《中醫(yī)兒科學(xué)》課件兒科治法概要

1、第一章 兒科學(xué)基礎(chǔ)第六節(jié) 兒科治法概要 一、用藥原則 1治療要及時、正確和審慎 2處方用藥精簡靈活 3注意顧護(hù)脾胃 4重視先證而治 5掌握用藥劑量 內(nèi)治療法 二、給藥方法 （1）口服給藥 包括湯劑及各種口服中成藥的給藥。湯劑的煎煮，藥汁不宜太多，嬰兒煎取60l00ml，幼兒及幼童150200m1，學(xué)齡期兒童200250ml。并可采取少量多次喂服的方法。 （2）鼻飼給藥法 此法適用于昏迷或吞咽困難的患兒。 （3）蒸氣及氣霧吸入法 是利用霧化吸入器，將含有藥物的液體變化為氣霧由患兒口鼻吸入，直接作用于呼吸道局部。 （4）吹鼻法 用藥末吹入鼻腔內(nèi)取嚏，或?qū)⑺幬锏稳氡乔粌?nèi)，可治療驚風(fēng)高熱神昏等病證。

2、（5）直腸給藥法 就是用藥液灌腸或?qū)⑺幰旱谷朦c(diǎn)滴瓶滴入直腸中，從直腸吸收以達(dá)到治療病證目的。 （6）注射給藥法 將中藥制劑按要求給予肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴。注射給藥，使用便捷，作用迅速，是兒科比較理想的一種給藥方法。 兒科常用中成藥針劑1、炎琥寧注射液：穿心蓮的提取物2、喜炎平注射液：穿心蓮內(nèi)酯磺化物3、痰熱清注射液：黃芩、熊膽粉、山羊 角、金銀花、連翹4、熱毒寧注射液：青蒿、金銀花、梔子等 三、常用內(nèi)治法 1、疏風(fēng)解表法 2、止咳平喘法 3、清熱解毒法、 4、涼血止血法 5、安蛔驅(qū)蟲法 6、消食導(dǎo)滯法 7鎮(zhèn)驚開竅法 8利水消腫法 9健脾益氣法 10培元補(bǔ)腎法 11活血化瘀法 12回陽救

3、逆法 一、外治法的優(yōu)點(diǎn) 1、簡：制作簡單 2、便：使用方便 3、驗(yàn)：療效確切 4、廉：價格便宜外治療法 二、外治法的種類 1.熏洗法 是利用中藥的藥液及蒸氣熏洗人體外表的一種治法。如夏日高熱無汗可用香薷煎湯熏洗，發(fā)汗退熱。 小兒濕疹方 1、藥物組成：苦參、黃柏、蛇床子、地膚子、敗醬草各30g 2、主癥：頭面甚或全身皮膚起紅色丘疹，水泡，糜爛滲液，浸淫成片或結(jié)黃色厚痂，瘙癢無度者。 3、用法：上藥水煎放冷，用時用紗布做濕敷，然后用藥液浸洗患部。每次10-20分鐘，每日3次，每日1劑。 2.涂敷法 是將新鮮的中草藥搗爛，或用藥物研末加入水或醋調(diào)勻后，涂敷于體表的一種外治法。如用鮮馬齒莧、仙人掌、青

4、黛、金黃散、紫金錠等，任選一種，調(diào)敷于腮部，治療流行性腮腺炎。 3.罨包法 是將藥物置于皮膚局部，并加以包扎的一種外治法。如用皮硝包扎于臍部以消食積；用五倍子粉加食醋調(diào)填入臍內(nèi)再包扎，治療盜汗等。 4.熱熨法 是將藥物炒熱后，用布包裹以熨肌表的一種外治法。如炒熱食鹽熨腹部，治療腹痛；用生蔥、食鹽炒熱，熨臍周圍及少腹，治療癃閉等。自汗、盜汗、多汗方（孫浩家傳方）二子散：五倍子、五味子各15g主癥：只要多汗就可以用.用法：每次睡前取10g，溫開水調(diào)拌，貼臍窩處，翌日清晨除掉，連敷3次。 5.敷貼法 是將藥物制成軟膏、藥餅，或研粉撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種外治法。如用丁香、肉桂等藥粉，撒于普通

5、膏藥上貼于臍部，治療寒證泄瀉。再如在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛研末，以生姜汁調(diào)成藥餅，敷于肺俞、膏肓、百勞穴上，治療哮喘等。 6.擦拭法 是用藥液或藥末擦拭局部的一種外治法。如冰硼散擦拭口腔，或用淡鹽水、銀花甘草水拭洗口腔，治療鵝口瘡、口瘡等。西醫(yī)治療鵝口瘡的方法1、將5%碳酸氫鈉注射液稀釋成濃度為2%，用 棉簽于哺乳前外涂口腔白屑處，一日2-3次； 配制方法：10ml 5%的碳酸氫鈉15ml水2、同時制霉菌素片研細(xì)粉外涂口腔，每日2-3次 7.藥袋療法 是將藥物研成粉末裝入袋內(nèi)，給小兒佩戴在胸前、腹部或枕頭的一種外治法。藥物常選用山柰、蒼術(shù)、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、豆蔻、

6、沉香、檀香、艾葉等芳香藥物，根據(jù)病情，選藥配方，制成香袋、肚兜、香枕等。經(jīng)常使用，具有辟穢解毒、增進(jìn)食欲、防病治病的作用。 包括推拿療法、針灸療法、拔罐療法等治法，嚴(yán)格說來，也屬于外治法，但與前面所述之藥物外治法有所不同，故另行介紹。其他治法 一、推拿療法 小兒推拿古稱小兒按摩，是專以手法對小兒疾病治療的一種方法，有促進(jìn)氣血循行、經(jīng)絡(luò)通暢、神氣安定、臟腑調(diào)和的作用，能達(dá)到驅(qū)邪治病的目的。 常見的優(yōu)勢病種：兒科臨床常用于學(xué)齡前小兒泄瀉、腹痛、厭食、斜頸、痿證等疾病。年齡越小，效果越好。關(guān)于取穴和操作方法1、取穴特點(diǎn)：除了點(diǎn)狀的穴位外，還有線狀，弧狀，面狀的穴位。比如天門、三關(guān)、六腑、天河水，手陰

7、陽是線狀穴位；坎宮、內(nèi)八卦等是弧線狀穴位；海底撈月、腹陰陽，板門等為面狀穴位；還有龜尾、一窩蜂、老龍，夜尿點(diǎn)，耳后高骨等不同于成人的點(diǎn)狀穴位。2、常用手法：推、揉、運(yùn)、摩、掐、拿、按、捏、滾、擦等手法。關(guān)于補(bǔ)瀉手法 一、向心與離心 一般來講，離心為瀉，向心為補(bǔ)。 二、逆時針與順時針 一般來講，逆時針為瀉，順時針為補(bǔ)；但腹 瀉時正好相反，逆時針為補(bǔ)，順時針為瀉。天河水的五種推法一、取天河水從肘推至腕；二、清天河水也叫“推天河水”，從手腕推至肘彎；三、大推天河水從肘推至掌心；四、引水上天河蘸水，從掌心推至肘彎；五、打馬過天河從腕至肘，跳躍式拍打或者點(diǎn)拿。治外感四大手法一、開天門二、推坎宮三、運(yùn)太陽

8、四、揉耳后高骨小兒泄瀉的推拿治療舉例 脾腎陽虛瀉：久瀉不止，食入即瀉，伴完谷不化，形體消瘦，不欲進(jìn)食，四肢欠溫。 治法：補(bǔ)脾溫腎 取穴：推三關(guān)200次，補(bǔ)腎經(jīng)200次，揉小天心100次，揉丹田300次，揉二馬100次，捏脊5遍，揉足三里1分鐘。 捏脊療法 部位：督脈和膀胱經(jīng) 作用：調(diào)和陰陽，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣 活血，恢復(fù)臟腑功能。 操作：雙手拇指、食指、中指、無名指相對走捏物狀，自腰骶開始，在脊柱兩側(cè)，不斷捏向大椎穴處。一般捏3-5次，同時每向前捏3次將皮膚向上提起一次。 二、針灸療法 針灸療法包括針法與灸法。兒科針灸療法常用于治療遺尿、哮喘、泄瀉、驚風(fēng)、痹證、乙腦后遺癥等病證。 由于小兒接受針刺

9、的依從性較差，故一般采用淺刺、速刺的針法，又常用腕踝針、耳針、激光穴位照射治療； 刺四縫療法1、位置：食指、中指、無名指及小指四指中節(jié)橫紋中點(diǎn)，是手三陰經(jīng)所經(jīng)過之處；2、作用：清熱除煩、通暢百脈、調(diào)和臟腑等；3、病癥：小兒厭食、疳證；4、方法：皮膚局部消毒后，用三棱針刺約1分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液少許。 燈火燋法 本法古稱“神火”。操作時用燈芯蘸麻油，燃火，燒灼所選的穴位或部位，手法必須迅速，一觸及皮膚隨即離去。 幼科鐵鏡中取囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商、臍心、臍輪，共十三燋，治療臍風(fēng)。 現(xiàn)代用燈火燋角孫穴治療流行性腮腺炎有效。 三、拔罐療法 拔罐療法是運(yùn)用罐具，造成罐內(nèi)負(fù)壓，使之

10、吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血，從而達(dá)到治療病證的一種治法，有促進(jìn)氣血流暢、營衛(wèi)運(yùn)行、祛風(fēng)散寒、舒筋止痛等作用，常用于肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、遺尿等疾病。 四、飲食療法 飲食療法，簡稱“食療”，是在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用食物的性味和所含成分，作用于有關(guān)臟腑，以調(diào)節(jié)機(jī)體功能、防治疾病、養(yǎng)生康復(fù)的一種方法。 生姜紅糖茶能夠解表散寒，治療小兒風(fēng)寒感冒； 蘋果泥能止瀉，治療小兒泄瀉； 蘿卜粥能祛痰止咳、降氣寬中、消食行滯，可治療小兒咳嗽、厭食； 羊肝能養(yǎng)血補(bǔ)肝明目，可治療小兒雀盲等。 八珍糕能健脾助運(yùn)，可治療小兒厭食、疳證； 馬齒莧粥能清腸利濕止瀉，可治療小兒脾虛夾濕泄瀉； 金銀花露能清熱解毒，治療小兒暑熱痱子； 雪梨膏能潤肺止咳，治療小兒肺燥咳嗽。 總之，兒科疾病，無論采用內(nèi)治法、外治法或其他治法，必須因病、因時、因地制宜，不可偏