臨床護(hù)理服務(wù)全過ppt課件

1、臨床護(hù)理服務(wù)全過程14條1ppt課件.落實(shí)臨床護(hù)理服務(wù)全過程目的以期規(guī)范護(hù)士的專業(yè)行為。讓患者得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。“簡單的事情重復(fù)做”，直至成為護(hù)士思維習(xí)慣和工作習(xí)慣。2ppt課件.臨床護(hù)理服務(wù)全過程14.1 做好入院患者護(hù)理14.2 協(xié)助醫(yī)生體格檢查14.3 嚴(yán)密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護(hù)患者14.4 提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效14.5 準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效與安全14.6 對疑難和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理重點(diǎn)14.7 由責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士等負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性3ppt課件.14.8 規(guī)范治療，深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局14.9 根據(jù)病

2、情和自理能力安排患者生活護(hù)理14.10 提供教育指導(dǎo)、關(guān)注患者安全、療效和心理14.11 督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練14.12 以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)14.13 落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施14.14 出院隨訪和延續(xù)護(hù)理4ppt課件.一、入院護(hù)理妥善安排病房與床單位幫助其盡快熟悉環(huán)境及時通知管床醫(yī)生初步診治5ppt課件.妥善安排病房與床單位原則安仝、便捷、舒適病重監(jiān)護(hù)室、搶救室和靠近護(hù)十站病房；設(shè)施、藥品特殊需求老年、消瘦、肢體活動功能障礙氣墊床脊柱手術(shù)和損傷硬板床特殊病人傳染病隔離病房6ppt課件.二、完善相關(guān)檢查協(xié)助醫(yī)生體格檢查安排患者各種檢查、采集標(biāo)本、聯(lián)系預(yù)約特殊檢查，跟進(jìn)檢查、建議或影像結(jié)果按

3、照首次護(hù)理單的護(hù)理項(xiàng)目，做好觀察、測量、評估和記錄7ppt課件.告知檢查目的和需要的合作 檢查后及時追蹤檢查結(jié)果;異常和危急值報告;處理及記錄8ppt課件.三、病情觀察動態(tài)監(jiān)護(hù)患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)?？茖２√攸c(diǎn)和個體化需求、明確病例的觀察重點(diǎn)，連續(xù)、全面、及時、動態(tài)實(shí)施觀察主動詢問患者感覺（受）、觀察患者臉色、情緒、飲食、排泄等基本生理改變閱讀體溫單、醫(yī)師記錄、護(hù)理記錄，及時收集患者建議、影像學(xué)等客觀資料，發(fā)現(xiàn)病情變化要及時判斷好轉(zhuǎn)或加重9ppt課件.責(zé)任人護(hù)士管理一組病人時，要熟悉每個病人病情和觀察重點(diǎn) 本組病人有哪些病種，特殊病人，病重，新入院、高齡病人手術(shù)病人，高危風(fēng)險病人，如跌倒、特殊治

4、療病人保留特殊管道的病人評估的時機(jī)：利用一切與患者接觸的時機(jī)，交接班、巡視病人、跟醫(yī)生查房、執(zhí)行治療輸液、接補(bǔ)液、發(fā)藥、健康教育、通知檢查、喂食、生活護(hù)理等時機(jī)10ppt課件.四、提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效責(zé)任護(hù)士要把護(hù)理定位在觀察、評估、判斷和處理患者對存在的或潛在的健康問題（傷?。┑姆磻?yīng)根據(jù)患者癥狀、體征、病史、認(rèn)知、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)數(shù)據(jù)，診斷、醫(yī)囑、心理和社會反應(yīng)及病程進(jìn)展和病區(qū)變化趨勢 ，提出護(hù)理診斷、判斷治療效果，關(guān)注治療風(fēng)險和副作用，盡量滿足和緩解傷痛或治療過程給患者在功能、情感、社會等整體方面帶來的改變和個性化需求11ppt課件.管床責(zé)任護(hù)士明確患者的診斷和健康問題:通過觀察和評估

5、病人的生命體征、各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、進(jìn)食/營養(yǎng)、排泄、皮膚黏膜、精神、認(rèn)知、心理狀態(tài)及生活自理能力共11項(xiàng)內(nèi)容評估,明確護(hù)理診斷和問題, 確立“護(hù)理重點(diǎn)”在診療中帶著護(hù)理診斷和問題關(guān)注治療風(fēng)險和副作用,減輕治療過程給患者帶來的不良影響12ppt課件.五、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效安全護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時準(zhǔn)確落實(shí)個性治療措施加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，提出護(hù)理級別的建議做好藥物治療、觀察與預(yù)防副作用，明確使用藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，征求安排藥物配置與使用時間做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)正確運(yùn)用支持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施，解決患者生理和治療需要13

6、ppt課件.六、疑難危重和腫瘤患者護(hù)理對疑難危重患者和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€體化的護(hù)理重點(diǎn)，包括治療處置（醫(yī)囑）、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等14ppt課件.在診療護(hù)理的全過程要圍繞“護(hù)理重點(diǎn)”為病人提供服務(wù)和護(hù)理,護(hù)理重點(diǎn)體現(xiàn)在以下“六方面”首次護(hù)理記錄單-表達(dá)形式基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病人安全護(hù)理護(hù)理記錄單-病情和?？祈?xiàng)目的觀察、危急值觀察、特殊治療處置的觀察和效果護(hù)囑-重要護(hù)理措施-有時間、劑量、用法ADL評估-生活護(hù)理?？谱o(hù)理單-解決病人安全（壓瘡、跌倒、高危藥物外滲、防脫管，DVT等），?？浦委煼椒?5ppt課件.七、評價由責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士等負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理重

7、點(diǎn)的適宜性評價時機(jī)-每班評價方式(1)組長/?？谱o(hù)士的查房(2)臨床跟進(jìn)病人/詢問病人(3)隨機(jī)抽問責(zé)任護(hù)士 16ppt課件.八、使用特殊藥物的護(hù)理規(guī)范使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物，規(guī)范使用腸外營養(yǎng)療法、輸血法等，深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局17ppt課件.一、責(zé)任護(hù)士要了解特殊藥物的分類了解特殊藥物高危藥物-高氐滲、毒麻藥物、精神類、放射性、細(xì)胞毒性藥等血液/生物制品-血細(xì)胞、血漿、血小板、丙球、白蛋白、凝血因子等抗生素腫瘤藥物抗凝/溶栓藥物貴重藥物激素靜脈營養(yǎng)二、特殊藥物使用中影響患者結(jié)局的相關(guān)因素時機(jī)-什么時候使用,療效最好-如溶栓藥,盡可能2小時內(nèi)用上方法-選擇合適的入

8、藥途徑,保證療效-如胰島素采用皮下注射時問-應(yīng)用多長時間,達(dá)到最佳療效-如甘露醇30分鐘內(nèi)輸注完畢保存-采用怎樣保存方法,保證療效-如硝普鈉采用避光保存注射,避免光化降解、減低藥效、增加毒性藥物療效觀察,并發(fā)癥預(yù)防(1)觀察時機(jī)-如胰島素注射后30分鐘內(nèi)觀察,嗎啡注別后立即或數(shù)分鐘內(nèi)觀察(2)觀察手段-通過肉眼、詢問、借助儀器/檢查/檢驗(yàn)-如肺部借助X線(3)觀察重點(diǎn)-如麻醉/精神藥-觀察意識、呼吸、行為等三、正確執(zhí)行特殊治療。了解特殊治療的項(xiàng)目、方法、目的、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施等介入治療溶栓治療化學(xué)治療腸外營養(yǎng)治療18ppt課件.九、合理安排患者生活護(hù)理根據(jù)患者病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理

9、安排飲食、個人衛(wèi)生、臥位和身體活動、排泄等護(hù)理增進(jìn)患者舒適感鼓勵術(shù)后患者早期活動、早期回復(fù)生理功能和自理能力根據(jù)病情和自理能力調(diào)整護(hù)理級別19ppt課件.十、教育指導(dǎo)、關(guān)注患者安全、療效和心理一、抓住開展健康教育的開展關(guān)鍵時點(diǎn)關(guān)鍵時點(diǎn)：住院前 門急診時及時解答患者的疑問，如病因、治病方法、治療的過程、治療的好處和風(fēng)險等入院時 指導(dǎo)方向位置、飲食安排、開餐時間、探視規(guī)則和應(yīng)急呼叫等重大檢查、治療、手術(shù)前及后 指導(dǎo)需要做的準(zhǔn)備，如禁食禁飲的時間、抽血化驗(yàn)、備皮、體位、麻醉方式、患者可能發(fā)生的癥狀、體征及應(yīng)對的方法出院前 指導(dǎo)患者家庭治療、定進(jìn)隨訪、功能鍛煉等事項(xiàng)出院后 定期電話隨訪、提供電話咨詢二

10、、落實(shí)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容基本內(nèi)容入院教育：包括主管醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度、住院規(guī)則等疾病介紹：包括疾病的病因、誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、預(yù)后等心理指導(dǎo)：了解、評估病人的心理狀況、心理需求行為指導(dǎo)：了解病人的行為習(xí)慣，指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法飲食指導(dǎo)：了解病人的飲食習(xí)慣，根據(jù)病情進(jìn)行指導(dǎo)作息指導(dǎo)：包括活動與疾病的關(guān)系，活動的量、頻率、時間、范圍等用藥指導(dǎo)：所用藥物的作用特殊指導(dǎo)：重大檢查、特殊治療、手術(shù)的前后進(jìn)行相應(yīng)的教育指導(dǎo)出院指導(dǎo)：預(yù)防疾病的再發(fā)措施，按時服藥，定期復(fù)診，不適就診三、運(yùn)用多種形式進(jìn)行行之有效的健康指導(dǎo)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋 抓

11、住病人的注意力 最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要解決的問題充分利用時間 所有接觸病人的機(jī)會強(qiáng)化教育 反復(fù)指導(dǎo)20ppt課件.評價:識記:患者知道要做什么理解:患者知道為什么這樣做,該怎樣做運(yùn)用:患者能夠按要求去做21ppt課件.十一、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者病情和治療特點(diǎn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提供早期、個性化、量化的康復(fù)訓(xùn)練，明確功能鍛煉的次數(shù)、活動范圍、活動方式、活動順序和活動程度22ppt課件.一、專業(yè)的評估是早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)責(zé)任護(hù)士在11項(xiàng)內(nèi)容的觀察和評估基礎(chǔ)上,重點(diǎn)關(guān)注病人的生命體征睡眠疼痛及用藥進(jìn)食/營養(yǎng)患者本體感覺和肌力各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、排泄、皮膚黏膜、精神、認(rèn)知、心理狀態(tài)及生活自理能

12、力二、溝通解釋:與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,說明康復(fù)訓(xùn)練的目的,取得患者及家屬配合。三、制定計(jì)劃:依據(jù)評估和專科疾病特點(diǎn)制定具體的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練的原則:趁早、量化、個體化四、患者的康復(fù)活動包括床上活動關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練肌力訓(xùn)練步行訓(xùn)練六、明確功能鍛煉的方法、劑量術(shù)科的患者如腹部離床活動康復(fù)過程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期的訓(xùn)練劑量量化原則:次數(shù)、范圍、方式、順序、程度23ppt課件.十二、以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)最大限度減少患者裸露與病人充分溝通與患者保持目光交流不在公共場所或無關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏轶w貼入微，為行動不便患者主動提供幫助或方便進(jìn)患者病房前要敲門營造溫馨安靜的環(huán)境24pp

13、t課件.一、落實(shí)管床責(zé)任制,床邊工作制,踐行患者至上責(zé)任護(hù)士了解自己所分管病人的感受和需求。尤其對患者所關(guān)注的止痛、疾病恢復(fù)時間、費(fèi)用等隨時掌握溝通;甄別有特殊需求的患者。二:與患者建立良好信任關(guān)系初次見面留下美好印象：對待特殊人群注意應(yīng)用尊稱，盡量用患者喜歡的稱呼，熱情主動了解患者、家屬對醫(yī)院的信任度溝通中多選用商量傾聽口吻，從對方反饋內(nèi)容中能聽出言外之音進(jìn)行治療與護(hù)理時：從患者居住地、職業(yè)、個性特點(diǎn)、家庭成員、社會關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等方面了解情況尋找患者感興趣的話題，評估患者的健康行為三、解決所管病人當(dāng)前最影響病人感受的因素和問題四、關(guān)注為患者所提供的設(shè)施齊備完好、便捷、能否滿足患者需求。工作中保

14、護(hù) 病人隱私,協(xié)助解決急需的生活需求五、讓病人了解獲取幫助的方法。 介紹疾病治療過程及預(yù)后,使病人心中有數(shù)六、繼續(xù)與病人建立友好關(guān)系。 取得病人認(rèn)同，將健康教育、功能鍛煉內(nèi)容滲透到與病人溝通中七、貼心服務(wù),為患者解憂愁。跟醫(yī)療查房,落實(shí)反饋病人最關(guān)心問題。25ppt課件.十三、落實(shí)院感預(yù)防及控制措施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防脊髓落實(shí)消毒隔離措施準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全26ppt課件.十四、出院隨訪和延續(xù)護(hù)理經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病情對出院患者提供服藥、營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括生活和工作中的注意事項(xiàng)交代患者出院后繼續(xù)治療、門診復(fù)診或轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)院的注意事項(xiàng)予以必要的居家照顧知識，保證出院后治療和護(hù)理的延續(xù)性27ppt課件.出院隨訪隨訪方式:電話隨訪、接受咨詢、電子郵件、信函、上門隨訪隨訪內(nèi)容:出院后治療效果、病情變化及處理、恢復(fù)情況、何時復(fù)診、征求患者對住院期間的意見延續(xù)護(hù)理措施指導(dǎo)使用護(hù)理器具。