產(chǎn)科十大安全目標(biāo)的指引與流程80541

1、助產(chǎn)?？剖蟀踩|(zhì)量目標(biāo)護理目標(biāo)一：建立于完善產(chǎn)房接診制度，提高分診準(zhǔn)確性，確保就診孕婦安全孕婦辦理入院手續(xù)流程急診就診服務(wù)流程（直接到產(chǎn)前病房）（產(chǎn)前、產(chǎn)房、產(chǎn)后接診技術(shù)常規(guī)）流程責(zé)任部門工作要求產(chǎn)前護理服務(wù)產(chǎn)科護士1、孕婦入院應(yīng)熱情接待，送至床邊。介紹病室環(huán)境設(shè)施使用方法及各項住院規(guī)章制度，協(xié)助孕婦更衣。介紹主管醫(yī)生、主管護士及病區(qū)護士長姓名。2、急診接待：報告值班醫(yī)生，監(jiān)測生命體征，協(xié)助醫(yī)生產(chǎn)科檢查及行胎心臨護，做好各項記錄。按護理常規(guī)中產(chǎn)科急診入院處理常規(guī)進行護理-產(chǎn)科護士1、觀察孕婦般情況，閱讀產(chǎn)刖檢查記錄表，了解病情，值班護士按要求收集有關(guān)資料，進行護理體檢，填寫產(chǎn)科護理住院記錄，

2、并通知值班醫(yī)生檢查病人，協(xié)助醫(yī)生行胎心監(jiān)護。2、按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，向孕婦宣傳孕期衛(wèi)生知識臨產(chǎn)現(xiàn)象，分娩的一般知識及母乳喂養(yǎng)知識產(chǎn)1、按護理常規(guī)中產(chǎn)刖孕婦一般護理常規(guī)進行護理。科護士2、按婦產(chǎn)科中產(chǎn)程處理流程圖，密切觀察產(chǎn)兆和胎心情況。孕婦臨產(chǎn)后，宮口開大23cm送入產(chǎn)房待產(chǎn)。3、運用四部觸診手法、陰道/肛門檢查、檢測頻率與強度等方法評估產(chǎn)程進展情況。產(chǎn)時護理服務(wù)產(chǎn)房護士1、入產(chǎn)房后，工作人員根據(jù)產(chǎn)婦需要；分別送入家庭式分娩間、普通分娩間或隔離分娩間向產(chǎn)婦自我介紹，講解產(chǎn)程中注意要點，介紹產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)施的使用。2、按婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖耐心細致地觀察、處理產(chǎn)程，及時正確地書寫護理文件，產(chǎn)程圖、

3、分娩記錄由當(dāng)班助產(chǎn)士即行記錄，遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。全產(chǎn)程行胎心連續(xù)監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時地逐級上報并記錄在待產(chǎn)記錄表。執(zhí)行對的責(zé)任制助產(chǎn)制度。3、以胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）按責(zé)任制助產(chǎn)護理常規(guī)和護理服務(wù)標(biāo)識與可追溯性管理程序進行標(biāo)識和護理，做好產(chǎn)后30分鐘內(nèi)的母嬰皮膚接觸及早吸吮工作，及時填寫產(chǎn)程圖、嬰兒記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)科?？谱o理記錄表。4、孕產(chǎn)婦合并有傳染病時，應(yīng)放置于隔離分娩間，按消毒隔離規(guī)范進行護理，凡是乙肝病毒攜帶者所分娩的新生兒應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白100IU。5、分娩后母嬰在產(chǎn)房常規(guī)觀察2小時。如無特殊情況，母嬰一同送往產(chǎn)休區(qū)

4、，送往途中應(yīng)加強保暖及安全措施，助產(chǎn)士用嬰兒車推送新生兒，并與愛嬰?yún)^(qū)護士做好床邊的交接班工作。6、對院外分娩的產(chǎn)婦、嬰兒按護理常規(guī)中院外分娩產(chǎn)婦，嬰兒入室處理常規(guī)護理。護理目標(biāo)二：嚴格執(zhí)行床邊交班制度及上報制度，提高待產(chǎn)婦安全感和安全性床邊交接班操作流程待產(chǎn)孕婦：子宮收縮過強，間隔時間VI分鐘，持續(xù)時間1分鐘；子宮下段出現(xiàn)壓痛，病理性縮復(fù)環(huán)；陰道大量出血；血尿；BP140/90mmHg；P三100次/分鐘；R224次/分鐘：T38C；自覺頭暈、頭痛、眼花、嘔吐：煩躁不安等。護|胎兒：胎心率120次/分鐘或160次/分鐘；胎動減少或過頻；胎心音目減速：胎心基線變異性降低或消失；正弦波型：羊水混濁

5、。三：規(guī)范使用催產(chǎn)素，確保用藥安全【操作重點步驟】1、使用催產(chǎn)素前，測血壓、脈搏。2、使用催產(chǎn)素者，先建立靜脈通道，調(diào)節(jié)滴數(shù)為每分鐘8滴，然后按醫(yī)囑加入催產(chǎn)素劑量。3、根據(jù)宮縮情況每隔15-30分鐘調(diào)節(jié)滴速，每次調(diào)節(jié)5滴分，每分鐘滴速不能超過40滴。4、滴注催產(chǎn)素必須專人看護，每15-30分鐘觀察宮縮及胎心音一次，密切觀察產(chǎn)程進展。5、宮縮強度持續(xù)時間最大不超過50秒，間歇時間不能短于1分鐘。6、如發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強，胎心異常等應(yīng)立即停滴催產(chǎn)素，并通知醫(yī)生。7、出現(xiàn)胸悶，氣促，寒戰(zhàn)以至休克的過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停滴催產(chǎn)素并按過敏休克搶救處理、8、靜滴催產(chǎn)素的孕婦宮口開大3cm后每2小時測血壓一次。9

6、、大劑量的催產(chǎn)素(10單位肌肉注射或20單位靜脈點滴)必須在胎兒肩部娩出且宮內(nèi)沒有胎兒的情況下才能使用。10、催產(chǎn)素使用禁忌癥：頭盆不稱；胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；胎位異常；子宮疤痕或軟產(chǎn)道疤痕；人工破膜后不足1小時者；嚴重心肺功能不全者；(7)有催產(chǎn)素過敏史者?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1、患者對解釋和提供的護理表示滿意；2、催產(chǎn)素使用準(zhǔn)確、規(guī)范、無并發(fā)癥發(fā)生；3、發(fā)現(xiàn)異常及時報告。催產(chǎn)素使用操作流程用藥前：核對醫(yī)囑一送產(chǎn)房一評估血壓、宮縮、胎兒情況（胎心監(jiān)護）一陰道檢查（查記錄）f解釋用藥目的、方法、注意事項。用藥時：雙人核對靜脈液體（未加藥）f留置針靜脈穿刺固定f調(diào)滴速8滴/分一按醫(yī)囑加藥搖勻一專人看護定期檢

7、測滴速，根據(jù)宮縮情況每15-30分鐘調(diào)整一次滴數(shù)，每次增加5滴/分,最高滴速不超過40滴/分。用藥后：密切觀察血壓、胎心音、宮縮、陰道分泌物情況，宮口開張情況，有條件應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護。f如宮縮持續(xù)1分鐘以上、出現(xiàn)病理收縮環(huán)、胎心率改變、過敏反應(yīng)等應(yīng)立即停滴縮宮素并報告值班醫(yī)生。f使用“催產(chǎn)素靜脈滴注觀察記錄單”并實時記錄。注意：如人工破膜后加滴催產(chǎn)素應(yīng)在破膜2-6小時未臨產(chǎn)才用縮宮素，；人工破膜2-6小時引產(chǎn)，宮口開張3cm時為引產(chǎn)成功，宮口開張25cm后可逐漸減少至停止滴注催產(chǎn)素，催產(chǎn)素滴注后其子宮收縮反應(yīng)發(fā)生在用藥3-5min，至40min時達到血漿穩(wěn)定狀態(tài)。護理目標(biāo)四：落實減痛分娩措施，減

8、輕待產(chǎn)婦疼痛感減輕待產(chǎn)婦疼痛操作流程規(guī)律宮縮開始指導(dǎo)使用呼吸技巧、按摩手法、體位轉(zhuǎn)換的方法f陪伴分娩f使用藥物鎮(zhèn)痛告知注意事項f自我?guī)椭椒╢鼓勵增強信心f提高順產(chǎn)率。護理目標(biāo)五：加強產(chǎn)程觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，杜絕未消毒接生【操作重點步驟】1、對進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦實行一對一全程責(zé)任助產(chǎn)，由一位助產(chǎn)士專職負責(zé)提供分娩全程服務(wù)。2、確定陪伴對象后，責(zé)任助產(chǎn)士要向家屬及產(chǎn)婦介紹自己、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任。3、責(zé)任助產(chǎn)士負責(zé)健康教育，宣傳母乳喂養(yǎng)知識和適宜技術(shù)。4、責(zé)任助產(chǎn)士做好產(chǎn)婦生活護理和心理護理，與產(chǎn)婦交朋友，多溝通，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，為產(chǎn)婦排憂解難。5、責(zé)任助產(chǎn)士隨時與產(chǎn)婦家屬聯(lián)系，反饋

9、產(chǎn)程進展情況，并做好產(chǎn)婦與家屬的溝通工作。6、負責(zé)產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)及新生兒處理。所有操作均應(yīng)嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。填好病歷及各種表格。產(chǎn)婦觀察2小時后，送回愛嬰?yún)^(qū)并做好交班工作。7、一般情況下，待1負責(zé)雙數(shù)產(chǎn)婦陪產(chǎn)工作，待2負責(zé)單數(shù)雙重產(chǎn)婦陪產(chǎn)工作。8、凡是被叫者20分鐘內(nèi)必須到崗。如果有病以病假單提前請假。絕對服從叫班者的安排。9、夜間如有一個產(chǎn)婦由夜班負責(zé)守產(chǎn)程接生（包括產(chǎn)科、婦科引產(chǎn)）。10、引產(chǎn)、產(chǎn)婦人數(shù)多，二個產(chǎn)婦同時上臺接生或剖宮產(chǎn)等應(yīng)叫班。11、計劃分娩、引產(chǎn)、胎監(jiān)、第一個產(chǎn)婦或單臺剖宮產(chǎn)由產(chǎn)房卡班護士觀察及處理。12、待班人員保持與產(chǎn)房聯(lián)系，聯(lián)絡(luò)工具變更時，及時通知產(chǎn)房在班人員?！窘Y(jié)

10、果標(biāo)準(zhǔn)】確保一對一助產(chǎn)全程服務(wù)能夠按照規(guī)范完成保障母嬰安全。責(zé)任制助產(chǎn)操作流程值備1k15分鐘到達一雙數(shù)產(chǎn)婦、雙數(shù)剖宮產(chǎn)雙數(shù)引產(chǎn)護理目標(biāo)六：產(chǎn)程處理工作指引【護理目標(biāo)】制定產(chǎn)程觀察的規(guī)范性要求，發(fā)現(xiàn)異常及時上報，為產(chǎn)婦提供更好的診治護理服務(wù)?！静僮髦攸c步驟】1、孕產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，根據(jù)其需要，分別送入溫馨分娩間、普通分娩間或隔離分娩間。2、全產(chǎn)程行胎心連續(xù)監(jiān)護或適時胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時逐級上報并做好記錄。3、高危孕產(chǎn)婦如先兆子癇、子癇、早產(chǎn)、胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝羊水過多、羊水過少、胎盤功能低下等，助產(chǎn)人員應(yīng)詳細了解病情，根據(jù)不同病種，進行基礎(chǔ)護理、?？谱o理，并做好記錄。如有異常，應(yīng)及時

11、報告醫(yī)師進行處理。4、嚴密觀察產(chǎn)程，胎兒需行連續(xù)監(jiān)護到胎兒娩出。宮口開全后，應(yīng)通知產(chǎn)科醫(yī)師到場，并酌情請新生兒科醫(yī)師、麻醉師到場等待分娩，搶救新生兒，常規(guī)備1：10000腎上腺素及新生兒搶救物品。（詳見新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案與處理流程）5、胎兒娩出后由助產(chǎn)士或醫(yī)師清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apgar評分、交母親看過新生兒性別、油浴、點眼、稱體重、量身長、打新生兒左足印和母親左拇指印于新生兒病歷上、做好肛探及檢查嬰兒是否有畸形或其它異常情況，如有應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬交待清楚，并做好詳細記錄；在新生兒左手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶、腳腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的胸牌系在包

12、被外的紅帶子上。6、胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，新生兒科醫(yī)生負責(zé)搶救，產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)人員協(xié)助。7、胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，幫助產(chǎn)婦和嬰兒進行皮膚接觸和早吸吮，無特殊情況新生兒每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。8、凡是乙肝病毒攜帶者所分娩的新生兒應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白100IU，早產(chǎn)兒、低重兒，根據(jù)醫(yī)囑而定，做好記錄及交接班工作。9、新生兒進入母嬰同室兒科醫(yī)生每天負責(zé)查房，護士發(fā)現(xiàn)有異常報告本科當(dāng)值醫(yī)生。10、分娩后母嬰在產(chǎn)房常規(guī)觀察2小時，觀察的內(nèi)容包括宮縮情況，宮底的高度、血壓、脈博、陰道流血及膀胱是否充盈，每30分鐘記錄一次。如無特殊情況，母嬰一同送往母嬰同室，送往途中應(yīng)加強保暖

13、及安全措施，用嬰兒車推送新生兒，并與愛嬰?yún)^(qū)護士做好床邊的交接班工作。11、由接產(chǎn)人員即行作好產(chǎn)程、分娩記錄。填寫產(chǎn)程各種特殊檢查治療記錄表。如：催產(chǎn)素滴注觀察表、硫酸鎂滴注觀察表、陰檢記錄表、搶救特護記錄、陰道助產(chǎn)手術(shù)記錄。12、遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。13、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查、補充和更換。14、對急救藥品、物品，班班檢查登記，用后隨時補充，保證完好率100。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確、報告及時，提高待產(chǎn)婦安全感和安全性。婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖1.0第一產(chǎn)程觀察流程圖潛伏期每0.5-1小時聽胎心音一次、摸宮縮，每次摸3次宮縮,每1-2小時肛查一次,主要根據(jù)

14、產(chǎn)程進展可（加強產(chǎn)程觀察及時發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程指引）活躍期行兒監(jiān)護儀查宮口,情況增加數(shù),必要宮口開大23cm，送入產(chǎn)房待產(chǎn)。開產(chǎn)程圖，15-30分鐘聽胎心音一次宮口開大45cm胎膜未破，無破膜禁忌癥行人工破膜術(shù)，婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖（加強產(chǎn)程觀察及時發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程扌引）2.0第二產(chǎn)程觀察處理流程宮口開全嚴密觀察宮縮，每半小時肛查一程，觀察3.0第三了解觀察流程情況及藥物,宮口開全1小時小時30分未分確定胎盤錄娩出產(chǎn)婦臀部置聚判斷胎盤是否根據(jù)情況行會陰阻滯1生理鹽1忌離度拉素強行開放靜脈，報告醫(yī)生查找原因?qū)ΠY處理。正確保護會陰及助產(chǎn)胎兒娩出4.0第四產(chǎn)程處理流程臀部置聚血盆或治療盤，胎盤娩出

15、后。子宮底升高達臍上，子宮體變硬呈球形，且偏向一側(cè)陰道口外露的臍帶自行延長。陰道有少量流血。胎頭撥露尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上輕壓，子宮-2體能向上推，而外露的臍帶不再回縮。及時用告醫(yī)生壓好結(jié)束分娩的向下屏氣,詳細記錄嬰兒擺婦產(chǎn)科理產(chǎn)程處理流覺程圖5秒阿氏評分,初步斷臍，斷臍（距臍輪0.5cm-lcm，結(jié)扎臍帶。（加強產(chǎn)程觀察及時發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程扌旨引）治拉至臀下置聚血盆或j羊水過多或過少者準(zhǔn)確測量羊水量檢查軟產(chǎn)道及宮縮情況，縫護理目標(biāo)七：正確實口產(chǎn)技術(shù)，確保母嬰安全圍的工作脂引逹流血量、每15-30分鐘觀察血壓、胱充盈度、陰道陰道血腫并記錄行護理目標(biāo)接觸作方法臺，側(cè)臥、觀察1、孕產(chǎn)后讓送愛嬰?yún)^(qū)雙告醫(yī)

16、生幫助產(chǎn)婦更換濕衣服，取舒適仰宮縮好，陰道少量流察2小時送返產(chǎn)休區(qū)陰道流血量多2100m放靜脈，尋找原因、醫(yī)生，對癥處理。估孕產(chǎn)婦生兒宮高、腹圍、為了解胎丿臥位內(nèi)發(fā)育情況提供診療依據(jù)。序、治療鼓宮產(chǎn)婦發(fā)育排尿后平臥于檢查床上健康教育：指導(dǎo)及講解按摩子宮的方法及重要性；教導(dǎo)排空。膀胱的重要性，產(chǎn)后2-4h排尿。教導(dǎo)注意產(chǎn)褥期感染，母乳確切觸及子宮底部,子宮底到恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,纓其知雙下肢伸直產(chǎn)婦用一軟一沿子宮弧度測適量并找人陪伴，以預(yù)防昏倒。4、用軟尺經(jīng)臍平測量腹圍周徑即腹圍。5、協(xié)助孕婦整理衣褲。結(jié)果目標(biāo)、護士操作方法正確、測量數(shù)值準(zhǔn)確、記錄正確。測宮高、腹圍操作流程【操作流程】核對：

17、患者床號、姓名、診斷評估：患者的孕周身體移動能力及理解告知：指導(dǎo)或教會患者配合操作的方法準(zhǔn)備：1、搞好圍簾或設(shè)置屏風(fēng)，注意保護患者隱私和保暖2、調(diào)節(jié)室溫到22C以上；3、囑排空膀胱，患者仰臥于檢查臺上或手術(shù)臺上，檢查者站患者右側(cè)；4、暴露腹部、屈膝，觸及子宮底部；5、雙下肢垂直用一軟尺從恥骨聯(lián)合上緣中點到子宮底沿子宮孤度的測量6、用軟尺經(jīng)臍平測量腹圍周徑；7、協(xié)助孕婦整理衣褲；8、做好記錄。護理目標(biāo)八：建立和規(guī)范新生兒處置流程，避免因處置不當(dāng)導(dǎo)致新生兒受傷害新生兒窒息復(fù)蘇的搶救流程大約耗時出生后快速評估護理目標(biāo)九：正確辨識新生兒身份，協(xié)助建立親子關(guān)系新生兒手腕識別帶使用規(guī)范指引【護理目標(biāo)】確保

18、正確辨識新生兒，為新生兒提供安全的護理服務(wù)【操作重點步驟】1、產(chǎn)婦入院時，護士查對產(chǎn)婦的身份證，核對姓名、年齡，照片，確定身份無誤后安排床位，系手腕帶。2、胎兒娩出后，由助產(chǎn)士將新生兒抱給母親確認性別，并口頭復(fù)述一次。3、助產(chǎn)士蓋新生兒左腳印和產(chǎn)婦的左拇指印在病歷留存。為新生兒稱體重、測量頭圍、身長，記錄在病歷存檔。助產(chǎn)士仔細檢查新生兒外觀有無畸形，如發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)告知家長，必要時請父親核實，并在病歷上詳細記錄。4、助產(chǎn)士再次核對產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號，確認無誤后填寫新生兒胸牌，手腕帶各2個（內(nèi)容包括床號、出生日期與時間，嬰兒性別、身長、體重、母親姓名），分別系在新生兒的左手腕和左腳踝部，松緊適

19、宜，防止脫落。5、助產(chǎn)士將新生兒胸牌戴在新生兒包被外并在紅帶子上打結(jié)，剖宮產(chǎn)分娩者應(yīng)在手術(shù)室佩戴手腕帶、腳腕帶及胸牌。6、同時多名產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)士按以上要求處理后，將新生兒分開放置以免混淆。7、產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)時，護士應(yīng)與助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦分娩記錄、新生兒胸牌和手腕帶、腳腕帶。8、護理、治療操作時，發(fā)現(xiàn)手腕帶、腳腕帶脫落，必經(jīng)雙人核對，再系上手腕帶或腳腕帶。9、每日專人檢查手腕帶，如有松脫，立即更新。10執(zhí)行各項操作時，護士應(yīng)核查新生兒的手腕、腳腕識別帶，尤其是在為新生兒沐浴時，護士在為其穿脫衣物前后要仔細核對，手腕帶和衣物上的標(biāo)識應(yīng)一致。11、出院時，護士須與家長再次核查新生兒手腕、腳腕帶、胸牌、并簽發(fā)新生兒移交書。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1、新生兒識別帶與產(chǎn)婦資料符合；2、住院新生兒皆正確佩帶識別帶；3、確保各項檢查，治療過程正確，安全，解除產(chǎn)婦、家屬的擔(dān)憂。新生兒手腕識別帶使用流程產(chǎn)婦入院時f接診護士佩