艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室及檢測(cè)點(diǎn)申報(bào)表(I)

1、附件1艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)表 申請(qǐng)單位：渦陽中醫(yī)院 地 址： 郵 編：233600 電 話：開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目：HIV檢測(cè) 擬申請(qǐng)的實(shí)驗(yàn)室名稱：艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室2012年 9 月 13 日填一、實(shí)驗(yàn)室人員名單及基本情況：姓名性別年齡技術(shù)職稱職務(wù)從事病毒血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)間培訓(xùn)情況備注（專職/兼職）謝犇男 27歲檢驗(yàn)師 6年已培訓(xùn)兼職宋文娟女 25歲檢驗(yàn)士 2年已培訓(xùn)兼職王曉燕女 37歲檢驗(yàn)師 15年已培訓(xùn)兼職二、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、儀器設(shè)備情況：儀器設(shè)備名稱廠家型號(hào)主要用途購買時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)狀況核實(shí)者 酶標(biāo)儀科華ST360 病毒定量2012.8良好李文杰 洗板機(jī)上?？迫AST36w 洗版2012.8良好李文杰

2、加樣器上海求精50-250ul 加樣2012.1運(yùn)轉(zhuǎn)良好李文杰 高壓鍋江陰濱江YX-280B型 高壓消毒2012.4運(yùn)轉(zhuǎn)良好李文杰 恒溫箱江蘇姜堰YY91037 溫育血清2012.8運(yùn)轉(zhuǎn)良好李文杰 生物安全柜蚌埠BSC-1500 安全防護(hù)2012.8運(yùn)轉(zhuǎn)良好李文杰注：1、設(shè)施、儀器設(shè)備表格不夠可另附頁2、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況可按運(yùn)轉(zhuǎn)正常、需小修、需大修三檔填寫三、申請(qǐng)理由： 艾滋病病毒檢測(cè)單位（蓋章）_2012_年_9_月_13_日四、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門初審意見單位（蓋章） _年_月_日五、篩查實(shí)驗(yàn)室審評(píng)專家組意見：組長（簽字）專家（簽字） _年_月_日六、?。ㄊ械兀┘?jí)衛(wèi)生行政部門意見：單位（蓋章） _年_

3、月_日附件2艾滋病抗體檢測(cè)點(diǎn)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：_地 址：_郵 編：_電 話：_開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目：_ 擬申請(qǐng)的實(shí)驗(yàn)室名稱：_年 月 日 一、實(shí)驗(yàn)室人員名單及基本情況：姓名性別年齡技術(shù)職稱職務(wù)從事病毒血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)間培訓(xùn)情況備注（專職/兼職）二、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、儀器設(shè)備情況：儀器設(shè)備名稱廠家型號(hào)主要用途購買時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)狀況核實(shí)者注：1、設(shè)施、儀器設(shè)備表格不夠可另附頁2、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況可按運(yùn)轉(zhuǎn)正常、需小修、需大修三檔填寫三、申請(qǐng)理由：單位（蓋章）_年_月_日四、縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門初審意見：五、實(shí)驗(yàn)室審評(píng)專家組意見：組長（簽字）專家（簽字） _年_月_日六、市級(jí)衛(wèi)生行政部門意見：單位（蓋章） _ _年_ _月_日附件3：

4、艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的基本標(biāo)準(zhǔn)一、艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室 (一)人員條件至少由3名醫(yī)技人員組成，具有中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職稱人員至少1名。負(fù)責(zé)篩查試驗(yàn)的技術(shù)人員需具有2年以上從事病毒性疾病血清學(xué)檢測(cè)工作經(jīng)驗(yàn)，接受過市級(jí)或市級(jí)以上艾滋病檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)證書。(二)建筑條件實(shí)驗(yàn)室或檢測(cè)區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)，半污染區(qū)和污染區(qū)，應(yīng)符合二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）要求。(三)儀器設(shè)備條件配備艾滋病抗體篩查試驗(yàn)所需設(shè)備，至少包括酶標(biāo)讀數(shù)儀、洗板機(jī)、加樣器（儀）、普通冰箱、低溫冰箱、離心機(jī)、溫箱或水浴箱、消毒與污物處理設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室恒溫設(shè)備、安全防護(hù)用品和生物安全柜。二、艾滋病檢測(cè)點(diǎn)(一)人員條件每個(gè)艾滋病檢測(cè)點(diǎn)應(yīng)配備至少2名經(jīng)過艾滋病檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)的專業(yè)人員，并獲得培訓(xùn)證書。(二)建筑條件需有艾滋病檢測(cè)區(qū)域或?qū)Ｓ脤?shí)驗(yàn)臺(tái)，能開展簡便、快速檢測(cè)。(三)設(shè)備條件需配備快速試驗(yàn)所必須的物品，包括普通冰箱、消毒與污物處理設(shè)備、一次性消耗品、安全防護(hù)用品。三、申報(bào)須提供以下材料1、申請(qǐng)表。2、艾滋病檢測(cè)規(guī)章制度及管理體系文件。3、從事檢測(cè)人員的畢業(yè)證、專業(yè)技術(shù)資格證、艾滋病檢測(cè)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)證復(fù)印件。4、全國艾