隱形眼鏡基礎(chǔ)課件

1、角膜接觸鏡7/29/20221第1頁，共35頁。討論主題隱形眼鏡的歷史隱形眼鏡的類型隱形眼鏡的材料7/29/20222第2頁，共35頁。國內(nèi)角膜接觸鏡的需求2800萬盲和視覺殘疾 中國18中國近視33 即近4億人1835歲群體：屈光不正7500萬眼鏡：5000萬? 接觸鏡500萬? 每年：LASIK為代表的屈光手術(shù)50萬國民總產(chǎn)值3健康醫(yī)療保健 美國14視光學(xué)需求中國眼科醫(yī)生28000 1：6萬醫(yī)生總數(shù)150萬 視光師200人 醫(yī)學(xué)生26萬7/29/20223第3頁，共35頁。隱形眼鏡消費者結(jié)構(gòu)大學(xué)生: 25% 工薪階層: 15% 白領(lǐng) : 60%年齡 18-23: 25% 23-30: 50

2、% 30-35: 25%7/29/20224第4頁，共35頁。角膜接觸鏡定義基本原理： 光學(xué)性、附著性、適應(yīng)性、透氧性、代謝性優(yōu)點： 視覺、視野、舒適、方便、美觀、安全7/29/20225第5頁，共35頁。接觸鏡是臨床視光的重要內(nèi)容驗配普通框架眼鏡和隱形眼鏡加工檢測設(shè)備 各種框架、半框、無框眼鏡和隱形眼鏡。 光學(xué)玻璃片、樹脂鏡片、雙光片、漸進片、美容片等OK鏡RGP漸進多焦點眼鏡小兒屈光不正/斜視弱視治療視光學(xué)屈光手術(shù)眼科學(xué)7/29/20226第6頁，共35頁。隱形眼鏡的類型硬性鏡片 非透氣性(PMMA) 硬性透氣性(RGP）硅彈性鏡片軟性鏡片7/29/20227第7頁，共35頁。接觸鏡的光學(xué)

3、原理接觸鏡覆蓋在角膜表面，在鏡片和角膜間存在淚液構(gòu)成的液體鏡。由鏡片、液體鏡、角膜以及眼的屈光系統(tǒng)構(gòu)成新的聯(lián)合屈光系統(tǒng)7/29/20228第8頁，共35頁。接觸鏡和框架眼鏡的光學(xué)原理差異接觸鏡與框架眼鏡物像放大倍數(shù)不同 框架眼鏡與角膜頂點相距12-13mm，每增加1.00D則物象放大或縮小2；接觸鏡覆蓋在角膜表面，物像改變率明顯減小。7/29/20229第9頁，共35頁。液體鏡的光學(xué)效應(yīng)非球面鏡光學(xué)原理特點非球面鏡：其后表面曲率半徑比角膜曲率半徑稍大，在鏡片和角膜間存在液體鏡，可以矯正因角膜表面所致的散光；球面鏡：其與角膜表面貼附緊，液體鏡小于0.1mm，光學(xué)效果甚微。對散光幾乎無矯正.7/2

4、9/202210第10頁，共35頁。隱形眼鏡的矯正視力原理設(shè)計為貼在角膜上，附著于眼前部的淚膜眨眼時，眼瞼在鏡片表面滑動，使鏡片稍稍移動，這種運動促使淚膜為角膜提供必要的潤滑作用，并有助于排出雜質(zhì)可矯正各類屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光和老視），聯(lián)合眼的光學(xué)作用使光線恰好聚集在視網(wǎng)膜上。從而帶來清晰的視力7/29/202211第11頁，共35頁。隱形眼鏡的優(yōu)點更大的視野更美的外觀極佳的方便更好的安全職業(yè)的優(yōu)點其它方面7/29/202212第12頁，共35頁。理想隱形眼鏡的特征適當(dāng)?shù)难鹾投趸紓鲗?dǎo)能力無生理學(xué)上的副作用極好的光學(xué)質(zhì)量完全矯正任何屈光不正配戴時完全舒服可連續(xù)戴用（長戴）操作、取出和戴

5、入方便耐用和抗破損抗微生物污染保養(yǎng)容易（消毒和儲存）外觀容易接受易于配戴、分發(fā)和核對價格可被消費者接受制造簡便費用低廉具有生物降解性，對環(huán)境無污染7/29/202213第13頁，共35頁。硬性隱形眼鏡良好視力，矯正角膜散光、 非透氣性(PMMA) 良好的光學(xué)清晰度、良好的抗變色性和可加工，因為需較長的訓(xùn)練期和適應(yīng)期，不適合偶戴顧客。不透水和透氧使之不適合長戴7/29/202214第14頁，共35頁。 硬性透氣性（RGP) 成分為醋酸丁酸纖維素，硅酮丙烯酸酯結(jié)合物，有機硅樹脂，氟硅丙烯酸酯和氟多聚體等 硬度低于PMMA，矯正散光時需較厚的設(shè)計。因為透氧率提高，使角膜更加舒適，可以長戴7/29/2

6、02215第15頁，共35頁。硅彈性體鏡片主要成分為硅橡膠透氧率為100%，但是它為疏水鏡片，配戴不適，而且易吸附脂質(zhì)沉淀。現(xiàn)在在隱形眼鏡市場上無法成功7/29/202216第16頁，共35頁。軟性隱形眼鏡主要成分為水凝膠含水35%到80%不等，因此透氧舒適。大直徑，不易掉出。避免與瞼緣接觸。眨眼時不會出現(xiàn)戴小鏡片時看到邊緣的眩光。不足處為矯正散光功能差，耐用性差。因高含水量增加了鏡片沉淀物的粘附，所以需更嚴(yán)格的護理。7/29/202217第17頁，共35頁。小結(jié)沒有一種隱形眼鏡是最理想的，各有所長，各有所短。所以隱形眼鏡驗配者需根據(jù)每一個病人的特定的視力、眼部情況和個人生活習(xí)慣來選擇最佳鏡片

7、。7/29/202218第18頁，共35頁。理想材料的特點安全、惰性、無毒，具有較好的生物相容性理化性質(zhì)穩(wěn)定透明，具有良好的光學(xué)清晰度耐用配方、制造容易重量輕抗沉淀物形成濕潤性好透氧性強7/29/202219第19頁，共35頁。PMMA硅氧烷丙 烯酸酯氟硅氧烷 丙烯酸硅橡膠 水凝膠低含水量 水凝膠中含水量 水凝膠高含水量折射率（n） 1.491.45 1.481.42 1.46 1.431.43 1.451.39 1.411.37 1.39含水量(%重量）0.35 2.0 2.0 2.0305051606180透氧性（cm2/S)1011 1.560.15300.75375.94 1127.8

8、22255.6460.15 82.71120.3 210.53225.56 338.35彈性模量Pa 1042000500 1500500 150016070140701106575比重(g/ml) 1.181.11 1.151.16 1.20 1.101.15 1.25 1.11.21.05 1.157/29/202220第20頁，共35頁。隱形眼鏡的材料的特性透明度硬度和韌度抗張強度彈性模量比重折射率濕潤性水合作用（含水量）7/29/202221第21頁，共35頁。隱形眼鏡的材料的特性透明度硬度和韌度抗張強度彈性模量比重折射率濕潤性水合作用（含水量）離子電荷氧傳導(dǎo)性7/29/202222第

9、22頁，共35頁。透明度透明度是指一種物質(zhì)的清晰性。沒有完全透明的物質(zhì)，一般隱形眼鏡 材料（無著色）的透明度為： 92%98%7/29/202223第23頁，共35頁。硬度和韌度硬度反映了鏡片的制作和鏡片的耐用性能，這一性能對硬鏡比對軟鏡更有意義。韌度反映材料柔韌性的程度。選配時，柔韌性好配戴舒適，但是不能矯正散光。7/29/202224第24頁，共35頁?？箯垙姸瓤箯垙姸仁潜硎静牧显诒粻坷瓲顟B(tài)的斷裂之前，它所能承受的最大拉力值此值高的材料具有良好的耐久性。7/29/202225第25頁，共35頁。彈性模量彈性模量為一常數(shù)，表示一種材料在承受壓力時保持形態(tài)不變得能力。此值高的材料能更好的抵抗壓

10、力，保持形態(tài)，可提供更好的視力效果。7/29/202226第26頁，共35頁。比重比重是指在一定溫度下的空氣中，相同體積材料與水的重量之比率。 單位：g/ml 高度數(shù)或復(fù)合透鏡設(shè)計時會著重考慮此指標(biāo)7/29/202227第27頁，共35頁。折射率一種透鏡材料的折射率是光在空氣中的速度與光在該材料中的速度之比率。折射率越高，材料使入射光發(fā)生折射的能力越強。含水量越高，折射率越低7/29/202228第28頁，共35頁。濕潤性材料的濕潤性可通過滴在待測材料表面的一滴水，鹽水或淚液所形成的接觸角來說明。隱形眼鏡表面的濕潤性越大，所形成的淚膜也越均勻穩(wěn)定。均勻穩(wěn)定的淚膜是配戴舒適、視力理想和防止沉淀物

11、的形成所必需的條件。7/29/202229第29頁，共35頁。水合作用（含水量）材料的含水量通常用水分占總質(zhì)量的百分比表示。4%的材料為親水聚合物。對于親水聚合物，提高了含水量也提高了透氧性。然而這常常使鏡片脆性增高，而且促使在鏡片表面形成沉淀物。7/29/202230第30頁，共35頁。離子電荷一般可帶電荷，也可為電中性。帶電荷的為離子型材料，多帶負(fù)電荷。易吸附帶正電荷的雜質(zhì)。電中性的物質(zhì)稱作是非離子性的。它們惰性大，與淚液中成分反應(yīng)小，沉淀物少。7/29/202231第31頁，共35頁。 角膜沒有它自身的血管來給它提供正常代謝所需的氧。因此角膜必須從淚膜中得到它所需氧的大部分。淚膜則在睜眼

12、時從大氣中獲得氧。 睡眠時，眼瞼擋住了來自空氣中的氧，淚膜中大部分氧都是從角鞏緣血管和瞼結(jié)膜血管中彌散而來。此時淚膜中的氧含量只有睜眼時的1/3。背景7/29/202232第32頁，共35頁。配戴隱形眼鏡配戴后象是位于角膜和氧供之間的一道屏障。氧能通過兩種途徑到達角膜： 1、以溶解在淚液中的氧的形式，淚液則由于眨眼時的隱形眼鏡運動而被泵至鏡片后面。 2、直接鏡片彌散。 研究表明，戴硬鏡每次眨眼通過“淚泵”作用，可更換14%20%的淚量。戴軟鏡只能更換1%5%，“淚液更換”不僅為角膜提供氧和營養(yǎng)物質(zhì)，還清除代謝物。7/29/202233第33頁，共35頁。舉例對于PMMA類硬鏡，即使“淚泵”活動很活躍，仍產(chǎn)生