白血病發(fā)熱患者護(hù)理 整理

1、概 述（自己添加的內(nèi)容） 發(fā)熱是機(jī)體對(duì)于各種致病因子做出的一種病理生理反應(yīng)，是急性白血病患者常見(jiàn)的癥狀之一 。 因此我們工作會(huì)經(jīng)常遇到患者發(fā)熱的情況。當(dāng)面對(duì)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，我們需要了解發(fā)熱的病理機(jī)制、掌握相關(guān)知識(shí)及處理方式；從而積極采取正確的降溫措施，以促進(jìn)患者康復(fù)。發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護(hù)理4發(fā)熱的定義 在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱增加散熱減少，導(dǎo)致體溫超過(guò)正常范圍?？跍兀?6.337.2 37.0腋溫：36.037.0 36.5體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用原因感染非感染3637383940體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱發(fā)

2、熱的原因 感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱一般無(wú)規(guī)律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。其臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱一般以低熱為主。呈間歇式持續(xù)狀態(tài)。時(shí)間長(zhǎng)短不一。2病人一般無(wú)明顯消化不良、食欲減退癥狀(消化系統(tǒng)腫瘤除外)。3患者常伴有頭暈、乏力、體重減輕、盜汗等臨床表現(xiàn)。4腫瘤熱在應(yīng)用有效的抗腫瘤藥治療或手術(shù)切除后，可自行消退。5腫瘤熱患者應(yīng)用抗感染治療無(wú)效，應(yīng)用非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用）（此段來(lái)自于發(fā)熱病人的護(hù)理

3、.ppt）發(fā)熱程度的判斷 臨床分度以口溫為標(biāo)準(zhǔn) 低 熱：37.3-38.0以下（有些是） 中度發(fā)熱：38.1-39.0 高 熱：39.1-41.0 超 高 熱 ：41.0以上 熱型1、稽留熱 體溫持續(xù)在3940左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1。 多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。熱型2、弛張熱 體溫在39以上，但波動(dòng)幅度大，24h體溫差在2以上，最低體溫仍高于正常水平。 常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱等。熱型3、間歇熱 體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后突然下降至正常或正常以下，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾。熱型4、不規(guī)則熱 體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。 常見(jiàn)于結(jié)核病

4、、小葉性肺炎。發(fā)熱的臨床過(guò)程及表現(xiàn)臨床過(guò)程特點(diǎn)主要表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱散熱皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒、疲乏不適，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱散熱在較高水平皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深快、心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力、尿少，嚴(yán)重可出現(xiàn)譫妄、昏迷。退熱期產(chǎn)熱散熱大量出汗、皮膚潮濕。發(fā)熱的臨床過(guò)程分期護(hù)理（此處參考發(fā)熱病人的護(hù)理.ppt）體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間。 高熱持續(xù)期：此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察體溫變化。 退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路⒈粏?、適當(dāng)減

5、少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 發(fā)熱的護(hù)理病情觀察降溫措施補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適心理護(hù)理病情觀察一般4次日體溫高熱者每1次4h，待體溫恢復(fù)正常3d后，改為12次日同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥 狀、治療效果嚴(yán)密觀察病情變化細(xì)致觀察病情變化，認(rèn)真測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好詳細(xì)記錄，結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析發(fā)熱原因，為診斷及治療和護(hù)理提供依據(jù)。每 測(cè)量體溫 次，根據(jù)發(fā)熱程度隨時(shí)測(cè)量并準(zhǔn)確描繪體溫曲線，注意體溫升降有無(wú)規(guī)律性及熱型變化，是否伴有寒戰(zhàn)、嘔吐、頭痛等癥狀，觀察患者皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、皮疹、紫癜等情況。（此段小文字摘抄于急性白血病患者發(fā)熱原因分

6、析及對(duì)策.pdf）物理降溫化學(xué)降溫 降低體溫降低體溫 物理降溫（太過(guò)概述）局部冷療 冷敷全身冷療 溫水或乙醇擦浴行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫并記錄 降溫措施急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對(duì)策.pdf 首選物理降溫，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、濕敷、降溫貼等。 （此段大致取急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對(duì)策.pdf，紅色字體取發(fā)熱病人的護(hù)理.ppt） 將冰袋置于患者頭部、腋窩及腹股溝部，但不能置于心前區(qū)。冰袋要用干毛巾包裹后使用，使用 后測(cè)體溫并記錄，當(dāng)體溫降至 （又說(shuō)38度）以下，即停止使用。 冰帽適用于高熱患者體溫在 或以上，防止患者頭痛及保護(hù)腦細(xì)胞。 行溫水擦浴時(shí)用棉花墊或紗布等柔軟物品，用力

7、不可過(guò)大，以防皮下出血，白血病患者應(yīng)盡量不用酒精擦浴，以免皮下出血。（擦浴水溫為27 37，冷水擦浴水溫4。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過(guò)低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。） 無(wú)效時(shí)按醫(yī)囑行藥物（如解熱鎮(zhèn)痛類藥、糖皮質(zhì)激素類藥等）降溫。應(yīng)用抗生素時(shí)，注意合理用藥及配伍禁忌，用藥中、用藥后觀察藥物的不良反應(yīng)，做好詳細(xì)記錄及交接班 出血護(hù)理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對(duì)策.pdf 密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜、口腔黏膜、牙齦、四肢關(guān)節(jié)有無(wú)出血及血腫。 發(fā)熱伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷

8、、棉球蘸 腎上腺素填塞止血。 若出血量多可用紗條填塞壓迫止血，同時(shí)配合輸入止血藥物，必要時(shí)按醫(yī)囑輸入血小板及新鮮血。 發(fā)熱伴消化道出血，出血量大時(shí)，按醫(yī)囑立即輸血，同時(shí)囑患者禁食；少量出血，可進(jìn)溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，密切觀察血壓、脈搏及面色情況。 發(fā)熱伴顱內(nèi)出血，立即給予吸氧，密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔的變化，有無(wú)惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，并做好一切搶救準(zhǔn)備。 飲食及生活護(hù)理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對(duì)策.pdf 發(fā)熱患者體內(nèi)消耗熱量增加，食欲下降，攝入量減少，故應(yīng)注意補(bǔ)充水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。 鼓勵(lì)患者進(jìn)食進(jìn)水，多食水果和

9、蔬菜，禁食油膩食物。 對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液或盡早鼻飼，詳細(xì)記錄出入液量，保持水電解質(zhì)平衡。 患者寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖或進(jìn)熱水。 熱退時(shí)由于大量出汗，需及時(shí)更換衣服及床單，使患者舒適，預(yù)防受涼。 發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染及潰瘍，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食前后及睡前用生理鹽水或漱口水漱口，生活不能自理的患者應(yīng)做好口腔護(hù)理， 次 。 有潰瘍時(shí)涂甲紫或潰瘍軟膏，口唇干裂時(shí)涂液狀石蠟保護(hù)。 因高熱多汗，患者皮膚抵抗力下降，護(hù)士應(yīng)每 協(xié)助患者翻身 次，保持床鋪平整、干燥、清潔，防止皮膚受壓發(fā)生壓瘡。 床單元及病房管理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對(duì)策.pdf 盡量將發(fā)熱患者安置 人間的病室，室溫

10、，相對(duì)濕度以 為宜。 病室每日紫外線照射 ，抹布、拖布含氯消毒液浸泡后專用。 每天開窗通風(fēng)不少于 次，保持室內(nèi)空氣新鮮清潔。 減少陪人及探視，保持安靜，避免不必要的刺激 心理護(hù)理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對(duì)策.pdf 急性白血病由于病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、預(yù)后差等，患者一旦知道病情，會(huì)由此產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、懷疑、憂慮、悲觀、失望等情緒，加之發(fā)熱致全身不適，情緒波動(dòng)較大，對(duì)治療失去信心。 針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮心理護(hù)理的作用，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，多陪伴患者，緩解其緊張情緒和不信任感，爭(zhēng)取患者和家屬的理解和配合。 護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作及治療前，應(yīng)耐心向患者及家屬做好解釋工作，態(tài)度和藹、誠(chéng)懇，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖，勸導(dǎo)家屬不要讓焦急情緒影響到患者，增加其思想負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取家屬的理解和支持，共同做好患者的心理護(hù)理，取得患者的信任和合作。 同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患三者之間的溝通和交流。視頻觀看：物理降溫法 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日25003000ml進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌咬傷晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單，保持清潔干