豐臺疾控中心XXXX年檔案工作培訓(xùn)會ppt課件

1、豐臺區(qū)艾滋病病例管理方式討論三位一體病例管理方式豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心前言 豐臺區(qū)艾滋病病例管理任務(wù)經(jīng)過十幾年的探求，目前已走出了本人獨特的管理方式，即疾控中心、醫(yī)院、非政府組織共同參與的“三位一體的病例管理方式，在全國屬首例，為我國艾滋病病例管理任務(wù)探求出了一條新路?，F(xiàn)就該管理方式創(chuàng)建的原因、過程及目前開展的任務(wù)、存在的問題等方面進展詳細論述。 創(chuàng)建緣由建立過程運轉(zhuǎn)現(xiàn)狀各部門所起到的作用目前仍需處理的假設(shè)干問題主要內(nèi)容一、“三位一體病例管理方式創(chuàng)建緣由一人口流動性大給艾滋病病例管理任務(wù)帶來很大難度地理位置：北京市的西南部 305.87平方公里 東西狹長 城鄉(xiāng)結(jié)合部多個大型零售市場：岳各莊零售

2、市場、京深水產(chǎn)市場、 新發(fā)地零售市場、大紅門商業(yè)圈交通中轉(zhuǎn)樞紐：六里橋長途汽車站、麗澤橋長途汽車站、 北京西站南廣場、北京南站、豐臺火車站 流動人口的數(shù)量非常龐大，遠超越100萬 人口情況：戶籍人口101.79萬，常住人口169.3萬 08年年鑒二豐臺區(qū)艾滋病疫情情況1. 豐臺區(qū)流動人口艾滋病新發(fā)病例數(shù)明顯高于京籍人口圖1 2002年-2021年豐臺區(qū)京籍人口與流動人口新發(fā)艾滋病感染情況02040608010012020022003200420052006200720212021年份京籍人口流動人口病例數(shù)2. 京籍人口和流動人口經(jīng)同性傳播感染病例數(shù)均繼續(xù)增高 3. 方式啟動前艾滋病病例隨訪率低

3、以2021年為例病例隨訪率49.13%隨訪率低的緣由： 病例數(shù)多，流動性大 聯(lián)絡(luò)方式頻繁改換 病例本身不愿暴露三佑安醫(yī)院及其非政府組織具備病例管理的任務(wù)根底1.佑安醫(yī)院是我市艾滋病定點治療醫(yī)院之一：艾滋病診療中心：高質(zhì)量的性病艾滋病診療感染中心：對住院病例的治療 非政府組織愛心家園的日常管理 承當(dāng)北京市科委工程MSM人群的隊列研討 2.非政府組織愛心家園：提供一對一輔導(dǎo)、同伴教育、減低自我歧視、VCT促進、感染者社區(qū)關(guān)懷、小組聚會培訓(xùn)、督導(dǎo)服藥自助自救等任務(wù)二、“三位一體病例管理方式的建立過程 一日常任務(wù)為該方式的建立打下良好根底 在2021年以前佑安醫(yī)院是北京市僅有的兩家艾滋病定點治療醫(yī)院，

4、對于我區(qū)的艾滋病防治任務(wù)來說，這無疑是一個得天獨厚的有利條件。在以往的隨訪任務(wù)中，我們就經(jīng)常與佑安醫(yī)院進展溝通，包括病例的信息、CD4檢測結(jié)果、治療方面的問題等，長期以來任務(wù)接觸使我們之間曾經(jīng)建立起了一種互置信任、相互協(xié)助的同伴關(guān)系，為今后任務(wù)的進一步深化開展奠定了根底。 然而這種任務(wù)中的協(xié)調(diào)配合并沒有建立起一種任務(wù)方式和管理機制，沒有被充分地認識和利用。 二“端口前移推進了“三位一體病例管理方式的建立 1. 2021年8月我區(qū)開場正式實行流行病學(xué)調(diào)查“端口前移任務(wù)。所謂“端口前移就是由最先接觸病人的醫(yī)生來完成流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)，希望以此提高艾滋病病例的流調(diào)率。 2.佑安醫(yī)院在“端口前移任務(wù)中的

5、重要作用 佑安醫(yī)院是我區(qū)報告病例最多的單位，近三年平均每年報告病例超越150例，因此佑安醫(yī)院的流調(diào)情況直接影響著我區(qū)乃至北京市的流調(diào)任務(wù)。有了前期的任務(wù)根底，再經(jīng)過專門培訓(xùn)和任務(wù)中的不斷溝通，醫(yī)務(wù)人員很快掌握了任務(wù)的要點和留意的問題，此項任務(wù)得到了順利交接。 3.“端口前移 使我區(qū)艾滋病流調(diào)率得到了明顯提高 2021年，我區(qū)艾滋病流調(diào)率為97.3%，比2021年86.4%提高的10.9%。此項任務(wù)的順利開展使疾控部門與醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)更加嚴密，任務(wù)中有了更多的溝通時機，而流行病學(xué)調(diào)查本身也就是第一次的隨訪任務(wù)，從而為建立“三位一體的病例管理方式鋪平了道路。 端口前移任務(wù)布置會現(xiàn)場三各級指點對艾滋病病

6、例管理任務(wù)給予全力支持 流行病學(xué)調(diào)查“端口前移任務(wù)的順利實施，為“三位一體的病例管理方式提供了技術(shù)保證。各級指點的大力支持也是三位一體的病例管理方式得以快速推行所必不可少的條件。市、區(qū)兩級疾控部門的指點、佑安醫(yī)院的指點對此項任務(wù)都非常關(guān)注，當(dāng)區(qū)疾控中心趙建忠主任第一次前往佑安醫(yī)院商討“三位一體病例管理方式時，金榮華副院長便明確表態(tài)“佑安醫(yī)院將對艾滋病病例管理任務(wù)給予全力支持。 四病例管理研討會勝利召開標志著“新方式的建立 萬事俱備，只欠東風(fēng)！ 2021年5月19日，在北京市疾控中心的支持下，豐臺疾控中心組織召開了“豐臺區(qū)骨干醫(yī)療單位病例管理交流研討會，此次會議標志著“三位一體病例管理方式的正式

7、建立。會上，市、區(qū)兩級疾控部門和佑安醫(yī)院的醫(yī)護人員對病例管理任務(wù)進展了討論并交換了意見，最終確定了各單位在“新方式中的任務(wù)義務(wù)。 三、“三位一體病例管理方式的運轉(zhuǎn)現(xiàn)狀一佑安醫(yī)院及其非政府組織開展任務(wù)情況 1. 截止2021年12月31日，佑安醫(yī)院共完成病例隨訪900余人次，病例分布北京市的17區(qū)縣無密云縣，每月隨訪人次數(shù)在100-150之間； 2. 完成流行病學(xué)調(diào)查111例，并經(jīng)過醫(yī)護人員及非政府組織的協(xié)助使其順利接受和認同本人的感染情況，盡能夠減少對感染者心思上的打擊，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員和非政府組織間無縫隙的銜接營造良好的支持性環(huán)境，協(xié)助其開場新的生活。 二豐臺疾控中心任務(wù)情況 1. 豐臺疾控中心

8、本身承當(dāng)著病例的隨訪任務(wù)；2. 每月收取佑安醫(yī)院隨訪表并針對隨訪、流調(diào)任務(wù)中存在的技術(shù)問題進展解答，強調(diào)任務(wù)要求和規(guī)范，確保任務(wù)的規(guī)范、有序地開展；3. 按現(xiàn)住址將隨訪表進展分類并轉(zhuǎn)介至相應(yīng)區(qū)縣，2021年共完成病例橫轉(zhuǎn)611人次，對現(xiàn)住我區(qū)的病例進展核實、資料更新錄入等任務(wù)；4.方式運轉(zhuǎn)以來豐臺區(qū)艾滋病病例隨訪率得到了大幅度提高，由2021年的49.13%提高到2021年的67.45%。 四、“三位一體病例管理方式中各部門的作用 所謂“三位一體病例管理方式就是以豐臺疾控中心為中轉(zhuǎn)中心，以佑安醫(yī)院為依托，利用醫(yī)院和非政府組織已建立起來的任務(wù)根底搜集病例資料，由豐臺疾控進展資料分類匯總，作為北京

9、市的中轉(zhuǎn)站橫轉(zhuǎn)至各個區(qū)縣疾控中心和北京市疾控中心，從而對病例進展規(guī)范、有效地管理，提高全市整體隨訪任務(wù)質(zhì)量。 一疾控中心 豐臺疾控中心在“三位一體病例管理方式中起到中心作用，是信息的中轉(zhuǎn)站，銜接著佑安醫(yī)院與北京市疾控中心及其他17個區(qū)縣疾控中心：豐臺疾控中心本身擔(dān)任對全區(qū)病例的隨訪任務(wù)，擔(dān)任對轄區(qū)內(nèi)開展隨訪任務(wù)的醫(yī)院進展技術(shù)培訓(xùn)和日常任務(wù)指點；定期搜集醫(yī)院隨訪表，進展分類匯總，將我區(qū)的病例進展比對，更新病例的根本情況，并進展網(wǎng)絡(luò)錄入；豐臺疾控中心作為北京市病例管理信息的中轉(zhuǎn)站還擔(dān)任將其他區(qū)縣的病例進展橫轉(zhuǎn)，從而使各個區(qū)縣都可以及時對本區(qū)病例情況進展更新，及時發(fā)現(xiàn)失訪病例。 二佑安醫(yī)院 佑安醫(yī)院

10、在“三位一體病例管理方式中起到搜集病例信息的端口的作用。由于佑安醫(yī)院是我市最早的兩家艾滋病定點治療醫(yī)院，與服藥病人堅持親密聯(lián)絡(luò)，同時感染科長期以來開展男男同性性接觸者的科研任務(wù)，建立了龐大的由MSM人群組成的隊列，病例來自北京市各區(qū)縣乃至全國，而其中一部分是未納入疾控部門的日常隨訪任務(wù)，對于提高我市整體隨訪任務(wù)具有重要作用。因此，佑安醫(yī)院作為信息搜集的端口具有非常重要的意義。三非政府組織 愛心家園是佑安醫(yī)院感染科擔(dān)任管理的一個非政府組織，成立于1998年11月26日，由志愿者擔(dān)任日常的任務(wù)。愛心家園主要開展對對于感染者、志愿者的宣傳教育、培訓(xùn)，對于新發(fā)現(xiàn)的感染者與醫(yī)務(wù)人員建立無縫隙的干涉，消除

11、自我歧視，協(xié)助營造支持性環(huán)境，使其平穩(wěn)度過告知初期的心思變化，減低心思損傷，更快地重新融入社會。 經(jīng)過多年的任務(wù)，愛心家園在感染者中有了很高的聲譽和影響力，可以給與感染者很大的歸屬感，因此與大量的感染者堅持著聯(lián)絡(luò)。目前，愛心家園的志愿者在日常任務(wù)中積累了大量與感染者溝通交流、溝通的閱歷，經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)，目前與醫(yī)務(wù)人員共同開展著病例的隨訪任務(wù)，對于隨訪任務(wù)是一個重要的補充。本區(qū)病例本市病例外省病例佑安醫(yī)院愛心家園豐臺疾控病例信息信息分類其他疾控心病例病例1此項任務(wù)著眼于艾滋病病例管理中的薄弱環(huán)節(jié)，突破艾滋病病例管理的傳統(tǒng)方式，發(fā)揚了疾控中心在區(qū)域內(nèi)技術(shù)指點管理、整合區(qū)域醫(yī)療資料的優(yōu)勢位置，創(chuàng)建新

12、的病例隨訪管理方式，提高管理效率；2加強了疾控部門、醫(yī)院、非政府組織的聯(lián)絡(luò)，增進了彼此間的了解，為進一步落實各項干涉措施以及國家的各項關(guān)懷政策建立了平臺；3初步建立了豐臺區(qū)艾滋病病例隨訪管理網(wǎng)絡(luò)，包括任務(wù)機制的建立、專業(yè)技術(shù)管理、隨訪隊伍的建立，推進了本地域乃至北京市艾滋病病例隨訪管理任務(wù)向前開展。小結(jié)方式創(chuàng)新點五、“三位一體病例管理方式目前存在的問題 一技術(shù)規(guī)范有待完善1.建立完善的隨訪檔案：將每一個病例的隨訪情況建立電子檔案，詳細地記錄每次隨訪時間、所在區(qū)縣等信息，做好任務(wù)的統(tǒng)計和匯總?cè)蝿?wù)；2.隨訪時間要求：按照疾控部門一致的要求艾滋病病人每三個月隨訪一次，感染者每半年隨訪一次，防止反復(fù)隨訪和過期不訪；3.隨訪表信息與疫情網(wǎng)信息不符：隨訪表上的信息如姓名、現(xiàn)住址等關(guān)鍵信息與疫情網(wǎng)不符，導(dǎo)致區(qū)縣疾控中心無法在疫情網(wǎng)上找到該病例的信息；4.變被動接訪為自動隨訪：按照隨訪檔案中的時間記錄自動聯(lián)絡(luò)病例進展隨訪；5.加強培訓(xùn)：加強對佑安醫(yī)院流調(diào)人員的培訓(xùn)任務(wù)，尤其是承當(dāng)流調(diào)任務(wù)的非政府組織中的志愿者，重點強調(diào)嚴密原那么和流調(diào)技術(shù)；6.各區(qū)縣橫轉(zhuǎn)的信息：目前信息的橫轉(zhuǎn)僅限于豐臺疾控將病例橫轉(zhuǎn)到其他區(qū)縣，而其他區(qū)縣未建立其有效的反響機制。二缺乏政策方面支持 “三位一體病例管理方