住院部規(guī)章制度

1、住院部規(guī)章制度醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范1 、獻身事業(yè)，忠于職守2、一視同仁，平等待患3、熱情真摯，極端負責4、鉆研技術，精益求精5、不謀私利，廉潔奉公6、舉止端莊，文明禮貌7、慎言守密，嚴謹求實8、謙虛求實，團結(jié)協(xié)作獅市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范救死扶傷，實行社會主義的人道主 義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人 , 不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。文明禮貌服務。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關心和體貼病人。廉潔奉公。 自覺遵紀守法， 不以醫(yī) 謀私。為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療， 不互學互尊、團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。嚴謹

2、求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。獅市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院醫(yī)師職責在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負 責一定 數(shù)量病員的醫(yī)療工作。 新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院 醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況， 同時 還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后 24 小時 內(nèi)完 成。 并負責病員住院期間的病程記錄， 及時完成出院病員病案小 結(jié)。向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。對所管病員應全面負責，在下班

3、以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。 科主任、副主任醫(yī)師查房 （ 巡診時 ） ，應詳細匯報病員的病情和診療意 見。邀請他 科會診時，應陪同診視。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。認真實習、運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、 新療 法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并

4、完 成各項檢查，書寫術前總結(jié)；對新開展手術、重危病例手術，術前應 書寫手術申請報告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。執(zhí)行學校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。護理職責在本科護理部主任的領導下工作。負責督促、檢查本科室護理工作質(zhì)量，及時提出存在問題，把好護理質(zhì)量關。3解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導并參與急救危重病人的搶救工作。協(xié)助主任組織全科護理人員業(yè)務學習和技術指導工作。協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析， 提出 防范措施。配合主任組織本科護師 （ 士 ） 的業(yè)務學習，擬訂培訓計劃，負土 #申責講課。協(xié)助主任搞好病房（ 或門診 ） 管理。執(zhí)行學校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)

5、程。負責一切注射用品的準備、消毒、更換工作。. 嚴格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。定期檢查、領取器械藥品， 急救藥品應定位定數(shù)放在易取處。. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。. 保持室內(nèi)整潔、減少污染。 。15 認真執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及 交接班工作，防止差錯事故的發(fā)生。做好病人的基礎護理和心理護理工作，密切觀察病情。對危重病人的病情變化，須及時報告并詳細記錄。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作， 負責危重和發(fā)生意外病人的急 救及 各種急救藥品的準確和保管工作。宣傳衛(wèi)生知識及其有關保健知識，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。

6、指導衛(wèi)生員工作， 做好各種消毒隔 離工作， 防止交叉感染。維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出 院、 轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關登記工作。加強三基（ 基礎知識、基礎理論、基本技能 ） 訓練，提高業(yè)務技術水平。按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，嚴格執(zhí)行“三查” 、“七對”及交接班制度，保證治療的準確和及時。經(jīng)常巡視病房、嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn) 異常及時 報告醫(yī)生并配合處理。22嚴格掌握無菌技術操作和隔離技術。了解每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行的情況。經(jīng)常巡視病房，嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并密切觀察靜脈輸液、 輸血病人的反應， 保持各種引流管通暢及引流瓶的清

7、潔。做好基礎護理和重病護理，預防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。負責接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。清潔衛(wèi)生工作制度在護理部主任領導下，全面負責門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作， 每日要 定時打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃，做到窗明幾凈，地面光 潔，廁所、水池 重點清掃，保持無臭無味。負責醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。在主任指導下，負責醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。負責病房病員用品 （ 如臉盆、水瓶、大小便盆 ） 的保管及領用。每周要對門診、病房的衛(wèi)生徹底清

8、掃兩次。按區(qū)域分工負責全院分共場所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。及時清理垃圾和廢物，送達指定地點，美化院容院貌。定時沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。病歷書寫制度病歷記錄應用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。病歷一律用中文書寫，診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。門診病歷的書寫要求：1 ）要簡明扼要。 要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。2 ）復診病人應重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對上次的陽性體征應重復檢查，并

9、注意新的體征，補充必要的輔助檢查和特殊檢查。 間隔時間過久或與前次不同病種的 復診病員，書寫要求同初診。3 ）每次診查，均應填寫日期。急診病歷注明時間，法定傳染病應注明疫情報告情況。4 ）請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步診斷在病歷 上填寫 清楚。5 ）被邀請的會診醫(yī)師應在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。6 ）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并 在病歷 上寫明住院的原因和初步印象診斷。7 ）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。住院病歷的書寫要求1 ）新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年 齡、婚姻、 民族、 職業(yè)、 住址、 籍貫、 入院日期、

10、記錄日期、 病史陳 述者、 可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、女病員月經(jīng)史、 生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意 見等，書寫醫(yī)師簽全名。2 ）書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后二十四小時內(nèi) 完成。急 診危重病人應立即檢查填寫。3 ）再入院病員，應寫再入院記錄。病程記錄 首次病程記錄要詳細，包括姓名、性別、年齡、 促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診 斷、鑒別診斷、診療計劃。 以后的病程記錄要重點突出， 避免繁瑣。 應包括以下內(nèi)容： 病情變化； 本科及他科會診醫(yī)生的病情分析；診療 意見；特殊檢查結(jié)果及其判斷；診療操作的經(jīng)過情況；特殊治療

11、的效果及其反應；重要醫(yī)囑的更改及其理由；家屬及 有關人員的反映；修 正診斷的理由；術前準備、討論、手術記錄，麻醉記錄，術后總結(jié)等 均應詳細地填入病程記錄內(nèi)， 或另附手術記錄單。 住院時間較長的病 人，應定期 （ 一周 ） 作階段小結(jié)。一般應每 23 天記錄一次，危重病員 和病情驟然惡化的應隨時記錄。轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。各種檢查報告單應按順序，標準粘貼，保持整潔。出院記錄和死亡記錄應在當日完成。 出院記錄包括入院日期， 出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過，出院時情況、診斷、出 院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原

12、 因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應作詳細記錄。獅市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后 2 小時內(nèi)開始 （ 急、重病情例外） 要求層次 分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。 確須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨 時、特別醫(yī)囑應向護士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應遵循“按時、準確、先 急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 醫(yī)生寫出醫(yī)囑后， 要復查一遍， 護士對可疑醫(yī)囑必須查清后 方可執(zhí)行。除搶救或手術中，不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護 士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。 每項醫(yī)囑

13、一般只能包含一個內(nèi)容，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作 風。護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。手術后要停止術前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下， 醫(yī)師因故不在， 護士可針對病情臨時給予必 要處理，但應做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應封存由護辦室保管備查，其保存期不得少于一年。獅市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院處方制度臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。有關毒、麻、限劇

14、藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。嚴格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限， 對于慢性病及特殊情況可適當延長， 反對貴重藥品的濫用。 三日內(nèi)重 復開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。處方內(nèi)容應包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ?、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名。處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。藥品及藥劑名稱，

15、使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標準為準，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可 調(diào)配。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg),毫升(ml)、國際單位(IU)計算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量 一般處方保存二年， 到期登記后由院長批準銷毀， 不得作廢 紙賣出。藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、 濫用藥品的情況， 藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配， 情節(jié)嚴重者應報告院 領導調(diào)查處理。外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進行更換；確需應用的外 購處方須經(jīng)科主任審批。獅市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院查房制度對住院病人要固

16、定醫(yī)師負責，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師查房 制度。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日 查房不少于二次。對危重病員，應隨時視察病情變化，及時處理，必 須時請上級醫(yī)師檢查處理。查房前有關人員要做好準備工作，如病歷、 X 線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。 查房時應自上而下逐級嚴格要求， 認 真負責。經(jīng)治醫(yī)師應向上級醫(yī)師報告簡要病歷、病情變化，對新病員 要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情 況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應認真做好查房記錄，并根據(jù)查房意見及時調(diào)整診療方案。 院領導及職能科室負責人， 應有計劃、 有目的的定期參加各種

17、查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。護士長可組織護士每周大查房一次，主要檢查護理質(zhì)量，研 究解決疑難問題，并結(jié)合實際教學。值班、交接班制度1 節(jié)假日等非辦公時間，須設有值班醫(yī)護人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，父接2 值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。各科醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交接班工作。 值班醫(yī)師對重危病員應用好病程記錄和醫(yī)療 措施記錄，并扼要記入值班日記。值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。5值班醫(yī)師

18、遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應隨時觀察，必要時邀請有關科室醫(yī)師會診。值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。護理人員邀請時應 立即前往視診。 因公確需暫時離開時， 必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡方式。每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時，應根據(jù)情況適當補休。護理部工作制度圍繞校醫(yī)院工作計劃、任務的總要求，明確護理工作目標， 做到年 有計劃、總結(jié)，季、月有重點，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作的正常運轉(zhuǎn)。全院有統(tǒng)一的護理規(guī)章制度，各級護理人員有明確的崗位

19、職 責，制定疾病護理常規(guī)。護理部每天深入臨床科室護理查房和業(yè)務指導。負責組織安排急、危、重、大手術病人的搶救工作，必要時組織特護，檢查護理工作的實施情況。組織全院護理人員業(yè)務學習，有條件時組織護理查房。制定各級護理人員培訓計劃，有遠、近期培訓目標，每年進行理論、技術操作考試各一次，成績納入技術檔案，作為晉升、晉級的依據(jù)。積極推廣新業(yè)務、新技術；鼓勵護理人員撰寫護理論文，提 高理論 水平。建立各種護理管理記錄本，及時掌握全院護理工作信息。關心各級護理人員的思想、學習、工作和生活， 進行醫(yī)德醫(yī) 風教育， 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護理工作水平。護理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T的工作，完成預防 保

20、健、 免疫注射、各項體檢等工作。治療室工作制度經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫 外線消 毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入內(nèi)。各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。器械物品放在固定位置，及時清領、上報損耗，嚴格交接手 續(xù)。毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴口罩、 帽子。無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。已用過的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應室對換。 無菌物品須注明滅菌日期或失效期、 責任者， 超過一周應重新滅菌。清潔、消毒物品與污染物品嚴格分開放置。獅市鎮(zhèn)中心

21、衛(wèi)生院搶救室工作制度搶救室每天應有固定人員負責日常工作。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有 明顯標記，不得任意挪用或外借。藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充， 放回原位，以備再用。由護理部主任管理，輪流交接，定期核對一次 物品，做到帳物相符。醫(yī)療科主任要經(jīng)常檢查、監(jiān)督各種工作。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。搶救室工作人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程， 遇重大搶救需立即報請上級醫(yī)師或院領導親臨參加搶救、指揮。凡經(jīng)過搶救的病人，應寫詳細病案及搶救記錄。對疑似或確診傳染的病人， 應嚴格按照傳染病護理常規(guī)執(zhí)行注射室工作制度嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操

22、作時應戴口罩、帽子。器械要定 期消毒和更換， 保證消毒液的有效濃度。 注射時應做到一人一管一用 一毀形。凡各種注射應按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行急救處理，并報告醫(yī)生。 準備搶救藥品、 器械， 放于固定位置， 定期檢查， 及時補充、 更換。已用過的注射用具均應用化學消毒劑浸泡，每日同供應室對換。保持室內(nèi)整劑清潔，每天進行紫外線空氣消毒。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。病房工作制度病房由護士長負責管理， 設立科主任時應實行科主任負責制， 主 治醫(yī)師、住院醫(yī)師積極協(xié)助。定期向病員宣傳、講解衛(wèi)

23、生知識，做好思想、生活管理等工 作。保持病房衛(wèi)生整潔，注意通風、采光，做好病房地面、設備、 空氣及其它物品的清潔和消毒。 每日至少清掃兩次， 每日用消毒液拖地一次，每周大掃除一次。病房設施規(guī)范化，物品擺放整齊，歸類放置，不得隨意搬動。 5 工作人員應嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，向病人及陪護進行宣 傳，并保持病房環(huán)境的安靜。護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理， 建立 帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因。定期召開病人座談會，征求意見，改進病房醫(yī)療、護理管理 工作。對出院病人進行終末消毒。病房內(nèi)不得接納非住院病人（ 須陪客者除外）查對制度處理醫(yī)囑時，要嚴格進行“三查七對” 。每班下

24、班前查對本班醫(yī)囑，下一班要查對上一班醫(yī)囑。每周 可由護 士長或主班護士組織查對醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡，由治療班護士核對無誤后執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間、簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。護士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當搶救或手術中，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，須保留 用過的空瓶或安瓿， 檢查核對后再棄去， 并記錄執(zhí)行時間、 藥品劑量 搶救病人結(jié)束后，應及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑及處方。清點藥品時和使用藥品前，要查標簽、質(zhì)量，失效期和批號， 如不 符合要求，不得使用。轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可使用。護士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。病房管理制度對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度及情況，了解病人思想和要 求，鼓勵 病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對病員的態(tài)度要親切和藹、語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求， 應耐心勸解， 既要體貼關懷又要掌握治 療原則。有關病情惡化等不良情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。 不要對病員論其他醫(yī)院治療和工作的缺點