中醫(yī)古籍中對腫瘤病名及其病因病機的認(rèn)識薈萃

1、中醫(yī)古籍中對腫瘤病名及其病因病機的認(rèn) 識薈萃作者：孫梅艷易敏春李慶蘭來源：中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2013年第33期孫梅艷易敏春李慶蘭楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675005摘要目的通過研析文獻資料，歸納探討中醫(yī)古籍中腫瘤病名及病因病機，為進一步深化 腫瘤臨床辨證治療的資料及參考提供信息。方法 查閱國內(nèi)中醫(yī)古籍文獻并分類總結(jié)。結(jié)果 中 醫(yī)古籍對腫瘤的記載較多，信息量大，但比較零散，沒有專門的腫瘤學(xué)專著。結(jié)論 對國內(nèi)中醫(yī) 古籍有關(guān)腫瘤方面的文獻信息分析總結(jié)可增加對中醫(yī)古籍中腫瘤方面信息的把握，利于拓展中醫(yī) 臨床思維，為中醫(yī)藥抗腫瘤提供相對集中的信息。關(guān)鍵詞中醫(yī)古籍；腫瘤；薈萃中圖分類號R735.3文獻標(biāo)識

2、碼A 文章編號1672-5654（2013）11 （c）-0172-02中醫(yī)對腫瘤最早的文獻記載是公元前16世紀(jì)公元前11世紀(jì)殷商甲骨文“瘤”字的出現(xiàn)。 此外內(nèi)經(jīng)中的“腸覃”、“石瘕”，難經(jīng)中的“積聚”、諸病源候論中的“石 癰”、“石疽”、脛陰疽”、“石榴疽”、“肉瘤”、“肉疽”、多骨疽”傷寒雜病論 中的“痼瘕”等等，就有屬于腸、肝、皮膚、骨、子宮等部位的腫瘤。此外如孫思邈論述之五 癭七瘤，論曰：石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭，是為五癭。其中石癭與甲狀腺癌相似，七瘤， 即肉瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、膿瘤、血瘤、息肉等。這一論述良惡相混1-3。中醫(yī)文獻中論述涉及惡性腫瘤的記載也很多，相關(guān)病名有：“噎膈

3、”、“反胃”、“痼”、 “石疽”、（諸病源候論卷三十三：“，狀如瘞癤，硬如石，故謂之石疽也。”）、 “乳巖”、“妒乳”、“石瘦”、“腎巖”、喉百葉”、“五色帶下”（千金要方卷四亦 名帶五色俱下、帶下五色）、“石瘕”、“緩疽”、“石疔”、“積”、“石癰”、“伏梁” （心之積證。以心下悸動，腹痛，從心下至臍有包塊突起為常見癥的積證）2、“失榮” （失榮是以頸部腫塊堅硬如石，推之不移，皮色不變，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木失去榮 華為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾?。?、“腸覃”、“肉瘤”。外科正宗云：“肉瘤者，軟若 綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬?！钡取！袄O唇”、瘡瘍經(jīng)驗全書云：。若腫起白皮 皺裂如蠶繭，故名

4、曰繭唇也?！比鐥钪緥D科經(jīng)驗良方：“陰戶忽然有物挺出，如陰莖然； 或陰戶翻出不能轉(zhuǎn)動者，名曰翻花?！币陨匣驈呐R床表現(xiàn)，或從病機，或病機結(jié)合臨床表現(xiàn)等 命名，已涉及多種常見惡性腫瘤4-5。由上可見，腫瘤在中醫(yī)學(xué)文獻中的論述，是非常豐富的。中醫(yī)學(xué)根據(jù)歷代醫(yī)學(xué)家對腫瘤病因的認(rèn)識和論述癌癥的發(fā)病原因雖然較為復(fù)雜，結(jié)合臨床 實際，將腫瘤的病因概括為內(nèi)因和外因。現(xiàn)內(nèi)外因兩方面綜述如下。1內(nèi)傷病因1.1正氣虧虛正氣，同真氣。生命機能的總稱。即人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護健康的能力，包 括自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復(fù)自愈能力等1。年齡越大，正氣越虧。如素問上古天真論：“女子二七而天癸至，任脈

5、通，太沖 脈盛，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也；丈夫八歲腎氣實， 發(fā)長齒更。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。” 1年齡越大，臟腑經(jīng)絡(luò) 功能越弱，腫瘤的發(fā)病率就越高6-7。2情志失調(diào)精神活動涉及到環(huán)境與自身兩個方面如。梅核氣、痼瘕、積聚有境遇之因。8人體的精 神情志活動，在中醫(yī)理論里稱為七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情超出了生理活動所 能調(diào)節(jié)的正常范圍，導(dǎo)致人體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，發(fā)生疾病，其中就包括腫瘤。如素問玉機真臟論謂：“憂、恐、悲、喜、怒，令人不得以其次，故令人有大病矣”1。精神情志失調(diào)是導(dǎo)致癌腫發(fā)生的一個重要內(nèi)傷病因。對于“奶巖”，

6、朱丹溪在格致余 論乳硬論中指出系女子“不得于夫，不得于舅姑，憂怒郁悶，”所致9。徐靈胎指 出：“噎膈之癥，憂怒郁悶，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣?！币陨瞎盼墨I的載述了 各類癌腫都與精神情志失調(diào)之內(nèi)因密切相關(guān)。因為充分認(rèn)識到腫瘤的情志致病因素，汪達(dá)成10 教授在肝癌的中醫(yī)治療方面有獨特的見解，辨證論治時，他尤其注重調(diào)養(yǎng)情志。內(nèi)毒是指由內(nèi)而生之毒。內(nèi)毒多在疾病過程中產(chǎn)生，內(nèi)毒也是腫瘤的一大致病因素。如： 白血病即血癌，古代文獻記載“白日癆”，是根據(jù)發(fā)熱、血虛、出血等癥狀而命名的。清代唐 容川、薛生白認(rèn)為毒是致病之本，虛是病變結(jié)果。相應(yīng)總結(jié)出“正清源，還其境”的治療理論 11。3外源病因3.1外邪因素

7、外邪是指：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，稱之“六淫”。在自然界里，風(fēng)、 寒、暑、濕、燥、火為六種自然氣候現(xiàn)象，亦稱為“六氣”。中醫(yī)文獻指出，癌瘤的發(fā)生與外 邪侵襲也有關(guān)。毒邪毒邪有內(nèi)外之分。一般認(rèn)為外毒指由外而來，侵襲機體并造成毒害的一類病邪。隋 代巢元方提到：“惡核者，內(nèi)里忽有核，累累如梅李此風(fēng)邪挾毒所成?！眱?nèi)毒是指由機體 內(nèi)而產(chǎn)生之毒，可歸入內(nèi)源病因11。3.2飲食營養(yǎng)因素飲食是人體維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)然，長期飲食失宜、飲食不潔或者飲食偏嗜，促 使癌腫的發(fā)生，主要有以下幾個方面：3.2.1飲食失宜 飲食無度，或過食肥甘厚味，造成胃 難腐熟，脾失傳輸運化，嚴(yán)重者氣血流通受阻，產(chǎn)生

8、諸病進而化生腫瘤。尤其化生胃腸癌。飲 酒過多，或恣食辛躁之品，久而積熱消陰，津傷血少，痰熱瘀結(jié)，食道狹窄而發(fā)為噎膈素 問陰陽雖論中說：“三陽結(jié)，謂之膈?！奔词歉爬ǖ刂赋鲆醯男纬?。素問生氣通天 論說：“高粱之變，足生大丁”。久之化生皮膚癌。3.2.2飲食不節(jié) 由于環(huán)境因素，或飲食不潔，經(jīng)常食用熏烤腌制之物，或食用腐敗霉變 食品，毒邪屢屢損傷肌體腸胃，痰凝血淤氣滯，邪滯不化，伏體內(nèi)，致惡變。3.2.3飲食偏嗜 人們飲食的五味必須適宜，不能偏嗜。如果長期嗜好某種食物，就會造 成相應(yīng)臟腑功能偏盛，久之可以破壞五臟之間的陰陽平衡而出現(xiàn)各種病變。這也是多種惡性腫 瘤晚期惡病質(zhì)的表現(xiàn)。外科正宗說：“繭唇”

9、與“食煎炒，過食炙博有關(guān)”。醫(yī)門法律 中指出：“過飲滾酒，多成膈癥”，青囊秘訣說：“肺痿為膏粱子弟，”。這些古代 醫(yī)籍論述說明：長期飲食偏嗜易損傷脾胃，氣機不暢，脈絡(luò)不通，毒瘀互結(jié)，蓄毒體內(nèi)，引發(fā) 腫瘤。綜上所述，中醫(yī)古籍中對腫瘤的描述有大量的文獻，且對各種腫瘤有形象描述，同時對腫 瘤發(fā)生的病因、病機有了深入的認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是外邪、正虛、七情之變、飲食 不節(jié)、經(jīng)絡(luò)臟腑功能失調(diào)等多種病因共同作用的結(jié)果。同時，很重視內(nèi)因，特別是情志因素、 正氣不足及臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)等在發(fā)病中的意義。希望此薈萃為對學(xué)習(xí)中醫(yī)腫瘤學(xué)及對中醫(yī)腫 瘤學(xué)有興趣的同道提供有益的信息。參考文獻中醫(yī)基礎(chǔ)理論(國家規(guī)劃教

10、材)(七年制)M.中國中醫(yī)藥出版社.內(nèi)經(jīng)學(xué)(國家規(guī)劃教材)(七年制)M.中國中醫(yī)藥出版社.劉渡舟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M.3版.1-289.趙智強.惡性腫瘤的中醫(yī)病因、病機過程及治療J.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜 志，2009,2(4):23-24.鄒萬成，張六通，邱幸凡.古籍中惡性腫瘤之各種稱謂文義考析J .湖北中醫(yī)學(xué)院 學(xué)報，2008 (2) 45-46.齊南，吳曉莉，肖永娟.明清時期中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展概略J.中醫(yī)文獻雜 志，2007,25(4):132-133.黃廣平，謝曄莉，姜奕軻.諸病源候論對中醫(yī)病因病機理論的貢獻J.中華現(xiàn) 代中醫(yī)學(xué)雜志,2007,3(1):36-37.陳禮華，陳巍.境遇人事致病之我見J.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,