臟腑辨證幻燈-中醫(yī)系

1、臟腑辨證幻燈-中醫(yī)系 臟腑辨證 臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)、結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，對(duì)疾病征候進(jìn)行歸納，探討病機(jī)、判斷病變部位、性質(zhì)、正邪盛衰狀況的一種辨證方法。心病臨床表現(xiàn) 功能 臨床表現(xiàn) 主神志 心悸、失眠、健忘、精神恍 惚、譫妄、發(fā)狂、昏迷。主血脈 面色蒼白、晦暗、青紫、脈 象細(xì)弱無(wú)力或脈律不整。開(kāi)竅于舌 舌尖紅、舌尖有紅刺、潰爛 心血虛與心陰虛 共同點(diǎn) 不 同 點(diǎn) 心血虛心悸、失眠、健忘 眩暈、面色不華、唇甲舌淡、脈細(xì)。 心陰虛心煩潮熱、手足心熱、盜汗、口咽干燥、舌紅少津、脈細(xì)。 心氣虛與心陽(yáng)虛共同點(diǎn) 不 同 點(diǎn) 心氣虛心悸氣短、活動(dòng)加重，脈細(xì)或結(jié)代。 面白無(wú)華，體倦乏

2、力，自汗少氣，舌淡胖苔白。心陽(yáng)虛形寒肢冷，心胸憋悶或作痛，舌淡或紫暗。心脈痹阻疼痛性質(zhì)伴隨癥狀瘀阻心脈刺痛舌暗，或青紫舌或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。痰阻心脈悶痛體胖痰多，身重困倦，脈沉滑或沉澀。寒凝心脈痛勢(shì)劇烈得溫痛減畏寒喜溫，肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈脹痛與精神有關(guān)，脅脹，喜太息，脈弦。 肺病臨床表現(xiàn) 功 能 臨床表現(xiàn) 主氣、司呼吸 呼吸困難、氣急、乏力、少氣懶言、語(yǔ)言低微。 主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道 鼻塞流涕、氣喘、胸悶、痰鳴、或見(jiàn)水腫、無(wú)汗尿少。 主皮毛 皮膚干澀、汗毛易脫。 開(kāi)竅于鼻 鼻塞流涕、咽喉腫痛、聲音嘶啞。 各證的區(qū)別 類別 共同點(diǎn) 不同點(diǎn) 肺氣虛 虛證 咳嗽咯痰氣喘

3、咳喘乏力及氣虛癥狀。 肺陰虛 無(wú)痰或痰少而稠及陰虛狀。痰熱壅肺 實(shí)證 黃稠痰及實(shí)熱癥狀風(fēng)寒束肺 風(fēng)寒：痰稀色白、清涕風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱：痰稠色黃、濁涕燥邪犯肺津液耗傷痰濕阻肺 痰飲癥狀：痰多色白、痰鳴、苔白膩、脈滑。 大腸病臨床表現(xiàn) 功能 臨床表現(xiàn)傳送糟粕腹痛、腹瀉、便秘、里急后重、大便膿血及黏液等。與肺相表里肺失肅降，則大便困難；大腸實(shí)熱，可致喘。 大腸精虧證 以大便燥結(jié)，難以排出及津虧失潤(rùn)為審證要點(diǎn)。 大腸濕熱 辨證要點(diǎn)：以排便次數(shù)增多，或下利粘凍，或下黃色稀便與濕熱內(nèi)阻現(xiàn)象共見(jiàn)為審證要點(diǎn)。 脾病臨床表現(xiàn) 功 能 臨床表現(xiàn) 主運(yùn)化：1.水谷精微2.水濕 1.食欲下降、消化不良、或有不消化食物、腹

4、脹。2.大便稀溏、水腫、腹水。 主統(tǒng)血慢性出血（便血、月經(jīng)多、皮下出血等）。 主肌肉、開(kāi)竅于口、其華在唇 四肢肌肉松弛或消瘦、萎縮；口唇萎黃或淡白無(wú)華。 脾病各證區(qū)別 類別 共同點(diǎn) 不同點(diǎn) 脾氣虛 虛 癥食欲下降、脘腹部飽脹、大便稀溏少氣懶言、倦怠乏力等氣虛癥狀。 脾陽(yáng)虛脘腹冷痛、喜熱喜按及一些陽(yáng)虛癥狀。寒濕困脾 實(shí) 證寒邪：腹痛、苔白脈緩。濕邪：頭重如裹、身重等。熱邪：舌質(zhì)紅、苔黃膩脈濡數(shù)。濕熱蘊(yùn)脾 胃病臨床表現(xiàn) 功 能 臨床表現(xiàn)胃主受納食欲下降：厭食、不欲食，或饑不欲食。腐熟水谷噯腐吞酸、便下惡臭、或大便稀溏。胃氣宜降惡心嘔吐、呃逆噯氣、脘腹脹滿疼痛。喜潤(rùn)惡燥口舌干燥、喜飲、饑不欲食、牙痛

5、出血、吐血。 胃陰不足 辨證要點(diǎn)：以胃病的常見(jiàn)癥狀和陰虛證共見(jiàn)為審證要點(diǎn)。胃熱熾盛 本證以胃脘灼痛及實(shí)火內(nèi)熾共見(jiàn)為審證要點(diǎn)食滯胃脘 辨證要點(diǎn)：胃脘脹悶疼痛、噯 腐吞酸為主要表現(xiàn)。 肝病臨床表現(xiàn)生理功能 臨床表現(xiàn) 主疏泄1、疏調(diào)氣機(jī)2、疏調(diào)請(qǐng)志3、疏調(diào)膽汁 1. 肝經(jīng)循行部位脹痛 2.精神抑郁或過(guò)亢 3.納呆腹脹、噯氣、腹瀉、黃疸等。 主藏血 嘔血、崩漏、月經(jīng)過(guò)多或減少，經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)。主筋，其華在爪 肢體麻木、拘急、疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利；甚則手足震顫、抽搐、爪甲薄脆。 開(kāi)竅于目 夜盲或視物不清；目赤、發(fā)癢腫痛。 肝陰（血）不足陰血不足 ，滋潤(rùn)濡養(yǎng)功能下降： 眼口、清竅、爪甲、筋脈失其濡養(yǎng)- -眼

6、干口澀，視力減退，頭暈， 爪甲干枯、肢麻震顫。 肝失所養(yǎng)-急躁易怒、脅肋脹痛。 肝藏血不足-月經(jīng)量少或閉經(jīng)肝血虛-以上癥狀+血虛癥狀 肝陰虛-以上癥狀+陰虛癥狀 肝郁氣滯疏調(diào)情志-情志抑郁、急躁易怒。疏調(diào)氣機(jī)-氣滯，表現(xiàn)為胸悶而喜 嘆息。同時(shí)還表現(xiàn)為肝 經(jīng)經(jīng)過(guò)之處發(fā)生脹痛： 兩脅或乳房、少腹脹痛。 肝陽(yáng)上亢 陰液不足，筋骨失養(yǎng)：腰膝酸軟。肝腎陰虛 虛熱：舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù) 上擾頭目：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、 面紅目赤、急躁易怒。 陽(yáng)亢于上 上擾心神：心悸健忘，不寐多夢(mèng)。 肝火上炎 情志異常-急躁易怒肝氣郁結(jié) 氣滯-脅肋部灼痛 上擾頭目：眩暈耳鳴、 火性炎上 頭脹頭痛、面紅目赤。 上擾心神：多夢(mèng)不寐。

7、郁而化火 灼傷血絡(luò)-吐血、衄血。 消灼津液-便秘、尿赤肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 類別 共同點(diǎn) 不同點(diǎn)肝陽(yáng)化風(fēng)眩暈欲仆、抽搐、震顫肝腎陰虛、肝陽(yáng)亢逆失制所致的陰虛陽(yáng)亢之重證熱極生風(fēng)高熱伴見(jiàn)手足抽搐有力、頸項(xiàng)強(qiáng)直為診斷要點(diǎn)，屬實(shí)熱證。血虛生風(fēng)手足麻木、震顫或蠕動(dòng)無(wú)力兼血虛證。各證關(guān)系肝陰虛 肝陽(yáng)上亢 肝陽(yáng)化風(fēng) 上擾頭目 上擾心神肝氣郁結(jié) 肝火上炎肝膽濕熱 本證以脅肋脹痛、厭食腹脹、身目發(fā)黃、陰部瘙癢及濕熱內(nèi)蘊(yùn)共見(jiàn)為審證要點(diǎn)。寒滯肝脈 本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊為審證要點(diǎn)。 腎病臨床癥狀 功 能 臨床表現(xiàn) 藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖 生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育不良、不生育等。 主命門之火 陽(yáng)萎早泄、精冷不育、五更泄瀉

8、、遺精、滑精等。 主水納氣 尿失禁或尿閉、夜尿多、全身性水腫；呼多吸少、動(dòng)則氣喘、呼吸困難等。 主骨生髓、其華在發(fā) 腰酸痛、腿軟骨痛、牙齒動(dòng)搖、脫發(fā)等。 開(kāi)竅于耳及二陰 耳鳴耳聾、五更泄瀉、小便不利、尿失禁或尿閉、夜尿多等。 膀胱病臨床表現(xiàn) 功能 臨床表現(xiàn)儲(chǔ)藏排泄尿液小便失禁、遺尿、尿頻、尿急、尿少、尿閉。與腎相表里腎病可影響膀胱的儲(chǔ)藏排泄尿液功能。 膀胱濕熱 辨證要點(diǎn)：以尿頻、尿急、尿痛、尿黃為審證要點(diǎn)。 心腎不交 辨證要點(diǎn)：以失眠為主證，伴見(jiàn)心火亢、腎水虛的癥狀為審證要點(diǎn)。 心肺氣虛 本證以咳喘、心悸，并伴見(jiàn)氣虛的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。 心脾氣血虛（心脾兩虛） 本證是心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候，以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為審證要點(diǎn)。肺腎氣虛（腎不納氣） 本證是制肺腎兩臟氣虛，降納無(wú)權(quán)所表現(xiàn)的證候，以久病咳喘，呼多吸少，動(dòng)則益甚和肺腎氣虛表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。 肝腎陰虛 辨證要點(diǎn)：以脅痛、腰膝酸軟、耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共