護理綜合 第五組(共4頁)

1、護理(hl)基本技能綜合病例討論(toln)報告滿足手術病人(bngrn)的需要第五組 組員：病例二：穿透性心臟外傷患者，男，27歲。因左前胸貫通傷導致穿透性心臟外傷?；颊咂杰噺募痹\科入手術室。護理查體：患者面色蒼白，神情淡漠，四肢厥冷，全身皮膚挫裂傷；瞳孔對光反射存在，等大、等圓；血壓、脈搏測不出，心率130次/分。在全麻下行開胸探查術+心臟修補術。問題：1、接到手術通知，手術室護士應當做好哪些準備？2、接診患者時應注意些什么？3、術中巡回護士手術配合的護理要點是什么？4、術中洗手護士手術配合的護理要點是什么？5、術中的觀察要點是什么？答案：1、（1）核對病人姓名，性別，年齡等個人信息。 （

2、2）向急診科護送人員詢問病人情況。 （3）患者全身皮膚挫裂傷，應輕抬輕放，不可大力摩擦皮膚。 （4）注意患者身上的管道及其是否攜帶特殊藥物。 （5）檢查患者身上是否有貴重物品、金屬物品、假牙等1。2、 (1) 做好手術室人員一般準備：保持身體清潔，換好手術衣褲和手術室專用鞋，戴好口罩、手術帽、口鼻不外露、剪短指甲等。 (2) 做好外科手消毒。 (3)穿好無菌手術衣。 (4)戴好無菌手套(shuto)。 (5)巡回護士與器械護士共同(gngtng)準備無菌器械桌。 (6)迅速(xn s)準備好無菌巾單，隨時做好病人到來鋪巾準備。 (7)準備好手術相關物品，如搶救藥物，相關儀器等。 (8)做好與急

3、診科人員交接的準備2。 (9)病人的思想準備：術前病人的情緒穩(wěn)定會給手術減少許多不必要的麻煩，病人的緊張心理會造成血壓升高脈搏加快。醫(yī)護人員應通過關切，積極的舉止和話語增加病人對術者的信任感。 (10)熟練的搶救技術和良好的醫(yī)德是成功救治病人的基礎：對于急癥手術的病人，光憑熱情的服務并不能解決病人的所有痛苦，熟練的搶救技術是手術成功的根本保證3。（1）密切觀察病人病情變化，保證輸液，輸血通路通暢，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止輸液輸血反應，保證病人術中安全，主動配合搶救工作4。 （2）隨時觀察手術進展情況，熟悉手術步驟，及時供應，補充手術臺上所需物品，從容敏捷的配合醫(yī)生的操作。 （3）術中認真準確的清

4、點器械，敷料，縫針等數(shù)目，避免差錯發(fā)生。四，認真填寫手術護理記錄單，嚴格執(zhí)行術中用藥制度，監(jiān)督手術人員的無菌操作并及時糾正5。4、（1)清點、核對物品：手術中關閉體腔及縫合傷口前，與巡回護士共同準確清點各種器械、輔料、縫針等數(shù)目，核對后登記。術中增減的用物須反復核對清楚并及時記錄。 (2) 保持器械和用物整潔：保持手術野、器械托盤、器械桌、器械及用物等干燥，整潔、無菌。器械分類擺放整齊，用后及時取回擦凈，做到“快遞、快收”，暫時不用的器械可放于器械臺一角。若器械接觸過陰道、腸道等污染部位，應分開放置，以防污染擴散。 (3) 正確傳遞用物：手術過程中，按手術步驟向醫(yī)師傳遞器械、輔料、縫針等手術用

5、物，做到主動、迅速、準確無誤。傳遞任何器械時都要以柄輕擊術者伸出的手掌。傳遞時，手術刀的刀鋒朝上，彎鉗與彎剪類將彎曲部向上，彎針應以吃真氣夾在中、后1/3交界處?？p線用無菌巾保護好。傳遞針線時，應事先將線頭拉出69cm，防止線脫出。 (4)配合搶救：密切關注手術進展，若出現(xiàn)大出血、心搏驟停等緊急情況，立即備好搶救用品，積極配合醫(yī)師搶救。 (5）包扎與整理：術后協(xié)助醫(yī)師消毒處理傷口，包扎傷口并固定好各引流物。5、術中應注意嚴密觀察患者脈搏、呼吸、血壓、中心靜脈、 意識、尿量、 瞳孔變化。因為有全身挫裂傷，還應觀察胸腔內(nèi)出血情況有無(yu w)血胸氣胸。有無心包積液與積血6。體會(thu)：經(jīng)過這

6、次病例的小組討論，我們深深地知道動作麻利對一個護士來說是多么重要(zhngyo)，尤其是急診手術，我們必須要快，熟練的搶救技術是手術成功的根本保證所以平時我們就要注意多加練習，改掉拖拖拉拉的壞習慣。當然在緊急情況下我們也得沉著冷靜，保持清醒頭腦，這樣才不會出差錯。在手術過程中護士的配合是非常重要的，而且尤其一定要注意觀察，病人的情況，還有一些儀器設備等都是需要我們護士觀察注意的。參考文獻：1王亦璁.骨與關節(jié)損傷M.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007,11572李樂之,路潛.外科護理學M.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2014,6693李琳.人工關節(jié)置換術術后并發(fā)癥預防及護理J.世界今日醫(yī)學雜志,2003,4(6):489-4904楊慎鳳,張立偉.淺談巡回護士與手術的配合J.中國局解手術學雜志,2000,9(1):95-96. 5王桂英.巡回護士術中觀察的要點J.齊魯護理雜志，2003,10:760-7616殷桂林,王榮平.心臟破裂傷的急救J.中華胸心血管外科雜志,2007,23:104-106.內(nèi)容總結（1）護理基本技能綜合病例討論報告滿足手術病人的需要第五組 組員：病例二：穿透性心臟外傷患者，男，27歲（2）護理查體：患者面色蒼白，神情淡漠，四肢厥