新生兒顱腦病變MR診斷

1、新生兒缺血缺氧性腦病MR診斷(zhndun)西安交通大學醫(yī)學院第一(dy)附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科 魚博浪共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）主要由圍產(chǎn)期窒息引起兒童時期(shq)腦損傷的主要原因半數(shù)以上腦癱由HIE引起共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病-病理(bngl)腦組織腫脹、水腫血栓形成、出血神經(jīng)細胞變性(binxng)和壞死共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病-常規(guī)(chnggu)MRT1WI皮層及皮層下白質(zhì)點狀高信號(xnho)（血管不完全栓塞灌注恢復(fù)時反應(yīng)性充血、毛細血管透性增加致紅細胞和血漿蛋白滲出）T1WI深部白質(zhì)點狀和條樣高信號（深部靜脈擴張淤血和點狀出血）T1WI基底節(jié)丘腦對稱性斑片狀高信

2、號T1WI內(nèi)囊后肢呈低信號（髓鞘化受阻）皮層下白質(zhì)小囊變（神經(jīng)元壞死，2-4周形成的小空洞）腦外積液、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血共十八頁共十八頁共十八頁共十八頁損傷部位(bwi)與缺血缺氧程度和速度慢性部分性缺血缺氧導(dǎo)致輕度和中度損傷易損傷區(qū)在髓鞘形成(xngchng)旺盛區(qū)和分水嶺區(qū)急性完全性缺血缺氧導(dǎo)致重度損傷易損傷區(qū)在丘腦和腦干早產(chǎn)兒易損傷區(qū)在腦室周圍白質(zhì)共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病-DWIDWI呈高信號(xnho)ADC值降低（1-7天） 共十八頁ADC值降低(jingd)評估腦損傷程度輕度損傷(snshng)ADC值0.4970.04中度損傷ADC值0.4080.04重度損傷ADC值0.3

3、930.03正常腦白質(zhì)ADC值1.13正常腦灰質(zhì)ADC值1.02共十八頁ADC值降低評估(pn )腦損傷程度基底節(jié)和丘腦區(qū)ADC值明顯降低說明腦組織損傷(snshng)嚴重預(yù)后不良內(nèi)囊后肢ADC值與存活和神經(jīng)運動結(jié)果關(guān)系密切 存活者ADC值0.890.17；死亡者0.750.17正常底節(jié)丘腦ADC值1.20正常內(nèi)囊后肢ADC值1.09共十八頁磁敏感(mngn)成像腦髓靜脈(jngmi)增多、增粗（血氧水平下降，脫氧血紅蛋白升高）多發(fā)微量出血共十八頁磁敏感成像-腦髓(no su)靜脈位于大小腦白質(zhì)(bizh)淺（皮層下1-2cm）深（較大）髓靜脈正常腦髓靜脈直徑0.02mm，深髓靜脈長度 15m

4、m腦髓靜脈增多增粗的其它原因還包括靜脈畸形、AVM、靜脈竇血栓等共十八頁共十八頁共十八頁磁共振波譜(bp)HIE6小時可出現(xiàn)(chxin)Lac波根據(jù)Lac波升高評估嚴重程度 Lac/Cr0.5為輕度 Lac/Cr在0.5-1.5為中度（25%有后遺癥） Lac/Cr1.5為重度共十八頁謝謝(xi xie)！共十八頁內(nèi)容摘要新生兒缺血缺氧性腦病MR診斷。醫(yī)學影像科 魚博浪。T1WI皮層及皮層下白質(zhì)點狀高信號（血管不完全栓塞灌注恢復(fù)時反應(yīng)性充血、毛細血管透性增加致紅細胞和血漿蛋白滲出）。T1WI深部白質(zhì)點狀和條樣高信號（深部靜脈擴張淤血(yxu)和點狀出血）。慢性部分性缺血缺氧導(dǎo)致輕度和中度損傷易損傷區(qū)在髓鞘形成旺盛區(qū)和分水嶺區(qū)。急性完全性缺血缺氧導(dǎo)致重度損傷易損傷區(qū)在丘腦和腦干。正常底節(jié)丘腦ADC值1.20正常內(nèi)囊后肢ADC值1.09。淺（皮層下1-2cm）深（較大）髓靜