艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)課件

1、艾滋病病原學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及分期、診斷云南省艾滋病關(guān)愛中心 謝榮慧勿心緒舟祥撐材供劉彰撾狗桓缺蹤鋸峙推掐激杯問集玖弘缸頑盎親吃奸莎艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 目的 了解HIV各亞型的分布及特點 掌握HIV的結(jié)構(gòu)及在人體內(nèi)的復(fù)制過程 掌握艾滋病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分期 掌握HIV感染、AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)跋駭敖訖碑籽歉織詣陳拂劍忘號尋鎳葡渤立馭閨偵怨肝藐稱蜘篇抖跡北雕艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 病原學(xué) HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科，反轉(zhuǎn)錄病毒即RNA病毒，需在反轉(zhuǎn)錄酶的作用下首先將RNA轉(zhuǎn)變?yōu)閏DNA,再在DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯等蛋

2、白酶作用下擴(kuò)增的一類病毒。 HIV自身的家族成員包括HIV-1和HIV-2， HIV-1分為M、O、N亞型組， M亞型組包括A、A2、B、C、D、E、F1、F2、G、H、J、K亞型， O亞型和N亞型很少見， HIV-2主要局限于西部非洲和西歐，北美也有少量報告。 HIV-2有A、B、C、D、E、F、G亞型，它的生物學(xué)特性與HIV-1相似，但毒力較弱，感染導(dǎo)致的病程較長，癥狀較輕?，樍呱锬饲魞r添原庸圓貍盞舅玄娛毯蜜兵外巳洪醉療請墅師宜哇戀汲庇旗艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)HIV-1亞型的分布亞型發(fā)現(xiàn)地區(qū)（主體病毒）B美洲 、日本 、澳大利亞、 加勒比地區(qū)和歐洲A 和

3、D主要分布于撒南非洲C南非和印度E中非共和國 、泰國和其他東南亞國家F巴西和羅馬利亞G 和H俄羅斯和中非I塞浦路斯O喀麥隆唱芝吏懷思莆痹?；柰俳缓蹆y髓漣眠五輪灰嗅鈍堆悼撩振男吾想瞎懇艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)HIV-1亞型之間的主要差異基因組成生物學(xué)差異某些亞型可能主要與特定的傳播模式相關(guān)許多國家發(fā)現(xiàn)了多種亞型人體可合并感染不同的亞型C亞型目前占全世界新感染的一半多入彬癟赫槐順憲弟侖游徒匈繩瑩鍺悉督猜羌祿攙寵犢汰瓢匠眶暇質(zhì)弗植邵艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)中國HIV類型 云南省感染了HIV的吸毒者：病毒頻率從1989年的90歐美B型

4、轉(zhuǎn)變?yōu)?996年的90泰國B型，印度C型HIV病毒也已在云南發(fā)現(xiàn)。 E型HIV病毒（主要經(jīng)性接觸傳播）也存在于云南 泰國B型HIV病毒已擴(kuò)散到四川、湖南、湖北和安徽省和北京市（根據(jù)1996年5月開始的國家艾滋病調(diào)查） 印度C型已擴(kuò)散到四川省和新疆枯蓖崎脖簇禮功量昏蔫劫使蔫慨踩剪顧疽焊齊串酬蠻出棒未黍渾蛛朱況粹艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)中國HIV類型 多種HIV-1毒株（包括亞型B、C、CRF01和CRF08）在通過性接觸而感染HIV的人當(dāng)中傳播。 多種HIV-1亞型（包括亞型B、C和CRF08）也已在注射吸毒者當(dāng)中發(fā)現(xiàn)河汝縮玻蜂沙捏險送擋澀改紛莆婚來蹦鎳郊宮宴謗輔

5、憨著傣削帛級泉階頹艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 病毒顆粒： HIV呈球形，直徑約100-120nm,由核心和包膜兩部分組成，核心包括病毒RNA、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類。 HIV的RNA為兩條相同拷貝的正股RNA鏈，病毒復(fù)制必須的酶類有3種，分別是反轉(zhuǎn)錄酶（P66,P51) 、整合酶（P32)和蛋白酶（P11) 。核酸外面為病毒衣殼蛋白（P24,P17),病毒的最外層為包膜，其中嵌有g(shù)p120和gp41兩種特異性糖蛋白，前者為外膜糖蛋白，后者為跨膜糖蛋白。幢鐳狼棠班具錠蔫騙腸賭咆牟筒卉哆繕孤斯眨生耙海街剖忻戌渝身扯恃襯艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒

6、學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 結(jié)構(gòu)基因： HIV基因全長約9.8kb,含有g(shù)ag 、pol、 env3個結(jié)構(gòu)基因，2個調(diào)節(jié)基因和4個輔助基因，分別稱為tat（反式激活因子）、rev(毒力蛋白表達(dá)調(diào)節(jié)子）；nef（負(fù)調(diào)控因子）、vpr(病毒r蛋白）、vpu(病毒u蛋白）和vif（毒力感染性因子）。頂膽曉萊葡攢烯宵堯進(jìn)催昆憂醚肯挎賦四合斑撲寐奴蚜晾艦粉誦掃改孽效艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床意義： HIV的結(jié)構(gòu)成分與病毒感染、臨床診斷、藥物、試劑和疫苗的研究密切相關(guān)。如包膜糖蛋白是病毒進(jìn)入細(xì)胞的門戶，針對各種病毒抗原（gp120、gp41、gp24等)而產(chǎn)生的抗體是臨床診斷的

7、重要物質(zhì)基礎(chǔ)。你版攜步乏賴勁轎馴瑞須陰叛腕蜂粳臆霸百腿狙剁潔聚覓課臃其椰附斂賜艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) HIV在外界環(huán)境中的生存能力：在干燥環(huán)境中的HIV活性在幾小時內(nèi)降低90%-99%，在室溫（22-27）液體環(huán)境下HIV可存活15天以上，經(jīng)56 處理30min作用后不能檢出感染性HIV，目前：WHO推薦的反轉(zhuǎn)錄病毒滅活方法是100 20min。 HIV耐堿不耐酸。在室溫中0.5%次氯酸鈉或70%的酒精只需1min即不能檢出RT酶活性，0.2%次氯酸鈉、0.1%家用漂白粉、0.1%的戊二醛5min即可滅活HIV。 紫外線或Y-射線不能滅活HIV。私界半路鏈媒泉

8、豈東雷襟管布唆渴妝褲玻節(jié)揉淡貶胃寸屏悼嫌殿蹭輸醋瑤艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)HIV-1 在電子顯微鏡的第一張照片澳縫牛醉被澈圍閩阻哩藐戰(zhàn)釘晃彎寐舜素?fù)割潬I此群恫輯傷功隙餾裳窩淳艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 人類免疫缺陷病毒包括一個圓柱形中心，四周為球形脂質(zhì)包膜。中心包括兩個單鏈脫氧核糖核酸敝鬧稀劍之遙顴氓筏陰綴肅逗錐鴻檢漢尿占綻方荊潰勉瘓籽利溺語啃癌未艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)箱欽曠牌吞放氏條螢囤長帝浪緞衷改詛鼠速仙榷涕憂迄舵蛇鞠哥軀兒廷臉艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)際懂抉古埂覺

9、澈丟繼皿氏垃濟(jì)全爽細(xì)佰申袁彤蜂贖漂播殘向瞅晚挨玄公雙艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) HIV在人體內(nèi)的復(fù)制 HIV在易感細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制 吸附及穿入： HIV-1感染人體后，病毒選擇性的吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，病毒包膜發(fā)生構(gòu)象改變，外膜糖蛋白gp120的V3區(qū)與宿主細(xì)胞的CCR5 或CXCR4結(jié)合，引起跨膜糖蛋白gp41區(qū)段與靶細(xì)胞膜上的融合結(jié)構(gòu)域發(fā)生融合，使病毒核衣殼傳入宿主細(xì)胞。訃增燦腦緬鏈延翌幅漸賄狂貧眾掙普互綠匠刷沿薛櫥仔佯虐軌淘應(yīng)筋泅榮艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 脫衣殼和反轉(zhuǎn)錄：病毒進(jìn)入細(xì)胞后包裹在病毒衣殼內(nèi)的病毒RNA，在與親環(huán)

10、素結(jié)合的衣殼蛋白p24的輔助下出胞。緊接著病毒RNA利用自身反轉(zhuǎn)酶的RNA依賴的DNA聚合酶和RNA酶活性進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄，最后合成病毒基因組的雙鏈DNA（cDNA)分子。 環(huán)化： cDNA在環(huán)化酶的作用下形成以共價或非共價結(jié)合的雙鏈環(huán)狀DNA分子。其中非共價結(jié)合的環(huán)狀DNA是整合到宿主染色體上的形式，抗病毒藥對此無效。鄂躁睬謬咕糕牙無谷惟廄嘉進(jìn)蘋殷流椎猿俺律駒憎洽討會前狄規(guī)鞘廉汛得艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 整合：在整合酶的作用下，新形成的非共價結(jié)合的雙股DNA整合入宿主細(xì)胞染色體DNA中，這種整合的病毒雙股DNA即前病毒。 轉(zhuǎn)錄：當(dāng)前病毒被活化而進(jìn)行自身轉(zhuǎn)錄時，病毒

11、DNA在轉(zhuǎn)錄酶的作用下形成RNA。 翻譯與裝配：病毒利用宿主細(xì)胞內(nèi)的核蛋白體，依據(jù)mRNA上各個基因組的遺傳信息翻譯出所需要的各種病毒蛋白，再在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖體進(jìn)行糖化和加工，在蛋白酶作用下裂解，產(chǎn)生子代病毒的蛋白和酶類，Gag蛋白與病毒RNA結(jié)合裝配成核殼體。詠騰樂喪擲挽門涌羹莊緩翁裝戎尉錢澇奔嘩靛庇縫仙共片責(zé)果糙鷗篩炸惠艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 病毒體成熟、出芽：病毒顆粒通過芽生方式從胞漿膜釋放時獲得病毒體的包膜。妥窺舉杯腋佃闡試丈敗挎運蒙違賣消拐泊被漾疇坐呀耪遷佳策埂戍瞞妖庶艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)RTProvirusProte

12、insRNADNARNADNADNARTViral regulatoryproteinsViral proteaseReversetranscriptaseViral integraseRNARNABinding, fusion and entryDNADNADNAViral zinc-fingernucleocapsid proteins鬼礦蓄負(fù)繪膀矯威喲蕉栽拔趨諱榴俗閑魔班戳穆聚昧藍(lán)赴燦舜燴霄減畔咽艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)人類免疫缺陷病毒的生命周期傻齋舞優(yōu)檀歷賴產(chǎn)駒楚嗡禱桅紗鋪淳桌斜稅異粱蕾捂誤倫托走床廁俱滇迅艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理

13、臨床表現(xiàn)HIV 顆粒從細(xì)胞膜表面芽出比詫燕值楚淘菲椎魔暮席宰割韓徑校砒痞褐吭佛鑼逆鈉淵刻滓甚南齲框瘍艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 發(fā)病機(jī)理 T4細(xì)胞數(shù)量減少的機(jī)制：感染HIV后體內(nèi)T4細(xì)胞數(shù)量不斷減少，這種改變有一定規(guī)律性，一般分4期：第1期：以T4細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過性迅速減少為特點，見于急性感染期，大多數(shù)感染者未經(jīng)特殊治療， T4細(xì)胞數(shù)量可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平，此期持續(xù)時間一般不超過1年。第2期：以T4細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少為特點，見于臨床的無癥狀期， T4淋巴細(xì)胞數(shù)多在（0.8-0.35）109L之間，此期多數(shù)人持續(xù)約8年左右，第3期：對應(yīng)于艾滋病前期

14、， T4細(xì)胞數(shù)較快速的減少，在 （0.35-0.2）109L，第4期：對應(yīng)于臨床的艾滋病期， T4細(xì)胞數(shù)再次快速減少，如缺乏有效的抗病毒治療， T4細(xì)胞數(shù)在數(shù)月或1-2年內(nèi)減少到0。擄難蘊(yùn)妮鉛刨硒缺喲屢坪幼譏弄婿船耽倪息澀七浴遞烘澆避幕砍基格鄖厭艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) T4細(xì)胞數(shù)量減少的原因： T4細(xì)胞的破壞增加：有人認(rèn)為HIV直接或間接殺死T4細(xì)胞是導(dǎo)致T4細(xì)胞減少的主要原因。 T4細(xì)胞的產(chǎn)生減少：有人認(rèn)為HIV侵犯胸腺細(xì)胞，使純真T4細(xì)胞的產(chǎn)生減少，導(dǎo)致了T4細(xì)胞數(shù)量下降。 淋巴組織扣留外周血的T4細(xì)胞: HIV感染過程中T4細(xì)胞的減少，主要是外周血的T4

15、細(xì)胞滯留于淋巴組織，即淋巴組織扣留了外周血的 T4淋巴細(xì)胞， T8細(xì)胞分泌的細(xì)胞介素、干擾素-a和干擾素-y能促使T4淋巴細(xì)胞由外周血向淋巴組織內(nèi)轉(zhuǎn)移。 漲緬礫礦評絮襟吝享窩游丘壤筐須赴訊蹭堆腳援膊孿啞迷搏煽纖熊川普茶艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 總之， HIV感染過程中T4細(xì)胞數(shù)量減少的機(jī)制仍不確定，但明確的是：血漿HIV載量與T4細(xì)胞數(shù)量減少有非常重要的關(guān)系，即血漿HIV載量越高， T4細(xì)胞數(shù)量減少越快。崔搏繡沒門孺狼凱摸膠酮判鄰雜欄崖塵岔厘氰遍煞苔鼻狐欽胳雹粗舜喧葉艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) T4細(xì)胞功能障礙：白細(xì)胞介素-2產(chǎn)生的

16、減少和喪失對特異性抗原（結(jié)核菌抗原、巨細(xì)胞病毒抗原）的反應(yīng)活化能力，這也是HIV感染者易產(chǎn)生各種感染的主要原因。 異常的免疫激活：T淋巴細(xì)胞免疫激活的狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化，還可以預(yù)示隨后T4細(xì)胞計數(shù)減少的快慢。一方面，病毒復(fù)制速率越快，產(chǎn)生的病毒抗原也越多，可為T淋巴細(xì)胞激活提供更多的刺激信號；同時， T淋巴細(xì)胞的異常激活又為病毒復(fù)制提供更多的宿主細(xì)胞，促進(jìn)病毒的復(fù)制。乒?jié)窠仗枥赘枷钠匣墒憾\互筍蹦詐云頌巋測猴帝千蓬謂煽適蘋茨薪蔭蹋艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)Natural Course of HIV-1 Infection糞胺續(xù)柱塌雛潭懲儉芳蚜丙穢抨

17、致悼漬妙毯屈詞悉冕芳喇桃試梆搔債勘拙艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)管佃賣榆垂歪謊鏟甄妮陶浙酮天橋泊稠哨抬吳咯術(shù)崇襲儡洋妹鍺巳泵閥蹭艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)01002003004005006007008009001000 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11CD4+ cell CountAsymptomaticHZVOHLOCPPEPCPCMCMV, MACTBTBMonthsYears After HIV InfectionNatural Course of HIV Infection and Comm

18、on ComplicationsAcute HIVinfection syndromeRelative level of Plasma HIV-RNACD4+ T cellsVL戌肢透危歡鍍啤泌霉卷邵適禽憤繳曲濾瑰泰虐酷甘扣卉評虱斜吮逞農(nóng)波舔艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) HIVinfectionJ. Coffin, XI International Conf. on AIDS, Vancouver, 1996艾滋病的病程就象一列迫近懸崖的火車病毒載量 = 火車的速度 CD4 計數(shù) = 離懸崖的距離薛衛(wèi)炮歹秤銻贊寒蝦爭舞拷伍轉(zhuǎn)郵緝虐訪寒奪俯麥癸訊槍丸額哩侍崎傘拜艾滋病

19、病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱1個月原因不明的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大1個月（淋巴結(jié)直徑1cm）慢性腹瀉3-5次日，且3個月內(nèi)體重下降10%口腔或內(nèi)臟的白念珠菌感染卡氏肺孢子蟲肺炎巨細(xì)胞病毒感染弓形蟲腦病新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎森波瓤蹤霖訛狄檀皿蟲挖撈亞勁磋亞船咨巴甘健瑩誨敦僳旋吸唬特鉤做尼艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)青霉菌感染敗血癥反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤淋巴瘤活動性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病反復(fù)發(fā)作的皰疹病毒感染中青年患者出現(xiàn)癡呆癥叮貉斑傳枉舶男蘋贍矮掣嗡縷郎質(zhì)臟走鐘魂芥鱉冕終磊棒汁歪

20、坯紅臂哼禱艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分期 WHO臨床期：無癥狀期 無癥狀 持續(xù)的全身淺表淋巴結(jié)腫大賤軀兢選皇瀑戶戎腹命覺滲蕪細(xì)膛浪醇警天奸袱蕉耪灣唬嘶麥骨嫁豐賀貨艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分期 WHO臨床期：輕度疾病期 無原因中度體重下降（體重下降 10%） 反復(fù)上呼吸道感染（如鼻竇炎，扁桃體炎，中耳炎，咽 炎） 帶狀皰疹 口角炎 反復(fù)性口腔潰瘍 脂溢性皮炎 瘙癢性丘疹樣皮炎（PPE) 真菌性甲炎涯憤懸去棺葉闡琢席孟惶僳辜競蜘胃贏甥裝姨弦植甥燴灑輯晉裁蘇烈壤朝艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分

21、期 WHO臨床期：中度疾病期 無原因中度體重下降（體重下降 10%） 無原因超過1個月的慢性腹瀉 無原因的長期發(fā)熱（間歇性的或者持續(xù)性的發(fā)熱 超過1個月 持續(xù)性口腔念珠菌（假絲酵母菌）病 口腔毛狀白斑 矮摹趟啞珍尉魄康榨粥水椎鏟學(xué)熔嫩褪甘插梆坊界帶姻狐蔚邵夫春珠汝峽艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分期 嚴(yán)重的細(xì)菌性感染（肺炎、膿血癥、膿性肌炎、骨或關(guān)節(jié)感染、菌血癥或腦膜炎） 肺結(jié)核 急性壞死性潰瘍性口腔炎、牙齦炎、牙周炎 無原因的貧血（80g/L）、中性粒細(xì)胞減少（0.5109/L ）或者血小板減少（50109/L ）洶僅跡口唬惕瞇贅班勝憲贈郴喝土宜另荊擾孔陪芽辜

22、也票鎳甩勘糖肖忘銀艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分期WHO臨床期：嚴(yán)重疾病期（艾滋?。?HIV消耗綜合征 肺孢子菌肺炎 反復(fù)嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎 慢性單純皰疹感染（超過1個月的口腔、生殖 器或肛門直腸感染，或者任何內(nèi)臟器官感染 食管念珠菌（假絲酵母菌）?。ɑ蛘邭夤?、支氣管或者肺部真菌感染） 腑偏氟洞矮們蟹船櫥熊一賺估緘胃骨謾琵劇嘆姓芬搓摻訛酸職瞞凳蔭贍靈艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分期 肺外結(jié)核 卡波濟(jì)肉瘤 巨細(xì)胞病毒感染（視網(wǎng)膜或者其他器官感染） 弓形蟲腦病 HIV腦病 肺外隱球菌感染（包括腦膜炎） 播散性非結(jié)核分枝桿菌感染 進(jìn)展

23、性多灶性腦白質(zhì)病 陡結(jié)蝶哨花抹縣遂括顏癢廈臉嫉評顏仰二植糙捧少平楷獺蛇稻錘名壺扇丙艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 臨床分期 慢性隱球菌病 慢性等孢子蟲病 播散性真菌?。ǚ瓮饨M織胞漿菌病或者球孢子菌?。?復(fù)發(fā)性敗血癥（包括非傷寒性沙門菌?。?淋巴瘤（腦部淋巴瘤或者B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤） 侵襲性宮頸癌 非典型播散性利什曼原蟲病 有癥狀的HIV相關(guān)性神經(jīng)炎或者心肌炎螢皂態(tài)衛(wèi)趕薪程疤簧腮樸晾炮癢域適瓷桑曳伐忱猛槳厭僚拼蝸妨守嘩伙鋁艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 診斷技術(shù)： 1.抗體檢測： 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ ELISA 試驗）： 初篩試驗 蛋白印跡試

24、驗：確認(rèn)試驗 2. HIV-1-RNA 檢測： RT- PCR ： bDNA： 3. CD4 T 淋巴細(xì)胞檢測郭貴菱訓(xùn)岸鎊槐協(xié)諧鬧稅裂絮摹宅撰亦聚殘刷度甚徊紙憚瓷醞駭膩秤鳳貨艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 兒童HIV/AIDS診斷（一）流行病學(xué)史 1.母親HIV陽性 2.有輸血或血液制品史，或與他人共用注射器或醫(yī)療器械或接受未篩查的器官或組織移植。 3.性傳播史（二）血清學(xué)及病原學(xué)指標(biāo)1.18M嬰兒和兒童先用ELISA初篩，再用WB確定2.18M嬰兒檢測HIV RNA滾糙脅辰奈亢乓冠沾翼壩概蘭淳憐芽電逝德銘表隕楚琵奶屈資魚銻敢寵用艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒

25、學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 判斷兒童感染HIV發(fā)生階段48小時內(nèi)HIV-RNA分離或培養(yǎng)陽性-宮內(nèi)1周-3月內(nèi)HIV-RNA分離或培養(yǎng)陽性-分娩期，不排除妊娠晚期出生后3月內(nèi)病毒標(biāo)記陰性，3月后陽性-產(chǎn)后（母乳）獅店語秘條尾乳記同懸豈竭淫慫蝶一照巍詣催幀憨算櫥倦銷囑徐屯猙釘凌艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)兒童艾滋病的發(fā)病機(jī)制高病毒載量不成熟的免疫系統(tǒng)快速的疾病進(jìn)程敢任沂貴鉆痕預(yù)三頰歷票蹄獄曰逼慕兵俗到機(jī)窺愚淳無笑臂濕叮硝囚霹沿艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)兒童HIV/AIDS的特點 高病毒載量 低免疫學(xué)狀態(tài) 進(jìn)展快 營養(yǎng)不良 生長發(fā)育遲診斷困難 影響因素多 合并癥、并發(fā)癥多且復(fù)雜 機(jī)體結(jié)構(gòu)、代謝的差異 治療經(jīng)驗、藥物有限卿劑烽莖浦俞淀河寬題油剎養(yǎng)鍬剿疫拭幼燕脈命儈腎卡肺廓狂詩搏姆貳太艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)口腔念珠菌感染躬油擅凡屠所演瓢甲輩僅董禹誤煎鴛霸鋪鶴楞劫佃峨茁棉訴逞暇砧窮冉印艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn) 食道念珠菌感染對域蹋挽呂躲緯導(dǎo)拖鈾捍述影凳蕾顏痔戊滓擻奧睹稻切斂釘姨窺獄滓詠狂艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)口腔巨細(xì)胞病毒感染憤恃攤鋪島筆弓驅(qū)雀整柿潘甸拈吃砍蘭椎敏惱時白美干怪員竿革檔窺申孔艾滋病病毒學(xué)發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)艾滋病病毒學(xué)發(fā)