社區(qū)護(hù)理第5章社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)

1、社區(qū)護(hù)理第5章社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題學(xué)習(xí)要點(diǎn)兒童保健的重要性小兒生長發(fā)育計劃免疫與預(yù)防接種小兒各年齡段分期及保健社區(qū)兒童保健服務(wù)，集體兒童保健社區(qū)護(hù)士在兒童保健中的作用第一節(jié) 概 述 一、基本概念及意義新生兒期(neonatal period)定義、保健任務(wù)嬰幼兒期(infancy and toddlerhood)定義、保健任務(wù)學(xué)齡前期(preschool period)定義、保健任務(wù)學(xué)齡期(school age period)定義、保健任務(wù)青春期(adolescence)定義、保健任務(wù)二、社區(qū)兒童及青少年保健工作內(nèi)容促進(jìn)兒童及青少年的生長發(fā)育預(yù)防保健及健康教育常見

2、健康問題的管理建立社區(qū)兒童健康檔案第二節(jié)學(xué)齡前兒童保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)生長發(fā)育特點(diǎn) 新生兒平均身長、體重、呼吸、脈搏、皮膚、反射、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺以及生理現(xiàn)象心理認(rèn)知社會發(fā)展皮亞杰反射活動期 依戀關(guān)系的建立一、新生兒期保健指導(dǎo)新生兒期保健 健康檢查 分娩過程、新生兒體格檢查 日常生活指導(dǎo) 飲食、保暖、清潔、撫觸傳授育兒知識 母乳喂養(yǎng)、預(yù)防疾病和意外、用藥指導(dǎo)、臍帶護(hù)理新生兒家庭訪視訪視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時指導(dǎo)科學(xué)育兒訪視次數(shù)：34次（出生28天內(nèi)）訪視內(nèi)容：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置每次訪視結(jié)束，填寫新生兒訪視卡，滿月訪結(jié)束后做出新生兒訪視小結(jié)。二、嬰

3、幼兒期保健指導(dǎo)生長發(fā)育特點(diǎn) 嬰幼兒體重計算、身長計算、頭圍和囟門、胸圍、牙齒心理認(rèn)知社會發(fā)展皮亞杰14個月 初期循環(huán)反應(yīng) 48個月 二期循環(huán)反應(yīng) 812個月 第二級基膜協(xié)調(diào)反應(yīng) 1218個月 三期循環(huán)反應(yīng) 1824個月 心靈表象階段 心理認(rèn)知社會發(fā)展弗洛伊德嬰兒期 口腔期 幼兒期 肛門期艾瑞克森 嬰兒期 信任與不信任 幼兒期自主性對羞恥與懷疑 嬰兒期保健日常生活指導(dǎo) 喂養(yǎng)、衛(wèi)生、睡眠、衣著、活動、排便促進(jìn)感知覺發(fā)展 預(yù)防意外傷害預(yù)防接種計劃免疫乙肝疫苗:3劑（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）及特定人群卡介苗：1劑（出生時）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：基礎(chǔ)免疫3劑（2、3、4月齡），加強(qiáng)免疫1劑（4周歲）百

4、白破疫苗：基礎(chǔ)免疫3劑（3、4、5月齡），加強(qiáng)免疫1劑（18 24月齡）流腦A疫苗：2劑（6 18月齡）麻疹疫苗：8月齡及特定人群乙腦疫苗（減毒）：2劑（8月齡、2周歲）麻腮風(fēng)疫苗：1劑（1824月齡）甲肝疫苗（減毒）: 1劑（18月齡）流腦A+C疫苗:2劑(3周歲、6周歲）白破疫苗:6周歲及特定人群預(yù)防接種注意事項(xiàng)疫苗接種后須至少留觀30分鐘疫苗接種后應(yīng)多休息、多飲水，并注意注射局部的清潔防止感染疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，除對癥處理外，應(yīng)及時做好記錄；若出現(xiàn)高熱（T38）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)及時就醫(yī)任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100。由于疫苗本身特性和受種者個

5、人體質(zhì)的差異，少數(shù)人在疫苗接種后未產(chǎn)生保護(hù)力或仍然發(fā)病。對于不宜接種者應(yīng)權(quán)衡不接種導(dǎo)致的患病危險與接種后的效果不佳和可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險之后再做決定。 嬰兒期保健健康檢查健康指導(dǎo) 定期健康檢查檢查頻率 第一年4次：2個月、4個月、6個月、9個月第二年2次：1歲、1歲半第三年2次：2歲、2歲半3歲以后每年檢查1次：3歲、4歲、5歲、6歲檢查內(nèi)容：體格測量與評價、詢問個人史和既往史、全身各系統(tǒng)檢查、常見病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查（如貧血、寄生蟲病）幼兒期保健營養(yǎng)與喂養(yǎng)生活習(xí)慣培養(yǎng)促進(jìn)語言和動作發(fā)展 預(yù)防意外事故 三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)生長發(fā)育特點(diǎn) 身高、體重、頭圍、牙齒心理認(rèn)知社會發(fā)展皮亞杰運(yùn)思前期 弗洛

6、伊德 性器期 艾瑞克森 進(jìn)取性對罪惡感 學(xué)齡前期保健平衡膳食促進(jìn)思維發(fā)育 保護(hù)視力 入園準(zhǔn)備 安全教育社區(qū)健康管理協(xié)助制定幼托機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健制度并監(jiān)督其執(zhí)行情況 協(xié)助完成兒童健康檢查 入園兒童體檢 離園再入園體檢 轉(zhuǎn)園兒童體檢 兒童膳食管理 做好幼兒機(jī)構(gòu)教師及其家長的健康教育 四、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健要求及管理第三節(jié) 學(xué)齡期兒童與青少年保健 一、學(xué)齡期兒童保健指導(dǎo) 生長發(fā)育特點(diǎn) 骨骼、肌肉、呼吸、消化、泌尿、血液心理認(rèn)知社會發(fā)展皮亞杰 具體運(yùn)思期 弗洛伊德 潛伏期艾瑞克森 勤奮對自卑 學(xué)齡期兒童保健培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 培養(yǎng)正確的坐、立、走姿勢 預(yù)防疾病和意外傷害防止學(xué)校或家庭虐待 正確對待性早熟

7、二、青少年期保健指導(dǎo) 生長發(fā)育特點(diǎn) 生長加速、內(nèi)臟器官 、內(nèi)分泌 、生殖 、第二性征 、心理 心理認(rèn)知社會發(fā)展皮亞杰 形式運(yùn)思期 弗洛伊德 兩性期 艾瑞克森 自我認(rèn)同 青少年期保健合理營養(yǎng) 心理平衡 健康行為 自信心和責(zé)任感心理品質(zhì)體格檢查三、學(xué)校衛(wèi)生保健特點(diǎn)及工作內(nèi)容 學(xué)校衛(wèi)生保健工作內(nèi)容一般健康教育 性教育與指導(dǎo) 衛(wèi)生服務(wù) 環(huán)境衛(wèi)生 心理咨詢 舉辦家長學(xué)校 營養(yǎng)和飲食 學(xué)校保健人員的角色健康教育實(shí)施者 健康維護(hù)者 護(hù)理提供者 心理咨詢者 衛(wèi)生監(jiān)督者 協(xié)調(diào)者 復(fù)習(xí)測試題A1型題1. 1歲半女孩，未患過猩紅熱，也未接種過麻疹減毒活疫苗， 于半月前曾接觸過麻疹患兒。近4天來出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、打 噴嚏、畏明、咳嗽。今日來托兒所后體溫上升至39.5，精神不振，耳后發(fā)跡部出現(xiàn)斑丘疹，呈紅色，疹間皮膚正常，心、肺無異常。該患兒可能患了 A.猩紅熱 B.幼兒急疹 C.風(fēng)疹 D.麻疹 E.傳染性紅斑 答案：D2. 14個月嬰兒，體重，生后牛奶喂養(yǎng)至今，近3個月反復(fù)腹瀉不愈，改用米湯喂養(yǎng)。半月來咳嗽逐漸加劇。近1周出現(xiàn)發(fā)熱。來社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)：營養(yǎng)狀況差，精神萎靡，反應(yīng)差，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，毛發(fā)干枯，咽充血，兩肺細(xì)水泡音，心音低鈍，120次/分，規(guī)則，腹軟，肝右肋下1cm，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2.81012/L，尿常規(guī)（-）。 下列說法不正確的是A.該患兒可能