小兒用藥護(hù)理課件

1、買抗生素比買槍還難美國對(duì)抗生素的監(jiān)管小兒用藥的特點(diǎn)兒童用藥特點(diǎn)小兒血腦屏障不完善小兒肝功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒腎排泄功能不足遺傳因素兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動(dòng)在新生兒及幼兒較慢增加部分藥品吸收肝臟代謝 小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達(dá)到成年人水平。血腦屏障 藥物容易通過血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞。血腦屏障發(fā)育未全 新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥、四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強(qiáng)。 另外，小兒在酸中毒、缺氧、低血糖和腦膜炎等病理狀況，亦可影響血腦屏障

2、功能，使藥物較易進(jìn)入腦組織。兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 抗生素不宜過早隨便更換抗生素濫用易致菌群失調(diào)、二重感染對(duì)病毒感染無效 小兒抗菌素慎用和禁用范圍 新生兒期禁用氨基糖苷、氯霉素、萬古、磺胺和呋喃類等 因?yàn)槎I毒性,慎用氨基糖苷、萬古類 8歲以下避免使用四環(huán)素類,避免牙釉質(zhì)發(fā)育不良 18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響骨骼正常發(fā)育1灰嬰綜合征 新生兒應(yīng)用氯霉素劑量大于100mgkg-1d-1時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，病死率很高。 近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn)，氯霉素在新生兒

3、中再度應(yīng)用，有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，其治療范圍為1025mg/L。2牙色素沉著 四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。四環(huán)素還可抑制骨的生長發(fā)育。 故妊娠4個(gè)月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于眼科外都應(yīng)禁用四環(huán)素。第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 退熱藥穿寬松衣服用藥后密切觀察生命體征及出汗情況解熱鎮(zhèn)痛藥有不良反應(yīng)，要嚴(yán)格計(jì)算劑量第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥咳嗽伴咳痰時(shí)慎用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出不暢平喘藥氨茶堿治療量和重量接近，用后觀察有無驚厥第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 鎮(zhèn)靜止驚藥常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意觀察呼吸，以免發(fā)生呼吸抑制嬰幼兒能用嗎

4、啡嗎？第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 瀉藥和止瀉藥便秘和腹瀉時(shí)不宜首選用藥，最好先調(diào)整飲食第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 糖皮質(zhì)激素未明確診斷時(shí)忌用逐漸減量停藥用藥期不宜接種疫苗飯后服用水痘患兒禁用不良反應(yīng)多，有哪些？長期使用糖皮質(zhì)激素小兒藥物劑量的計(jì)算第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理 藥物劑量計(jì)算目前臨床應(yīng)用最廣泛是按體重計(jì)算每日（次）劑量=患兒體重每日（次）每千克體重所需藥量 如計(jì)算量超過成人用量則以成人用量為限練習(xí) 某小兒患急性支氣管炎，按醫(yī)囑注射頭孢類抗生素，已知該患兒體重14kg，抗生素每瓶2g，小兒用量為50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀釋，請(qǐng)問應(yīng)抽取的注射液量是多少？ 患兒王小明，男，10月，因“發(fā)熱、咳嗽5天”以支氣管肺炎收入院。入院第2天，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺?？紤]支氣管肺炎合并急性心力衰竭，目前需緊急搶救，其中用地西泮鎮(zhèn)靜、去乙酰毛花苷（西地蘭）強(qiáng)心及控制輸液速度是治療搶救中的重要措施。醫(yī)囑為：地西泮2mg im st（地西泮規(guī)格為2ml:10mg）；去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS 10ml）靜脈緩慢推注st（去乙酰毛花苷注射液規(guī)格為2ml:0.4mg）請(qǐng)問：該患兒需要抽取的地西泮藥液量（ml）該患兒需要抽取的去乙酰毛花苷注射液藥液量（ml）常用的給藥方式第三