功能性消化不良患者隨訪

1、功能性消化不良患者隨訪（梁醫(yī)生）基本信息：矩陣文本題*服藥后周數單選題*o2o4o8主要療效評價指標上腹痛綜合征（上腹痛和上腹燒灼感）及餐后不適綜合征的（餐后飽脹不適、早飽感）癥狀評分。研究者根據受試者日記卡的情況，對各條目做出判斷，并在相應的“”中打叫”。1）餐后不適綜合征癥狀評分（1）餐后飽脹不適（即飯后感覺胃部有脹滿）單選題*o無無癥狀o輕度癥狀輕微，需注意才能感覺到o中度自覺癥狀明顯，但不影響工作生活。重度自覺癥狀明顯，影響工作生活。極重度自覺癥狀很明顯，嚴重影響工作生活餐后飽脹不適發(fā)作的頻度單選題*。不發(fā)作。每周發(fā)作1天O每周發(fā)作2-3天o每周發(fā)作4-5天。幾乎天天發(fā)作或持續(xù)（2）早

2、飽感（即用餐時稍吃一些就感到飽了，不敢多吃）單選題*。無無癥狀。輕度癥狀輕微，需注意才能感覺到。中度自覺癥狀明顯，但不影響工作生活。重度自覺癥狀明顯，影響工作生活。極重度自覺癥狀很明顯，嚴重影響工作生活早飽感發(fā)作的頻度單選題*。不發(fā)作。每周發(fā)作1天o每周發(fā)作2-3天o每周發(fā)作4-5天。幾乎天天發(fā)作或持續(xù)2）上腹痛綜合征癥狀評分（1）上腹痛（即感覺胃部有疼痛的感覺）單選題*。無無癥狀。輕度癥狀輕微，需注意才能感覺到。中度自覺癥狀明顯，但不影響工作生活。重度自覺癥狀明顯，影響工作生活。極重度自覺癥狀很明顯，嚴重影響工作生活上腹痛發(fā)作的頻度單選題*。不發(fā)作。每周發(fā)作1天O每周發(fā)作2-3天o每周發(fā)作4

3、-5天。幾乎天天發(fā)作或持續(xù)（2）上腹燒灼感（即感覺胃部有燒灼或灼熱的感覺）單選題*。無無癥狀。輕度癥狀輕微，需注意才能感覺到。中度自覺癥狀明顯，但不影響工作生活。重度自覺癥狀明顯，影響工作生活。極重度自覺癥狀很明顯，嚴重影響工作生活上腹燒灼感發(fā)作的頻度單選題*。不發(fā)作。每周發(fā)作1天O每周發(fā)作2-3天o每周發(fā)作4-5天。幾乎天天發(fā)作或持續(xù)總體而言，在過去的兩周內，您的消化不良相關癥狀得到緩解了嗎？單選題*。顯著惡化。惡化。輕度惡化。無緩解。輕度緩解。明顯緩解。完全緩解次要療效評價指標中醫(yī)證候積分說明：1、該表可由研究者填寫，也可由患者自行填寫，患者根據自己的情況，對各條引故出大致的判斷，并在相應

4、的“”中打叫”；2、對于患者不明白的問題，研究者須向患者認真的做出解釋。1您感到胃脘痞滿嗎？(即胃部感覺堵，或者脹，或者滿，或者悶)：單選題*。無。輕度每天偶有胃脘痞滿，多在進食后，每次持續(xù)1小時。中度經常有胃脘痞滿，進食后經常發(fā)生，每次持續(xù)1-3小時。重度胃脘痞滿程度重，每次3小時，服藥后才能緩解2您感到胃脘疼痛嗎？(No.2)：單選題*。無。輕度，每天偶有胃脘疼痛，1小時內可自行緩解或進食后緩解，遇涼則發(fā)，得溫則解。中度，經常發(fā)生胃脘疼痛，程度能忍受，持續(xù)1-3小時可緩解。重度，胃脘疼痛較重，程度多不能忍受，每天持續(xù)3小時，需服藥后才能緩解您會出現納呆嗎？(即食欲不好)：單選題*。無。輕度

5、，每天進食乏味，但基本保持原食量。中度，無食欲，食量較以前減少1/3左右。重度，厭惡進食，食量較以前減少1/2以上您感到燒心或灼熱感嗎？(No.4)：單選題*。無。輕度，每天偶有燒心或燒灼感，每次不超過1小時。中度，經常發(fā)生燒心或燒灼感，持續(xù)1-2小時可緩解。重度，明顯燒心或燒灼感，每天持續(xù)2小時，需服藥后才能緩解您會出現噯氣反酸嗎？（打嗝、反酸）：單選題*。無。輕度，偶有曖氣反酸，每天4次。中度，時有曖氣反酸，每天4-10次。重度，頻頻曖氣反酸，每天10次。您會出現口吐清涎嗎？（口水較多）：單選題*。無。輕度，偶有口吐清涎，每天4次。中度，時有口吐清涎，每天4-10次。重度，持續(xù)口吐清涎，每

6、天10次。您感到咽部梗阻感嗎？（咽喉部感覺有東西堵著，吐不出來也咽不下去）：單選題*。無。輕度，偶有咽部梗阻感，不影響進食，癥狀可自行緩急。中度，明顯有咽部梗阻感，輕微影響進食，服藥后才能緩解。重度，持續(xù)咽部梗阻感，影響進食，短期服藥難以緩解您感到口渴但不欲飲水嗎？（口渴但不想喝水）：單選題*。無。輕度，每日偶有口渴但不欲飲。中度，每日經?？诳实挥嫛Ｖ囟?，每日持續(xù)口渴但不欲飲您感到少腹脹痛嗎？(肚臍往下、腹部兩邊)：單選題*。無。輕度，每天偶有少腹脹滿或疼痛，多在進食后，每次持續(xù)1小時。中度，經常有少腹脹滿或疼痛，進食后經常發(fā)生，每次持續(xù)1-3小時。重度，少腹脹滿或疼痛程度重，每次3小時，

7、服藥后才能緩解您感到四肢乏力嗎？(No.10)：單選題*。無。輕度，偶有四肢稍倦，可堅持一般體力工作。中度，四肢疲軟，不耐體力勞動，勉強堅持一般活動。重度，四肢極無力，不耐日常一般活動。您感到氣短嗎？(No.11)：單選題*。無。輕度，活動較多氣短。中度，活動稍多氣短。重度，未活動也氣短您感到懶言嗎？(No.12)：單選題*。無。輕度，不問不答。中度，問多答少。重度，不愿答言您感到全身及四肢困重嗎？（No.13）：單選題*。無。輕度，每天偶有四肢困重，1小時內可自行緩解。中度，每天經常感到四肢困重，輕度影響工作，2-3小時才能緩解。重度，每天持續(xù)感到四肢困重，明顯影響工作，休息后也難以緩解您感

8、到畏寒怕冷嗎？（No.14）：單選題*。無。輕度，輕微畏寒，怕進涼食，喜暖，不需加衣被。中度，明顯畏寒，喜按喜暖，進涼食則亦患病，較常人梢多衣被。重度，顯著畏寒怕冷，喜按喜暖，每進涼食即患病，明顯較常人多加衣被您會出現大便稀溏嗎？（No.15）：單選題*。無。輕度，大便稀軟或稍溏，每天勺次。中度，便溏，每天4-5次。重度，便溏，每天6次SF-36生活質量表調查表1.總體來講，您的健康狀況是：單選題*。非常好。很好。好。一般。差2跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是：單選題*。比1年前好多了。比1年前好一些。跟1年前差不多。比1年前差一些。比1年前差多了以下這些問題都和日常活動有關。請您想一想，您

9、的健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制適度的活動。如移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制手提日用品。如買菜、購物等：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制上幾層樓梯：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制上一層樓梯：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制彎腰、屈膝、下蹲：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制步行1500米以上的路程：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制步行1000米的路程：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制步行100米的路程：單選題*

10、。限制很大。有些限制。毫無限制自己洗澡、穿衣：單選題*。限制很大。有些限制。毫無限制4、在過去4個星期里，您的工作和日常活動有無因為身體健康的原因而出現以下這些問題？減少了工作或其他活動時間：單選題*。是。不是本來想要做的事情只能完成一部分：單選題*。是。不是想要干的工作或活動種類受到限制：單選題*。是。不是完成工作或其他活動困難增多(比如需要額外的努力)：單選題*。是。不是5、在過去4個星期里，您的工作和日常活動有無因為情緒的原因(如壓抑或憂慮)而出現以下這些問題？減少了工作或活動時間：單選題*。是。不是本來想要做的事情只能完成一部分：單選題*。是。不是干事情不如平時仔細：單選題*。是。不是

11、6、在過去4個星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往？單選題*。完全沒有影響。有一點影響。中等影響。影響很大。影響非常大7、在過去4個星期里，您有身體疼痛嗎？單選題*。完全沒有疼痛。有一點疼痛。中等疼痛。嚴重疼痛。很嚴重疼痛8、在過去4個星期里，您的身體疼痛影響了您的工作和家務嗎？單選題*。完全沒有影響。有一點影響。中等影響。影響很大。影響非常大9、以下這些問題是關于過去1個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情您的情況是什么樣的？您覺得生活充實：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您是一個敏感的人：

12、單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您的情緒非常不好，什么事都不能使您高興起來：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您的心理很平靜：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您做事精力充沛：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您的情緒低落：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您覺得筋疲力盡：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您

13、是個快樂的人：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺您感覺厭煩：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺不健康影響了您的社會活動(如走親訪友)：單選題*。所有的時間。大部分時間。比較多時間。一部分時間。小部分時間O沒有這種感覺10、請看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？我好象比別人容易生病：單選題*O絕對正確。大部分正確。不能肯定。大部分錯誤。絕對錯誤我跟周圍人一樣健康：單選題*O絕對正確。大部分正確。不能肯定。大部分錯誤。絕對錯誤我認為我的健康狀況在變壞：單選題*O絕對正確。大部分正確。不能肯定。大

14、部分錯誤。絕對錯誤我的健康狀況非常好：單選題*O絕對正確。大部分正確。不能肯定。大部分錯誤。絕對錯誤功能性消化不良PRO量表一矩陣單選題*絕大部分時從來沒有偶爾有時一直間1、您容易疲之嗎？OOOOO2、您的睡眠不好嗎？OOOOO3、到了進餐時間，您仍然感覺不到饑餓OOOOO嗎？4、您的食欲減退OOOOO了嗎？5您相吃不敢多OOOOO吃嗎？6、您口OOOOO干嗎？7、您口OOOOO苦嗎？8、您感覺口中有OOOOO異味嗎？9、您咽部有異物OOOOO感嗎？10、您反OOOOO酸嗎？11、您有打嗝或曖OOOOO氣嗎？12、您感OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

15、OOOOOOO覺惡心嗎？13、您有嘔吐現象嗎？14、您有胸骨后燒灼感嗎？15、您有胸骨后疼痛嗎？16、您胃痛嗎？17、您胃脹嗎？18、您胃里有灼熱感嗎？19、您腹痛嗎？20、您腹脹嗎？二矩陣單選題*沒有很輕中等較重很重21、您胸骨后疼痛的程度如何？OOOOO22、您胸骨后燒灼感的程度如何？OOOOO23、您胃痛的程度如何？OOOOO24、您胃脹的程度如何？OOOOO25、您腹痛的程度如何？OOOOO26、您腹脹的程度如何？OOOOO三矩陣單選題*從來沒有偶爾有時絕大部分時直間27、您腹瀉嗎？OOOOO28、您便秘嗎？（排便間隔二3天，或大便干結或OOOOO排出困難）29、您有排完便還想排的感OOOOO覺嗎？30、您排便急（需要沖向廁所）嗎？OOOOO四矩陣單選題*根本沒有有一點有些相當非常嚴重31、近兩O個月您的OOOO體重下降了嗎？32、您的情