肛門墜脹的病因分析課件

1、肛門墜脹的病因分析 概 述肛門墜脹是肛腸科疑難病癥之一，它不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多個(gè)系統(tǒng)疾病引起的一個(gè)癥狀。患者常感覺肛門墜脹難忍，有時(shí)放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁。常常反復(fù)發(fā)作，輕則數(shù)日，重則數(shù)月數(shù)年，久治難愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。病因分析肛管直腸疾病婦科疾病泌尿科疾病骨科疾病精神類疾病病因1-肛管直腸疾病1.1 直腸、肛竇炎癥:炎癥是引起肛門墜脹的主要原因之一。病程長(zhǎng)短不一。表現(xiàn)為便意頻繁，排便時(shí)墜脹加重，或放射至骶尾部導(dǎo)致酸痛墜脹，或糞便稀薄，或帶有少量黏液血絲。在直腸指檢時(shí)，若系直腸炎，則可見直腸中下段黏膜充血水腫，或有大量分泌物附著，或有潰瘍、出血；若為肛竇

2、炎，則病變的肛竇口充血，或有少量膿性分泌物溢出，按壓此處有酸脹感。1.2 直腸內(nèi)脫垂:直腸內(nèi)脫垂是指在排便過(guò)程中近側(cè)直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠(yuǎn)側(cè)腸腔或肛管內(nèi)，不超出肛門外緣，并在糞塊排出后持續(xù)存在者。直腸內(nèi)脫垂的癥狀以排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力、肛門墜脹、便次增多、直腸排空不盡最為突出，其他常見癥狀有黏液血便，腹痛、腹瀉，排尿異常等。1.3 肛管直腸惡性腫瘤:多在病程中、晚期出現(xiàn)肛門墜脹；伴有便意頻繁，里急后重或有膿血便，形體消瘦，倦怠乏力。指診于肛管或直腸內(nèi)觸及硬性腫物，或有壓痛，指套上多有膿血，有惡臭，組織活檢可幫助診斷。1.4 肛周膿腫:起病急，且容易誤診。由于部分膿腫位置較深，病變多發(fā)生在植物神

3、經(jīng)支配的區(qū)域，疼痛常不明顯，表現(xiàn)為墜脹、墜痛或直腸刺激癥狀。病因2-婦科疾病2.1 子宮后位:有不少女性因肛門直腸墜脹到肛腸科就診。經(jīng)?？茩z查后既沒有痔核，又無(wú)炎癥等其它疾患，但患者總覺得肛內(nèi)墜脹，便意頻繁。經(jīng)婦科檢查后為子宮后位。而且后位的程度與墜脹的輕重成正比。經(jīng)膝胸位煅煉后癥狀可緩解。2.2 慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常見的原因，亦可表現(xiàn)為會(huì)陰、肛門的墜脹疼痛。其引起的盆腔疼痛的特點(diǎn)主要為持續(xù)性鈍痛及隱痛, 可表現(xiàn)為下腹隱痛、肛門墜脹或腰骶部墜痛、脹痛, 勞累或月經(jīng)期疼痛加重。2.3 盆腔淤血癥:盆腔瘀血癥是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的一種獨(dú)特疾病,其臨床特點(diǎn)為慢性下腹墜脹疼

4、痛、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。亦常表現(xiàn)為肛門墜痛，以排便及經(jīng)前期明顯, 尤以度后傾子宮者多見。癥狀晨輕晚重,長(zhǎng)久站立加重,側(cè)臥減輕或消失。雖然癥狀較重,但陽(yáng)性體征往往較少，且與慢性盆腔炎極為相似，故易誤診 。2.4 直腸子宮內(nèi)膜異位癥:是指具有生長(zhǎng)活力的子宮內(nèi)膜累及直腸壁，在直腸壁內(nèi)非癌性生長(zhǎng)，受卵巢激素周期性影響，產(chǎn)生肛門墜脹、里急后重、經(jīng)期便血等臨床癥狀的疾病。病因3-泌尿科疾病慢性前列腺炎:肛門墜脹為慢性前列腺炎疾病的常見癥狀。其中，型前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛不適，常發(fā)生于會(huì)陰、陰莖、肛周等部位。病因4-骨科疾病4.1 腰椎間盤突出:部分腰椎間盤突出患者主訴為肛門墜脹，常常易被誤診。椎間盤突出所致的肛門墜脹其感覺主要在肛管內(nèi)，表現(xiàn)為肛內(nèi)墜脹不適，便意頻，臨廁又無(wú)便排出，或僅有少量正常糞便。患者晨起癥狀不明顯，越至下午越加重，甚則不能久站，躺臥時(shí)癥狀減輕；肛門指診可陰性。4.2 骶部腫瘤:骶部腫瘤系指位于盆腔內(nèi)外骶骨周圍的各種發(fā)生于骶骨或盆腔軟組織的一組腫瘤。大小便功能障礙為較常見的首發(fā)癥狀。患者常訴肛門有墜脹感、持續(xù)便意、大小便費(fèi)力、鞍區(qū)感覺異常及減退等。病因5-精神類疾病肛門直腸神經(jīng)官能癥:患者常自訴肛門直腸墜脹。但兼雜癥狀較多，就診頻繁，主訴