針灸學(xué)課件：常見(jiàn)病的取配穴規(guī)律及臨床治療

1、常見(jiàn)病的取配穴規(guī)律及臨床治療 選穴原則1、近部取穴:鼻病(迎香)；口歪(地倉(cāng))；2、遠(yuǎn)部取穴：咳血(魚際)；腰痛(委中)；3、辯證取穴：發(fā)熱(大椎)；胸悶(膻中)；特定穴應(yīng)用1、五輸穴少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽。厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨。隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。2、十五絡(luò)穴列缺偏歷肺大腸，通里

2、支正心小腸。心包內(nèi)關(guān)焦外關(guān)，公孫豐隆脾胃詳。膽絡(luò)光明肝蠡溝，腎絡(luò)大鐘膀飛揚(yáng)。脾之大絡(luò)名大包，任絡(luò)鳩尾督長(zhǎng)強(qiáng)。3、十六郄穴肺大孔最溫溜取，胃郄梁丘脾地機(jī)。小腸養(yǎng)老心陰郄，膀腎金門水泉立。心包郄門焦會(huì)宗，膽肝外丘中都須。二蹺跗陽(yáng)與交信，二維陽(yáng)交與筑賓。4、十二背俞穴肺俞胸三四厥陰，心五肝九膽十臨。十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二腎。腰四骶一大小腸，膀胱骶二半寸尋。5、十二募穴肺募中府大天樞，胃募中脘脾章門。心募巨闕小關(guān)元，膀胱中極腎京門。包絡(luò)膻中焦石門，膽募日月焦期門。6、下合穴六腑下合足三陽(yáng)，上下巨虛大小腸。膀胱委中胃三里，膽合陽(yáng)陵焦委陽(yáng)。7、八會(huì)穴臟會(huì)章門腑中脘，筋會(huì)陽(yáng)陵脈太淵。氣會(huì)膻中血膈俞，骨

3、會(huì)大杼髓絕骨。8、八脈交會(huì)穴公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，外關(guān)陽(yáng)維銳眥逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹺絡(luò)已通。列缺任脈連肺系，照海陰蹺膈喉嚨。面 癱即面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)學(xué)稱“口眼歪斜”。本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明，少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。臨床分為中樞型和周圍型。面部呆滯麻木，不能皺眉、露齒、鼓腮，口角歪向健側(cè)，鼻唇溝平坦。(耳后疼痛，面肌痙攣)中樞與周圍區(qū)別取穴： 陽(yáng)白，太陽(yáng)，瞳子，頰車，地倉(cāng)。 操作： 針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。中風(fēng)中風(fēng)是一種常見(jiàn)的急性疾病，患者大都是中、老年人。本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或神志昏迷，舌

4、強(qiáng)失語(yǔ)，口角歪斜等癥為表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱：腦出血，腦血栓，腦梗塞。取穴及治療取穴：腦血管-風(fēng)池(胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷，平 風(fēng)府穴) 上肢-天鼎(扶突穴直下1寸，胸鎖乳突肌后緣) 下肢-環(huán)跳(股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線中、外1/3) 失語(yǔ)-通里(腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)) 操作： 風(fēng)池穴：11.5寸；天鼎穴：11.5寸，針感傳導(dǎo)至 手；環(huán)跳穴：3寸，針感傳導(dǎo)至腳；通里穴0.5寸。 不留針，保留針感。 囑患者功能鍛煉、康復(fù)理療。 頭痛是一種自覺(jué)癥狀，常見(jiàn)于各種急、慢性疾病。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 印堂、頭維、合谷風(fēng)池、昆侖、后溪太陽(yáng)、風(fēng)池外關(guān)、率谷太陽(yáng)、百會(huì)、太沖前頭痛偏頭痛頭頂痛后頭痛

5、 取穴：前頭痛：(陽(yáng)明經(jīng))印堂、頭維、合谷。偏頭痛：(少陽(yáng)經(jīng))太陽(yáng)、風(fēng)池、外關(guān)、率谷。巔頂痛：(厥陰經(jīng))太陽(yáng)、百會(huì)、太沖。后頭痛：(太陽(yáng)經(jīng))風(fēng)池、昆侖、后溪。 操作： 針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛是指面部、三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性短暫性劇烈疼痛。臨床上以第2、3支發(fā)病較多見(jiàn)。 本病發(fā)病年齡多為中年以后，女性患者居多。 本病常因觸及面部某一點(diǎn)而突然發(fā)作，致使患者不敢進(jìn)食、洗臉、刷牙。疼痛呈陣發(fā)性、閃電樣劇痛，其痛如刀割、針刺、火灼，可伴有病側(cè)面部肌肉抽搐、流淚等現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒或數(shù)分鐘后即行緩解。間歇期可無(wú)癥狀。取穴： 第一支(眼支)：陽(yáng)白，太陽(yáng) 第二支(

6、下頜支)：下關(guān)，四白 第三支(牙支)：大迎，頰車操作： 針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。眼肌麻痹眼肌麻痹是指調(diào)節(jié)眼球及眼瞼運(yùn)動(dòng)的肌肉功能減弱或功能障礙?？捎捎谕鈧?，早亢，糖尿病，重癥肌無(wú)力，神經(jīng)炎癥，腦神經(jīng)及腦部病變。取穴： 陽(yáng)白、瞳子髎、太陽(yáng)、四白操作： 針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。肩周炎又稱“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“肩痹”。是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性、炎癥性病變。一般由肩部受涼、過(guò)度或慢性勞損、外傷等所致。常見(jiàn)于中年以后，女性居多。取穴：天鼎穴。操作：針刺11.5寸。以針感傳達(dá)至手為度。 不留針，保留針感。 出針后，囑患者做肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉。 每日一次。頸椎病 是一種以退行性病理改

7、變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,此病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。 臨床可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混和型。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無(wú)力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進(jìn)，可引出病理反射；神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺(jué)遲鈍、肌力減退、反射弱；椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴(kuò)張，肢體少汗或多汗；混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。 腰 痛是指由于外傷、腰椎間盤突出癥、腎虛、急慢性勞損以及風(fēng)寒濕邪侵襲等引起的腰部疼痛。取穴： 腰部夾脊穴。操作： 外

8、傷、急慢性勞損、風(fēng)寒濕邪-取穴：壓痛點(diǎn)以上2 個(gè)節(jié)段。 針刺23寸，以針感向下傳導(dǎo)為度。 不留針，保留針感。 腰突- 取穴：突出節(jié)段相應(yīng)壓痛點(diǎn)，有下肢 癥狀的配環(huán)跳穴。 不留針，保留針感。 腎虛-取穴：腎俞、腰部夾脊穴。 針刺2寸，不留針，保留針感。 失 眠失眠是指不易入睡、入睡時(shí)間短、睡不深熟或連續(xù)夢(mèng)景。因思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足，心神失養(yǎng)。取穴：（1）四神聰、神門、三陰交 （2）鳩尾、氣海 操作： 針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。牙 痛 牙痛為口疾患中常見(jiàn)的癥狀，常見(jiàn)于各種牙痛，如齲齒、牙髓炎、冠周炎等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙痛原因主要與胃經(jīng)郁火和腎陰不足有關(guān)，并分為虛證和實(shí)證。下關(guān)、內(nèi)

9、庭頰車、合谷外感牙痛+列缺腎虛牙痛+太溪取穴： 上牙痛下關(guān)、內(nèi)庭 下牙痛頰車、合谷 腎虛牙痛加太溪 外感牙痛加列缺 操作： 針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。 呃逆呃逆，是指氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥的病證，見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸神經(jīng)官能癥及其它疾病所引起的膈肌痙攣?？梢蝻嬍尺^(guò)急,飽餐,情緒變化,臟器疾患,惡性腫瘤,手術(shù)刺激等引起。 機(jī) 理膈肌的神經(jīng)支配來(lái)自于膈神經(jīng)第612對(duì)肋間神經(jīng)和神經(jīng)叢（腹腔神經(jīng)叢的分支）膈神經(jīng)主要由頸（部分）及頸4一神經(jīng)根組成左右腿神經(jīng)各支配其同側(cè)的膈肌均由傳入及傳出神經(jīng)纖維組成信息傳入后通過(guò)反射將沖動(dòng)傳出使膈肌痙攣而產(chǎn)生呃逆實(shí)驗(yàn)證明刺激迷走神經(jīng)

10、或其他腦神經(jīng)的傳入纖維可引起膈神經(jīng)的短暫興奮。取穴： （1）中脘、氣海 （2）足三里、內(nèi)關(guān) （3）天鼎穴 操作：（1）中脘、氣海穴針刺3寸。針刺中脘穴，使患者有胃部重壓感；針刺氣海穴使針感向下傳導(dǎo)。（2）天鼎穴針刺入1寸，使針刺麻電感傳導(dǎo)至手。不留針，保留針感。耳聾耳鳴耳聾、耳鳴，是指聽(tīng)覺(jué)異常的兩種癥狀，可有多種疾病引起。耳鳴以自覺(jué)耳內(nèi)鳴響為主癥，耳聾以聽(tīng)力減退或聽(tīng)覺(jué)喪失為主癥。取穴：聽(tīng)宮，外關(guān)。操作：針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)-內(nèi)、外膝眼肩關(guān)節(jié)-肩髃、肩貞、肩前背部-大椎穴、華佗夾脊穴指關(guān)節(jié)-天鼎穴操作：不留針，保留針感。踝關(guān)節(jié)扭傷 踝關(guān)節(jié)部位的軟組織損傷，如皮膚

11、、肌肉、肌腱、韌帶、血管等，而無(wú)骨折、脫位、皮肉破損等損傷癥狀。臨床主要表現(xiàn)為損傷部腫脹疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。取穴：昆侖（外側(cè)損傷）太溪（內(nèi)側(cè)損傷）操作：針刺1寸，強(qiáng)刺激，使患者有麻痛感為度，不留針，保留針感。痛經(jīng)婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生小腹及腰部疼痛，甚至難以忍受，影響工作及日常生活者。主癥：經(jīng)期或經(jīng)行前后下腹部疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至2、3天，疼痛劇烈者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無(wú)力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等。治 療取穴：關(guān)元、氣海、三陰交、地機(jī)月經(jīng)前一周或月經(jīng)期留針30分鐘。斑禿指頭皮部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病證，嚴(yán)重者頭發(fā)可全部脫落。俗稱：“鬼剃頭”。發(fā)為血之余

12、；腎主藏精，其華在發(fā)。肝藏血，腎藏精，肝腎不足，精血虧虛。主癥：患部頭發(fā)突然間成片脫落，呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，小如指甲，大如錢幣，一個(gè)至數(shù)個(gè)不等，皮膚光滑而有光澤。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)全禿。治 療取穴：病變局部。操作：皮膚針扣刺，微出血為度。再涂以生姜汁。每日一次。胃痛胃痛又稱胃脘痛。是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性癥狀。取穴：中脘，氣海操作：針刺3寸，刺中脘穴，使胃部有重壓感；氣海穴，使針感向下傳導(dǎo)。不留針，保留針感。（或指壓胃俞穴）便 秘指大便秘結(jié)不通，患者糞質(zhì)干燥、堅(jiān)硬，排便堅(jiān)澀難下，常常數(shù)日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌腸不能排便。主癥：大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。熱秘：大便干結(jié)，腹脹腹痛，身

13、熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅，苔黃或黃燥，脈滑數(shù)者。氣秘：欲便不得，噯氣頻作，腹中脹痛，內(nèi)食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者。虛秘：(氣虛)雖有便意，臨廁乏力，汗出氣短，便 后疲乏，大便并不干硬，面色恍白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細(xì)者。 (血虛)大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細(xì)者。冷秘：大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色恍白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲者。治 療取穴：主穴：天樞配穴：熱秘合谷、內(nèi)庭。 氣秘太沖、中脘。 氣虛脾俞、氣海。 血虛足三里、三陰交。 冷秘神闕、關(guān)元。操作：每日一次，留針30分鐘。小兒遺尿年滿5周歲以上，具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制。主癥：夜間沒(méi)有自主控制的排尿，輕者幾天一次，重者每夜12次或更多。治 療取穴：（針刺）腎俞、振陽(yáng)（隔姜灸）關(guān)元、氣海操作：針刺得氣后，留針30分鐘。每日針后灸七壯。美尼爾氏綜合癥美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無(wú)明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。 美尼爾氏綜合癥的癥狀各人不盡相同，發(fā)作期的主要癥狀為：發(fā)作突然，可在任何時(shí)間發(fā)作，甚至入睡后也可發(fā)作。最常見(jiàn)的癥狀是：病人睜眼時(shí)，感覺(jué)房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則自覺(jué)身體