婦幼保健學(xué)課件--安徽省婦幼衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀及其對策

1、安徽省婦幼衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀及其對策 安徽省衛(wèi)生廳基婦處 史曉群 1一、婦幼保健工作的重要性 二、婦幼保健工作現(xiàn)狀三、下一步工作重點(diǎn)和對策四、對婦幼保健機(jī)構(gòu)的要求2一、婦幼保健工作的重要性3（一）婦女兒童健康的重要性 1、婦女兒童的健康是整個人類健康的基礎(chǔ)； 2、婦女兒童的特殊生理決定了保護(hù)其健康的 重要性； 3、婦女兒童的健康狀況反映了社會和經(jīng)濟(jì)的 發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)社會和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的基 礎(chǔ)； 4 4、婦女兒童的健康狀況體現(xiàn)了執(zhí)政黨的形象，體現(xiàn)了江總書記的“三個代表”精神，代表了廣大群眾的最根本利益； 5、“兒童優(yōu)先，母親安全”已成為當(dāng)今社會發(fā)展的必然趨勢。5 （二）做好婦幼保健工作的重要性 1

2、、要做好衛(wèi)生工作，必須首先做好婦幼保健工作； 2、要保障廣大婦女兒童的健康，必須做好婦幼保健工作； 3、要適應(yīng)廣大群眾日益增長的婦幼保健服務(wù)的需求，必須做好婦幼保健工作； 6 4、要提高出生人口素質(zhì)，有效落實(shí)計劃生育國策，保證獨(dú)生子女的身心健康，必須做好婦幼保健工作； 5、要保證社會和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，保證社會生產(chǎn)力質(zhì)量，必須做好婦幼保健工作； 6、要適應(yīng)改革開放的形勢，與國際接軌,應(yīng)對入世的要求，必須做好婦幼保健工作。7二、婦幼保健工作現(xiàn)狀 8（一）婦幼保健事業(yè)成績斐然 世界銀行1999-2000年發(fā)展報告顯示：我國人民健康水平總體上已處于發(fā)展中國家前列，超過中等收國家的平均水平，接近于發(fā)達(dá)

3、國家20世紀(jì)80年代的水平。9 1、相關(guān)法律法規(guī)建立健全，婦幼保健工作走上了法制化、規(guī)范化管理的軌道： 中華人民共和國母嬰保健法 中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 母嬰保健法有關(guān)配套文件 婚前保健工作規(guī)范（修訂） 計劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例10 中國婦女發(fā)展綱要 中國兒童發(fā)展綱要 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好提高出生人口素質(zhì)工作意見的通知 中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)貫徹中國兒童發(fā)展綱要和中國婦女發(fā)展綱要實(shí)施方案的通知 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 11 安徽省實(shí)施中華人民共和國母嬰保健法辦法 安徽省婚前醫(yī)學(xué)檢查管理辦法 安徽婦女發(fā)展綱要 安徽兒童發(fā)展綱要 12

4、 安徽省婦幼衛(wèi)生工作“十五”計劃 安徽省愛嬰衛(wèi)生院管理業(yè)務(wù)規(guī)范（試行） 安徽省產(chǎn)后出血防治方案（試行） 安徽省新生兒疾病篩查實(shí)施辦法（試行） 安徽省孕產(chǎn)婦死亡評審方案（試行）13 安徽省婦幼衛(wèi)生保健收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（城市） 安徽省實(shí)施托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健 管理辦法細(xì)則 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范節(jié)育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人 員管理的通知 14 2、實(shí)施對外合作項(xiàng)目和愛嬰行動，前所未有地開發(fā)了領(lǐng)導(dǎo)層，將部門行為轉(zhuǎn)變?yōu)檎袨楹蜕鐣袨椤?15 1990年以來開展的對外合作項(xiàng)目工作： 加強(qiáng)基層婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目 中國加拿大兒童健康基金會項(xiàng)目 兒童肺炎防治項(xiàng)目 生殖健康/計劃生育服務(wù)項(xiàng)目 161993年以來開展的

5、愛嬰行動： 1998年，縣級以上207所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建為愛嬰醫(yī)院； 1999年，全省創(chuàng)建了6個愛嬰市，15個愛嬰縣、區(qū)（馬鞍山、銅陵、淮北、池州、蕪湖、巢湖及其所轄的縣、市、區(qū)）； 17 2001年，全省創(chuàng)建了506所愛嬰衛(wèi)生院，其中中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院261所，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院193所； 2002年，鞏固80%以上中心衛(wèi)生院創(chuàng)建為愛嬰衛(wèi)生院的質(zhì)量，20%的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為愛嬰衛(wèi)生院； 每年采取不同形式的抽查和暗訪，有效保證了愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院的質(zhì)量。18 3、婦幼保健機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍進(jìn)一步建立和健全： 建立健全了省、市、縣（市、區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)117所，其中省、市級婦幼保健機(jī)構(gòu)19所；縣級婦幼保

6、健機(jī)構(gòu)98所。19婦幼保健院：9個 床位：1144張 人員：1857人，衛(wèi)技人員：1460人婦幼保健機(jī)構(gòu)（所站）：108個（省1個、 省轄市13個，地轄市38個，縣54個， 其它2個） 床位：746張 人員：2735人，衛(wèi)技人員：2241人20 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)人員：4592人，衛(wèi)技人員3787人，占總?cè)藬?shù)的83%。 縣級機(jī)構(gòu)中： 人員：2168人，技術(shù)人員1825人，占總?cè)藬?shù)的84%； 職稱：高級144人，中級576人，初級1105人。 21 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健人員3662人： 專職人員1422人 兼職人員2240人。22 4、婦幼保健服務(wù)范圍拓展，服務(wù)項(xiàng)目增加。 從單純的婦女、兒童疾病查治發(fā)展

7、到婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健，新生兒疾病篩查，兒童眼、耳、口腔、心理保健，兒童早期教育，青春期保健、更年期保健、老年期保健等優(yōu)生優(yōu)育系列保健服務(wù)。 23 5、婦幼保健隊(duì)伍整體素質(zhì)提高，服務(wù)質(zhì)量提高: 職稱評定、繼續(xù)教育、進(jìn)修、在職培訓(xùn)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等。 24 6、婦女兒童健康水平提高，以MMR、IMR為例，均位于全國中等或中等偏上水平。年度 1990年 1995年 2000年 2010年 全省 全國 全省 全國 全省 全國 全省 全國IMR 68 51 36 36.4 29 33 24 1/5MMR 99.9 95 64 62 48 53 38 1/4 25 2000年IMR在全國為第20

8、位,中位數(shù)為第21位;MMR在全國為第14位,中位數(shù)為16位 人均期望壽命:解放初為35歲，2000年為71歲（其中男68歲,女72歲）26（二）影響婦女兒童健康的因素 1、對婦幼保健工作的重要性認(rèn)識不足或存在偏差：27 領(lǐng)導(dǎo)：政府、衛(wèi)生部門 部門：相關(guān)部門 群眾：自我保健意識不高 自身觀念上的偏差： 重臨床、輕保??； 重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會效益； 重自身建設(shè)、輕公眾效益。 28 2、地域遼闊，發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)之間工作差距大： 人員數(shù)量與素質(zhì) 工作數(shù)量和質(zhì)量 房屋與設(shè)備 綜合管理水平 經(jīng)費(fèi)的投入等 29 3、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，投入不足，不能滿足實(shí)際工作需求： 婦幼保健工作經(jīng)費(fèi)的投入與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入位次基

9、本吻合； 撥款不足導(dǎo)致輕保健、重臨床； 為做好群體保健，用臨床收入補(bǔ)面上的群體保健工作； 會議、培訓(xùn)、房屋、設(shè)備方面的工作經(jīng)費(fèi)不能保證。30 4、相關(guān)部門之間的理解配合支持不夠，不能形成合力； 5、特殊的國情、省情，造成機(jī)構(gòu)重疊，職能交叉，導(dǎo)致嚴(yán)重的資源浪費(fèi)； 6、隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷出現(xiàn)新 情況、新問題。31三、下一步工作重點(diǎn)及對策32 （一）指導(dǎo)思想： 堅(jiān)持以“三個代表”重要思想為指引； 堅(jiān)持新時期的衛(wèi)生工作方針； 堅(jiān)持婦幼保健工作方針； 突出婦幼保健工作特色，保護(hù)生產(chǎn)力發(fā) 展，促進(jìn)社會和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。33（二）工作重點(diǎn) 貫徹落實(shí)新時期兩個綱要婦幼保健工作目標(biāo)；依法規(guī)范婦幼保健服務(wù)

10、，提高服務(wù)質(zhì)量；突出保健特色，拓展服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)范圍； 最終達(dá)到提高廣大婦女兒童健康水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率，促進(jìn)婦幼保健事業(yè)健康發(fā)展，促進(jìn)社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。34（三）策略措施 1、堅(jiān)持婦幼保健工作方針： 以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主的工作方針。 35生殖健康的概念： 是指凡屬有關(guān)生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程等各方面所有問題中個人的健康和安寧。包括生命周期的各個階段。從兒童、青春期、婚育期、更年期直到老年期。它不僅僅是沒有疾病和失調(diào)，而是一種身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。其內(nèi)容包括：人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、

11、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染病和意外妊娠；能夠生育，并有權(quán)決定是否生育、何時生育和生育間隔；婦女能夠安全地經(jīng)歷妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長；夫妻能夠選擇和獲得安全、有效及可接受的節(jié)育方法。36生殖健康指標(biāo)：1、總各生育率；2、避孕現(xiàn)用率；3、孕產(chǎn)婦死亡率；4、產(chǎn)前保健覆蓋率；5、由有熟練技能的保健人員接生率；6、基本的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；7、全面的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；8、圍產(chǎn)兒死亡率；9、低出生體重兒的發(fā)生率；10、孕婦中梅毒血清試驗(yàn)陽性發(fā)生率；11、婦女貧血發(fā)生率；12、流產(chǎn)在婦產(chǎn)科住院病人中的百分比；13、有女性生殖器官切割報告的發(fā)生率；14、女性不孕癥的發(fā)

12、生率；15、已報告的男性尿道炎的發(fā)生率。 37 2、積極爭取各級黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視支持和各相關(guān)部門的理解配合，爭取傾斜政策； 3、廣泛進(jìn)行社會宣傳，得到廣大群眾的信任和參與，營造寬松的社會氛圍；38 4、貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，依法規(guī)范婦幼保健技術(shù)服務(wù)（母嬰保健法及其實(shí)施辦法、婚前保健工作規(guī)范、105號令、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、行動計劃、兩個綱要、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定等）。39 依法審批，嚴(yán)把機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可關(guān)； 嚴(yán)格考核，嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)； 規(guī)范服務(wù)，提高各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量： 婚前保健、兩個系統(tǒng)保健管理 住院分娩、產(chǎn)科質(zhì)量 孕產(chǎn)婦和兒童的合理營養(yǎng) 婦女、兒童常見病和多發(fā)病

13、的防治 40 新生兒疾病篩查； “三網(wǎng)監(jiān)測”和信息統(tǒng)計工作等 5、建立健全各級婦幼保健機(jī)構(gòu)，通過繼續(xù)教育、在職培訓(xùn)等多種渠道等培養(yǎng)一支高素質(zhì)的、綜合性的婦幼保健隊(duì)伍（管理人員和技術(shù)人員隊(duì)伍）。41 6、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，建立以人為本的服務(wù)模式； 7、科學(xué)管理，改革機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制 8、結(jié)合實(shí)際，制訂各地切實(shí)可行的保障性措施。42四、對婦幼保健機(jī)構(gòu)的要求1、提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。充分認(rèn)識婦幼保健工作的重要性；充分認(rèn)識到婦幼保健工作的艱巨性、長期性和深遠(yuǎn)的歷史意義。 必須明確幾個問題：43一是機(jī)構(gòu)的定位問題： 公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)； 財政補(bǔ)償機(jī)制（公衛(wèi)定額，臨床定項(xiàng)）； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)許可； 執(zhí)業(yè)醫(yī)

14、師、母嬰保健技術(shù)服務(wù)的審核和上崗（臨床、公衛(wèi)）。 44 城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見配套文件關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見 衛(wèi)生事業(yè)財政補(bǔ)助是指各級政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助。補(bǔ)助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù)、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展需要等確定。45 疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級財政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。 疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。46 疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取

15、得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財政專戶，實(shí)行收支兩條線。47二是職能的定位： 協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好行政和業(yè)務(wù)管理； 做好轄區(qū)范圍內(nèi)婦幼保健工作； 做好本單位內(nèi)的各項(xiàng)工作。48三是工作任務(wù)的定位： 轄區(qū)范圍內(nèi)婦女兒童保健工作； 與保健相關(guān)的臨床工作； 信息統(tǒng)計和死亡、出生缺陷監(jiān)測； 業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)； 檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督； 健康教育； 主管部門布置的其它工作。49 2、堅(jiān)持婦幼保健工作方針，突出保健工作的特色。 堅(jiān)持正確的發(fā)展方向，以特色求生存，以特色求效益，以特色求發(fā)展。不要把婦幼保健機(jī)構(gòu)辦成綜合醫(yī)院，否則就失去了存在的意義，也失去了保障性政策；503、充分發(fā)揮縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)的龍頭作用。

16、 縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)是全縣婦幼保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、健康教育、監(jiān)測統(tǒng)計等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作管理的中心，要在全縣范圍內(nèi)充分發(fā)揮其龍頭作用。51 4、強(qiáng)化法律意識，規(guī)范醫(yī)療保健行為。 要增強(qiáng)依法提供保健服務(wù)的責(zé)任感和使命感，嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范，在不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療保健行為。52 5、貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定、業(yè)務(wù)管理規(guī)范。 中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村 衛(wèi)生工作的決定 53 做好農(nóng)村婦幼保健工作。制定有效措施，加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營養(yǎng)狀況。要保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的能力；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

17、生院具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。到2010年，全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率比2000年分別下降25%和20%。采取重點(diǎn)干預(yù)措施，有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。（第五條） 54 明確農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任。各級政府按照分級管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任。國家針對現(xiàn)階段影響農(nóng)民健康的主要公共衛(wèi)生問題，制定農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目和規(guī)劃，各省、自治區(qū)、直轄市制定實(shí)施方案，市（地）、縣（市）具體組織實(shí)施，全面落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生各項(xiàng)任務(wù)。 （第三條）55 建設(shè)社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)可由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，也可由政府向符合條件的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買。 到2010年，基本完成縣級醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，已有的衛(wèi)生院以改造為主，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。 （第七條）56 發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。政府舉辦的縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。（第八條）57 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)