2022年兒科護(hù)理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)總結(jié)

1、兒科護(hù)理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)總結(jié)一、 兒科免疫的特點(diǎn)：1IgG 可通過(guò)胎盤(pán)給新生兒， IgG3 5 個(gè)月后逐漸在體內(nèi)減少。2IgA,IgM 不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3分泌型 IgA 在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。二、小兒各年齡分期：1 胎兒期 2 。新生兒期 3。嬰兒期 4。幼兒期 5。學(xué)齡兒期6學(xué)齡期 7 。青春期三、新生兒期第一周護(hù)理較重要；幼兒期安全護(hù)理較重要四、青春期女孩發(fā)育比男孩早 2 年 五、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：1.連續(xù)性，階段性 2各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚3生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：由上到下；單到復(fù)雜 4同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性 5.生長(zhǎng)發(fā)

2、育的個(gè)體差異性由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì)；由低級(jí)到高級(jí)；由簡(jiǎn)六、小兒體重正常值：新生兒出生時(shí)平均體重 3KG，半年之內(nèi)平均每月增加 600 800 克，下半年平均每月增加 300 400 克， 35 個(gè)月時(shí)體重為出生體重的 2倍， 1 歲時(shí)為出生體重的 3 倍， 2 歲時(shí)為 4 倍七、體重的計(jì)算公式： 16 個(gè)月：體重出生體重月齡0.7712 個(gè)月：體重 6月齡 0.25 或體重出生體重 60.7（月齡 6）0.4212 歲體重年齡 28 體重（年齡 2） 212八、身高的公式與正常值：身高年齡770出生時(shí) 50CM ，6 個(gè)月 65CM ，一歲 75CM ，2 歲 85CM九、上不量與下部量分界線(xiàn)：

3、恥骨聯(lián)合上緣：十、頭圍的正常值：12 歲時(shí)上下部量相等出生 32 34cm ， 6 個(gè)月 40cm ， 1 歲 46cm ，2 歲 48cm 十一、胸圍頭圍歲數(shù) 1 歲時(shí)頭圍胸圍十二、前囟大?。?1.52cm 十三、前囟檢查的臨床意義早閉或過(guò)小 :見(jiàn)于頭小畸形前囟閉合時(shí)間： 1 歲 1 歲半遲閉或過(guò)大 :見(jiàn)于高僂病、呆小病、腦積水 前囟飽滿(mǎn) :顱內(nèi)壓增高囟門(mén)凹陷 :脫水患兒、極度消瘦十四、三個(gè)生理彎曲3 個(gè)月抬頭：頸椎前凸； 6 個(gè)月坐：胸椎后凸； 1 歲站：腰椎前凸十五、乳牙 410 個(gè)月開(kāi)始萌出，共20 顆， 2 2.5 歲初齊。 6 歲左右開(kāi)始長(zhǎng)出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱(chēng)六齡齒十六、小

4、兒粗動(dòng)作發(fā)育規(guī)律：2 抬 4 翻 6 坐 7 滾 8 爬周會(huì)走十七、小兒語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段十八、小兒熱量的需要： 1基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動(dòng)力作用3.運(yùn)動(dòng)的熱量消耗 4.生長(zhǎng)所需： 此消耗為小兒所特有， 與生長(zhǎng)的速度成正比5.排瀉消耗十九、 1.熱量需要 :一歲以?xún)?nèi) 110 卡/KG/ 日 2. 蛋白質(zhì)占總熱量的15， 9 種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有 3. 碳水化合物占總熱量的50 天， 60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水 4. 脂肪：占總熱量的35 5.水的需要量： 1 歲以?xún)?nèi) 150ml/Kg/ 6.維生素分脂溶性 (包括 ADEK) 和水溶性（包括 BC）

5、 7. 礦物質(zhì) :最易缺乏鈣 鐵 鋅 銅 二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1.母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，價(jià)值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng) 1：3：6 2.母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛乳 短 3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育 4.免疫作用 5.方便，無(wú)菌，經(jīng)濟(jì) 6.母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情 二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸 二十二、全脂奶粉：按重量計(jì)算：1：8 按容量計(jì)算： 1：4 二十三、幼兒輔助食品添加原則：由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時(shí)添加二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時(shí)

6、、不遺漏、不重復(fù)、不錯(cuò)種、并建立預(yù)防接 種卡或手冊(cè) 二十五、預(yù)防接種程序：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙肝病毒疫苗 二十六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個(gè)月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百破 二十七、營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因：長(zhǎng)期攝入不足。體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀 皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點(diǎn) 二十八、營(yíng)養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發(fā)各 種感染 二十九、營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥：1.營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血最常見(jiàn) 2.各種維生素缺乏缺維 A 最常見(jiàn) 3.感染 4.自發(fā)性低血糖最嚴(yán)重 三十、不同程度營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)項(xiàng)目分度輕度中度重度體重低于正常值15 25 2

7、5 40 40 以上腹部皮下脂肪厚度0.80.4cm0.4cm 以下消失三十一、小兒肥胖癥的診斷：體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的 20為肥胖，20 30 為輕度， 30 50 為中度 ,50% 為重度 三十二、 1,25(OH)D 3 作用的器官是：小腸、腎臟和骨 三十三、佝僂病的病因：1.日照不足 2。攝入不足 3。生長(zhǎng)過(guò)速 4。疾病因素 5。藥物影響三十四、佝僂病的臨床表現(xiàn)：1 初期：神經(jīng)興奮性增強(qiáng)（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門(mén)大、軟肌張力降低 2激期：典型的骨骼改變：頭部：顱骨軟化多見(jiàn)于 36 個(gè)月 方顱:78 個(gè)月 前囟未閉 :一般延遲在 23 歲 出牙延遲 胸廓

8、骨骼改變：一歲左右佝僂病串珠 雞胸樣 漏斗胸 郝氏溝 四肢：腕踝畸形六個(gè)月以上下肢畸形見(jiàn)于一歲能站立的小兒 脊柱： 45 個(gè)月的病兒開(kāi)始學(xué)坐時(shí) 3恢復(fù)期：4后遺癥期 三十五、佝僂病的護(hù)理：（一）、護(hù)理診斷1.軀體移動(dòng)障礙 :與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān) 2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) :與出汗過(guò)多有關(guān) 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) :低于機(jī)體需要量 4.潛在并發(fā)癥 :VD 中毒（二）、護(hù)理措施 1.日光療法 2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 3.活動(dòng)期應(yīng)俯臥 4.已經(jīng)到學(xué)站 ,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走 5.加強(qiáng)體格鍛煉 6.護(hù)理動(dòng)作輕柔 7.皮膚護(hù)理 8.藥物治療觀察 ,防止 VD 中毒 三十六、 1.維 D 治療一個(gè)月后改為預(yù)防

9、量2.當(dāng)總血鈣 77.5mg/dl或離子鈣 4mg/dl時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥3.維 D 缺乏主要為：手足搐愵、喉痙攣、和驚厥 4.控制驚厥：鎮(zhèn)靜 + 止痙同時(shí)進(jìn)行 .鎮(zhèn)靜：安定 ,苯巴比妥 止痙：葡萄糖酸鈣治療簡(jiǎn)答三十七、正常足月新生兒：至胎齡滿(mǎn) 3742 周,體重在 2500 克以上 ,身 長(zhǎng)47CM, 無(wú)任何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒 .新生兒的外觀特點(diǎn)： 1.出生時(shí)哭聲響亮 ,皮膚紅潤(rùn) ,胎毛少 ,全身皮膚覆蓋胎脂；2.頭發(fā)分條清楚 ,可多可少； 3.耳廓軟骨發(fā)育良好； 4.乳暈清楚，乳房與摸到結(jié)節(jié)（47CM ）指甲長(zhǎng)至或超過(guò)指端； 5.四肢呈屈曲狀； 6.整個(gè)足底已有較

10、深的足 紋； 7.男嬰睪丸已降至陰囊，女?huà)氪箨幋揭淹耆谏w小陰唇。三十八、新生兒消化特點(diǎn)：易溢奶、噴門(mén)不發(fā)達(dá)、幽門(mén)發(fā)達(dá) 三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴 新生兒護(hù)理措施：保暖、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每日體重增加 15 克2530 克的生長(zhǎng)速度為宜，最低應(yīng)達(dá)到四十一、 Apgar 評(píng)分包括 5 項(xiàng)：心率分、呼吸、肌張力、彈足底或?qū)Ч堋⑵?色體征0 分1 分2 分心率分無(wú)100呼吸無(wú)淺表 ,哭聲慢 ,不規(guī)佳,哭聲響則肌張力松弛四肢屈曲四肢活動(dòng)好彈足底或?qū)Ч軣o(wú)有些動(dòng)作反應(yīng)好 ,哭皮色紫或白軀干紅 ,四肢紫全身紅四十二、 ABCD

11、E 復(fù)蘇方案：A：盡量吸盡呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通氣 C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量D：藥物治療 E：評(píng)價(jià) 前三項(xiàng)最為重要，其中 A 是根本，通氣是關(guān)鍵簡(jiǎn)答：四十三、生理性黃疸：約60 的足月兒和 80以上的早產(chǎn)兒，可于出生 23 天出現(xiàn)黃疸，45 天最要，足月兒至 14 天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可推遲到 36 周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱(chēng)為生理性黃疸。血生化：足月兒：血清膽紅素 12mg/dl 早產(chǎn)兒 : 血清膽紅素 12mg/dl, 3黃疸上升過(guò)快 ,每日上升超過(guò) 5mg/dl 4持續(xù)過(guò)久 ,足月兒大于 2 周,早產(chǎn)兒大于 4 周 5退而復(fù)現(xiàn) 6核黃疸 20mg/dl , 血清

12、結(jié)合膽紅素 1.5 mg/dl 四十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制：1. ABO 血型不合：母親多為O 型，嬰兒是 A 型或 B 型2. RH 血型不合：母親為 RH(+) 性,嬰兒為 RH（）性四十六、新生兒硬腫癥特點(diǎn)：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷順序：小腿大腿外側(cè)整個(gè)下肢臀部面頰上肢全身程度：輕度 20 中度 20 50 重度 50 硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛液溫差、器官功能改變分度四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見(jiàn)病因：病毒感染四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥：鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病四十九、肺炎病生理：機(jī)體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留五十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：熱型不定

13、2.咳嗽 3.喘憋 4.其它癥狀肺炎主要體征： 1.鼻煽、三凹征 2.呼吸急促 3.紫紺 4.肺部體征：呼吸音減低 或正常，在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音 五十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.心率增快 160 180 次分，聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心音低鈍，奔馬律 2.呼吸急促， 60 80 次分，呼吸困難加重 3.肝臟在短時(shí)間內(nèi)腫大，在原有上增加 1.5CM 4.突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)灰，紫紺，吸氧不能改善 5.尿少，下肢浮腫五十二、肺炎的護(hù)理：護(hù)理診斷： 清理呼吸道無(wú)效： 與呼吸道分泌物過(guò)多， 痰液粘稠和年幼體弱無(wú)力排痰有關(guān) 體溫過(guò)高：與感染有關(guān) 氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)體液不足有體液不足的危

14、險(xiǎn)：與嘔吐腹瀉高熱時(shí)液體丟失有關(guān) PC:心衰護(hù)理措施：（一）、一般護(hù)理： 1.避免交叉感染 2.病室：溫度 18 20 度，相對(duì)濕度 60 左右 3.給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐 4.急性期臥床，恢復(fù)期可下床活動(dòng) 5.精神安慰（二）、保持呼吸道通暢1.及時(shí)清除鼻痂和鼻腔分泌物2.痰粘稠時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，3.勤翻身更換體位，促進(jìn)痰液排出 4.保證患兒攝入充足的水份（三）、冷空氣療法及輸氧（四）、病情觀察（五）、輸液的護(hù)理（六）、恢復(fù) 期的護(hù)理 五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點(diǎn)。脫水程度：輕度 5中度 510 重度 10 五十四、補(bǔ)液順序：補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、

15、補(bǔ)充生理需要 補(bǔ)液原則： 1.定量、定性、定速 2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 3.見(jiàn)尿給鉀、見(jiàn)酸補(bǔ)堿、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣 口服補(bǔ)液液液體張力為 23 張 五十五、小兒脫水病情觀察要點(diǎn)：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察 五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 6 個(gè)月 6 歲：血紅蛋白 110 克 L 或11 克 dl 6 歲 14 歲：血紅蛋白 12400輕度： 614 歲912300400 6 月6 歲911200300中度69重度36100200極度3100五十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因：1.先天儲(chǔ)鐵不足 2.攝入鐵不足 3.生長(zhǎng)發(fā)育快 4.吸收障礙 5.消耗或丟失 六十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷：1.有感染的危

16、險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力降低有關(guān) 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于肌體需要量 3.知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防小兒貧血的知識(shí) 4.潛在并發(fā)癥鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng) 缺鐵性貧血護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患兒實(shí)行飲食療法 2.指導(dǎo)家屬正確培養(yǎng)患兒的飲食習(xí)慣 3.服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)服用硫酸亞鐵時(shí)要研碎立即服用 飯后或兩餐間服用 與 VC 或稀鹽酸同服 避免同時(shí)伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包 癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑 服藥期間大便呈黑色 服用鐵劑從小劑量開(kāi)始 肌注鐵劑要精確計(jì)算用量，深部肌肉注射療效判斷：在鐵劑治療后34 天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加， 710 天達(dá)高峰。 23周網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常， 血紅蛋白開(kāi)始增加， 血紅蛋白接近正常后還需繼續(xù)服用

17、 鐵劑 2 個(gè)月以豐富鐵蛋白的儲(chǔ)備 4.預(yù)防感染六十一、心臟發(fā)育的重要時(shí)期為胚胎時(shí)28 周,胎兒體內(nèi)各部位大多為混合血,含氧程度不同 ,肝臟含氧最豐富 .六十二、收縮壓 =年齡 *2+80 收縮壓的 2/3 為舒張壓六十三、先天性心臟病的分類(lèi)：1.左向右分流型：見(jiàn)于室缺 2.右向左分流型：見(jiàn)于法魯氏四聯(lián)癥 3.無(wú)分流型 六十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜 炎 六十五、房缺的 4 個(gè)病生理改變：1.肺動(dòng)脈流出道狹窄 2.室間隔膜部巨大缺損 3.主動(dòng)脈騎跨于室間隔缺損上方 4.右心室高度肥大及擴(kuò)張 六十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性

18、心內(nèi)膜 炎 六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 六十九、正常尿量：七十、急性腎小球腎炎非凹陷性的浮腫 七十一、急性腎小球腎炎酸性尿呈濃茶色或煙灰水樣 中性或堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣七十二、急性腎小球腎炎合并癥：1.嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭2.高血壓腦病3.急性腎功能不全七十三、急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素的目的：原抗體反應(yīng)消除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌， 減輕抗七十四、急性腎小球腎炎如何休息： 起病 2 周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息， 臨床癥狀消失后 可以下床活動(dòng)，血沉正常后可以上學(xué)， 直到阿迪計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后才可以正?；顒?dòng)。七十五、腎病綜合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要 2.低蛋白

19、血癥 3.水腫，凹陷性水腫 4.高膽固醇血癥 七十六、腎炎性腎病的并發(fā)癥：1.感染：皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見(jiàn)，可患原發(fā)性腹膜炎 2.電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀、低鈣3.血栓形成：腎靜脈血栓多見(jiàn) 4.腎上腺危象 七十七、小兒結(jié)核病治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 七十八、化腦常見(jiàn)致病菌：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌 名詞解釋?zhuān)?生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發(fā) 水份、胎脂脫落胎糞排出，可出現(xiàn)體重比出生時(shí)下降 39。2 人工喂養(yǎng) :嬰兒以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂養(yǎng)稱(chēng)為人工喂養(yǎng)3 預(yù)防接種：有針對(duì)性的將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到 預(yù)防傳染病的目的。4.新生兒死亡率：指每 1 千個(gè)圍產(chǎn)新生兒中在新生兒