第四篇方劑學(xué)第四單元和解劑

1、第四單元和解劑考情分析在和解劑基本內(nèi)容中，功效、主治證候中?？碱}主要集中在和解少陽和調(diào)和肝脾代表方劑的組成藥物、知識(shí)要點(diǎn)概述概念 具有和解、調(diào)和等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等病證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。使用注意 凡邪不在半表半里者，或虛實(shí)各有所急，不宜使用本類方劑，誤用輕者貽誤病情，重者引邪入里，或變生他證。和解少陽見表 410。表 410 和解少陽方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義小柴胡湯組成藥物柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗功效和解少陽主治證候少陽病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔白，脈弦等。亦可用治婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃

2、疸等見少陽病表現(xiàn)者中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1A2B1考查要點(diǎn)概述000概述000和解少陽小柴胡 湯、大柴、蒿芩清膽 湯、飲200小柴、大柴、清膽湯502調(diào)和肝脾四逆散、逍遙散、痛瀉要方203逍遙散、痛瀉要方010調(diào)和腸胃半夏瀉心湯100半夏瀉心湯100調(diào)和肝脾見表 411。表 411 調(diào)和肝脾方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義（續(xù)表）逍遙散組成藥物柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙、燒生姜、薄荷功效疏肝解郁（執(zhí)業(yè) 2005），健脾和營主治證候肝郁血虛脾弱證。癥見兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，作脹，脈弦而虛等配伍意義柴胡疏肝解郁為君，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，

3、白術(shù)、茯苓健脾去濕共為臣。炙益氣補(bǔ)中，緩肝之急，燒生姜溫胃和中之力益專；少佐薄荷，助柴胡疏肝郁而散肝熱（執(zhí)業(yè) 2006），亦為佐痛瀉要組成藥物白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)功效補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉主治證候腹痛泄瀉。癥見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉后痛不止，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩等（助理 2000）四逆散組成藥物炙、枳實(shí)、柴胡、芍藥（執(zhí)業(yè) 2001）功效透邪解郁，疏肝理脾主治證候逆證。癥見手足不溫，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等。肝脾氣郁證。脅脹，脘腹疼痛，脈弦配伍意義柴胡升陽舒郁，透邪外達(dá)為君。枳實(shí)行氣散結(jié)，宣通胃絡(luò)；芍藥益陰養(yǎng)血，為臣。炙益氣健脾，兼調(diào)和諸藥為。配伍特點(diǎn)：散斂并用，疏中

4、兼養(yǎng)；升降并施，調(diào)暢氣機(jī)；肝脾同調(diào)，氣血兼理配伍意義柴胡疏透半表之邪為君，黃芩清泄半里之熱為臣，合而清透并用，和解少陽（助理 2002200320042005）。半夏、生姜散結(jié)和胃，降逆止嘔；人參、炙、大棗益胃氣，生津液，既扶正以助祛邪，又實(shí)里以防邪入為佐大柴胡湯組成藥物柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃功效和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)（助理 2006）主治證候少陽合病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力配伍意義重用柴胡為君，配臣藥黃芩和解清熱，以出少陽之邪；輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉熱結(jié)，行氣消痞為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛；半夏和胃

5、降逆共為佐藥。大棗與生姜相配功兼蒿芩清膽湯組成藥物青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黃芩、枳殼、陳皮、碧玉散（滑石、青黛）（助理 2003）功效清膽利濕，和胃化痰（助理 2006）主治證候少陽濕熱證。癥見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，舌紅苔，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦等配伍意義青蒿、黃芩為君，既內(nèi)清少陽濕熱又透邪外出。竹茹、半夏、枳殼、陳皮清膽和胃，理氣化痰共為臣。茯苓、碧玉散清熱利濕，導(dǎo)邪從小便而去，為藥，體現(xiàn)“分消走泄”法達(dá)原飲組成藥物檳榔、厚樸、草果仁、芍藥、黃芩、功效開達(dá)膜原，辟穢化濁主治證候或瘧疾，邪伏膜原證。憎寒壯熱，或3 次，或1 次，舌邊深紅，舌苔垢膩如積粉調(diào)和腸胃見表 412。

6、表 412 調(diào)和腸胃方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義活學(xué)活用半夏瀉心湯的化裁運(yùn)用1生姜瀉心湯 藥物組成：半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩。功用：和胃消痞，散結(jié)除水。主治：水熱互結(jié)，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利等。2瀉心湯 藥物組成：半夏瀉心湯中用至四兩。功用：益氣和胃，消痞止嘔。主治：胃氣虛弱，腹中雷鳴下利，水谷不化，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安等。半夏瀉心湯組成藥物半夏、干姜、黃芩、（助理 2006）、人參、炙、大棗（執(zhí)業(yè) 2005）功效寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)主治證候寒熱錯(cuò)雜之痞證。癥見心下痞滿不痛，干嘔或，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)等配伍意義半夏兼?zhèn)?，開結(jié)消痞，和胃降逆為君。干姜以散其寒，芩、連苦寒以泄其熱共為臣。人參、炙、大棗益