮短經(jīng)期和減少月經(jīng)量，從而減少可能污染的經(jīng)血逆流至輸卵管和腹腔。（二）降低盆腔炎及異位妊娠發(fā)生率COC可顯著降低異位妊娠的發(fā)病率。COC首先通過有效防止排卵和受精，顯著減少異位妊娠，也可通過減少及減輕盆腔炎的炎癥反應(yīng)而避免異位妊娠。和其他的避孕方法相比，COC服用者異位妊娠發(fā)生率最低，可減少90%的危險。（三）降低某些腫瘤的發(fā)病風險1子宮內(nèi)膜癌 2卵巢癌3結(jié)腸直腸癌 4功能性卵巢囊腫 5良性乳腺疾病 （四）預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松研究發(fā)

5、現(xiàn)骨密度最高的婦女是有OC使用史的婦女。對低骨鹽密度的預(yù)防保護作用隨0C使用期限延長而增加，在使用OC至少兩年的婦女中，這種預(yù)防保護作用達76%可維持、并可能增加骨密度。 （五）治療多種婦科疾患 1 痛經(jīng) 2子宮內(nèi)膜異位癥(EMs) 3多囊卵巢綜合征(PCOS) 4高雄激素紊亂 四、口服避孕藥使用咨詢服務(wù)（一）掌握正確信息,消除疑慮誤解 群眾對COC的誤解主要來自其對“激素”成份的恐懼 擔心對其心血管、惡性腫瘤等不利影響 嗜煙或患有慢性疾病的婦女，在服用COC前應(yīng)去醫(yī)院檢查和咨詢 （二）突出優(yōu)勢宣傳，促進自主決策 避孕的必要性和有效性。用通俗的語言和圖片解釋妊娠的過程和人工流產(chǎn)后排卵迅速恢復(fù)的情況，告知婦女只要有未防護的性生活，就有可能懷孕，因此不僅要避孕，而且要選擇高效適宜的避孕方法 COC對健康的益處 （三）指導(dǎo)正確使用，降低使用失敗率 指導(dǎo)應(yīng)開始于第一次服用 服藥期間如發(fā)生嚴重的嘔吐、腹瀉、發(fā)燒或需要長期使用某藥物時的指導(dǎo)服務(wù)對象主動尋求咨詢服務(wù)。（四）客觀評價副反應(yīng)，提高耐受性 咨詢中適時地對副反應(yīng)給予說明解釋 主動告知一些常見的副反應(yīng) 副反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生率、嚴重程度及轉(zhuǎn)歸 幫助服務(wù)對象耐受常