中學(xué)生學(xué)生心理問題識別與干預(yù)

1、山大華特臥龍學(xué)校教師對學(xué)生心理問題的識別與干預(yù)一、中學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)情緒穩(wěn)定、樂觀，能適度的表達和控制情緒，保持良好的心境狀態(tài)。2 .心理健康的中學(xué)生主導(dǎo)心境始終處于輕松、活潑、快樂的狀態(tài)。樂于學(xué)習(xí)、工作和生活，保持樂觀積極的心理狀態(tài)。有正確的自我觀念，能了解自我，悅納自我，能體驗自我存在的價值。保持健全的人格。面對挫折和失敗具有較高的承受力，具有正常的自我防御機制。熱愛生活、熱愛集體。心理特點、行為方式符合年齡特征。能與現(xiàn)實的環(huán)境保持良好的接觸與適應(yīng)。有一定的安全感、自信心和自主性，而不是過強的逆反狀態(tài)。二、心理不健康的分類（一）一般心理問題原因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒。

2、時間：不間斷持續(xù)滿一個月，間斷持續(xù)兩個月。程度：可控、社會功能未受損、未泛化。（二）嚴(yán)重心理問題原因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒。時間：間斷或者不間斷持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。程度：不可控、社會功能受損、泛化。（三）心理障礙指學(xué)生在遭受強烈的精神刺激或承受較長時間的壓力、挫折或矛盾沖突下，出現(xiàn)的明顯的情緒和行為的異常。主要表現(xiàn)有：（1）神經(jīng)官能癥包括焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、抑郁癥、癔病等。（2）變態(tài)人格包括偏執(zhí)型、分裂型、戲劇型、反社會型、回避型、自戀型、被動攻擊型、性心理障礙等變態(tài) 人格。（3）心身疾病指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病，如偏頭痛、支氣

3、管哮喘、心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性皮炎等。（四）精神病屬于重度心理障礙或嚴(yán)重的行為問題，主要有：（1）精神?。?）自閉癥（3）自殺三、常見嚴(yán)重心理問題和精神病性問題的識別焦慮癥（廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作）指以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要臨床特征的神經(jīng)癥。常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、 肌肉緊張和運動性不安，起病并非由實際威脅或危險所引起，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實處境并不 相稱。臨床上分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作。強迫癥（強迫觀念、強迫行為）是以強迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥常在青少年期發(fā)病，多數(shù)緩慢起病，其基本癥狀為強迫觀 念或強迫意向，常伴有強迫動作或行為，可以一種為主，也可以集中

4、癥狀兼而有之。疑病癥患者擔(dān)心或認(rèn)為自己患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的超價觀念。多數(shù)為緩慢起病，常無明顯 誘因。臨床表現(xiàn)以疑病癥狀為主，伴焦慮、抑郁情緒，還常伴有各種疼痛。患者對自身的健康狀況 特別關(guān)心，對身體各部的感覺十分關(guān)注，進而懷疑自己有病，要求醫(yī)生或親人同情，雖經(jīng)各種檢查 均為陰性發(fā)現(xiàn)，仍擔(dān)心、懷疑檢查結(jié)果是否有誤。因此，患者四處求醫(yī)，反復(fù)檢查，常尋覓所謂的 驗方、偏方，同時，又懷疑其療效。神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的特征是精神易興奮和腦力易疲乏常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、頭痛及多種軀體 不適等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或某種特定的精神障礙。病程遷延，癥 狀時輕時重，

5、病情波動常與心理社會因素有關(guān)。精神病精神病指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾 病的總稱。致病因素有多方面：先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。 許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多 數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助。不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，動 作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，可能有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。精神分裂癥由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，它是多因素的疾病。盡管目前對其病因的認(rèn)識尚不很明確，但 個體心理的易感素質(zhì)和外部社會環(huán)境

6、的不良因素對疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識。抑郁癥抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可 見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世可 有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越：嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄 想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少周以上長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā) 作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。躁狂癥以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴(yán)重時伴有幻覺、望向、 緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，

7、一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精 神狀態(tài)正常的間歇緩解期，多數(shù)有反復(fù)發(fā)作的癥狀。驚恐發(fā)作亦稱為急性焦慮發(fā)作?；颊咄蝗话l(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不 適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原 因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場 恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作。四、自殺行為預(yù)警與干預(yù)以下情況是心理壓力超過應(yīng)對能力的征兆，存在的越多或是持續(xù)的時間越長，就越需要幫助。（一）直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值中；（二）易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；（三）注意力不集

8、中、成績下降、經(jīng)常缺勤；（四）孤僻、人際交往明顯減少；（五）酒精或毒品的使用量增加；（六）行為紊亂或古怪；（七）睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質(zhì)或個人狀況下降；（八）作文或其他發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或 者死亡；（九）任何書面或口頭表達的內(nèi)容像是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一 段時間.；（十）出現(xiàn)自傷或自殺行為如果出現(xiàn)以下行為，應(yīng)高度重視1、言語上的征兆：（1）直接認(rèn)真嚴(yán)肅地多次強調(diào)：“我想死?！薄拔也幌牖盍?。”（2）間接提到：“我所有的問題馬上就要結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒有人可以幫助我?！皼]有我，他們 會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆?/p>

9、?！拔业纳詈翢o意義。（3）談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開自殺方面的玩笑（4）談?wù)撟詺⒂媱?，包括自殺方法、日期和地點（5）流露出無望或無助的心情（6）突然與親友告別（7）談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具2、行為上的征兆：（1）出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現(xiàn)很危險的行為）（2）抑郁的表現(xiàn)（3 ）將自己珍貴的東西送人（4）頻繁出現(xiàn)意外事故（5）飲酒或吸毒的量增加五、容易產(chǎn)生心理危機的關(guān)注對象1、遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生分班升學(xué)等生活學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生變化、家庭發(fā)生重大變故（經(jīng)濟受損、親人意外死亡、父母離異等）； 遭遇性危機（被強奸、意外懷孕）受到自然或社會意外刺激的學(xué)生（交通事故、受

10、驚嚇、 蒙羞等）；2、患有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生如患有心境障礙 精神分裂癥國內(nèi)調(diào)查895自殺死亡案例，63%有精神障礙，尤以抑郁癥、精神 分裂癥為甚精神分裂癥50%試圖自殺，10%死于自殺。3、學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)嚴(yán)重困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生；對自己要求過高，包藏痛苦看重好評 的優(yōu)秀學(xué)生。4、個人感情受挫，缺乏社會支持，人際關(guān)系差出現(xiàn)心理異常的學(xué)生5、有性格缺陷者：孤僻、內(nèi)向、敏感多疑者、沖動、易怒者、思維僵化、極端自戀者、高要求 與低接納者外在傲慢而內(nèi)在自卑者6、家境貧困、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、家庭關(guān)系不和諧的學(xué)生7、對興趣、愛好、運動、工作等喪失了興趣區(qū)，對自己的身體著裝打扮喪失了興趣的學(xué)生。六、教師干預(yù)方

11、法第一、保持冷靜，向他表達你的理解和關(guān)心。同理他的心情，接納他的感受，這時候不要試圖 改變他內(nèi)心的感受。第二、耐心傾聽，多聽少說，尤其不要教導(dǎo)、批判、責(zé)備、怪罪他，不要試圖改變他的觀點， 干萬不要跟他辯論。第三、提問時要用開放式問題，如發(fā)生了什么?你感覺怎么樣？第四、要允許他流淚，讓他談出自己內(nèi)心的感受，可以跟他談?wù)撟詺?。第五、給予希望，讓他相信別人是可以給其幫助的，讓他知道面臨的困境能夠有所改變，并鼓勵他尋求他人的幫助和支持，如：去學(xué)生健康成長研究中心求助。第六、不要讓他獨處，去除危險物品，轉(zhuǎn)移至安全的地方。第七、相信他們說的話；當(dāng)他們說要自殺時，應(yīng)認(rèn)真對待。第八、如果發(fā)現(xiàn)一個人有自殺傾向，不要承諾你會對此保守秘密。第九、學(xué)校心理咨詢師無治療心理疾病資格，只對一般心理問題進行疏導(dǎo)。所以，嚴(yán)重心理問 題及神經(jīng)、精神病性問題要及時轉(zhuǎn)介心理醫(yī)院。第十、從心理醫(yī)院治療后，申請復(fù)學(xué)