外科學神經(jīng)外科練習題

1、第二篇 神經(jīng)外科第十八章 顱內(nèi)壓增高一、填空題 1、成人的顱內(nèi)壓正常值應為 。 2、顱腔內(nèi)容納著 、 、 等三種內(nèi)容物。 3、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括 、 、 。 4、根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同可將顱內(nèi)壓增高分為 、 、 三類 5、整個顱腔被 和 分隔成三個彼此相通的分腔。6、幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱為 或 。 7、枕骨大孔疝又稱 ，為 及 經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)。二、判斷改錯題 1、顱內(nèi)壓超過200mmH2O稱為顱內(nèi)壓增高。 2、對顱內(nèi)壓增高客觀體征明顯的病人應常規(guī)進行腰椎穿刺。 3、發(fā)生小腦幕切跡疝時，病變對側瞳孔散大伴同側肢體癱瘓。 4、顱內(nèi)壓主要是通過

2、腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。三、選擇題 A型題 1、小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是 。A神志不清 B劇烈頭痛C早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停D瞳孔不等大 E生命體征紊亂 2、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是 。AMRI BCTCDSA D頭顱X線平片E腰椎穿刺 3、小腦幕切跡腦疝出現(xiàn)患側瞳孔散大是由于患側哪一支顱神經(jīng)受壓 。A三叉神經(jīng) B動眼神經(jīng)C滑車神經(jīng) D外展神經(jīng)E視神經(jīng)B型題A狹顱癥 B阻塞性腦積水 C腦腫瘤 D腦缺氧 E顱內(nèi)動靜脈畸形 4、腦血流量持續(xù)增加 。 5、顱腔容積變小 。 6、顱腔內(nèi)容物體積增大 。 7、顱內(nèi)空間相對變小 。 8、腦脊液增多 。C型題A液體積聚在細胞外間隙 B液體

3、積聚在細胞膜內(nèi) C兩者皆有 D兩者皆無 9、血管源性腦水腫 。 10、細胞毒性腦水腫 。X型題11、顱內(nèi)壓增高的主要治療措施應包括 。A病因治療B大量補入含鈉液體C優(yōu)先鎮(zhèn)靜、止痛D脫水治療E控制水與鈉的入量12、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn) 。 A劇烈頭痛 B反復嘔吐 C意識改變出現(xiàn)早 D可沒有瞳孔的改變 E呼吸驟停發(fā)生早四、名詞解釋1、顱內(nèi)壓增高2、腦灌注壓3、柯興反應4、腦疝五、問答題1、顱內(nèi)壓增高的常見原因2、影響顱內(nèi)壓增高的因素3、小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)參考答案一、填空題 1、70-200mmH2O 2、腦組織、腦脊液、血液 3、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 4、急性顱內(nèi)壓增高、亞急性顱內(nèi)壓增高

4、、慢性顱內(nèi)壓增高 5、大腦鐮、小腦幕 6、小腦幕切跡疝、顳葉疝 7、小腦扁桃體疝、小腦扁桃體、延髓二、判斷改錯題1、 錯 顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O稱為顱內(nèi)壓增高2、錯 對顱內(nèi)壓增高客觀體征明顯的病人作腰椎穿刺應慎重3、錯 發(fā)生小腦幕切跡疝時，病變同側瞳孔散大伴對側肢體癱瘓4、對三、選擇題 1、D 2、B 3、B 4、E 5、A 6、D 7、C 8、B 9、A 10、B 11、ADE 12、ABDE四、名詞解釋 1、顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH2O以上，從而引起的相應的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。 2、腦灌注壓：腦灌注壓為平均動脈壓（MAP）與顱內(nèi)壓（ICP）之差。 3、柯興反應：顱內(nèi)

5、壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征變化，這種變化稱為柯興反應。 4、腦疝：當顱內(nèi)某分腔的壓力大于鄰近分腔壓力時，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結構受壓和移位，從而出現(xiàn)一系列重要臨床癥狀和體征，稱為腦疝。五、問答題 1、答：（1）顱腔內(nèi)容物體積增大如腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加。（2）顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小。（3）顱腔的容積變小 2、答：（1）年齡 （2）病變的擴張速度 （3）病變部位 （4）伴發(fā)腦水腫的程度 （5）全身系統(tǒng)性疾病3、答：（1）顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛、頻繁的噴射性嘔吐、視乳頭水

6、腫。（2）瞳孔改變：病初患側瞳孔可變小，繼而同側瞳孔散大，最后雙側瞳孔散大。（3）運動障礙：對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。后雙側肢體自主活動消失嚴重時出現(xiàn)去腦強直發(fā)作。（4）意識改變 （5）生命體征紊亂第十九章 顱腦損傷一、填空題 1、按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為 和 。 2、顱骨骨折按骨折部位分為 與 骨折；按骨折形態(tài)分為 和 骨折。二、判斷改錯題 1、原發(fā)性腦損傷指暴力作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷；繼發(fā)性腦損傷指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變。三、選擇題 A型題1、血腫最好發(fā)的部位是 。A顳區(qū)B額頂區(qū)C頂枕區(qū)D額極區(qū)E矢狀竇上下騎跨型2、急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿

7、。A病情穩(wěn)定之后B懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血C懷疑有顱腦血腫D意識障礙尚未恢復E開放性顱腦損傷3、小腦幕上慢性硬膜下血腫的治療多可采用 。A開顱清除血腫B簡單的鉆孔引流C采用高滲脫水藥物D應用大劑量激素E等待自行吸收4、慢性硬膜下血腫有以下特點，但除外 。A發(fā)病年齡較大B僅有輕微的顱腦損傷C出血源多為進入上矢狀竇的橋靜脈D血腫的包膜需三周以后才趨完備E大部分病例為雙側性血腫5、嬰幼兒硬膜下血腫的治療方法是 。A顱骨鉆孔引流B行開顱血腫清除術C前囟外側角穿刺抽吸血腫D腰穿排放積血E高滲藥物保守治療6、腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷 。A臨床表現(xiàn)BX線檢查C腦脊液檢查D生化檢查E腦電圖檢查7、小腦幕上硬

8、膜外血腫最主要的來源 。A顱骨骨折引起的板障出血B顱骨骨折導致腦膜中動脈破裂出血C腦表面的血管破裂出血D帽狀腱膜下的血管破裂出血E顳部肌肉的血管出血8、顱骨骨折時出現(xiàn)熊貓眼征，主要見于 A前顱窩骨折B中顱窩骨折C后顱窩骨折D凹陷性骨折E線性骨折 B型題A蛛網(wǎng)膜下腔出血B腦內(nèi)深部出血C腦內(nèi)淺部出血D腦室內(nèi)出血E亞急性硬膜下血腫9、血腫位于白質(zhì)，而皮質(zhì)無明顯病灶，多見于老年人，少數(shù)可液化成囊腫 。10、可由脈絡叢損傷所致，有顱內(nèi)壓增高、高熱及昏迷 。A最輕型顱腦損傷B輕型顱腦損傷C中型顱腦損傷D重型顱腦損傷E特重型顱腦損傷 11、格拉斯哥昏迷評分1315分，傷后意識障礙在20分鐘以內(nèi) 。 12、格

9、拉斯哥昏迷評分38分，傷后昏迷或再次昏迷在6小時以上 。 13、格拉斯哥昏迷評分912分，傷后意識障礙20分鐘至6小時 。C型題A腦震蕩B腦挫裂傷C兩者均有D兩者均無 14、傷后立即發(fā)生意識障礙 。 15、傷后腦部無肉眼可見的病理變化，不能回憶受傷當時以及前一段時間的情況 。 16、傷后腦部可出現(xiàn)出血點，可有呼吸、脈搏、血壓和體溫的波動 。A腦的加速性損傷B腦的減速性損傷C兩者均有D兩者均無 17、頭部兩側同時被硬物所擠壓 。18、運動中的頭撞到靜止的物體 。19、硬物撞擊于靜止的頭部 。A顱前窩骨折B顱中窩骨折C兩者均有D兩者均無20、常累及眶頂和篩骨 。21、造成腦脊液耳漏 。22、造成腦

10、脊液鼻漏 。23、傷后12日出現(xiàn)乳突部皮下淤血（Battle征） 。X型題 24、急性顱腦損傷的手術原則是 。A清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝B開放性顱腦損傷應徹底清創(chuàng)，并轉變成閉合性損傷C清創(chuàng)在72小時內(nèi)進行D有腦疝者應盡快手術E嚴重的腦挫裂傷可行去骨瓣減壓 25、形成硬膜下血腫的機理 。A腦膜中動脈破裂引起的血腫B腦挫裂傷引起的血腫C腦的深部血管破裂引起的血腫D腦表面大血管破裂引起的血腫E靜脈破裂 26、腦挫裂傷容易發(fā)生于 。A額葉眶面B額極C顳極D顳葉底面E腦干 27、小腦幕上硬膜外血腫的主要特點 。A骨折線?？邕^腦膜中動脈溝B多可出現(xiàn)中間清醒期C逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀D血腫多見于顱蓋部E多數(shù)

11、為單個血腫四、名詞解釋1、“熊貓眼”征2、 Battle征3、 腦震蕩五、問答題1、 格拉斯哥評分及其意義。參考答案一、填空題1、開放性腦損傷 閉合性腦損傷 2、顱蓋 顱底 線形 凹陷性二、判斷改錯題1、對三、選擇題 1、A 2、C 3、B 4、E 5、C 6、C 7、B 8、A 9、B 10、D 11、A 12、D 13、C 14、C 15、A 16、B 17、A 18、B 19、C20、A 21、B 22、C 23、B 24、ABCDE 25、BDE 26、ABCD 27、ABCDE四、名詞解釋 1、“熊貓眼”征：顱前窩骨折常累及額骨眶頂和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進眶內(nèi)，眶周皮下

12、及球結合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。 2、Battle征：顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側時，多在傷后12日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑，稱為Battle征。 3、腦震蕩：腦震蕩為頭部外傷引起的短暫的腦功能障礙。腦組織無肉眼可見的病理變化。意識障礙傷后立即出現(xiàn)，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷。一般不超過半小時，伴逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況。傷后短時間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失。此后有頭痛、頭昏、惡心嘔吐等，這些癥狀常在數(shù)日內(nèi)好轉，消失，部分病人癥狀延續(xù)較長。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，腦脊液壓力正常或偏低，其成分化

13、驗正常。五、問答題 1、答：臨床上通常采用GCS（格拉斯哥法）評分。將睜眼、語言、運動三項評分相加，13-15分為輕型顱腦傷，9-12分為中型顱腦傷，6-8分為重型顱腦傷，最低的3-5分則為特重型顱腦傷，提示有極嚴重的腦損傷，患者臨近死亡。睜眼反應語言反應運動反應4 自動睜眼5 回答正確6 遵囑動作3 呼喚睜眼4 回答錯誤 5 刺痛定位2 刺痛睜眼3 只能說話4 刺痛躲避1 不能睜眼2 只能發(fā)音3 刺痛屈曲1 不能發(fā)音2 刺痛強直1 沒有運動第二十章 顱腦和脊髓先天畸形一、填空題 1、先天性腦積水按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為 ， 。 2、分流術的常見并發(fā)癥有 ， 。二、判斷改錯題 1、在顱

14、腦先天畸形中，顱底陷入癥和扁平顱底可合并存在，二者均可引起延髓和局部神經(jīng)的壓迫癥狀。三、選擇題A型題 1、在X線顱骨側位片上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作一連線，如樞椎齒狀突超出此連線 以上，即可確診顱底陷入癥。 A3mm B4mm C5mm D6mm E7mm B型題A腦脊液和腦膜 B腦膜和腦實質(zhì) C腦膜、腦實質(zhì)、部分腦室和腦脊液D腦膜、腦實質(zhì)、部分腦室，無腦脊液E腦膜、腦實質(zhì)、部分腦室、腦脊液和脊膜2、腦彭出的內(nèi)容物是 。3、腦膜膨出的內(nèi)容物是 。4、腦囊狀膨出的內(nèi)容物是 。5、腦膜腦囊狀膨出的內(nèi)容物是 。C型題 A、 交通性腦積水 B、非交通性腦積水 C、兩者都是 D、兩者都不是 6、

15、腰脊髓蛛網(wǎng)膜下腔一腹腔分流術適用于 。 7、腦室一體腔分流術適用于 。X型題 8狹顱癥的臨床表現(xiàn)可有 。 A舟狀頭 B、視乳頭水腫 C、落日征 D、分離性斜視 E、智力低下四、名詞解釋 1、狹顱癥 2、交通性腦積水五、問答題 1、試述分流術后的并發(fā)癥及其常見原因。參考答案一、填空題1、交通性腦積水、非交通性腦積水2、堵管、感染二、判斷改錯題1、錯 在顱腦先天畸形中，顱底陷入癥和扁平顱底可合并存在，僅顱底陷入癥可引起延髓和局部神經(jīng)的壓迫癥狀。三、選擇題1、A 2、B 3、A 4、D 5、C 6、A 7、C 8ABDE四、名詞解釋1、狹顱癥：一條或多條顱縫的早期閉合、從而影響腦和顱骨的正常發(fā)育，出

16、現(xiàn)各種顱內(nèi)壓高的癥狀為狹顱癥。2、交通性腦積水：指腦脊液在腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán)通路并無顯著梗阻，因腦脊液回收障礙或產(chǎn)生過多而致。五、問答題1、答：分流術后的并發(fā)癥及其常見原因有：1）堵管：a腦脊液蛋白含量過高 b、腦室內(nèi)出血 c、大網(wǎng)膜粘連包裹或擠入引流管的腹腔端內(nèi)2）：感染a、皮膚潰瘍 b、分流管滅菌不徹底 c、手術操作污染。第二十一章 顱內(nèi)和椎管和內(nèi)腫瘤一、填空題 1、顱內(nèi)腫瘤的生長形式是 ， 和 。二、改錯題 1、腦膜瘤屬于源自神經(jīng)上皮的腫瘤三、選擇題A型題1、治療顱內(nèi)腫瘤的首選方法為 。A免疫治療 B放射治療 C手術切除 D化學治療 E脫水治療2、診斷顱內(nèi)動脈瘤主要的放射學檢查方

17、法 。AX線平片 B頭部CT C腦核磁共振 D全腦血管造影 E腦PETB型題A星形細胞瘤 B少突膠質(zhì)瘤 C髓母細胞瘤 D多形性膠質(zhì)母細胞瘤 E室管膜瘤3、多發(fā)生在小腦蚓部，對放射治療極為敏感 。4、膠質(zhì)瘤中最常見，生長緩慢，惡性程度較低 。5、膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的腫瘤，易發(fā)生腫瘤中心多處出血壞死 。6、腫瘤生長較慢，瘤內(nèi)常有鈣化斑塊 。C型題A蛛網(wǎng)膜下腔出血 B肢體抽搐 C兩者均有 D兩者均無7、顱內(nèi)動脈瘤可表現(xiàn)為 。8、顱內(nèi)動靜脈畸形表現(xiàn)為 。9、腦頂葉膠質(zhì)瘤可表現(xiàn)為 。X型題10、神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)瘤細胞的分化情況可分為 。A星形細胞瘤 B少突膠質(zhì)瘤 C室管膜瘤 D多形性膠質(zhì)母細胞瘤 E髓母

18、細胞瘤四、名詞解釋1、顱內(nèi)腫瘤（Intracranial tumors）五、問答題1、簡述椎管內(nèi)腫瘤的病程變化過程參考答案一、選擇題1、擴張性生長，浸潤性生長和多灶性生長。二、判斷改錯題1、錯 腦膜瘤屬于源自腦膜的腫瘤三、選擇題1、C 2、D 3、C 4、A 5、D 6、B 7、A 8、C 9、B 10、ABCDE四、名詞解釋1、顱內(nèi)腫瘤：包括原發(fā)性和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤兩大類，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等。繼發(fā)性腫瘤病則是指身體其它部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。五、問答題1、答：分為三個階段：1、神經(jīng)根刺激期，初期只有輕微的感覺異常或疼痛，隨著牽張或壓

19、迫的加重，疼痛逐漸增劇。2、脊髓部分受壓期，出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下的肌力減退及感覺減退，腱反射亢進，錐體束征陽性等。3、脊髓癱瘓期，表現(xiàn)為腫瘤所在節(jié)段以下的肌力完全性癱瘓，運動功能消失，各種感覺缺失及括約肌障礙。第二十二章 顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病一、填空題1、 是顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病。2、臨床上將蛛網(wǎng)膜下腔出血分成 兩類。3、蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)特點是 、 。4、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦神經(jīng)損害以 常見。5、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)可以分為 、 、 。6、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因為 和 。1、 又稱為煙霧病，因頸內(nèi)動脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管團，在腦血管造影上形狀

20、似煙霧而得名。二、判斷改錯題1、蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的腦血管破裂，血液直接流入顱內(nèi)和椎管蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。它并非是一種疾病。2、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管畸形屬先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管發(fā)育異常。三、選擇題 A型題1、腦動脈瘤出血后，為 ，選擇血管造影和手術的時機，評價手術的療效，國際上通常采用五級分類法。A判斷病情 B選擇手術適應癥 C統(tǒng)計學上的需要 D有效的治療 E指導預后2、缺血性腦卒中的發(fā)病率 出血性腦卒中。A 低于 B 高于 C相當于 D不同于 E完全相等同B型題A出血性腦血管病人 B出血性腦卒中 C缺血性腦卒中 D蛛網(wǎng)膜下腔出血 3、短暫性腦缺血發(fā)作是 。4、因情緒激動，突然發(fā)病，有

21、意識障礙、偏癱失語可能是 。5、顱內(nèi)動靜脈畸形出血是 。6、可逆性、突然發(fā)病的肢體運動功能障礙、失語和短暫失明可能是 。 C型題 A先天性因素 B后天性因素 C兩者皆有 D兩者皆無7、腦動脈瘤的病因 。8、腦動靜脈畸形的病因 。X型題9、頸動脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)有 。A顱內(nèi)雜音B眼球突出C眼球運動障礙D視神經(jīng)乳頭水腫E對側肢體偏癱四、名詞解釋1、蛛網(wǎng)膜下腔出血五、問答題1、腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術的時機，評價手術的療效，國際上通常采用五級分類法，請簡述。參考答案一、填空題1、蛛網(wǎng)膜下出血2、自發(fā)性和外傷性3、發(fā)病突然、有一過性的意識障礙4、一側動眼神經(jīng)麻痹5、出血癥狀、腦神經(jīng)損害、和血管雜音。6、顱內(nèi)動脈瘤、腦（脊髓）血管畸形。7、腦底異常血管網(wǎng)癥二、改錯題1、對2、對三、選擇題1、A 2、B 3、C 4、B 5、D 6、C 7、C 8、A 9、ABCD四、名詞解釋 1、蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指由各種原因引起的腦血管破裂，血液直接流入顱內(nèi)和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。五、問答題1、答：腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術的時機，評價手術的療效，國際上通常采用五級分類法：一級 無癥狀或僅有輕微的頭痛和頸項強直二級 頭痛較重和頸項強直、動眼神經(jīng)麻痹三級 有輕度意識障礙、躁動不安四級 半昏迷、偏癱、早期去腦強直和植物神經(jīng)障