預(yù)防簡答題大全

1、10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546471簡述預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。2試述預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點及與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。3影響健康的因素有哪些？4公共衛(wèi)生措施有哪些？5三級預(yù)防策略6試述三級預(yù)防的應(yīng)用原則。7簡述初級衛(wèi)生保健的意義？8初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容有那些？9如何理解健康的新概念？我國政府采取了哪些措施保護(hù)環(huán)境？環(huán)境因素有哪些？簡述環(huán)境污染對健康的危害。生態(tài)系統(tǒng)有哪些功能？簡述能量流動的特點。以能量流動為例，簡述人類與環(huán)境的關(guān)系。簡述地方病的分類。簡述地方病的特點。簡述地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律。簡

2、述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。簡述碘缺乏病的主要病因及發(fā)病機(jī)制。簡述碘缺乏病的治療措施。地方性氟中毒的病區(qū)類型有哪些？簡述地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制。簡述地方性氟中毒的治療措施。簡述地方性氟中毒的預(yù)防措施。簡述環(huán)境污染的種類。簡述環(huán)境管理制度的內(nèi)容。簡述影響毒素對機(jī)體作用的因素。簡述慢性汞中毒的診斷分級。簡述職業(yè)中毒的診斷原則。職業(yè)病的概念試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制中暑的臨床表現(xiàn)及防護(hù)措施是什么.振動和噪聲對人體有何危害危害：_硅沉著病簡述膳食纖維的生理功能平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應(yīng)用平衡膳食寶塔?食物中毒的處理原則。平衡膳食的基本要求。簡述急性職業(yè)中毒的救治原則。簡述換藥室的

3、管理措施。簡述手術(shù)室的管理措施。簡述血液透晰中心的管理措施。醫(yī)院空氣中微生物的消毒方法有哪些？簡述身心疾病的病因特征。簡述醫(yī)院內(nèi)感染的分類？48常見醫(yī)院內(nèi)感染的感染源有哪些？ 醫(yī)院內(nèi)感染與傳染病的區(qū)別是什么？如何預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染?49如何采用綜合性措施預(yù)防與控制傳染?。?0簡述教育對健康的影響。51健康教育的基本要素。（52心身疾病的特點。（53舉例說明促進(jìn)健康行為和危害健康行為各有哪些？54簡述家庭的功能。55簡述應(yīng)激因素。56簡述維生素的共同特點。57簡述維生素B2的主要生理功能及缺乏時的臨床表現(xiàn)。58簡述鈣的食物來源及影響鈣吸收的因素。J59簡述鐵的生理功能及主要缺乏表現(xiàn)。60如何提

4、高糧谷類食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值？61簡述黃曲霉毒素的毒性62食物中毒有哪些共同特點？63簡述沙門菌食物中毒的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點。64簡述副溶血性弧菌食物的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點。65簡述葡萄球菌食物中毒的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點。66為什么葡萄球菌腸毒素食物中毒慎用或不用抗生素？67簡述河豚魚中毒的主要中毒機(jī)理。68簡述肥胖癥的運(yùn)動療法。69簡述糖尿病的一級預(yù)防措施。70簡述住院病人的營養(yǎng)評價方法。71簡述醫(yī)院基本膳食的類型。72簡述靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥。73簡述青少年的營養(yǎng)需要。74簡述哺乳期的營養(yǎng)需要75簡述老年人的膳食特點。76等級資料是什么？它和計量、計數(shù)資料有哪些不同，

5、簡要舉例說明。77流行病學(xué)在探索疾病病因時總的思路是什么？78簡述疾病監(jiān)測的特點。79簡述傳染病的主要監(jiān)測內(nèi)容。80簡述經(jīng)空氣傳播傳染病的流行病學(xué)特點。81生物媒介傳染病有哪些流行特點？82臨床癥狀期病人作為傳染源的特點是什么？分述典型病人與非典型病人作為傳染源的意 義。83人群易感性降低的主要因素有哪些？84什么是疫源地？疫源地范圍大小如何確定及其意義是什么？疫源地消滅的條件是什么？85乙型病毒性感染傳播的危險因素有哪些？86艾滋病的主要傳播途徑是什么？其危險流行因素有哪些？87簡述與心腦血管疾病有關(guān)的個體因素。88心腦血管疾病的膳食預(yù)防措施有哪些？89惡性腫瘤的人群分布特點有哪些？90簡述

6、惡性腫瘤的預(yù)防原則91簡述慢性非傳染性疾病的特點92惡性腫瘤的主要危險因素有哪些？93簡述與意外事故有關(guān)的個體因素。94簡述與意外事故有關(guān)的環(huán)境因素95簡述醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑。96簡述與醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)的個體因素。97如何合理應(yīng)用抗生素？98簡述食品腐敗變質(zhì)的原因。99簡述急性汞中毒的臨床表現(xiàn)100突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類101臨床預(yù)防的意義：102臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容103到2020年全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)104全球衛(wèi)生主要挑戰(zhàn)105千年發(fā)展目標(biāo)106衛(wèi)生改革基本原則107社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特點1簡述預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。答：a環(huán)境與健康b營養(yǎng)與健康c人群健康的研究方法 d疾病控制與健康促進(jìn)2試述預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點

7、及與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。（10分）1 工作對象包括個體和群體病人和健康人，但側(cè)重于健康人群。2注意宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法，研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系，。3采用的預(yù)防對策具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。4重視與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，將疾病預(yù)防的理念，措施整合與臨床治療之中。3影響健康的因素有哪些？答：a環(huán)境因素b行為與生活方式c醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)d生物遺傳因素4公共衛(wèi)生措施有哪些？1開展公共衛(wèi)生監(jiān)測 2預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)3疾病預(yù)防與控制4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對 5 健康促進(jìn)6衛(wèi)生服務(wù)研究5三級預(yù)防策略1級病因?qū)W預(yù)防 包括根本性預(yù)防措施，針對社會和環(huán)境的預(yù)防措施，針對個人和群體的 預(yù)防措施。2級臨床前期預(yù)防

8、 疾病在臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)，早起診斷，早期治療的“三早”預(yù)防 工作。3級 臨床預(yù)防促康復(fù)，對易患病者，采取及時，有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并 發(fā)癥和傷殘。6試述三級預(yù)防的應(yīng)用原則。（9分）一般對疾病采用一級預(yù)防有效果的就用一級預(yù)防；一級預(yù)防效果不明顯的，可采用 二級預(yù)防或三級預(yù)防。如對預(yù)防某些傳染病，預(yù)防接種是一級預(yù)防的主要策略和措施。對 確定其他疾病在三級預(yù)防中應(yīng)以哪一級為重點，一般可依據(jù)兩點：病因：病因明確且是人為所致的，只要主動地采取一級或二級預(yù)防措施，就可以較容 易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級和三 級預(yù)防，特別是以二級預(yù)防為重點；也

9、有一些疾病無發(fā)病預(yù)兆，則只有采用三級預(yù)防方法。 疾病的可逆性：對病程可逆的疾病，如大多數(shù)常見疾病，以一級和二級預(yù)防為主；對病程 不可逆轉(zhuǎn)的一些疾病，如矽肺，更要加強(qiáng)一級預(yù)防。7簡述初級衛(wèi)生保健的意義？答；含義是：初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠而又受到 社會歡迎的方法和技術(shù)，通過個人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國家和社區(qū)依 靠自力更生和自覺精神在各個發(fā)展階段上有能力擔(dān)負(fù)的。初級衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的 中心職能和主要焦點，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個社會發(fā)展的組成部分，是個人、家庭和社區(qū) 與國家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸的第一環(huán)，它使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民生活和工作場所，是

10、 衛(wèi)生保健進(jìn)程的首要步驟。8初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容有那些？答：初級衛(wèi)生保健是一種綜合性的服務(wù)，包括預(yù)防、治療和康復(fù)等多個方面。基本內(nèi)容有8項：a增進(jìn)必要的營養(yǎng)，供應(yīng)足夠的安全飲用水。 b創(chuàng)建清潔衛(wèi)生的環(huán)境。c開展婦幼保 健及計劃生育工作。d主要傳染病的預(yù)防接種。 e地方性疾病的防治。f針對主要衛(wèi)生問題 開展健康教育。g常見病和常見傷害的有效處理。 h提供基本藥物。9如何理解健康的新概念？答：健康的新概念可以從以下幾個方面來理解：首先，健康是動態(tài)的概念，即健康研究的 內(nèi)容是一個從最完善的體魄到逐步受到損害，以至得輕病到重病的連續(xù)過程；其次，健康 不單純是生物學(xué)的概念，還包括心理學(xué)和社會學(xué)方面的內(nèi)容，

11、這使醫(yī)學(xué)的著眼點擴(kuò)大了， 也使醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域擴(kuò)大了；第三，由于提及健康還必須從心理學(xué)和社會學(xué)側(cè)面加以衡量， 于是健康的概念從個體擴(kuò)大為群體；最后，既然影響健康的因素是多方面的，那么促進(jìn)健 康的對策是多途徑、全方位的。10我國政府采取了哪些措施保護(hù)環(huán)境？答：我國政府十分重視環(huán)境保護(hù)工作，把環(huán)境保護(hù)作為基本國策，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時，治 理環(huán)境污染，實現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)與環(huán)境保護(hù)協(xié)同發(fā)展。為了有效遏制環(huán)境惡化之勢，我國已實 施污染物排放總量控制計劃和跨世紀(jì)綠色工程計劃兩大舉措；20世紀(jì)90年代以來，重點治理“三江三湖”，近幾年制訂和修訂了大氣污染防治法 、水污染防治法和食品衛(wèi)生法等一系列法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和條例。在西部

12、大開發(fā)規(guī)劃中，國家已將保護(hù)和建設(shè)西部的生態(tài)環(huán)境作為一項重要內(nèi)容。11環(huán)境因素有哪些？答：構(gòu)成環(huán)境的主要因素有生物因素、化學(xué)因素、物理因素和社會心理因素。12簡述環(huán)境污染對健康的危害。.急性作用：環(huán)境污染物在短時間內(nèi)大劑量進(jìn)入機(jī)體可引起急性中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致 死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長時期的排入環(huán)境中，因而對人體的影響主要表現(xiàn) 為慢性作用。當(dāng)人體吸收環(huán)境污染物的量逐漸累積到足以造成機(jī)體操作的劑量，或有害污 染物對機(jī)體的微小損害積累（機(jī)能蓄積）至一定程度時，即可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體 征。遠(yuǎn)期危害：（1）致癌作用。環(huán)境的致癌因素可分為物理性因素、化學(xué)性因素和生物性因素。（2）致突變

13、作用。突變主要表現(xiàn)在染色體畸變和基因突變兩方面。（3）致畸作用。對免疫功能的影響：致敏作用；免疫抑制作用。13生態(tài)系統(tǒng)有哪些功能？答：具有三項功能：物質(zhì)循環(huán)、能量流動和信息傳遞。14簡述能量流動的特點。答：能量流動具有兩個特點：一個特點是能量的利用效率很低，另一個特點是能量流動是單項的。15以能量流動為例，簡述人類與環(huán)境的關(guān)系。答：從能量流動可以看出人類與環(huán)境的關(guān)系：能量流動的特點是能量的利用效率很低。在能量流動過程中，一部分用于新陳代謝被消 耗掉，另一部分用于合成新的組織或作為潛能儲存起來。能量逐級減少，越流越細(xì)，后者 獲得的能量大體上為前者所含能量的1/10,大約9/10的能量損失了。這就

14、意味著食物鏈中各營養(yǎng)級生物有穩(wěn)定的數(shù)量關(guān)系，如果數(shù)量比例失調(diào)，就可能破壞生態(tài)平衡。能量流動的另一個特點是能量流動是單項的。綠色植物將光能轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)能，進(jìn)入生態(tài) 系統(tǒng)中逐級流動，最后以熱能的形式逸散到環(huán)境中，熱能不能返回太陽，綠色植物也不能 利用熱能進(jìn)行光合作用。著同樣也意味著環(huán)境中各營養(yǎng)級生物的比例一旦失調(diào)，生態(tài)平衡 將被打破。16簡述地方病的分類。答：地方病按其病因可分三類。(1)地球化學(xué)性(化學(xué)元素性)地方?。褐赣捎谕猸h(huán)境中某些元素或化合物通過水、糧等 進(jìn)入人體的量不足、過剩或比例失調(diào)所致的疾病。常見的有：a元素缺乏性疾?。喝绲馊狈Σ』蚍Q碘缺乏障礙。 b元素中毒性疾病(過剩性)疾?。喝绲胤?/p>

15、性氟中毒、地方性碑中(2)自然役源性(生物源性)地方病：病因為微生物和寄生蟲等，是一類傳染性的地方病, 如鼠疫、布氏桿菌病、流行性乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸 蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、和包蟲病等，其中鼠疫、布氏桿菌病、血吸蟲病等也是 國家法定傳染性。(3)某些明確病因的疾?。喝缈松讲?、大骨節(jié)病等。17簡述地方病的特點。答：(1)地方性，即地域的特異性。只有病區(qū)才發(fā)病，非病區(qū)不發(fā)病。由病區(qū)發(fā)病后轉(zhuǎn)入 非病區(qū)的不能算非病區(qū)發(fā)病。不同地區(qū)不同致病因素決定了地方病的種類，如血吸蟲病只 發(fā)生在中國的南方水網(wǎng)地域有釘螺和尾蝴生存的地方。(2)當(dāng)?shù)鼐幼〉娜巳壕苫疾?，患病率一?/p>

16、誰年齡而升高。年齡越大，在病區(qū)生活時間越 長，接觸致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。(3)非病區(qū)遷入的健康人與病區(qū)居民同樣生活一段時間后也會發(fā)病，而且發(fā)病率往往高于 當(dāng)?shù)鼐用袼?，這與外來人對致病因子敏感和機(jī)體適應(yīng)性差有關(guān)。(4)遷出病區(qū)的病人，病情可逐漸減輕或自愈。遷出病區(qū)的健康人，除處于潛伏期者外， 不會再患該種地方病。(5)病區(qū)易感動物也可發(fā)生和人類相似的地方病?？梢岳眠@一特征開展動物試驗研究工 作。(6)病區(qū)根除致病因子后可轉(zhuǎn)變?yōu)榉遣^(qū)。18簡述地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律。答：地球化學(xué)性地方病的流行規(guī)律是：(1)自然環(huán)境中的地球化學(xué)元素，不僅是構(gòu)成人體基本組成的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且是

17、生命活動 的營養(yǎng)元素，它們適量分布在機(jī)體組織器官中，以維持機(jī)體正常生長發(fā)育，并與周圍環(huán)境 保持著動態(tài)平衡。機(jī)體內(nèi)生命元素的攝取量隨環(huán)境中的生命元素的多寡而變化，當(dāng)生命元 素含量出現(xiàn)過多、過少或失調(diào)時，就會發(fā)生相應(yīng)的病理變化，出現(xiàn)元素性地方病。(2)元素缺乏性地方病的流行規(guī)律為深山區(qū)高于半山區(qū)，高遠(yuǎn)高于平原，內(nèi)地高于沿海， 溝里高于溝口，河流上游高于中下游，農(nóng)村高與城市。由于環(huán)境因素在短時間內(nèi)不易變更， 因此，元素地方病病區(qū)多有相對穩(wěn)定的特點。(3)人群的發(fā)病無民族、年齡、性別等的選擇性，各種人群都有同等發(fā)病機(jī)會。但受某些 因素制約，發(fā)病程度有差異性。(4)老、少、邊、窮地區(qū)發(fā)病嚴(yán)重。因為這些地

18、區(qū)多深山區(qū)，交通不便，文化落后，經(jīng)濟(jì) 欠發(fā)達(dá)，生活水平偏低，飲食簡單，或缺乏的元素?zé)o法從飲食中得到補(bǔ)充，或中毒性元素 很難通過膳食和增強(qiáng)抵抗力得以解毒，結(jié)果出現(xiàn)越窮越病、越病越窮的惡性循環(huán)。 19簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。病因：地質(zhì)環(huán)境缺碘是本病流行的主要原因。另外，還有一些因素：(1)高碘。(2)致甲狀腺腫物質(zhì)如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN,進(jìn)入體內(nèi)可形成硫氟酸鹽，可抑制甲狀腺對碘的濃縮能力，還可從甲狀腺中驅(qū)除碘，致甲狀腺素合成障礙引 起甲狀腺腫大。(3)飲水因素。主要臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫(簡稱地甲病)、克汀病(簡稱地克病)。防治措施：在缺碘性地方性甲狀腺腫

19、流行病區(qū)，補(bǔ)碘是行之有效的防治方法。補(bǔ)碘的 方法主要有碘鹽；碘油。此外，患者也可口服碘化鉀，但用藥時間長，不易堅持。20簡述碘缺乏病的主要病因及發(fā)病機(jī)制。答：環(huán)境碘缺乏目前被一致公認(rèn)為是碘缺乏病的主要病因，支持這一觀點的主要依據(jù)如下。(1)流行病學(xué)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)地方性甲狀腺腫流行區(qū)的飲水、食物以及土壤中，碘均缺乏或不足。調(diào)查表明，水碘在 5ug/L以下時，隨碘含量降低，地方性甲狀腺腫患病率急劇增高；水碘在 5-40ug/L時，隨碘含量增加，患病率緩慢下降；水碘為 40-90ug/L時，患 病率降至最低，并保持恒定水平。一般情況下，水中碘應(yīng)保持在10ug/L.（2）在缺碘地區(qū)廣泛采用碘鹽和碘

20、化油防治后，甲狀腺腫患病率和腫大率均顯著下降，尿碘水平顯著增加，有效地控制了地方性甲狀腺腫的流行。（3）國內(nèi)外學(xué)者都進(jìn)行過用缺碘食料喂養(yǎng)的動物實驗，均成功地引起動物實驗性甲狀腺腫。21簡述碘缺乏病的治療措施。答：（1）碘鹽：食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首要方法。（2）碘油：有些地方偏遠(yuǎn)，食用不到供應(yīng)的碘鹽，可選用碘油。其他方法，還有碘化面包、碘化水，多食富含碘的海帶、海魚等。22地方性氟中毒的病區(qū)類型有哪些？答：根據(jù)大量的流行病學(xué)資料表明，我國地方性氟中毒病區(qū)主要分為兩種類型。（1）飲水型病區(qū)；由于引用高氟水而引起氟中毒的病區(qū)為飲水型病區(qū)。（2）生活燃煤污染性病區(qū)：是由于使用落后的燃煤方法燃燒高氟

21、煤而產(chǎn)生的大量氟污染居室空氣和食物，使居民攝入過量的氟而引起氟中毒的病區(qū)。3.食物型：食物中含有一定量的氟。4?；旌闲陀缮鲜鰞煞N以上的因素23簡述地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制。答：目前對地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，大多數(shù)人認(rèn)為，有三方面機(jī)制：（1）影響鈣磷代謝。過量的氟在體內(nèi)與鈣結(jié)合成難容的氟化鈣，主要沉積在骨組織中，少 量沉積在骨周及軟組織中，使骨質(zhì)硬化、密度增加，甚至骨膜、韌帶及肌腱等也發(fā)生硬化， 從而引起一系列臨床癥狀。大量的鈣被氟消耗，使血鈣減少，造成鈣代謝紊亂。刺激甲狀 腺分泌激素增多，抑制了腎小管對磷的重吸收，致使磷排出增多，繼而引起磷代謝紊亂。 同時由于血鈣的減少，甲狀旁腺分泌

22、增多，使該從骨中移至血液，久而久之造成骨質(zhì)脫鈣 現(xiàn)象，即容骨作用，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及軟化甚至骨骼變形。因此，在同一氟中毒病人可見到 骨質(zhì)硬化，又可見到骨質(zhì)疏松軟化的現(xiàn)象。（2）對牙齒的作用。適量的氟可取代牙釉質(zhì)中羥磷灰石的羥基而形成氟磷灰石，并排列成 規(guī)則的棱晶結(jié)構(gòu)，而使牙齒光滑堅硬并抗酸耐磨，可抑制口腔中的乳酸桿菌，降低碳水化 合物分解產(chǎn)生的酸度，因而具有預(yù)防齦齒的作用。過量的氟進(jìn)入體內(nèi)，可是大量的氟化鈣 沉積在發(fā)育的牙組織中，影響牙釉質(zhì)形成正常的棱晶結(jié)構(gòu)，阻礙牙釉質(zhì)的正常發(fā)育，產(chǎn)生 不規(guī)則的球形結(jié)構(gòu)，使釉質(zhì)疏松多孔，形成斑點，此處易使色素沉著，可呈現(xiàn)黃色、褐色 或黑色。由于牙齒結(jié)構(gòu)的異常，牙齒

23、硬度減弱，質(zhì)脆易碎或斷裂，常早期脫落。（3）抑制某些酶的活性。過量的氟進(jìn)入體內(nèi)，與鈣鎂離子結(jié)合，使體內(nèi)需要這些離子活化 的酶受到抑制。如可抑制玻璃酸脫氫酶、烯醇化酶等，使三竣酸循環(huán)發(fā)生障礙，糖酵解受 到抑制，三磷酸腺甘生成減少，對骨組織細(xì)胞供能不足，而產(chǎn)生營養(yǎng)不良；氟還抑制骨磷 酸化酶，使骨中鈣代謝紊亂，鈣的吸收與蓄積過程緩慢，并從骨組織中游離出來，而致骨 質(zhì)疏松。這是氟骨癥骨質(zhì)硬化的同時又出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、軟化的又一原因。24簡述地方性氟中毒的治療措施。答：地方性氟中毒的治療措施有：（1）氟骨癥的治療：a鈣劑及維生素類藥物的治療。b氫氧化鋁凝膠治療。c加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。（2）氟斑牙的治療：方法有

24、涂膜覆蓋法、藥物脫 色法等。25簡述地方性氟中毒的預(yù)防措施。答：控制地方性氟中毒的關(guān)鍵在于預(yù)防，根本原則是控制氟的來源，減少氟的攝入量。對不同類型的疾病，應(yīng)采取有針對性的措施。（1）飲水型地方性氟病的預(yù)防 a改換水源：打低氟深水井；引用低氟地面水；收集降水b飲水除氟：目前多采用活性氧化鋁法。（2）生活燃煤污染型地方性氟中毒的預(yù)防a改良爐灶b降低食物氟污染 c不用或少用高氟劣質(zhì)煤。26簡述環(huán)境污染的種類。答：進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)稱為環(huán)境污染物，按污染物的性質(zhì)常將環(huán)境污染物分為3類。（1）化學(xué)性污染物：（2）物理性污染物：（3）生物性污染物：27簡述環(huán)境管理制度的內(nèi)容。答：根據(jù)我國的基本

25、國情，在積極探索環(huán)境管理辦法工作中，逐步制訂形成了具有中國特色的環(huán)境管理制度，主要有八項，又稱“八項制度.（1） “三同時”制度即新建、改建、擴(kuò) 建項目和技術(shù)改造項目以及區(qū)域性開發(fā)建設(shè)項目的污染防治措施，必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)的制度。（2）環(huán)境影響評價制度：是指對可能影響環(huán)境的重大工程建設(shè)、規(guī)劃或其他開發(fā)建設(shè)活動，事先進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測和評估，為防止和減少環(huán)境損害制度最佳方案。（3）排污收費(fèi)制度。（4）環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制。（5）城市環(huán)境綜合整治定 量考核制度。（6）污染集中控制制度（7）排污申報登記與排污許可證制度（8）污染限期治理制度?！鞍隧椫贫取笔俏覈h(huán)境管理成功經(jīng)驗的總結(jié)

26、，對于執(zhí)行環(huán)境保護(hù)基本國策，推 進(jìn)我國環(huán)境保護(hù)工作具有重要作用28簡述影響毒素對機(jī)體作用的因素。答：（1）毒物本身的特性。a化學(xué)Z構(gòu)b理化特性（2）劑量、濃度、作用時間。不論毒物 的毒性大小如何，都必須在體內(nèi)達(dá)到一定量才會引起中毒?？諝庵卸疚餄舛雀?，接觸時間長，則進(jìn)入體內(nèi)的劑量大。（3）毒物的聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境與勞動強(qiáng)度。（5）個體感 受性29簡述慢性汞中毒的診斷分級。答：慢性汞中毒分級診斷標(biāo)準(zhǔn)：汞吸收：尿汞增高，尚無汞中毒的臨床表現(xiàn)。輕度中毒： 尿汞升高，并出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及輕度口腔、牙齦炎及震顫著。中度中毒：在神經(jīng)衰弱 的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神性格改變且伴有明顯的口腔-牙齦炎及震顫者。重度

27、中毒：除中度中毒的臨床表現(xiàn)外，有明顯的神經(jīng)精神癥狀，粗大的震顫等中毒腦病表現(xiàn)。30簡述職業(yè)中毒的診斷原則。答：職業(yè)中毒的診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn) 和必要的實驗室檢查，并排除非職業(yè)性疾病的可能性，綜合分析，方可做出合理的判斷。（1）職業(yè)史：應(yīng)詳細(xì)詢問患者的職業(yè)史，包括所在車間、工種、工齡、毒物種類、操作方法、防護(hù)措施及既往的工作經(jīng)歷，以判斷患者接觸毒物的可能性與接觸程度，此為職業(yè)中毒診斷的前提。（2）勞動衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查：深入作業(yè)現(xiàn)場，進(jìn)一步了解患者所在崗位的實際職業(yè)接觸，空氣中毒物濃度、預(yù)防措施等，從而判斷患者在該條件下是否可能引起中毒。（3）癥狀與體征：按

28、臨床表現(xiàn)來判斷是否與所接觸毒物的毒作用相符。在詢問和檢查中， 尤應(yīng)注意各種癥狀發(fā)生的時間和順序及其與接觸職業(yè)性有害因素的關(guān)系。對每一毒物來說， 應(yīng)針對相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及特征，從中分析接觸和效應(yīng)的關(guān)系，并應(yīng)注意與非職業(yè)性疾病相 鑒別。（4）實驗檢查a接觸指標(biāo)b效應(yīng)指標(biāo) 以及其他相關(guān)指標(biāo)等。31職業(yè)病的概念勞動者在工作中接觸職業(yè)性的有害因素作用于人體的強(qiáng)度超過機(jī)體代謝限度，造成的傷害機(jī)體不能恢復(fù)，從而導(dǎo)致一系列功能性和器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，稱為職 業(yè)病。32試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制（1）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督：職業(yè)病防治法與各種衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定，衛(wèi)生監(jiān)督包括 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和預(yù)防性

29、衛(wèi)生監(jiān)督。（2）工程技術(shù)措施：用低毒或無毒物質(zhì)替代高度物，有害物的生產(chǎn)在密閉條件下進(jìn)行， 采取機(jī)械化、自動化、遠(yuǎn)距離操作以消除或減少有害因素的危害。（3）個人防護(hù)與衛(wèi)生保健措施：呼吸防護(hù)器、面具、防護(hù)服、手套、眼鏡等有目的的 選擇，加強(qiáng)健康教育，使勞動者提高自我保護(hù)意識，培養(yǎng)狼嚎衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良生活方 式。（4）健康監(jiān)護(hù)與環(huán)境監(jiān)測：健康監(jiān)護(hù)包括就業(yè)前體檢、定期體檢。33中暑的臨床表現(xiàn)及防護(hù)措施是什么中暑的臨床表現(xiàn)（1）熱射病，臨床表現(xiàn)：在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，皮膚干熱發(fā)紅，脈搏快而無力、呼吸快而淺表，嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷，體溫升高可達(dá)40度。（2）熱痙攣。以四肢肌肉

30、和腹肌痙攣為多見，尤以腓腸肌為最常見，痙攣呈對稱性， 時而發(fā)作時而緩解。（3）熱衰竭。起病迅速，出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕 冷，血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。防護(hù)措施：（1）技術(shù)措施。（2）保健措施：加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢和定期 或入暑前體檢；合理供給清涼保健飲料及食品；加強(qiáng)個人防護(hù)。（3）組織措施 落實防暑降溫工作；開展衛(wèi)生宣傳教育；調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動 休息制度。34.振動和噪聲對人體有何危害危害：振動對人的危害（1）全身振動對機(jī)體的危害一一全身振動病振動可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變，以及暈車

31、病等。（2）局部振動病 表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象，手麻、手痛，骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。噪聲對人體的危害：（1）對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現(xiàn)為暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移（包括對高頻區(qū)的聽力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。（2）對非聽覺系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，常表現(xiàn)出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩(wěn)。長期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。生產(chǎn)粉塵分類1無機(jī)粉塵2有機(jī)粉塵3混合型粉塵35硅沉著病硅沉著病又稱為矽肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是長期吸入大量含有游離二氧化硅（石英）粉塵所致的永久性肺組織瘢痕形成。嚴(yán)重時影響呼吸功

32、能，喪失勞動力。可分為速發(fā)型和晚發(fā)型。速發(fā)型：持續(xù)性吸入濃度大，游離二氧化硅含量高的矽塵，經(jīng) 1-2年即可發(fā)生。 晚發(fā)型：接觸了一段時間高濃度矽塵后，脫離工作時未發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過若干年以后發(fā)生。診斷：根據(jù)確切的矽塵接觸歷史，現(xiàn)場的生產(chǎn)勞動學(xué)調(diào)查和質(zhì)量合格的X線胸片，排除非職業(yè)性疾病，據(jù)國家診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷。 防護(hù)經(jīng)驗：革水密風(fēng)護(hù)管教查 36簡述膳食纖維的生理功能。（1）促進(jìn)腸蠕動，減少腸癌和腸道疾病的發(fā)省。（2）降低血膽固醇，對心血管疾病和膽石癥有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治療（4）控制體重及減肥。（6分）37平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應(yīng)用平衡膳食寶塔？（1）平衡膳食寶塔分五層谷類食

33、品位于底層；蔬菜和水果類食品位于第二層；魚、禽、肉、蛋等動物性食品位于第三層；奶類和豆類位于第四層；第五層塔尖是油脂類。（2）平衡膳食寶塔應(yīng)用確定你自己的食物需要，不一定要每天搬照攝入量進(jìn)食，重要的是要按照寶塔各層、各類食物的大體比例；同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；要合理分配三餐食量；因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源；要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持。（12分）38食物中毒的處理原則。食物中毒的處理：（1）積極搶救處理病人。（2）及時處理可疑食物及現(xiàn)場。（3）對飲食行業(yè)及炊事人員中帶菌者或傳染病、上呼吸道感染、化膿性皮膚病者，應(yīng)調(diào)查并積極治療。（4）立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門報告。（5）追究當(dāng)事人法律責(zé)任，

34、同時進(jìn)行衛(wèi)生宣傳及指導(dǎo)工作，針對本次中毒提出具體改進(jìn)意見和措施。（10 分）39平衡膳食的基本要求。合理的食物調(diào)配；科學(xué)的加工烹調(diào)；良好的用膳制度；食物對人體無毒無害，保證安全。 （8分）40簡述急性職業(yè)中毒的救治原則。答：（1）現(xiàn)場急救（2）阻止毒物繼續(xù)吸收（3）排毒和解毒（4）對癥治療41簡述換藥室的管理措施。答：換藥室的管理措施有：(1)換藥室應(yīng)做到環(huán)境整潔，空氣新鮮，室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，必要時可用 0.2%過氧乙酸消毒液噴灑消毒。(2)換藥時應(yīng)盡量減少人員走動，關(guān)閉門窗，減少室內(nèi)空氣流動，防止細(xì)菌隨灰塵落入傷口，先換清潔傷口，多重耐藥菌組感染傷口應(yīng)隔離性

35、換藥。(3)地面應(yīng)濕梢，每日用消毒液拖地兩次，清潔工作30分鐘后再開始換藥，嚴(yán)禁抽煙和隨地吐痰。(4)工作人員操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，必須戴帽子、口罩，穿工作服，不留長指 甲，不帶戒指等。(5)換藥車或換藥桌，應(yīng)每日用消毒液抹兩次，如遇有膿液、血跡污染時應(yīng)及時消毒。(6)所有口服、注射藥物都不得放在換藥室：換藥車上層放清潔物品，下層防污染物品。(7)使用無菌鐐子或持物鉗夾取無菌物品，持物鉗、鐐子用后應(yīng)立即放回持物桶內(nèi)，勿在空氣中暴露過久，更不能夾取無菌物品來回走動，禁止用此持物鉗、鐐子夾取油紗布。24小時。(8)嚴(yán)格注意換藥用品的無菌。凡接觸傷口的物品必須無菌，器械盒、藥瓶、敷料桶取物后

36、應(yīng)隨手蓋上。置于容器中的棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時間不得超過1小時，然后肥皂水清洗，送高壓(9)用過的器械藥碗、應(yīng)放在盛有消毒液的容器中浸泡消毒。給每個病人換藥后，換藥者應(yīng)消毒液泡手或肥皂流水洗手，對嚴(yán)重感染的病人應(yīng)戴 一次性手套。(11)凡供病人換藥時使用的擱腳、手的支撐架，其與病人接觸面應(yīng)用塑料布包好，上面 放衛(wèi)生紙，每次換藥后，更換衛(wèi)生紙，塑料布有膿血時要及時更換。(12)遇有特殊感染病人(如耐藥性金黃色葡萄球菌、厭氧菌、銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿 菌等)，工作人員需穿隔離服、戴手套，放在最后換藥，盡量使用一次性的換藥器械。(13)污染的敷料、壞死組織、引流條等裝袋后應(yīng)扎緊袋口，明確標(biāo)識，

37、送出焚燒。42簡述手術(shù)室的管理措施。答：手術(shù)室的管理措施有：(1)患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者禁止入內(nèi)。(2)進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用鞋、衣褲、帽和口罩，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無 菌技術(shù)規(guī)則，非手術(shù)有關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。(3)當(dāng)傳染病或感染性病人進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)隔離，設(shè)置隔離手術(shù)間，手術(shù)間外應(yīng)有隔離標(biāo)志。 感染手術(shù)用品單獨處理，用后進(jìn)行雙手消毒。(4)盡量減少手術(shù)間人員流動，嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)室工作人員因事外出必須更衣或 穿外出衣。凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得外出，巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)內(nèi)外兩名，如需從外面 拿取物品時，應(yīng)由外巡回護(hù)士傳遞。(5)手術(shù)間用物應(yīng)盡量準(zhǔn)備齊全，手術(shù)用過的器械、

38、敷料和各種用物應(yīng)及時消毒處理。并 進(jìn)行手術(shù)間的地面和空氣消毒處理。(6)各類無菌容器中的消毒液，可根據(jù)其效能定期更換和檢測；經(jīng)常開啟的無菌盒應(yīng)每日 更換滅菌；固定的器械和輔料包定期滅菌，注意更換標(biāo)志；過期敷料或可疑污染物品應(yīng)重 新滅菌；高壓滅菌器必須定期測定滅菌效能，用環(huán)氧乙烷消毒物品，保存期為半年。手術(shù) 用器械應(yīng)用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡處理。(7)無菌手術(shù)與污染手術(shù)要分室進(jìn)行，如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)，兩 臺手術(shù)之間應(yīng)清潔地面和凈化空氣。(8)每月應(yīng)對手術(shù)室的無菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行微生物學(xué)檢測。(9)應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每星期、每月

39、，定人、定點、定時做好清潔消毒工作， 定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。43簡述血液透晰中心的管理措施。答：血液透晰中心的管理措施有：(1)治療室為病人治療操作室，為清潔區(qū)，進(jìn)入時應(yīng)換鞋、戴口罩及穿隔離衣，每次操作 前用含氯消毒劑泡手 1min。非工作人員或病人不得隨意進(jìn)入，以減少空氣污染，每次透析前后室內(nèi)空間分別用紫外線燈照射30-60min 。(2) 一切器械均應(yīng)高壓蒸汽滅菌。透析室每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，要求細(xì)菌數(shù)小于 500cfu/m3.設(shè)一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)室內(nèi)的消毒隔離工作，監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況。(3)工作人員及病人在進(jìn)入血液透析室均應(yīng)做HBsAg等檢查。加強(qiáng)消毒隔離工作，特別是透析器重復(fù)使用的消

40、毒處理。透析結(jié)束后，透析器上貼標(biāo)簽，注明病人姓名、日期及重 復(fù)次數(shù)。然后按規(guī)定清洗及消毒透析器。(4)肝炎病人應(yīng)有單獨治療室、病床和機(jī)器，將各型肝炎病人分開透析。(5)及時處理被污染的衣物，每次透析后更換被單枕套等。工作人員接觸病人前均應(yīng)用肥皂流動水洗手，按無菌要求操作。44醫(yī)院空氣中微生物的消毒方法有哪些？答：醫(yī)院空氣中微生物的消毒方法有：(1)紫外線照射：紫外線對于減少空氣中活的微生物有顯著作用，但必須注意合理使用，定期檢測燈管照射強(qiáng)度，并注意人體的防護(hù)。我國研制的風(fēng)筒式紫外線空氣消毒器，因有 金屬外殼阻擋了紫外線對人體的直接照射，如使用低臭氧紫外線燈還可避免持續(xù)使用時臭 氧對人體的危害，

41、故可以考慮用于手術(shù)室、病房等有人工作場所的空氣消毒。(2)化學(xué)消毒劑消毒：化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸可以明顯減少室內(nèi)空氣中的微生物，其機(jī)制 是化學(xué)消毒劑被分散成氣溶膠，使其與微生物氣溶膠接觸并殺之滅之，目前醫(yī)院中常用的 有0.2%過氧乙酸、3%的過氧化氫，其他還有甲醛熏蒸法及臭氧消毒法等，短期凈化效果 均較好。(3)負(fù)離子發(fā)生器：負(fù)離子發(fā)生器可以通過自身形成的電場來吸附空氣中被感應(yīng)電的塵粒 或懸浮的微生物離子，從而達(dá)到空氣清新、凈化的作用。但距負(fù)離子發(fā)生器出口越近，空 氣中負(fù)離子數(shù)越多，塵埃粒子數(shù)和含菌量越少，否則反之。45簡述身心疾病的病因特征。答：身心疾病的病因特征是：(1)身心疾病的發(fā)病原因是

42、社會心理因素或主要是社會心理因素。(2)同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會心理因素影響，一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而 對身心疾病易感者則可引起病例生理反應(yīng)。(3)遺傳和個性特征對身心疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個性特征的人對心身疾病易患 性不同。(4)有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會心理因素致病過程，大部分病人不了解社會心理因素 在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素加重自己的病情。46簡述醫(yī)院內(nèi)感染的分類？按病原體的來源分為：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染、外源性醫(yī)院內(nèi)感染按感染傳播途徑分為：交叉感染、自身感染、母嬰感染按感染的部位分為：呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、切口感染按感染的微生物種類分為：革蘭

43、陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染、病毒感染、立克次 體感染、真菌感染47常見醫(yī)院內(nèi)感染的感染源有哪些？多數(shù)為細(xì)菌，約占 9095%。其次為病毒、真菌及寄生蟲。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、 腸球菌和綠膿桿菌為院內(nèi)感染的主要致病菌，其次為變形桿菌、克雷伯氏菌、鼠傷寒桿菌、 鏈球菌、軍團(tuán)桿菌等。病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等。真菌有白色念珠菌、隱球菌、曲菌、毛霉菌等。寄生蟲有卡氏肺抱子蟲、隱抱子蟲、瘧原蟲等。48醫(yī)院內(nèi)感染與傳染病的區(qū)別是什么？如何預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染？醫(yī)院內(nèi)感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在

44、住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工 作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院內(nèi)感染。傳染病Infectious Diseases是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引 起者又稱寄生蟲病。不一定在醫(yī)院感染的。根據(jù)不同的病原體進(jìn)行相應(yīng)的治療，最好根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，選擇有效的藥物， 以求消滅院內(nèi)感染源。醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)防和管理院內(nèi)感染的專門機(jī)構(gòu)，制定預(yù)防方案和措施， 并監(jiān)督方案的實施。對院內(nèi)各級人員進(jìn)行經(jīng)常的預(yù)防院內(nèi)感染的培訓(xùn)。要對院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)

45、生，應(yīng)研究原因，制定對策。此外，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)建立嚴(yán)格的消毒隔離制度：包 括合理的建筑及病區(qū)設(shè)置、病人入院的清潔和出院的終末消毒、傳染病人的隔離、污染物品及病人排泄物的消毒處理、接觸病人者(包括醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員和探視者 )的處理等。并須對獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。防止濫用抗生素，以防耐藥菌的產(chǎn)生等。49如何采用綜合性措施預(yù)防與控制傳染病？一、在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下：.對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應(yīng)進(jìn)行的措施改善飲用水條件，實行飲水消毒;結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實驗室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴(kuò)散和院內(nèi)感染；

46、在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也應(yīng)大大貫徹食品衛(wèi)生法以及進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān) 測部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。.預(yù)防接種(vaccination )又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生 對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。二、是指疫情出現(xiàn)后，采取的防止擴(kuò)散、盡快平息的措施。從病人的角度來講，關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。(1)早發(fā)現(xiàn)、早診斷：健全初級保健工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感，普及 群眾的衛(wèi)生常識是早期發(fā)現(xiàn)病人的關(guān)鍵。診斷可包括三個方面：臨床、實驗室檢查及流行 病學(xué)資料。臨床上發(fā)現(xiàn)具有特征性的癥

47、狀及體征可早期診斷，如麻疹的科氏斑、白喉的偽 膜等。但有時應(yīng)有實驗室診斷，方才較為客觀、正確，如偽膜涂片查出白喉桿菌。在傳染 病診斷中，流行病學(xué)資歷料往往有助于早期診斷，如病人接觸史、既往病史和預(yù)防接種史 等。此外，年齡、職業(yè)和季節(jié)特征往往對早期診斷也有重要參考價值。(2)傳染病報告：疫情報告是疫情管理的基礎(chǔ)，也是國家的法定制度。因此，迅速、 全面、準(zhǔn)確地做好傳染病報告是每個臨床醫(yī)師的重要的法定職責(zé)。50簡述教育對健康的影響。答：教育對健康的影響：教育是人們社會化的過程和手段。教育具有按社會需要傳授知識 和傳播社會準(zhǔn)則兩種職能，可以從多方面影響人們的健康。教育主要通過培養(yǎng)人的文化素 質(zhì)來指導(dǎo)人

48、的生活方式，不同文化程度的人群生活方式不同，首先表現(xiàn)在消費(fèi)結(jié)構(gòu)對人群 健康的影響，在收入一定的條件下，文化程度不同的人對生活資料的支配方式不同，從而 產(chǎn)生不同的健康效果。教育正是通過傳播這兩方面的知識，對人的物質(zhì)消費(fèi)進(jìn)行文化導(dǎo)向， 引導(dǎo)人們進(jìn)行有利于健康的合理消費(fèi)。其次表現(xiàn)為安排閑暇時間對人群健康的影響。不同 文化程度的人對閑暇時間的消磨方式是不同的，因而接觸致病因素的機(jī)會也不同，最終帶 來的健康效果也必然不同。教育有助于提高人的健康保健意識，主動關(guān)心自己的健康，尋 求較好的生活質(zhì)量。51健康教育的基本要素。(8分)傳播者：傳播者的聲譽(yù)在傳播過程中構(gòu)成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進(jìn)

49、行選擇、取舍、加工制作，將科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為易于理解的信息，以提高傳播效果。信息：健康教育在傳播疾病預(yù)防信息時，從傳播心理分析，受傳播者一般對危害性信 息比對保健知識更感興趣。但是，一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個體傳播、團(tuán)體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者：擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對受傳播者中共同的心理因素, 選擇傳播內(nèi)容更易為受傳播者接受。策略：倡導(dǎo)賦權(quán) 協(xié)調(diào)52心身疾病的特點。(共 9分)(1)必須有軀體癥狀和與軀體癥狀相關(guān)的體征。(2)發(fā)病原因是或主要是社會心理因素。(3)通常涉及到自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。(4)同樣性質(zhì)和強(qiáng)度的社會心理因素，對一

50、般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)；而對心 身疾病患者或易感者可引起病理生理反應(yīng)。(5)遺傳或性格特征與心身疾病的發(fā)生有一定關(guān)系53舉例說明促進(jìn)健康行為和危害健康行為各有哪些？(共 10分)(1)促進(jìn)健康行為是指客觀上有利于自身和他人健康的行為，主要有合理營養(yǎng)、適度睡眠、 積極鍛煉、緩解心理壓力和保持心態(tài)平穩(wěn)、定期體檢、不吸煙、不酗酒、不濫用藥物、積 極應(yīng)對突發(fā)事件、正確看待疾病和死亡等。(2)危害健康行為是指偏離自身、他人和社會的期望方向上的行為。主要特點是該行為對 己、對人、對整個社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用；該行為對健康的 危害有相對的穩(wěn)定性，即對健康的影響具有一定作用強(qiáng)度

51、和持續(xù)時間；該行為是個體在后 天生活經(jīng)歷中習(xí)得的，例如吸毒、吸煙、酗酒等。傳播效果：傳播效果可分為以下四個層次：健康信息知曉；健康信念認(rèn)同；健康態(tài)度 轉(zhuǎn)變；健康行為采納。54簡述家庭的功能。答：家庭的功能有：(1)養(yǎng)育子女(2)生產(chǎn)和消費(fèi)(3)贍養(yǎng)(4)提供休息娛樂的特殊環(huán)境55簡述應(yīng)激因素。答：應(yīng)激因素包括：(1)工作或?qū)W習(xí)環(huán)境因素(2)社會環(huán)境因素，如水災(zāi)、火災(zāi)、地震、交通事故、工業(yè)噪-1音、環(huán)境污染等(3)家庭內(nèi)部因素，如父母離異，親子關(guān)系惡劣，家庭成員之間關(guān)系緊張， 子女遠(yuǎn)離父母形成“空巢”狀態(tài)，家中重大經(jīng)濟(jì)困難，家庭成員死亡等。56簡述維生素的共同特點。答：存在于天然食物中；人體不能

52、合成或合成很少；不供熱，不構(gòu)成機(jī)體組織；機(jī)體只需少量，但生理功能重要，大多數(shù)以輔酶形式參與代謝。57簡述維生素B2的主要生理功能及缺乏時的臨床表現(xiàn)。答：維生素B2是許多輔酶的成分，在組織中經(jīng)磷酸化形成FMN和FAD,均為黃素酶的輔酶，參與多種生物氧化過程。缺乏時可患口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎和陰囊炎。58簡述鈣的食物來源及影響鈣吸收的因素。答：鈣的最佳食物來源是奶及奶制品，其次是豆類、小蝦皮、海帶和芝麻醬。食物中蛋白質(zhì)、乳糖、維生素 D豐富有利于鈣的吸收，食物中草酸、植酸、脂肪酸多則不利于鈣的吸收。59簡述鐵的生理功能及主要缺乏表現(xiàn)。答：構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、鐵蛋白、細(xì)胞色素酶、過氧化氫

53、酶等的重要成分，參與氧 的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸，促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)。機(jī)體缺乏易致缺鐵性貧血。60如何提高糧谷類食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值？答：糧谷類食物蛋白質(zhì)含賴氨酸、蛋氨酸較少，氨基酸組成不理想，如與豆類、肉類等含賴氨酸較高的食物混合食用，利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，可提高糧谷類蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。61簡述黃曲霉毒素的毒性。答:急性毒性，毒性極強(qiáng)，肝臟病變；慢性毒性，動物生長障礙和肝損傷；致癌性，肝癌。62食物中毒有哪些共同特點？答：潛伏期短，發(fā)病急，多數(shù)集體發(fā)病；癥狀相似，多以急性胃腸炎癥狀為主；有共同食物史，停止食用該食品發(fā)病即停止；人與人之間不直接傳染。63簡述沙門菌食物中毒的中毒機(jī)理和主要臨床表

54、現(xiàn)及特點。答：大量活菌入腸道繁殖后經(jīng)淋巴入血液，出現(xiàn)菌血癥，并在小腸淋巴結(jié)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 中被破壞釋放出內(nèi)毒素，作用胃腸道引起黏膜炎癥、水腫、充血或出血，使胃腸蠕動增強(qiáng) 而吐瀉，內(nèi)毒素也是致熱源。主要表現(xiàn)為：惡心嘔吐，腹痛腹瀉，黃綠色水樣便，惡臭， 體溫38-40度，重癥出現(xiàn)寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐和昏迷。64簡述副溶血性弧菌食物的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點。答：一次性攝入大量活菌引起小腸炎癥充血水腫、少數(shù)病人可有空腸、回腸輕度糜爛，臟 器淤血等表現(xiàn)，這是由于該菌分泌腸毒素的作用。主要表現(xiàn)為上腹陣發(fā)性絞痛、頻繁腹瀉, 為洗肉水樣便，后轉(zhuǎn)為膿血便，里急后重不明顯，部分病人有畏寒發(fā)燒。重癥病人可有脫 水

55、、血壓下降。65簡述葡萄球菌食物中毒的中毒機(jī)理和主要臨床表現(xiàn)及特點。答：腸毒素引起腸黏膜充血、水腫、膿性滲出、淤血、糜爛等炎癥變化，使腸黏膜分泌增 加、胃腸蠕動加快引起腹瀉；腸毒素作用于迷走神經(jīng)內(nèi)臟分支引起反射性嘔吐。臨床特點 是：起病急、來勢兇，以劇烈反復(fù)嘔吐為主，腹痛及水樣瀉輕，一般不發(fā)燒，恢復(fù)快，預(yù) 后好。66為什么葡萄球菌腸毒素食物中毒慎用或不用抗生素？答：腸中毒患者，由于使用抗生素，可引起腸道耐藥性葡萄球菌繁殖并產(chǎn)生腸毒素，常常 發(fā)生假膜性小結(jié)腸炎。67簡述河豚魚中毒的主要中毒機(jī)理。答：河豚魚毒素阻礙神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻 痹而死亡。68簡述肥胖

56、癥的運(yùn)動療法。答：肥胖癥的運(yùn)動療法包括：步行運(yùn)動、跑步運(yùn)動、減肥健美操、跳繩運(yùn)動、跳舞、太極 拳及針對肥胖部位進(jìn)行的各種減肥運(yùn)動。在決定開始減肥運(yùn)動之前，應(yīng)做一個體能及健康 狀況的評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的運(yùn)動項目，并在減肥運(yùn)動過程中嚴(yán)格遵守減肥療 法的注意事項，以得到滿意的減肥效果。69簡述糖尿病的一級預(yù)防措施。答：糖尿病的一級預(yù)防措施為：在不同層次的人群中開展健康教育，提高包括糖尿病防治 專業(yè)人員在內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對糖尿病防治工作的認(rèn)知。開展對糖尿病及其并發(fā)癥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 的研究和流行病學(xué)調(diào)查，尋找防治的有效措施，制定關(guān)于糖尿病的防治計劃。糾正和防止肥胖的發(fā)生，避免高脂飲食；膳食中熱能要保證

57、理想體重及工作、生活能力；食物中營養(yǎng)成分要合理，碳水化合物的供應(yīng)以非精致富含可溶性纖維素者為好，避免和減 少使用對糖代謝不利的藥物，如曝嗪類利尿劑、苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素等；多食蔬菜；增 加體力活動等。70簡述住院病人的營養(yǎng)評價方法。答：住院病人的營養(yǎng)評價方法包括營養(yǎng)缺乏病檢查，人體測量，臨床生化檢驗及膳食營養(yǎng)評價四個部分。71簡述醫(yī)院基本膳食的類型。答：醫(yī)院基本膳食的類型包括普通飯，軟飯，半流質(zhì)和流質(zhì)。72簡述靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥。答：靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥為：(1)外科病人，多用于術(shù)后的營養(yǎng)支持，以及術(shù)前的腸道清理，尤其如胃腸道大手術(shù)、胰腺壞死、燒傷等。(2)非外科病人中如接受化療或放療的病人，常因為

58、胃腸反映而無法進(jìn)食，體質(zhì)虛弱的內(nèi)科病人，昏迷、卒中、神經(jīng)性厭食等。(3)其他特殊情況，如腸痿、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性腎功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。73簡述青少年的營養(yǎng)需要。答：青少年的營養(yǎng)需要為：青少年體格發(fā)育迅速，活動量也較大，故熱能需要一般超過成年人。女性發(fā)育較早，所以13-15歲的女少年熱能需要接近男少年，而 16-18歲男青少年明顯高于女青少年，其熱量需要均接近成年人的輕體力勞動者。如熱能長期供給不足，可 出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力降低和影響學(xué)習(xí)效率。蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為 1.6-1.9g/KG 體重，超過成年人。無機(jī)鹽和微量元素中特別應(yīng)注意鐵、 鋅、碘。青少年鐵的需要量增加，鋅

59、與生長和性發(fā)育有關(guān)，缺碘可引起青春期甲狀腺腫。青少年參加體育運(yùn)動訓(xùn)練時，應(yīng)按運(yùn)動項目的營養(yǎng)需要給予特殊補(bǔ)充。74簡述哺乳期的營養(yǎng)需要。答：哺乳期的營養(yǎng)需要為：乳母分泌乳汁哺育嬰兒，乳母營養(yǎng)不足則乳汁分泌減少，且需動用母體營養(yǎng)儲備來維持乳汁成分的恒定。一般乳母泌乳量為500-1000ml/d ,因此應(yīng)有足夠的營養(yǎng)素補(bǔ)充。每 100ml母乳中含熱能約 0.29MJ (70kcal),母體熱能轉(zhuǎn)為乳汁熱能的 有效率為80% ,因此，每日泌乳 850ml ,需要增加熱能 3.35ML (800kcal )。每100ml母 乳含蛋白質(zhì)1.2g，膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的有效率僅40%。故每日泌乳850m

60、l ,需要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì) 25g。乳汁中含鈣量340mg/L,如膳食中鈣供給不足，則動用乳母骨骼鈣補(bǔ) 充而致乳母骨軟化癥，故每日需供給鈣1500mg。乳終膳食中應(yīng)注意維生素的供給，以保證母體需要及乳汁中維生素的含量。膳食調(diào)配中應(yīng)注意食物搭配，以促進(jìn)乳汁的分泌。75簡述老年人的膳食特點。答：老年人的膳食特點為：老年人飲食要定時定量，每餐不易過飽。膳食易清淡易消化,不宜吃含纖維素過多的食物，但可有較多的果膠。食鹽量應(yīng)按制每日6g以下，食糖亦不宜過多，忌烈性酒、濃調(diào)味品和辛辣食物。76等級資料是什么？它和計量、計數(shù)資料有哪些不同，簡要舉例說明。答：等級資料是按事物的等級或程度分組，清點各組觀察單位數(shù)