河北科技小巨人企業(yè)培育入庫

1、河北省科技小巨人企業(yè)（培育）入庫申 報書企業(yè)名稱（蓋章）申請類 別科技小巨人企業(yè)培育科技小巨人企業(yè)推薦單位*市科技局河北省科學技術廳2014年 月 日填報說明一、本申報書為河北省科技型小巨人企業(yè)、科技型小巨人 培育企業(yè)申請入庫企業(yè)填報。二、“高新技術企業(yè)”系指經(jīng)省科技廳認定的高新技術企業(yè)。三、申請企業(yè)應根據(jù)實際情況認真填寫各個表項，企業(yè)未 來發(fā)展、資金籌措應有理有據(jù)。四、申請書須附規(guī)定的有關附件資料，電子版的附件企業(yè) 需自行掃描附上。五、申請書紙質(zhì)材料一式一份和電子文本。電子文本通過 網(wǎng)絡遞交。申請企業(yè)必須確保書面材料和電子文本的一致性。內(nèi) 容較多可附頁。六、紙質(zhì)申請書請使用 A4 紙雙面印刷

2、， 裝訂平整， 采用普 通紙質(zhì)材料作為封面。、企業(yè)基本情況（新企業(yè)填寫申報前一月數(shù)據(jù)）企業(yè)名稱注冊地組織機構(gòu)代碼成立時間注冊資金萬元科技型中 小企業(yè)認 疋編號通訊地址郵編開戶銀行開戶名開戶賬號企業(yè)法人代表情姓名性另U身份證號手機畢業(yè)院校況聯(lián)系人手機傳真股東名稱是否上市公司持股比例投資方式是否%主要股東及所占 股份比例（最多是否%列5個，按股份 占比從大到?。┦欠?是否%是否%職工總數(shù)大專以上 學歷人數(shù)研發(fā)人員數(shù)國有企業(yè)股份有限公司有限責任公司轉(zhuǎn)制型科研院所企業(yè)類型個人獨資企業(yè)中外合資企業(yè)外商獨資企業(yè)港、澳、臺投資企業(yè)其他企業(yè)注請勾選企業(yè)對應類型口高新技術企業(yè)國家級軟件企業(yè)國家級創(chuàng)新型（試點）企

3、業(yè)企業(yè) 資質(zhì)省級軟件企業(yè)省級創(chuàng)新型（試點）企業(yè)市級創(chuàng)新型試點企業(yè)注：請勾選企業(yè)對應資質(zhì)口上年末總資產(chǎn)萬元上年末總負債萬元上年末凈資產(chǎn)力兀上年度銷售收入萬元上年度繳稅總額萬元上年度投入研發(fā)經(jīng)費力兀上年研發(fā)經(jīng)費占 企業(yè)年銷售收入 的百分比%訴3年企業(yè)主營業(yè)務平均增長率%近3年企業(yè)凈利潤平均增長率%主要產(chǎn)品（按銷售收入大小 排序或作主要情況 描述，最多3個）產(chǎn)品名稱產(chǎn)品用途、企業(yè)創(chuàng)新活動情況企業(yè)現(xiàn)有研究開發(fā)（R& D）機構(gòu)名稱機構(gòu)等級國家級研發(fā)中心，口省級研發(fā)中心（含博士后工作站），市級研發(fā)中心，企業(yè)建有研發(fā)機構(gòu)或與科研院所有實質(zhì)性合作的企業(yè)研究中心，其它獲得專利數(shù)項發(fā)明項實用新型項外觀設計項申請專

4、利數(shù)項發(fā)明項實用新型 項 外觀設計 項獲得軟件版權(quán)數(shù)項獲得集成電路布圖 設計數(shù)項獲得植物新品種 數(shù)項主持制訂產(chǎn)品標 準數(shù)個國際標準個國家標準個行業(yè)標準個企業(yè)標準個參與制訂產(chǎn) 品標準數(shù)個國際標準個國家標準個行業(yè)標準個企業(yè)標準個中國馳名商標數(shù)個省級著名 商標數(shù)個中國名牌產(chǎn) 品數(shù)個省級名牌產(chǎn) 品數(shù)個經(jīng)認定的新產(chǎn)品 數(shù)個國家級個省級個科技成果獲 獎數(shù)項國家級項省級項市級項三、企業(yè)發(fā)展狀況1、企業(yè)發(fā)展歷程、技術水平、經(jīng)營業(yè)績，在行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢2、管理團隊的成員簡歷與業(yè)績等。四、企業(yè)未來發(fā)展簡述今后發(fā)展思路（到2017年）。（主要描述企業(yè)提高核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力 的思路，包括：創(chuàng)新模式：以產(chǎn)

5、品研發(fā)創(chuàng)新為主，或運用新技術、新業(yè)態(tài)、新模式實現(xiàn) 企業(yè)或產(chǎn)品轉(zhuǎn)型；創(chuàng)新途徑：產(chǎn)學研長期戰(zhàn)略合作、產(chǎn)學研項目合作、技術轉(zhuǎn)移、引進 消化吸收、留學生自主技術、企業(yè)自主開發(fā)等；創(chuàng)新激勵機制；企業(yè)發(fā)展規(guī)劃和技術路 線圖制定情況；吸納融投資情況，有無上市計劃等）具體指標企業(yè)資金投入計劃2 年（2014 年-2015 年）2 年（2016 年-2017 年）投入資金總額萬元力兀其中：企業(yè)自有貨幣資金萬元力兀銀行貸款萬元力兀風險投資等萬元力兀其他萬元力兀1、1、資金主要用途2、2、3、3、企業(yè)創(chuàng)新能力提升目標（填寫新增數(shù)）2015 年2017 年企業(yè)的行業(yè)地位行業(yè)領先行業(yè)中上游行業(yè)前三名行業(yè)中下游行業(yè)領先行業(yè)中上游行業(yè)前三名行業(yè)中下游開發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量件件企業(yè)掌握的關鍵技術水平國際領先國內(nèi)領先國際先進國內(nèi)先進國際領先國內(nèi)領先國際先進國內(nèi)先進主導產(chǎn)品市場占有率%研發(fā)機構(gòu)水平（技術中心、國家級省級 市級國家級省級 市級實驗室、測試平臺等）未認定無研發(fā)機構(gòu)未認定無研發(fā)機構(gòu)申請自主知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量件件著名商標或馳名商標數(shù)量件件企業(yè)經(jīng)營目標2015 年2017 年總資產(chǎn)萬元萬元職工總數(shù)人人主營業(yè)務收入萬元萬元繳稅總額萬元萬元企業(yè)主營業(yè)務年平均增長率%企業(yè)凈利潤年平均增長率