含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)課件

1、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)不同人群營(yíng)養(yǎng)張?zhí)K亞人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ) 人生按年齡分階段：嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期少年期成年期老年期孕婦營(yíng)養(yǎng)孕期營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn) （按280d計(jì)） 代謝改變(激素)、消化、腎功能改變 血容量及血液成分變化（紅細(xì)胞量） 體重增長(zhǎng) 孕中期（46m）和孕后期（79m）則每周穩(wěn)定增重350400g。整個(gè)孕期共增重平均約12.5kg 必要性體重 P37 12.5kg = 7kg水分 + 34kgFat + 1kgPro 以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標(biāo)來(lái)判斷孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響： 生長(zhǎng)停滯、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)（妊娠期37周） 新生兒低體重（2500g） 、先天畸形、 圍生兒死亡率增高、 影響智力 體

2、格發(fā)育低出生體重兒（新生兒低體重）： 糖耐量降低、高胰島素血癥、胰島素抵抗 與血壓負(fù)相關(guān) 兒童期、青年、成年 冠心病營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒早產(chǎn)兒孕期營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒圖片影響因素 母親孕前體重或孕期體重增長(zhǎng)低者 孕前體重40kg，孕期增重12kg時(shí) IUGR（宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩）危險(xiǎn)性 孕期血漿總蛋白和白蛋白低者 貧血患者 熱能攝入低者 其它：吸煙（20支/d）者、酗酒者腦發(fā)育受損 胎兒細(xì)胞數(shù)的快速增長(zhǎng)期： 孕30周出生后1年腦細(xì)胞數(shù)量不增加體積增大2歲左右 營(yíng)養(yǎng)素缺乏 / 過(guò)多先天畸形 Zn、Vit A、葉酸等一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量*（一）熱能胎兒生長(zhǎng)+(胎盤、母體組織增長(zhǎng))+代謝耗能一般根據(jù)定期

3、測(cè)量體重的增長(zhǎng)判斷熱能攝入4個(gè)月起熱能：46個(gè)月300kcal/日， 710個(gè)月 450kcal/日（二）蛋白質(zhì) 必需氨基酸用于胎兒生長(zhǎng) +（胎盤、母體組織增長(zhǎng)）孕中、晚期分別10g/d、25g/d。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上（三）脂類 孕期需儲(chǔ)備34kg的脂肪以備泌乳、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等 長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸：花生四烯酸ARA、DHA(二十二碳六烯酸，n-3）腦磷脂合成必需 孕婦膳食脂肪占總能量的 20%30% 飽和單不飽和多不飽和脂肪酸 10% 必需脂肪酸： n-3 DHA -亞麻酸（大豆油、菜子油 魚油） n-6 ARA 亞油酸（植物油） n-6n-3 461（四）礦物質(zhì)1Ca 用于胎兒生長(zhǎng)

4、（30g）+母體本身需要孕期吸收率20w時(shí)達(dá)非孕期一倍，至晚期 AI 孕中期1200mg/d 孕晚期1200mg/d 最好食物來(lái)源：奶及制品 2Fe 共耗約1000mg 用于胎兒、胎盤生長(zhǎng)（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg）孕期吸收率23倍,AI 孕早14、中期24、末期29mg/d UL42mg/d 良好食物來(lái)源：肝、血、瘦肉 蛋黃、豆類3I 缺碘母親在妊娠頭三個(gè)月補(bǔ)碘可糾正 預(yù)防地方性克汀病 甲狀腺素、甲低 非孕期 RNI 120 g/d 孕期230g /d 食物來(lái)源：碘鹽、海產(chǎn)品4 Zn 共貯存約100mg 用于胎兒生長(zhǎng) （60mg）+母體本身需要

5、 （40mg） 預(yù)防先天畸形 孕期吸收率23倍 RNI 孕婦 9.5mg/d UL40mg/d 對(duì)素食、大量攝入鈣、鐵、貧血補(bǔ) 良好食物來(lái)源：海產(chǎn)品、紅肉、內(nèi)臟（五）脂溶性維生素 1Vit A 早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重 RNI 中、晚期770 g/d UL3000 g/d 過(guò)量中毒 頭痛食欲不振、脫發(fā)、肝大、 先天畸形、流產(chǎn)（孕早期） 食物來(lái)源：肝、牛奶、蛋黃 -胡蘿卜素2Vit D 低鈣血癥、手足抽搐、牙齒、骨質(zhì)軟化 紫外線照射 25-OH-D3 RNI 孕婦同孕前15 g/d UL50 g/d 防過(guò)量3Vit E 預(yù)防新生兒溶血 AI 14mg/d4Vit K 與凝血有關(guān) 缺乏

6、出血癥（六）水溶性維生素1. Vit B1 早孕反應(yīng)胃腸功能 新生兒缺乏 RNI 1.5mg/d 來(lái)源：糧谷、豆類、肝、心、腎、瘦肉2. Vit B2 缺乏胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血 RNI 1.7mg/d 來(lái)源： 肝臟、蛋黃、肉類、奶類3. Vit B6 輔助治療早孕反應(yīng)、預(yù)防妊娠高血壓綜合癥 AI 1.9mg/d 來(lái)源：動(dòng)物肝臟、肉類、豆類及堅(jiān)果4葉酸 缺乏出生低體重、胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期， 多數(shù)孕婦尚未意識(shí)已懷孕） 孕婦巨細(xì)胞性貧血葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月過(guò)量可能掩蓋Vit B12 缺乏的早期表現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)控制在1mg/d以

7、下 RNI 600 g/d 補(bǔ)充400 g/d 來(lái)源：肝臟、豆類、深綠葉菜Vit B12 缺乏 神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細(xì)胞貧血）、同型半胱氨酸血癥煙酸、 Vit C但如果膳食正常額外補(bǔ)充維生素可能沒(méi)有必要二、孕婦膳食指南與膳食要點(diǎn)1.孕早期膳食 孕早期 12周以內(nèi) 受精卵細(xì)胞增殖分裂到胎兒主要器官形成。 早孕反應(yīng) 膳食原則 易消化，少油膩，味清淡， 每天碳水化合物的攝入量不低于150g 防止造成酮體蓄積影響胎兒腦發(fā)育 孕婦在晨起可吃如烤饅頭、烤面包片、蘇打餅干等干淀粉類食物。2. 孕中期(1327W末)膳食 孕婦對(duì)熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量驟增 食欲明顯好轉(zhuǎn)，胎兒發(fā)育迅速，至第28周

8、時(shí)一般胎兒體重已達(dá)1000g。孕婦的子宮、胎盤和乳房迅速發(fā)育。 孕中期要攝入充夠量的谷類食物以保證熱能供給，膳食品種多樣化以保證各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，要交替使用肉、禽、蛋、魚等高蛋白的食物，每周食用12次動(dòng)物肝臟或血（注意補(bǔ)鐵），攝入足量的新鮮蔬菜水果。3. 孕晚期(2840w)的營(yíng)養(yǎng) 孕晚期為胎兒生長(zhǎng)最快的時(shí)期，胎兒的體重有一半左右是在該時(shí)期增長(zhǎng)的。同時(shí)胎兒體內(nèi)要貯存一定的營(yíng)養(yǎng)素為出生后利用。母體也要貯存大量的營(yíng)養(yǎng)素為分娩和哺乳做準(zhǔn)備。 保持適宜體重 孕晚期膳食可在孕中期的膳食基礎(chǔ)上作適當(dāng)調(diào)整。最好以增加副食品來(lái)滿足。糧谷類食物的攝入仍維持孕中期水平。增加動(dòng)物性食物，牛奶和豆?jié){的攝入量以保證蛋

9、白質(zhì)鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素的供給量。中國(guó)孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南孕前期婦女膳食指南1.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸2.常吃含鐵豐富的食物3.保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入4.戒煙、禁酒 孕早期婦女膳食指南1.膳食清淡、適口2.少食多餐3.保證攝入足量富含碳水化合物的食物4.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸5.戒煙、禁酒 孕中、末期婦女膳食指南1.適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量2.適當(dāng)增加奶類的攝入3.常吃含鐵豐富的食物4.適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物 孕前3個(gè)月6個(gè)月需要戒煙煙草中的有害成分通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入生殖系統(tǒng)，嚴(yán)重地影響精子的活力，致畸形精子

10、增多。比例可超過(guò)20%。停止吸煙半年后，精子方可恢復(fù)正常。每日吸煙10支以上者，其子女先天性畸形率增加2.1%。夫妻雙方，在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月甚至6個(gè)月應(yīng)戒煙。要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙的傷害。嚴(yán)重妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育早孕反應(yīng)攝食量減少葉酸、鋅、碘等缺乏，胎兒畸形發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。B族維生素缺乏加重妊娠反應(yīng)；嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)體內(nèi)水及電解質(zhì)丟失和紊亂；嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者應(yīng)體內(nèi)脂肪分解，出現(xiàn)酮癥酸中毒，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。預(yù)防或減輕妊娠反應(yīng)膳食以清淡為宜，選擇易消化、能增進(jìn)食欲的食物。少食多餐。嘔吐嚴(yán)重孕婦進(jìn)食可不受時(shí)間限制，堅(jiān)持在嘔吐之間進(jìn)食。應(yīng)盡量適應(yīng)飲食習(xí)慣的短期改變，照顧個(gè)人嗜好，不片面追

11、求食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。在保健醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充適量的B族維生素。懷孕早期婦女應(yīng)注意適當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物?？蛇M(jìn)食面包干、饅頭、餅干、雞蛋等。孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類孕20周開始，胎兒腦細(xì)胞對(duì)磷脂需要量增加，花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）為腦細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育所必需。在母體體內(nèi)可分別由必需脂肪酸亞油酸和-亞麻酸合成，也可由魚類、蛋類等食物直接提供。胎盤有特別的運(yùn)送能力。魚類的脂肪含量相對(duì)較低，可避免脂肪和能量攝入過(guò)多。因此將魚類排在動(dòng)物性食物之首位，充分考慮到孕中期以及末期對(duì)n-3多不飽和脂肪酸的特別需要。孕期要監(jiān)測(cè)體重，保證適宜增長(zhǎng)體重是反映孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要標(biāo)

12、志。認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為胎兒越重越好，使肥胖孕婦及巨大兒出生率明顯增高。新生兒體重大于4.0kg被稱為巨大兒，屬于病理性體重，容易發(fā)生產(chǎn)后低血糖等多種并發(fā)癥；即使產(chǎn)后沒(méi)有立即表現(xiàn)出來(lái),也會(huì)使成年后繼發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危險(xiǎn)性明顯增加。孕期母親體重增長(zhǎng)過(guò)多是胎兒出生體重過(guò)高的決定因素。為生育一個(gè)健康的寶寶，在孕期應(yīng)關(guān)注和監(jiān)測(cè)體重的變化，并根據(jù)體重增長(zhǎng)速率適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量。為維持體重的正常增長(zhǎng)，適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)也是不可缺少的。乳母營(yíng)養(yǎng)一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1. 乳母負(fù)擔(dān)自身和嬰兒的熱能需要量 哺乳期的熱能需要量明顯增加。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母的熱能

13、供應(yīng)量為正常孕前基礎(chǔ)上增加500kcal，明顯高于孕期的熱能供應(yīng)量，乳母的熱能供給主要來(lái)自膳食，少量來(lái)自于妊娠期間貯存的脂肪分解供能。熱能的供給狀況直接影響到乳汁的數(shù)量和質(zhì)量。 乳母體重2. 泌乳使乳母機(jī)體代謝加速，體內(nèi)較多的氮潴留可刺激乳腺分泌乳汁。膳食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量和數(shù)量可影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和質(zhì)量及乳汁的分泌量。乳母的蛋白質(zhì)要比非孕婦女增加20g。 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 人乳蛋白質(zhì)平均含量為1.2g/100ml,正常每日分泌乳汁為750ml，膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)有效率為70%。3. 乳母在熱能平衡時(shí)，乳汁中脂肪酸組成與膳食中脂肪酸組成相似。由于嬰兒的中樞神經(jīng)發(fā)育和脂溶性維生素吸收的需要，乳

14、母膳食中必需要有適量的脂肪。DHA 膳食脂肪供能為總能量的 20%30%4. 碳水化合物供能為總能量的 50%65%5.礦物質(zhì)鈣：乳母中的鈣含量比較穩(wěn)定，一般每升340mg，乳母每天平均經(jīng)乳汁分泌的鈣為300mg，如鈣供應(yīng)不足，乳母就動(dòng)用體內(nèi)骨骼組織中的鈣以維持乳汁中鈣的含量，因此乳母常因缺鈣而骨軟化癥，輕者出現(xiàn)腰酸背痛。 AI 1200mg/日 UL 2000mg/日 每日飲奶 250ml ,可補(bǔ)300mg優(yōu)質(zhì)鈣鐵鐵不能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，因此乳中的鐵含量很低，不能靠乳汁來(lái)滿足嬰兒對(duì)鐵的需要。但是胎兒在妊娠后期從母體中攝取的約300-400mg的鐵貯存于肝臟，能滿足嬰兒出生6個(gè)月的需要。乳母膳

15、食中應(yīng)增加鐵的供給量以補(bǔ)充妊娠和分娩過(guò)程中鐵消耗。 AI 24mg/日 UL 42mg/日乳母膳食中碘和鋅含量直接影響乳汁中碘和鋅的含量，并且與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及免疫功能關(guān)系較為密切。6. 維生素(1) 乳母膳食中的維生素A可經(jīng)乳腺到達(dá)乳汁，當(dāng)乳汁中達(dá)到一定濃度就不會(huì)再增加。我國(guó)推薦乳母的維生素A供給量為1300g視黃醇活性當(dāng)量/日。(2) 維生素D幾乎完全不能通過(guò)乳腺，故乳汁中的維生素D含量很低，嬰兒必須常曬太陽(yáng)或補(bǔ)充魚肝油等維生素D制劑。(3) 水溶性維生素B1、B2、煙酸、維生素C等能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳汁中的水溶性維生素含量隨著乳母膳食中水溶性維生素含量的變化而迅速改變，但乳腺對(duì)其有調(diào)

16、節(jié)作用，當(dāng)這些在乳汁中達(dá)到飽和時(shí)，其含量不會(huì)繼續(xù)升高。RNI分別為1.8、1.7、18、130mg/日二、哺乳期膳食指南 1.產(chǎn)褥期膳食 2.哺乳期膳食 食物種類齊全多樣化、充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含鈣、鐵的食物、新鮮蔬菜水果、海產(chǎn)品、烹調(diào)方法 為保證乳母的健康和乳汁分泌的充足，乳母必須得到營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化并能促進(jìn)乳汁分泌的各類食物。乳母膳食的配制，以乳母營(yíng)養(yǎng)素供給量為指導(dǎo)能量要充足。三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素分別為1015%，2030%，5065%烹調(diào)方法多用燉、煮、熬、少許油煎炸。每日除正常三餐，可適當(dāng)加餐2-3次，進(jìn)餐時(shí)可多喝多，少吃辛辣等刺激性強(qiáng)的食物適當(dāng)限鹽的攝入。中國(guó)哺乳期婦女膳食指南1.增加魚、禽

17、、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入2.適當(dāng)增加奶類，多喝湯水3.產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量4.忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡5 .科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重嬰兒營(yíng)養(yǎng)一、營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量*1.能量 基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用、能量?jī)?chǔ)存與排泄、生長(zhǎng)發(fā)育需要 AI 90kcal/kgd 06個(gè)月： 4555% 712個(gè)月： 3540%2.蛋白質(zhì) 9種必需氨基酸 喂養(yǎng)方式 AI：06個(gè)月 9 g/d 612個(gè)月 20 g/d 112個(gè)月人乳喂哺 1.5g/kgd中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量（RNI） （2000年）年齡/歲 MJ/d 男 女年齡/歲 MJ/d 男 女 0 0.40 MJ kg-1d

18、-1 *180.5 0.40 MJ kg-1d -1 *輕體力活動(dòng) 10.03 8.801 4.60 4.40中體力活動(dòng) 11.29 9.622 5.02 4.81重體力活動(dòng) 13.38 11.303 5.64 5.43 504 6.06 5.85輕體力活動(dòng) 9.62 7.945 6.70 6.27中體力活動(dòng) 10.87 8.366 7.10 6.70重體力活動(dòng) 13.00 9.207 7.53 7.10608 7.94 7.53輕體力活動(dòng) 7.94 7.539 8.36 7.94中體力活動(dòng) 9.20 8.3610 8.80 8.367011 10.04 9.20 輕體力活動(dòng) 7.94 7.1

19、014 12.13 10.04輕體力活動(dòng) 8.80 7.94孕婦（46個(gè)月） +0.8480 7.94 7.10孕婦（79個(gè)月） +0.84乳母 +2.09*為AI，非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%3.脂肪 奶類為主 適宜熱比 06個(gè)月 45%50% 612個(gè)月 35%40% EPA、DHA 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育4.碳水化合物 主要是乳糖 4個(gè)月以下不能消化淀粉類食物 碳水化合物過(guò)多產(chǎn)酸、產(chǎn)氣腹瀉5.礦物質(zhì)鈣 6個(gè)月內(nèi)全母乳喂養(yǎng)不缺，牛奶鈣是母乳的 23倍 鈣磷比例不適宜，吸收率低鐵 早產(chǎn)兒、低體重兒儲(chǔ)備不足易缺乏 牛奶中鐵低于人乳 45個(gè)月后急需補(bǔ)鐵 來(lái)源：強(qiáng)化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃鋅 人乳相對(duì)不足 4

20、5個(gè)月后需補(bǔ) 肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品碘 母親用碘強(qiáng)化食品6.維生素水溶性維生素受乳母膳食影響，非嬰兒配方奶時(shí)注意（1）維生素A 牛奶中維生素A是人乳的1/2 濃縮 魚肝油 注意過(guò)量中毒 嘔吐、頭痛、皮疹（2）維生素D 魚肝油、維生素D 3、戶外（3）維生素E 早產(chǎn)、低體重兒易缺乏 溶血性貧血（4）維生素K 缺乏出血 母乳喂養(yǎng)新生兒易發(fā)生（5）維生素C 牛奶喂養(yǎng)者易缺乏 補(bǔ)充果汁、菜汁二、喂養(yǎng)指南1.喂養(yǎng)方式 （1）母乳喂養(yǎng) 46個(gè)月以內(nèi)嬰兒最適宜的天然食物，最能滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需的食物 初乳 5天內(nèi) 過(guò)渡乳 610天 成熟乳 2周后母乳喂養(yǎng) 母乳是嬰兒最理想的天然食物。母乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代

21、的最佳方式，母乳不僅能全面提供46個(gè)月以內(nèi)嬰兒需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且可增強(qiáng)嬰兒對(duì)疾病的抵抗力，也有利于促進(jìn)母親的產(chǎn)后康復(fù)。因此，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）大力提倡母乳喂養(yǎng)，要求4個(gè)月以內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到80%以上。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1. 營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要。母乳蛋白質(zhì)中乳清蛋白約占60%，而酪蛋白較少，易于消化吸收。母乳所含蛋白質(zhì)為11.2g/100ml,母乳蛋白質(zhì)的必需氨基酸構(gòu)成比例比牛乳更適合嬰兒的利用。牛乳蛋白質(zhì)含量約為3.4g/100ml，約為母乳的3倍，但酪蛋白含量較多在體內(nèi)的消化吸收不如母乳。過(guò)高的蛋白質(zhì)含量還可能增加?jì)雰旱哪I臟負(fù)擔(dān)，故牛奶用于新生兒的人工喂養(yǎng)時(shí)須加以

22、稀釋。 母乳脂肪略高于牛奶，且含有豐富的必需脂肪酸。母乳中的脂肪含量約為4.0g/100ml，但其中多不飽和脂肪酸尤其是亞油酸含量較豐富，此外還有較多的卵磷脂、鞘磷脂以及牛黃酸等，有利于嬰兒大腦的發(fā)育。母乳中含有乳脂酶能幫助脂肪的消化.。母乳中含有豐富的乳糖。其含量高與牛乳，約含7.4g/100ml。乳糖是乳中唯一的碳水化合物，除了可提供能量外，乳糖在小腸中轉(zhuǎn)變成乳酸，可降低腸道的酸堿度，有利于抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，并有助于鈣在腸道中的吸收。母乳中鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收并滿足嬰兒需要。每100ml的母乳約含34mg的鈣，比牛奶少得多，牛奶中每100ml含鈣約110mg以上，但母乳鈣磷比例

23、適宜為2：1，又含有較多乳糖有利于鈣的吸收。鐵含量較低但吸收率約為50%，而牛乳的鐵吸收率僅僅為10%。其他礦物質(zhì)也均能滿足嬰兒需要。母乳中的水溶性維生素不易流失。母乳中的維生素含量受膳食的影響較大，如果乳母膳食營(yíng)養(yǎng)不足，則除了維生素D外其他各種維生素在嬰兒頭6個(gè)月內(nèi)均可以從母乳中獲得以滿足需要。維生素D由于難以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，因此需給嬰兒補(bǔ)充。母乳中的維生素A、C及B族維生素含量常隨乳母膳食中含量的變化而變化。牛奶中的維生素C和維生素B2在加熱和暴露于日光下易被破壞。 2.母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)。 包括免疫球蛋白、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白、吞噬細(xì)胞、溶菌酶及雙歧桿菌因子等。免疫物質(zhì)可增

24、加?jì)雰涸缙诘目垢腥灸芰?，特別是初乳（分娩后一周內(nèi)分泌的乳汁）含較多的免疫物質(zhì)。對(duì)新生兒感染以及嬰兒呼吸道及腸道感染十分重要。例如母乳中的分泌型免疫球蛋白，可以保護(hù)嬰兒呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌和病毒的侵襲，減少嬰兒反復(fù)呼吸道感染和腹瀉的患病率。又如母乳中的雙歧桿菌因子可誘導(dǎo)腸道雙歧桿菌的生長(zhǎng)繁殖，從而促進(jìn)乳糖的分解，酸化嬰兒糞便，抑制腸道致病菌的生長(zhǎng)。3.不容易發(fā)生過(guò)敏。由于牛乳所含蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)有一定的差異，當(dāng)其通過(guò)嬰兒形態(tài)和功能尚不完善的腸粘膜而被吸收后，可作為過(guò)敏源而引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為腸道持續(xù)少量出血或嬰兒濕疹等，尤其是用未經(jīng)充分加熱的牛奶喂養(yǎng)的嬰兒。而母乳喂養(yǎng)則極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。4.

25、方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)，不僅可增進(jìn)母子的情感交流，還有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。 母乳本身幾乎無(wú)菌且溫度適宜，隨時(shí)可直接喂哺。在哺乳過(guò)程中由于嬰兒不斷的吸吮乳房，能反射性的刺激母親分泌催產(chǎn)素而引起子宮收縮。同時(shí)分泌乳汁需消耗大量的能量，從而使孕期貯存與母體的脂肪被動(dòng)用和消耗，有利于乳母恢復(fù)正常。 母乳的優(yōu)點(diǎn)： 母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；含豐富的必需脂肪酸（DHA)；含豐富的乳糖；母乳鈣磷比例（2:1）適宜；除維生素D外，基本可以滿足維生素的需要。 母乳中豐富的免疫物質(zhì)：特異性免疫物質(zhì)如豐富的淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白（初乳中如分泌型IgA；非特異性免疫物質(zhì)（如吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌素，乳過(guò)氧化氫酶，補(bǔ)體因

26、子及雙歧桿菌因子等） 哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育，降低發(fā)病率和感染率，經(jīng)濟(jì)方便衛(wèi)生、不易過(guò)敏 （2）人工喂養(yǎng)（3）混合喂養(yǎng)2.常見嬰兒配方食品和輔助食品嬰兒配方奶粉 三類 16個(gè)月、 6個(gè)月以上、醫(yī)學(xué)配方基本要求1.增加脫鹽乳清粉(60%)以降低牛奶或其它動(dòng)物乳汁中酪蛋白含量和比例(40%)；2.添加與母乳同型的活性順式亞油酸，增加適量-亞麻酸(DHA)，使接近母乳中的含量和比例3. -乳糖與-乳糖按4：6的比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖，提高乳糖含量至母乳水平（7）。4脫去牛奶中部分Ca、 P、 Na鹽，將KNa比例調(diào)整至2.53.0、 CaP調(diào)整至2，以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷，

27、并促進(jìn)鈣的吸收。5. 強(qiáng)化維生素A、D及適量的其他維生素，鐵、鋅以促進(jìn)嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防佝僂病。6強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必需而體內(nèi)合成可能有限的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。7對(duì)牛乳蛋白過(guò)敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過(guò)敏癥的發(fā)生。 按容積1：4即1平匙奶粉加4平匙水 或容量1：8配置牛奶新生兒 2：1（牛奶：水=2：1，V/V 過(guò)渡到3，4份:1，第二個(gè)月吃全奶 加5%8%葡萄糖或蔗糖 煮沸殺菌 01歲需能量 90kcal/kg/d 需 2:1+ 5%糖的牛奶 170ml 3:1+ 5%糖的牛奶 155ml 4:1+ 5%糖的牛奶 150ml 每天分68次喂養(yǎng)全脂奶

28、粉 按體積 1（奶粉）：4（水） 或按重量比1:8溶解后同鮮牛奶豆制代乳粉 熱處理的大豆粉，添加蛋黃、 米粉、 蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等 不含乳糖 適應(yīng)多牛奶過(guò)敏、乳糖酶活性低下嬰兒（2）嬰兒輔助食品輔助食品是指在轉(zhuǎn)乳期內(nèi)所給嬰兒吃的食品，過(guò)去常稱為斷奶食品。斷奶是指嬰兒由單純母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到完全給予母乳以外的食物的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期乳及乳類食品對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，是不能斷掉的。因此，為了避免誤解，現(xiàn)在多稱為輔助食品。提供嬰兒營(yíng)養(yǎng)的輔助食品形式有三種：液體食物、泥糊狀食物、固體食物。 添加輔食的依據(jù)： 滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要；學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶做準(zhǔn)備；適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要；

29、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣添加輔食的時(shí)間： 通常 46個(gè)月 或體重 達(dá)出生時(shí)2倍；吃250ml奶不到4h餓；會(huì)坐；24h內(nèi)吃 1000ml奶；6個(gè)月添加輔食的原則： 由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠， 次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，逐步適應(yīng) 一種57天 第一個(gè)是米粉 應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加 避免調(diào)味過(guò)重的食物 因人而異，個(gè)體差異大 不終止哺乳添加輔食的順序：斷奶食物及添加順序月齡 添加食物45 米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黃 魚 泥 豆腐 動(dòng)物血69 餅干 面條 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜1012 稠粥 爛飯 面包 饅頭 碎菜 肉沫如何給嬰兒補(bǔ)充維生素D盡早抱嬰兒到戶外曬太陽(yáng)。對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬季或

30、梅雨季節(jié)出生以及人工喂養(yǎng)的嬰兒，在專業(yè)人員指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充維生素D。正常母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)每日喂以維生素D400IU800IU（南方400IU600IU，北方（早產(chǎn)兒）600IU800IU）；每日口服有困難者，每月給嬰兒口服一次維生素D50000IU100000IU。人工喂養(yǎng)的嬰兒，首選使用適合0月6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉，因?yàn)閲?guó)家嬰幼兒奶粉標(biāo)準(zhǔn)（GB10766-97）中規(guī)定這種奶粉中每百克應(yīng)添加200IU400IU的維生素D。0月6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 1.純母乳喂養(yǎng) 2.產(chǎn)后盡早開奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好 3.盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D 4.給新生兒和1月6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量 維生素K 5.不

31、能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食 品喂養(yǎng) 6.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)6月12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1.奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2.及時(shí)合理添加輔食3.嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品4.逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為5.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)6.注意飲食衛(wèi)生幼兒營(yíng)養(yǎng) （1周歲到滿3周歲之前）一、幼兒營(yíng)養(yǎng)需要及推薦參考攝入量1. 能量 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不及嬰兒但與成人比非常旺盛。體重每年增加約2kg，身長(zhǎng)第二年增加 1113cm，第三年增加 89cm。幼兒胃的容量增加至300ml，但牙齒的數(shù)目有限，胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)能力也遠(yuǎn)不如成人。此外，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過(guò)渡到以

32、谷類等食物為主。幼兒營(yíng)養(yǎng)(13歲)能量需要 1歲男 900kcal/d 女 800kcal/d 2歲男1100kcal/d 女 1000kcal/d 3歲男1250kcal/d 女 1150kcal/d2.蛋白質(zhì) 供能量占膳食總能量的12%15%, 1/2優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 1歲、2歲和34歲 RNI分別為25、25、30g/d，約為其母親的一半。(輕體力55g/d，中等60g/d)3.脂肪 AI 熱量占總熱能比例 30%35% 正常生長(zhǎng)，防脫屑性皮炎4.碳水化合物 2歲以內(nèi)不宜過(guò)多來(lái)自淀粉和糖， 膳食纖維5.礦物質(zhì)鈣 110歲 骨骼生長(zhǎng)需鈣 1歲 AI 400 mg/d 23歲 600mg/d，鐵

33、我國(guó)兒童膳食以植物鐵為主，吸收率低 幼兒期缺鐵性貧血為常見病和多發(fā)病。 AI 9mg/d 來(lái)源：動(dòng)物肝臟和血 牛奶貧鐵鋅 生長(zhǎng)、味覺、異食癖、創(chuàng)傷、貧血、免疫功 能低下 來(lái)源：蛤貝類 動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇、堅(jiān)果、豆類碘 影響生長(zhǎng)發(fā)育6.維生素（1）維生素A 1 歲 RNI310ug視黃醇活性當(dāng)量當(dāng)量/日； 4歲360視黃醇活性當(dāng)量當(dāng)量/日； 濃縮 魚肝油 不可盲目給 過(guò)量中毒 嘔吐、頭痛、皮疹（2）維生素D 幼兒是特別易缺乏人群 戶外活動(dòng)、適量補(bǔ)魚肝油 (3) 其他維生素 維生素 B1 維生素C二、幼兒膳食指南1.幼兒食物選擇 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過(guò)渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及豆類、

34、蔬菜、水果、糖油鹽調(diào)味品，以谷類為主的平衡膳食 標(biāo)準(zhǔn)米、面2.幼兒膳食的基本要求 營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理，比例 350ml奶 互補(bǔ) 合理加工烹調(diào) 細(xì)、軟、爛、碎 色香味 膳食安排 ：一日餐次為三餐兩點(diǎn)制 幽靜舒適進(jìn)餐環(huán)境 飲食衛(wèi)生幼兒的合理膳食幼兒食物選擇的基本原則1.糧谷類及薯類食品 進(jìn)入幼兒期后，糧谷類應(yīng)逐漸成為小兒的主食。谷類食物是碳水化合物和某些B族維生素的主要來(lái)源，同時(shí)因食用量大，也是蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源。在選擇這類食品時(shí)應(yīng)以大米、面制品為主，同時(shí)加入適量的雜糧和薯類。在食品的加工上，應(yīng)粗細(xì)合理，加工過(guò)精時(shí)，B族維生素、蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽損失較大，加工過(guò)粗，存在大量的植酸鹽及纖維素，

35、可影響鈣、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用。一般以標(biāo)準(zhǔn)米、面為宜。2.乳類食品乳類食品是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素B2、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素重要來(lái)源。奶類鈣含量高、吸收好，可促進(jìn)幼兒骨骼的健康生長(zhǎng)。同時(shí)奶類富含賴氨酸，是糧谷類蛋白的極好補(bǔ)充。但奶類鐵、維生素C含量很低，脂肪以飽和脂肪為主，需要注意適量供給。過(guò)量的奶類也會(huì)影響幼兒對(duì)谷類和其他食物的攝入，不利于飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。3.魚、肉、禽、蛋及豆類食品這類食物不僅為幼兒提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)也是維生素A、維生素D及B族維生素和大多數(shù)微量元素的主要來(lái)源。豆類蛋白含量高，質(zhì)量也接近肉類，價(jià)格低，是動(dòng)物蛋白較好的替代品，但微量元素（如鐵、銅、硒等）低于動(dòng)物類食物

36、，所以在經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)，幼兒還應(yīng)進(jìn)食適量動(dòng)物性食品。4.蔬菜、水果類這類食物是維生素C，-胡蘿卜素的唯一來(lái)源，也是維生素B2、無(wú)機(jī)鹽（鈣、鉀、鈉、鎂等）和膳食纖維的主要來(lái)源。在這類食物中，一般深綠色葉菜及深紅、黃色果蔬、柑橘類等含維生素C和-胡蘿卜素較高。蔬菜水果不僅可提供營(yíng)養(yǎng)素，而且具有良好的感官性狀，可促進(jìn)小兒食欲，防止便秘。5.油、糖、鹽等調(diào)味品及零食這類食品對(duì)于提供必需脂肪酸、調(diào)節(jié)口感等具有一定的作用，但過(guò)多對(duì)身體有害無(wú)益，應(yīng)少吃。幼兒膳食的基本要求(1) 營(yíng)養(yǎng)齊全，搭配合理幼兒膳食應(yīng)包括上述五類食物。在比例上蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：4或 1：1：5，所占能量比分別

37、為12%15%、25%35%、50%60%。動(dòng)物蛋白（或加豆類）應(yīng)占總蛋白的1/2。平均每人每天各類食物的參考量為糧谷類100150g，鮮牛奶不低于350ml或全脂奶粉4050g，魚、肉、禽、蛋類或豆制品（以干豆計(jì)）100130g，蔬菜、水果類150250g，植物油20g，糖020g。此外應(yīng)注意在各類食物中，不同的食物輪流使用，使膳食多樣化，從而發(fā)揮出各類食物營(yíng)養(yǎng)成分的互補(bǔ)作用，達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)目的(2)合理加工與烹調(diào)幼兒的食物應(yīng)單獨(dú)制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺激性強(qiáng)和油膩的食物。食物烹調(diào)時(shí)應(yīng)具有較好的色、香、味、形，并經(jīng)常更換烹調(diào)方式，以刺激小兒胃酸的分泌，促進(jìn)食欲。加工烹調(diào)也應(yīng)盡量減少營(yíng)

38、養(yǎng)素的損失，如淘米次數(shù)及用水量不易過(guò)多、應(yīng)避免吃撈米飯。以減少B族維生素和無(wú)機(jī)鹽的損失。蔬菜應(yīng)整顆清洗、焯水后切以減少維生素C的丟失和破壞。(3)合理安排進(jìn)餐幼兒的胃容量相對(duì)較小、且肝儲(chǔ)備的糖原不多，加上幼兒活潑好動(dòng)，容易饑餓，故幼兒每天進(jìn)餐的次數(shù)要相應(yīng)增加。在12歲每天可進(jìn)餐56次，23歲時(shí)可進(jìn)餐45次，每餐間時(shí)隔33.5小時(shí)。一般可安排早、中、晚三餐，午點(diǎn)和晚點(diǎn)兩點(diǎn)。(4)營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境安靜、舒適、秩序良好的進(jìn)餐環(huán)境，可使小兒專心進(jìn)食。環(huán)境嘈雜、尤其是吃飯時(shí)看電視，會(huì)轉(zhuǎn)移幼兒的注意力，并使其情緒興奮或緊張，從而抑制食欲中樞，影響食欲和消化。另外，在就餐時(shí)或就餐前不應(yīng)責(zé)備或打罵幼兒

39、，發(fā)怒時(shí)，消化液分泌減少降低食欲。進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)有固定的場(chǎng)所，并有適于幼兒身體特點(diǎn)的桌椅和餐具。(5)注意飲食衛(wèi)生幼兒抵抗力差，容易感染，因此對(duì)幼兒的飲食衛(wèi)生應(yīng)特別注意。餐前、便后要洗手；不吃不潔的食物，少吃生冷的食物；瓜果應(yīng)洗凈才吃，動(dòng)物性食品應(yīng)徹底煮熟煮透。從小培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。安排1歲2歲幼兒除乳類以外的膳食 對(duì)于1歲2歲幼兒，建議每日膳食安排： 蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉等100g， 米和面粉等糧谷類食物100g125g， 植物油 20g烹制上述食物。 新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂予幼兒。 如何培養(yǎng)幼兒的飲食習(xí)慣 培養(yǎng)飲食習(xí)慣，養(yǎng)護(hù)人以身作則，

40、避免偏食、挑食。定時(shí)、定量，規(guī)律進(jìn)餐，不隨意改變幼兒的進(jìn)餐時(shí)間和進(jìn)餐量。 進(jìn)餐場(chǎng)所要安靜愉悅，溫度、光線適宜，固定進(jìn)餐場(chǎng)所。要?jiǎng)?chuàng)造良好進(jìn)餐環(huán)境，桌椅、餐具適當(dāng)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)和教育幼兒使用匙、筷等自主進(jìn)餐。 集中精力進(jìn)食，暫停其他活動(dòng)。切忌邊看電視邊吃飯，避免追著幼兒喂飯等不良習(xí)慣。1歲3歲幼兒喂養(yǎng)指南1.繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣2.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物3.采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食4.在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)5.鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦與肥胖6.每天足量飲水，少喝含糖高的飲料7.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)8.確保飲食

41、衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒 一、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1身高、體重穩(wěn)步，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體積及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2咀嚼、消化能力仍有限3良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（農(nóng)村）、缺鐵性貧血、維生素 A缺乏、鋅缺乏（二）膳食幼兒與學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)2. 蛋白質(zhì) 滿足生長(zhǎng) 必需氨基酸 12歲25g/d，3歲30g/d， 動(dòng)物蛋白質(zhì)50%3.脂肪 必需脂肪酸 魚 大豆油 熱比 30%35%4.碳水化和物 熱比 50%65% 膳食纖維、蔬菜水果5.礦物質(zhì)鈣 骨骼生長(zhǎng) 23歲600ug/d ，46歲AI 800ug/d 奶、豆碘 敏感人群 缺乏影響生長(zhǎng)發(fā)育 海產(chǎn)品/周鐵

42、 缺鐵性貧血為兒童期最常見的疾病。 行為異常、學(xué)習(xí)能力下降、免疫 生長(zhǎng)快、內(nèi)源性鐵利用少、牛奶貧鐵 AI：13歲9mg/d；46歲10 mg/d；710歲 13mg/d 來(lái)源：動(dòng)物肝臟和血、內(nèi)臟鋅： 味覺、異食癖、嗜睡、貧血、 抵抗力差、生長(zhǎng)遲緩來(lái)源：海魚、牡蠣、魚禽蛋肉RNI 13歲 4.0mg/d 46歲 5.5 mg/d 6.維生素（1）維生素A 骨骼生長(zhǎng) 缺乏多見 RNI： 13歲310ugRAE/d ； 46歲360 ugRAE/d ； 肝臟、蛋黃、牛奶 （2）B族維生素 B1、B2、煙酸協(xié)同作用 亞臨床缺乏、缺鐵性貧血伴B2 缺、 （3）維生素C 免疫力降低 鮮棗、柑橘類二、膳食指

43、南1.平衡膳食的原則 多種食物合理搭配；專門烹調(diào)、易于消化；合理的膳食制度“三餐兩點(diǎn)”制2.食物選擇 谷類 200250g/d 限油炸 高糖 適量動(dòng)物性食品 魚禽肉 100125g/d 奶 250400g/d 大豆 1520g/d 尤其農(nóng)村 蔬菜水果 150200g/d 烹調(diào)用油 植物油 大豆油、低芥酸菜籽油 食糖 防齲齒、肥胖1日食物建議 ： 200300ml奶，1個(gè)雞蛋，100125g瘦肉或禽、魚、豆 150g蔬菜水果，糧谷150200g 每周1次豬肝豬血（25g)， 每周1次海產(chǎn)品食物膳食制度：三餐二點(diǎn)制 30min 3歲 三餐三點(diǎn)制膳食烹調(diào)：?jiǎn)为?dú)制作 蒸、煮、燉 1周不重復(fù) 3.學(xué)齡前

44、（36歲）兒童膳食安排4.幼兒園膳食管理膳食管理制度 成立管委會(huì)、食物營(yíng)養(yǎng)與安全培訓(xùn)、制定膳食計(jì)劃、編制食譜、食品衛(wèi)生監(jiān)督管理、幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)（記賬法膳食調(diào)查）食譜制定原則 確定膳食制度 三餐兩點(diǎn)制 早、中、晚 制作食物歸類表 按季節(jié) 時(shí)令菜為主 合理搭配 多樣化 一周內(nèi) 盡可能不重復(fù)保證學(xué)齡前兒童獲得充足的鐵缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。 鐵缺乏原因：（1）兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，需要的鐵較多，每千克體重約需要1mg的鐵；（2）兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較 少，其需要的鐵更多依賴食物鐵的補(bǔ)充；（3）學(xué)齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大比 重，其他富含鐵的食物較少。 學(xué)齡前兒童鐵的適宜攝入量為

45、12mg/d，動(dòng)物性食品中的血紅素鐵吸收率一般在10或以上。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來(lái)源。膳食中豐富的維生素C可促進(jìn)鐵吸收。學(xué)齡前兒童膳食指南1.食物多樣，谷類為主2.多吃新鮮蔬菜和水果3.經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉4.每天飲奶，常吃大豆及其制品5.膳食清淡少鹽，正確選擇零食，保證正常體重增長(zhǎng)6.食量與體力活動(dòng)要平衡，保證體重正常增長(zhǎng)7.不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣8.吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物 學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)611,1418歲生長(zhǎng)發(fā)育快，合成旺盛，兒童期男女對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要差別很小，青春期生長(zhǎng)突增開始（女910歲，男1113歲開始）生殖系統(tǒng)發(fā)育（10歲開始，女12歲月經(jīng)初潮，

46、男1314歲首次遺精）差別大, 1018歲H2830cm，W2030kg 青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟生長(zhǎng)發(fā)育 青春期延遲 （12歲） 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)趕上生長(zhǎng)蛋白質(zhì)能量不足（農(nóng)村）、缺鐵性貧血、Vit A缺乏、Zn缺乏 營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化一、營(yíng)養(yǎng)需要及推薦參考攝入量1.能量 碳水化合物55%65% 脂肪25%30% 蛋白質(zhì)12%14%2.蛋白質(zhì) 3.脂肪 不過(guò)度限制 植物油 防肥胖、成年后心血管病、高血壓、某些癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性 飽和脂肪酸：?jiǎn)尾伙柡停憾嗖伙柡?1：1：14.碳水化合物 谷類薯類 為主 膳食纖維 低聚糖 預(yù)防肥胖、心血管疾病 避免過(guò)多糖， 特別全糖飲料 5.礦物質(zhì) 鈣 46歲AI

47、 800ug/d；710歲1000ug/d 青春期生長(zhǎng)突增高峰期 1113歲 AI 1200mg/d ； 1417歲 AI 1000mg/d 奶及制品最好來(lái)源 鐵 缺乏青春期貧血 女童常見病 鋅 缺乏食欲差、味覺減退 RNI 710歲 7.0 mg/d ;1113歲 10.0 mg/d 碘 缺乏甲狀腺腫，青春期注意預(yù)防 碘鹽、防過(guò)量6.維生素（1）維生素A 缺乏發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人 RNI 46歲500RAE/日；710歲500RAE/日； 1113歲男670ugRAE/日，女630ugRAE/日；1417男820ugRAE/日，女620ugRAE/日 動(dòng)物肝臟、胡蘿卜素 深綠色、深紅黃色蔬菜水果

48、（2）B族維生素 B1 目前缺乏 精加工谷類食品 B2 緊張學(xué)習(xí)易缺乏 奶、蛋、肝臟、豆類、綠色蔬菜 (3) 維生素C 70100mg/d 新鮮蔬菜水果 6、711、1114、1418歲二、膳食指南1.學(xué)齡兒童膳食指南 補(bǔ)充：保證吃好早餐 （1/3）； 少吃零食，控食糖攝入，飲清淡飲料2.青少年膳食指南 補(bǔ)充： 多吃谷類，供給充足的能量 250400g/d 保證魚肉蛋奶豆類和蔬菜的攝入 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食中國(guó)少年兒童膳食指南1.三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食2.吃富含鐵和維生素C的食物3.每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)4.不抽煙、不飲酒 中國(guó)少年兒童膳食指南不吃早餐影響學(xué)

49、習(xí)和健康 早餐是一天中能量和營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源，對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況有著重要的影響。每天食用營(yíng)養(yǎng)充足的早餐可以為兒童青少年提供體格和智力發(fā)育所需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素。不吃早餐或早餐營(yíng)養(yǎng)不充足，不僅會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)和體能，還會(huì)影響消化系統(tǒng)的功能，不利于健康。因此，應(yīng)該天天吃早餐，并保證早餐的營(yíng)養(yǎng)充足。兒童青少年中缺鐵性貧血發(fā)生率較高鐵、葉酸和維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，最常見的是缺鐵性貧血。兒童青少年，由于生長(zhǎng)迅速、血容量增加，對(duì)鐵的需要量明顯增加，而體內(nèi)鐵相對(duì)不足，容易發(fā)生貧血；青春期女孩加之月經(jīng)來(lái)潮后的生理性失血，更易發(fā)生貧血。我國(guó)膳食中含較多植酸和膳食纖維，影響鐵的吸收，大部分為非血紅素鐵，吸收

50、率較低（低于10%），鐵的實(shí)際利用率低，引起鐵的攝入相對(duì)不足。兒童青少年如感染鉤蟲等寄生蟲后會(huì)造成腸道失血而增加鐵的丟失。 造成超重或肥胖的主要原因2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，7歲17歲兒童青少年的超重率和肥胖率分別是4.5%和2.1%，部分大城市已分別達(dá)13.1%和8.1%。主要是攝入的能量超過(guò)消耗的能量，多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹径?。能量消耗較低，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)以及運(yùn)動(dòng)過(guò)少是造成超重或肥胖的重要原因。 人體測(cè)量 1身高、體重 是人體測(cè)量中最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù) 簡(jiǎn)便、直觀反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況 體重反映或長(zhǎng)或段時(shí)間內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化 身高則主要反映較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀況變化 常用指標(biāo)

51、1）參考體重國(guó)外Broca公式（kg）= 身高（cm）100國(guó)內(nèi)Broca改良公式（kg）= 身高（cm） 105平田公式（kg）= 身高（cm）100 0.92）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI） 對(duì)兒童，WHO主張用（1）身高別身高 可反映既往營(yíng)養(yǎng)狀況（2）年齡別體重 可反映當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況（3）年齡別體重 可反映營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖，但不能區(qū)分是遠(yuǎn)期的還是近期的營(yíng)養(yǎng)狀況（4）新生兒體重 可反映母親營(yíng)養(yǎng)狀況，但輕度影響不會(huì)反映出來(lái)2上臂圍與皮褶厚度3深入調(diào)查時(shí)還可選用胸圍、頭圍、骨盆徑、小腿圍、背高、坐高、肩峰距、腕骨X線等4各種測(cè)量指數(shù)5人體脂肪含量測(cè)定老年?duì)I養(yǎng) 1.基礎(chǔ)代謝的改變 基礎(chǔ)代謝下降；合成代謝降低

52、 基礎(chǔ)代謝率表現(xiàn)為隨著年齡的增加而逐漸降低，一般認(rèn)為老年人的基礎(chǔ)代謝率比青壯年低約10%15%。一、老年人的生理代謝特點(diǎn)2.體成分改變表現(xiàn)為： 細(xì)胞量下降 體水分減少 骨組織礦物質(zhì)減少 3.器官功能的衰退（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)： 分解代謝，合成代謝，肌肉組織細(xì)胞數(shù)減少、萎縮，肌肉功能（2）心血管系統(tǒng)： 心肌中脂褐質(zhì)積聚；脂代謝改變而使得老年人易患動(dòng)脈粥樣硬化；心肌收縮力減弱，心輸出量（3）神經(jīng)系統(tǒng)：老年人腦細(xì)胞數(shù)量 ，腦血流量 ，神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ，記憶力、思維能力 ，動(dòng)作的協(xié)調(diào)性變?nèi)?。味覺遲鈍，皮膚對(duì)各種刺激反應(yīng)遲鈍，易遭受創(chuàng)傷和燙傷。（4）泌尿系統(tǒng) 老年人腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少，腎血流量下降和腎小球?yàn)V過(guò)率，

53、腎小管的重吸收和分泌功能減弱。（5）消化系統(tǒng) 牙齒松動(dòng)和丟失影響咀嚼；味蕾萎縮引起味覺遲鈍而影響食欲；胃黏膜萎縮，消化液分泌，酶活性，影響食物的消化吸收；腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生老年性便秘。（6）免疫系統(tǒng) 免疫功能減退，外周血中T淋巴細(xì)胞減少，對(duì)疾病的抵抗力。二.膳食營(yíng)養(yǎng)因素與衰老自由基損害 膳食營(yíng)養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過(guò)氧化非酶防御系統(tǒng)：主要包括維生素E和維生 素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)劑 酶防御系統(tǒng)： 具有抗氧化作用的酶包括 超氧化物歧化酶（SOD） 過(guò)氧化氫酶（Car） 谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX） 自由基學(xué)說(shuō) 自由基引起細(xì)胞和組織功能損害造成衰老的原因。人體具有清除自由基和抗氧化作用的物質(zhì)分為兩大類,即

54、抗氧化劑和抗氧化酶,這些物質(zhì)都與飲食和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。如維生素E,維生素C,胡蘿卜素,輔酶Q,生物類黃酮,半胱氨酸,谷胱甘肽,硒等抗氧化劑都可直接從食物中獲得。而膳食中銅,鋅,錳和硒等元素的含量可直接影響抗氧化酶類(超氧化物歧酶,谷胱甘肽過(guò)氧化物酶)的活性。 機(jī)體代謝機(jī)能失調(diào)將導(dǎo)致衰老 某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或過(guò)多都可造成體內(nèi)代謝過(guò)程紊亂,加速機(jī)體衰老,而合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食有助于防止或改善代謝失調(diào),延緩衰老。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),限制進(jìn)食量可延緩衰老過(guò)程,但在人類尚無(wú)資料證實(shí)。良好的生活環(huán)境尤其是合理的營(yíng)養(yǎng)可發(fā)揮遺傳學(xué)上的有利于長(zhǎng)壽的優(yōu)點(diǎn),使衰老過(guò)程延緩。三、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要1. 能量和體重 老年人基礎(chǔ)代謝率下

55、降，日?；顒?dòng)耗能減少，其總熱能消耗。通常6070歲老人的熱能供給量較中年人減少10%，以后每增加10歲可遞減10%。 老年人從6080歲男性的能量參考攝入量都是1900kcal（2000版），女性在50歲為1750kcal，65以后1700，80歲以后為1550kcal。2. 營(yíng)養(yǎng)素需要 （1）蛋白質(zhì) 合成能力緩慢，利用率低，肝、腎功能減弱，對(duì)蛋白質(zhì)的代謝和排泄能力下降。 老年人蛋白質(zhì)的供給量與青年人相似，即每人每日男65g，女55g/日, 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%。蛋白質(zhì)代謝發(fā)生改變，組氨酸、色氨酸和蛋氨酸與血紅蛋白的合成量減少,故老年人貧血除了缺鐵外,還與這些氨基酸缺乏有關(guān)。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素

56、參考攝入量2000版建議蛋白質(zhì)的RNI男性為75g/日，女性為75g/日，按男性每日1900kcal,女性1800kcal的能量攝入算，要達(dá)到男性為75g/日，女性為65g/日的蛋白質(zhì)是不容易的。2013年修訂后建議RNI男性為65g/日，女性為55g/日。如果谷類膳食中能量占總能量的60%，約需谷類285g, 根據(jù)糧食的品種不同，蛋白質(zhì)含量約有2030g，其余4050g蛋白質(zhì)可以從動(dòng)物性食物或豆類食品中取得。大豆及制品是老年人最佳的選擇之一。大豆中的脂肪、卵磷脂、植物固醇及大豆異黃酮對(duì)女性很有益處。（2）脂類 攝入一定量的脂肪可供給必需脂肪酸,又可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收,攝入過(guò)多脂肪則與心腦

57、血管疾病和某些腫瘤的高發(fā)有關(guān)。老年人不宜攝入過(guò)多的膳食脂類。 飽和脂肪酸,總不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例為1:1:1,膽固醇攝入量小于300mg/d。高膽固醇血癥及冠心病患者膽固醇攝入量宜小于200mg/d。（3）碳水化合物老年人糖耐量低,對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力較弱,碳水化合物不宜一次攝入過(guò)多,最好均勻分配至各餐,且每餐都要有一定量的蛋白質(zhì)和脂肪,以免血糖過(guò)高。碳水化合物攝入量以占總熱能的50%65%為宜。選擇淀粉類食物為主、粗雜糧，多吃蔬菜水果等富含膳食纖維食物。促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止便秘, 預(yù)防高脂血癥,糖尿病,膽石癥及結(jié)腸癌,乳腺癌的作用。（4）維生素維生素A胡蘿卜素是我國(guó)居民維生素A的主要來(lái)

58、源，應(yīng)注意多食用黃綠色的蔬菜水果。我國(guó)老年人維生素A的RNI為男800ugRAE/d，女700ugRAE/d。維生素D老年人戶外活動(dòng)減少，由于皮膚合成維生素D含量降低。老年人5064歲：維生素D的RNI為15微克/日；65歲以上20微克/日。老年人膳食維生素E 、B12、B6 、C的RNI分別為14mg/日、1.3mg/日、1.3mg/日、130mg/日。維生素B12、B6、葉酸三種維生素對(duì)于老年人也很重要。（5）礦物質(zhì)鈣 吸收率低,隨年齡增加骨丟失增加,故老年人的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高。供給足量的鈣是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要措施之一,鈣的RNI為1000mg/日,鈣磷比例為1.5:1為宜。 牛奶鐵 攝

59、入量易不足,且對(duì)鐵的吸收能力也下降,故貧血較常見。老年人鐵的RNI為12mg/日,可選擇含血紅素鐵高的食物作為鐵的來(lái)源,如動(dòng)物血、瘦肉,牛肉、魚等。同時(shí)應(yīng)攝入含維生素C豐富的蔬菜水果以利于鐵的吸收。鋅有助于改善老年人的味覺遲鈍和免疫功能低下,硒有抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用,鉻可以改善糖耐量。（6）水和液體老年人對(duì)于水分的要求不低于青年人，甚至要高于年青人而且水的代謝有助于其他物質(zhì)代謝。老年人不應(yīng)該等到口渴了才想起來(lái)喝水，而應(yīng)該有節(jié)奏的飲水。四、中國(guó)老年人膳食指南1.食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收2.合理安排飲食，提高生活質(zhì)量3.重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血4.多做戶外活動(dòng)，維持健康體重中國(guó)老年人膳食指南老

60、年人吃粗糧有什么好處1.粗糧含有豐富的B族維生素和礦物質(zhì)B族維生素包括維生素B1、B2、B6、煙酸、泛酸等，在體內(nèi)主要以輔酶的形式參與三大營(yíng)養(yǎng)素的代謝，使這些營(yíng)養(yǎng)素為機(jī)體提供能量，還有增進(jìn)食欲與消化功能，維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)正常功能等作用。B族維生素主要集中在谷粒的外層。比較而言，粗糧的加工一般不追求精細(xì)，所以B族維生素含量比細(xì)糧高。此外粗糧中的鉀、鈣及植物化學(xué)物質(zhì)的含量也比較豐富。 2.粗糧中膳食纖維含量高膳食纖維能吸水膨脹，使腸內(nèi)容物體積增大，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，起到潤(rùn)便、防治便秘的作用； 縮短糞便通過(guò)腸道的時(shí)間，使酚、氨及細(xì)菌毒素等在腸道內(nèi)停留的時(shí)間縮短。 粗糧中膳食纖維多，能量密度較低，可使攝入的能