大學(xué)生心理障礙咨詢案例報(bào)告

1、大 學(xué) 生 心理障 礙 咨 詢 案 例 報(bào) 告一、一般資料小宋，女，2 0歲，大學(xué)一年級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。姐弟三人，排行老二，身高米，面 目清秀，體態(tài)正常，有痛經(jīng)史，無(wú)重大軀體疾病史；父親為司機(jī)，高中文化，母親為農(nóng)民， 初中文化，無(wú)精神病家庭史。自述由于父親常年在外，家中一直是母親管教子女，母親在家中處于權(quán)威的地位。由于 家庭環(huán)境不是很好母親對(duì)子女“過(guò)于批評(píng)從無(wú)鼓勵(lì)”且母親的“唯分論”傾向嚴(yán)重，即子 女中誰(shuí)學(xué)習(xí)好她就對(duì)誰(shuí)好。在三個(gè)孩子中，弟弟由于學(xué)習(xí)較好且又乖巧，比較得寵。在初一 時(shí)，有一次在班級(jí)考了前十名中的第八名，回家非常高興的告訴母親，母親則譏諷道：是倒 數(shù)的嗎？在與母親的關(guān)系上，認(rèn)為

2、母女之間有很深的代溝，很難溝通，認(rèn)為母親給予的只有物質(zhì) 上的幫助，精神上的很少。記得在家中初裝電話時(shí)，母親反復(fù)強(qiáng)調(diào)家中的電話主要是用于接 聽的。而小宋由于好奇心驅(qū)使拿起電話給同學(xué)打了個(gè)電話，母親回家后被弟弟告密。母親責(zé) 問小宋：電話費(fèi)你掏??？小宋深受傷害，從此在沒摸過(guò)家中的電話。從初中二年級(jí)起，學(xué)習(xí)時(shí)精力不集中；高中時(shí)是在壓力中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率低。進(jìn)入大學(xué) 后，被老師委任為班級(jí)的生活委員，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半壞事，感 到付出很多卻沒有回報(bào)，很想辭職，卻感到如此又辜負(fù)老師的信任。認(rèn)為自己的能力很差， 感到抬不起頭來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)精力不能集中，學(xué)習(xí)效率很低，非常煩惱。情緒不是很穩(wěn)定，易

3、受環(huán)境的影響，有時(shí)就哭一場(chǎng)，要好的同學(xué)的勸解雖能起到安慰的 作用，但又不能解決實(shí)際的問題，如此反復(fù)情緒就更壞了。心理測(cè)試結(jié)果：1、UPI心理篩查結(jié)果（在咨詢前測(cè)試，請(qǐng)來(lái)咨詢滿足第一類篩選標(biāo)準(zhǔn)。2、EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果，T分：E55分；P71分；N70分。3、SCL90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分128,陽(yáng)性因子39，人際關(guān)系因子，抑郁=，焦慮因子， 敵對(duì)=等。4、SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果，T分：61分。二、主訴和個(gè)人陳述小宋稱，“我長(zhǎng)的不好看，并且很胖”我做什么必須作好，這樣才能問心無(wú)愧! “我 不能讓別人說(shuō)我，因?yàn)槲易约罕緛?lái)就有很多缺點(diǎn)，再說(shuō)一下，我受不：S生活委不等于 丫鬟，不是做奴隸“我能力很差，自卑，抬不起頭來(lái)”我

4、面對(duì)著河流時(shí)，有時(shí)想，這就 是我的歸宿“死是永生的門”三、觀察和他人反映通過(guò)與班主任的了解，小宋平時(shí)工作認(rèn)真，塌實(shí)肯干，能力還可以。由于痛經(jīng)，跑操時(shí) 向老師請(qǐng)假時(shí)，因?yàn)槔蠋熓悄欣蠋?，在訴說(shuō)請(qǐng)假理由時(shí)還很是閃爍其詞，讓老師費(fèi)解。據(jù)同 寢室的同學(xué)反映，小宋近期情緒較為低落，有時(shí)哭泣，平時(shí)比較愛管一些小事，有時(shí)愛發(fā)脾 氣。案例2【個(gè)人信息】李某某 男性，14歲，初中二年級(jí)學(xué)生?！局饕獑栴}】情緒易激惹、學(xué)習(xí)成績(jī)下降一年余，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，由母親帶來(lái)咨詢?！咀晕覉?bào)告】大我一歲的表姐去年自美國(guó)回國(guó)探親，原來(lái)受寵的我受到冷落。我已盡最大努力去容忍 對(duì)方的那些令人討厭的“洋毛病”例如，才15歲的小姑娘每次出去都

5、要化妝，耽誤很多時(shí) 間）。但家長(zhǎng)仍不滿意說(shuō)“我”“不夠熱情沒有耐心”真弄不明白，為什么他們這么“崇 洋媚外”，我也是個(gè)孩子呀，為什么她一回來(lái)就成了 “明星”，我并不比她差，只不過(guò)她家 有錢，去了國(guó)外，回來(lái)就高人一等？這樣太不公平了。！ “好不容易熬過(guò)來(lái)了今年她又要 回來(lái)了。”外公、外婆事先囑咐我“長(zhǎng)大了，不能像以前那樣不懂事。”我聽后有一種“將 有大難臨頭”的感覺。父母工作忙，壓力大，很少與我溝通，好象有些站在我立場(chǎng)上，但又 抹不開面子，怕外公、外婆和姨媽不高興，顯得很無(wú)奈，“看樣子不能指望他們了”?！舅朔从场磕赣H反映：孩子的父親工作壓力大，每天回家很晚，簡(jiǎn)單地問一下孩子的表現(xiàn)就大聲訓(xùn) 斥。

6、為此孩子感到痛苦不安，并影響學(xué)習(xí)。表姐去年自美國(guó)回國(guó)探親，孩子逐漸出現(xiàn)情緒易 激惹、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，曾帶他去某醫(yī)院診斷為精神病，”并建議休學(xué)治 療，服中藥。表姐回美國(guó)后，他的情緒逐漸好轉(zhuǎn)，也能在家補(bǔ)習(xí)功課，聽說(shuō)今年暑假表姐又 要回國(guó)，外公、外婆高興，但孩子又開始無(wú)端哭鬧、暴怒等癥狀，害怕他又發(fā)病所以前來(lái)咨 詢。【心理測(cè)驗(yàn)】項(xiàng)目名稱軀體化強(qiáng)迫人際關(guān) 系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性SCL-90【咨詢過(guò)程】了解情況以后共進(jìn)行五次咨詢，首先和孩子一起討論了心理苦惱的原因，然后向該生進(jìn) 行了心理疏導(dǎo)和解釋，后面三次咨詢是請(qǐng)孩子父母、外公外婆參加咨詢，并讓孩子和父母、 外公外婆進(jìn)行了交流，

7、通過(guò)咨詢和家人的努力使孩子認(rèn)識(shí)到父母和外公外婆都很愛他，不會(huì) 因?yàn)楸斫愕幕貒?guó)而改變對(duì)他的態(tài)度。他們對(duì)表姐的行為習(xí)慣她看不慣，但是，因?yàn)楸斫闶苊?國(guó)文化的影響很久了，想一下子改變她很不容易。使孩子能夠理解她的做法并用寬容的態(tài)度 對(duì)待不順心的事情。通過(guò)咨詢，孩子不再覺得父母和外公外婆對(duì)自己不公平，他們也不是崇 洋媚外，而是想讓表姐能夠在家鄉(xiāng)愉快地度過(guò)假期，也不再發(fā)怒或無(wú)端哭鬧，也通史繼續(xù)上 學(xué)。孩子父母和外公外婆也看到孩子發(fā)生很大變化，家庭氣氛比過(guò)去好多了。咨詢結(jié)束時(shí)進(jìn) 行了 SCL9 0測(cè)驗(yàn)，結(jié)果顯示無(wú)明顯異常。案例3阿峰是一位大學(xué)一年級(jí)的男生,1歲，工作兩年后又參加高考進(jìn)入大學(xué)在UPI心理篩

8、查中被確定為第一類被約請(qǐng)前來(lái)咨詢。初次會(huì)談時(shí)，阿峰始終垂著頭目光低沉在反復(fù)確定咨詢的性質(zhì)后才向咨詢師敞開了心 扉。阿峰在一個(gè)父母關(guān)系緊張的家庭中長(zhǎng)大，親脾氣不好，與母親經(jīng)常發(fā)生口角阿峰從 小跟著母親和姥姥長(zhǎng)大，父親在他的成長(zhǎng)中盡到的責(zé)任很少，自認(rèn)為基本上是在單親家庭中 成長(zhǎng)的。在阿峰的心目中，父親的概念是缺失的，他對(duì)父親的評(píng)價(jià)很低，認(rèn)為父親根本就沒 資格成家。高考第一次落榜，由舅舅聯(lián)系在一家醫(yī)院臨時(shí)工作，在此期間參加自學(xué)考試，姥 姥認(rèn)為他開銷過(guò)多，與之發(fā)生沖突。后來(lái)自己痛下決心，兩年后重新參加高考，終于揚(yáng)眉吐 氣考入了大學(xué)。進(jìn)入大學(xué)后，阿峰非常珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，尤其喜歡英語(yǔ)，為了幫助

9、同學(xué) 們練習(xí)口語(yǔ)，特意和英語(yǔ)老師聯(lián)系組織了英語(yǔ)角。但同學(xué)們開始積極踴躍參加，后來(lái)由于種 種原因來(lái)參與的人越來(lái)越少。對(duì)此，阿峰感到很有挫敗感。與此同時(shí)，由于阿峰的年齡較同 學(xué)們普遍大一些，又是工作后上的學(xué)，在閱歷上要比同學(xué)們豐富一些。時(shí)間久了，阿峰認(rèn)為 同學(xué)們都是小兒科，說(shuō)的作的他都沒什么興趣，和同學(xué)也沒有共同語(yǔ)言，只愿意和老師們交 流，認(rèn)為能獲得更多的知識(shí)。前不久，在家中的女朋友由于種種原因要和新的男朋友出國(guó)到日枸阿峰提出分手。 他心理感到非常苦悶孤獨(dú)，但又無(wú)法宣泄，同時(shí)在身體上也感到極度的不舒服出現(xiàn)頭暈、 失眠、肌肉酸疼，到醫(yī)院卻又檢查不出生理疾病，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。阿峰自述平時(shí)特要面子

10、做事追求完美。處事的原則是:從來(lái)做的是單選題并且不帶 橡皮。大學(xué)生心理障礙咨詢案例報(bào)告一、一般資料小宋，女，20歲，大學(xué)一年級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生姐弟三人，排行老二， 身高米，面目清秀，體態(tài)正常，有痛經(jīng)史，無(wú)重大軀體疾病史；父親為司機(jī)， 高中文化，母親為農(nóng)民，初中文化，無(wú)精神病家庭史。自述由于父親常年在外，家中一直是母親管教子女，母親在家中處于權(quán)威 的地位。由于家庭環(huán)境不是很好母親對(duì)子女“過(guò)于批評(píng)從無(wú)鼓勵(lì)”且母親的“唯分論”傾向嚴(yán)重，即子女中誰(shuí)學(xué)習(xí)好她就對(duì)誰(shuí)好。在三個(gè)孩子中，弟弟由 于學(xué)習(xí)較好且又乖巧，比較得寵。在初一時(shí)，有一次在班級(jí)考了前十名中的第 八名，回家非常高興的告訴母親，母親則譏諷道：

11、是倒數(shù)的嗎？在與母親的關(guān)系上，認(rèn)為母女之間有很深的代溝，很難溝通，認(rèn)為母親給 予的只有物質(zhì)上的幫助，精神上的很少。記得在家中初裝電話時(shí)，母親反復(fù)強(qiáng) 調(diào)家中的電話主要是用于接聽的。而小宋由于好奇心驅(qū)使拿起電話給同學(xué)打了 個(gè)電話，母親回家后被弟弟告密。母親責(zé)問小宋：電話費(fèi)你掏啊？小宋深受傷 害，從此在沒摸過(guò)家中的電話。從初中二年級(jí)起，學(xué)習(xí)時(shí)精力不集中；高中時(shí)是在壓力中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率 低。進(jìn)入大學(xué)后，被老師委任為班級(jí)的生活委員，在工作中，由于自己心直口 快，免不了好心半壞事，感到付出很多卻沒有回報(bào)，很想辭職，卻感到如此又 辜負(fù)老師的信任。認(rèn)為自己的能力很差，感到抬不起頭來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)精力不能集 中，學(xué)習(xí)

12、效率很低，非常煩惱。情緒不是很穩(wěn)定，易受環(huán)境的影響，有時(shí)就哭一場(chǎng)，要好的同學(xué)的勸解雖 能起到安慰的作用，但又不能解決實(shí)際的問題，如此反復(fù)情緒就更壞了。心理測(cè)試結(jié)果：1、UPI心理篩查結(jié)果（在咨詢前測(cè)試，請(qǐng)來(lái)咨詢）滿足第一類篩選標(biāo)準(zhǔn)。2、EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果，T分：E55分；P71分；N70分。3、SCL90測(cè)驗(yàn)結(jié)果:總分=128,陽(yáng)性因子=39，人際關(guān)系因子，抑郁=， 焦慮因子，敵對(duì)=等。4、SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果，T分：61分。二、主訴和個(gè)人陳述小宋稱，“我長(zhǎng)的不好看，并且很胖”“我做什么必須作好這樣才能問心 無(wú)愧” “我不能讓別人說(shuō)我因?yàn)槲易约罕緛?lái)就有很多缺點(diǎn)再說(shuō)一下，我受 不了” “當(dāng)生活委不等于丫鬟

13、，不是做奴隸”我能力很差，自卑，抬不起頭 來(lái)”；“我面對(duì)著河流時(shí)，有時(shí)想，這就是我的歸宿”死是永生的門”三、觀察和他人反映通過(guò)與班主任的了解，小宋平時(shí)工作認(rèn)真，塌實(shí)肯干，能力還可以。由于 痛經(jīng)，跑操時(shí)向老師請(qǐng)假時(shí)，因?yàn)槔蠋熓悄欣蠋煟谠V說(shuō)請(qǐng)假理由時(shí)還很是閃 爍其詞，讓老師費(fèi)解。據(jù)同寢室的同學(xué)反映，小宋近期情緒較為低落，有時(shí)哭 泣，平時(shí)比較愛管一些小事，有時(shí)愛發(fā)脾氣。四、評(píng)估與診斷根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者個(gè)性追求完美，不易適應(yīng)外部環(huán)境，自 卑、抑郁，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。根據(jù)郭念峰教授關(guān)于心理健 康十標(biāo)準(zhǔn)論及區(qū)分正常與異常的心理學(xué)三原1 則該求助者的情緒問題不屬于 重性精神病，

14、屬于心理問題的范疇。根據(jù)許又新教授心理沖突與神經(jīng)癥的理論求助者的沖突為常型沖突， 不屬于神經(jīng)性沖突。綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)久（童年的負(fù)性 經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致自卑）內(nèi)容充分泛化自卑導(dǎo)致自我的消極評(píng)儡響到生活和學(xué)習(xí)） 并已形成自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)（抑郁的心情不能緩解）等，根據(jù)郭念峰教 授關(guān)于非精神病性心理紊亂的程度分類要求診斷為自卑引發(fā)的情緒性心理 障礙。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：1、具體目標(biāo)和近期目標(biāo)減少焦慮、抑郁等不良情緒，改善其當(dāng)前的人際 關(guān)系，提高學(xué)習(xí)效率。2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)接納自我，接納現(xiàn)實(shí)，克服自卑，增強(qiáng)自信，建

15、立良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)良好的人際交往技巧。六、咨詢方案的制定方法選擇與原理根據(jù)對(duì)求助者的評(píng)估診斷，選擇認(rèn)知行為療法其原理是：求助者有早 期形成的不良經(jīng)驗(yàn)，并形成了相對(duì)穩(wěn)固的錯(cuò)誤認(rèn)知模式，求助者后來(lái)的痛苦情 緒和社會(huì)功能障礙都與錯(cuò)誤的認(rèn)知模式相關(guān)。整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)以消除錯(cuò)誤認(rèn)知 模式，建立合理的認(rèn)知模式為核心。并評(píng)估認(rèn)知模式轉(zhuǎn)化的程度，突出行為改 變強(qiáng)化、促進(jìn)和鞏固新建立的認(rèn)知模式。明確雙方的權(quán)利與義務(wù)1、咨詢過(guò)程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：求助者可以根據(jù)個(gè)人的意愿選擇咨詢師；對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；對(duì)咨詢方案、咨詢費(fèi)用、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)

16、定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)定時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提 前通知咨詢師。2、咨詢過(guò)程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：熱愛本職工作，堅(jiān)持為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技 能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。心理咨詢師不得因求助者的性別年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、 價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者。理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前。須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、 特點(diǎn)、這一工作可能局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論 并達(dá)成一致的意

17、見，必要時(shí)，如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避 免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系，）更不得利用求助者對(duì) 咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行。當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作 明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨 詢師；心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周一次，每次0分鐘。咨詢收費(fèi)：對(duì)本校學(xué)生實(shí)行免費(fèi)。心理測(cè)驗(yàn)：UPIEPQ成人版SCL90、SDA。七、咨詢過(guò)程咨詢階段大致分為：1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段。2、

18、心理幫助階段。3、結(jié)束與鞏固階段。具體治療過(guò)程：1、心理幫助階段：按照認(rèn)知行為療法的原理，具體矯治階段分為：自我觀察階段、不相容的 思想與行為階段、有關(guān)變化的認(rèn)知階段。自我觀察階段：在這一階段對(duì)求助者進(jìn)行指導(dǎo)，使求助者認(rèn)識(shí)到自己原 來(lái)的概念系統(tǒng)，意識(shí)到它的不合理性并試圖去改變求助者對(duì)早期母親的打 電話”事件和“成績(jī)通知”事件記憶深刻，并對(duì)母親成見頗深；自認(rèn)為能力很 差，抬不起頭來(lái)；長(zhǎng)的不好看，并且很胖；做什么必須作好，這樣才能問心無(wú) 愧；不能讓別人說(shuō)我，因?yàn)槲易约罕緛?lái)就有很多缺點(diǎn)再說(shuō)一下，我受不了等。指導(dǎo)求助者回憶母親在撫養(yǎng)她的過(guò)程中的溫馨往事，通過(guò)換位思考讓其理解母 親獨(dú)自在家撫養(yǎng)三個(gè)子女的

19、困難，她意識(shí)到母親是愛她的只是有時(shí)表達(dá)的方式 不是很好。通過(guò)進(jìn)行分析和比較，意識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)善良、坦誠(chéng)，樂于助人， 還是比較可愛的；有時(shí)做事時(shí)越是刻意想做好，反到適得其反。評(píng)估效果的指標(biāo)：采取談話法，通過(guò)外部語(yǔ)言表達(dá)，讓求助者說(shuō)出自己對(duì) 認(rèn)知模式的理解。不相容的思想與行為階段：指導(dǎo)求助者通過(guò)自我觀察的內(nèi)部對(duì)話，建立 與原有不適應(yīng)行為不相容的行為。通過(guò)自我觀察階段已經(jīng)影響求助者的認(rèn)知結(jié) 構(gòu)，使其根據(jù)新的概念以一種更有效的應(yīng)對(duì)方式組織自己的經(jīng)這一階段， 強(qiáng)化新建立起來(lái)的認(rèn)知模式，并以新的認(rèn)知模式指導(dǎo)行為。幫助求助者自己認(rèn) 識(shí)到，應(yīng)改變對(duì)母親不能進(jìn)行溝通的假設(shè)，嘗試用調(diào)整后的認(rèn)知模式去對(duì)待； 改變消

20、極的、負(fù)性的自我評(píng)價(jià)，不給自己貼標(biāo)簽，不過(guò)分概括，不以偏蓋全。評(píng)估指標(biāo)：通過(guò)外部語(yǔ)言，讓求助者說(shuō)出新的認(rèn)知模式；觀察求助者 的行為，看舊有行為模式是否發(fā)生改變，是否按新認(rèn)知模式行事。用新的認(rèn)知模式指導(dǎo)行為改變階段：在這一階段中，要求求助者每天都 按新的認(rèn)知模式做出相應(yīng)的行為反應(yīng)E新的行為塑造中可使用認(rèn)知重建法， 其基本步驟有：幫助求助者識(shí)別消極思維以及它們出現(xiàn)的場(chǎng)合一幫助求助者識(shí) 別情感反應(yīng)，不愉快的情緒，或緊隨消極情緒之后的問題行為一幫助求助者制 止這些消極思維并建立理性的或積極的思維。在此過(guò)程中。不斷強(qiáng)化求助者的 良好行為，進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)，使其不斷得到正向的強(qiáng)化而固定下來(lái)形成習(xí)慣。 求助者

21、開始和母親嘗試性地溝通，了解到母親對(duì)子女學(xué)習(xí)的看重是由于希望孩 子們將來(lái)不向自己這么勞累，有一個(gè)美好的未來(lái)；通過(guò)積極的、恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng) 價(jià)，能增加心理的自由度；學(xué)會(huì)合理情緒的宣泄。評(píng)估指標(biāo)：觀察求助者行為，看求助者是否有效實(shí)現(xiàn)每階段目標(biāo)。2、鞏固提高階段：對(duì)求助者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的良好行為進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化和鞏固，使新的行 為模式在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為動(dòng)機(jī)，進(jìn)而 改善求助者的基本癥狀，改善求助者的不良情緒，建立積極的自我評(píng)價(jià)。八、咨詢效果評(píng)估評(píng)估指標(biāo)：1、訪談法：求助者自述咨詢后的行為模式、情緒狀態(tài)及行為狀況良好。2、觀察法:觀察求助者的情緒、行為是否發(fā)生改變有建立穩(wěn)固

22、的合理的 行為模式，焦慮、抑郁情緒明顯緩解。3、測(cè)驗(yàn)法:使用SDS對(duì)求助者抑郁情緒進(jìn)行測(cè)量對(duì)比咨詢前后情緒變化 結(jié)果。求助者自我評(píng)價(jià)：對(duì)母親的態(tài)度和看法有了很大的改變，能理解她，對(duì)她的做事方法還是有 所保留。認(rèn)為自己還是有很多優(yōu)點(diǎn)的，具備一定的能力，不高興時(shí)會(huì)找好朋友 聊聊天、散步等方法排解等。咨詢師的評(píng)價(jià)6次的心理咨詢結(jié)束后，通過(guò)回訪和跟蹤發(fā)現(xiàn)，咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)；求助者心理障礙基本消除，能正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)和接納自己。情緒改善后，睡 眠也有很大改善。能以較高熱情投身到學(xué)習(xí)和生活中去。九、咨詢總結(jié)“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處和短處， 要學(xué)會(huì)對(duì)自己作出公正的全面的評(píng)價(jià)，既不沾沾自喜

23、，又不顧影自憐。不要只 看到自己的短處，背著一個(gè)沉重的包袱，要善于挖掘和發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)，以彌 補(bǔ)自己的不足。如若不然，就很可能形成自卑。不過(guò)，青少年的自卑完全可以 在心理咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行自我調(diào)適而最終消除就是所謂的自我心理療法； 向你信賴的人吐露你的內(nèi)心以增強(qiáng)你的自我價(jià)值概念；尋找你自己的良好品質(zhì) 與成績(jī)以引起自信；積極從事社交活動(dòng)以使你自我感覺良好；確定力所能及的 目標(biāo)以增加自我成功感。注釋:認(rèn)知重建發(fā)適用于行為過(guò)剩的案例，為過(guò)剩是指行為者希望減少的非希望的認(rèn)知行為過(guò)多， 偏執(zhí)思維、自殺思維以及低自信等而本案例自卑引發(fā)的心理障礙正適用此種方法。合理情緒療法個(gè)案研究報(bào)告一、合理情緒療法概述合

24、理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立，它是認(rèn)知療法的 一種，因此采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為認(rèn)知行為療法。理情緒 療法的基本理論主要是ABC理論。利斯宣稱：人的情緒不是由某一誘發(fā)性事 件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起 的。這就成7ABC理論的基本觀點(diǎn)。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事 件；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信即他對(duì)這一事件的看法、 解釋和評(píng)價(jià)；C是指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。通常人們會(huì)認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起即， A引起7CABC理論則指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間 接

25、原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋B才是引起人的情緒及 行為反應(yīng)C的更直接的原因。二、案例介紹阿峰是一位大學(xué)一年級(jí)的男生21歲，工作兩年后又參加高考進(jìn)入大學(xué)。 在UPI心理篩查中被確定為第一類被約請(qǐng)前來(lái)咨詢。初次會(huì)談時(shí)，阿峰始終垂著頭目光低沉，在反復(fù)確定咨詢的性質(zhì)后才向咨 詢師敞開了心扉。阿峰在一個(gè)父母關(guān)系緊張的家庭中長(zhǎng)大，父親脾氣不好，與母親經(jīng)常發(fā)生 口角，阿峰從小跟著母親和姥姥長(zhǎng)大，父親在他的成長(zhǎng)中盡到的責(zé)任很少，自 認(rèn)為基本上是在單親家庭中成長(zhǎng)的。在阿峰的心目中，父親的概念是缺失的， 他對(duì)父親的評(píng)價(jià)很低，認(rèn)為父親根本就沒資格成家。高考第一次落榜，由舅舅 聯(lián)系在一家醫(yī)院臨時(shí)工作

26、，在此期間參加自學(xué)考試，姥姥認(rèn)為他開銷過(guò)多，與 之發(fā)生沖突。后來(lái)自己痛下決心，兩年后重新參加高考，終于揚(yáng)眉吐氣考入了 大學(xué)。進(jìn)入大學(xué)后，阿峰非常珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，尤其喜歡英語(yǔ)， 為了幫助同學(xué)們練習(xí)口語(yǔ)，特意和英語(yǔ)老師聯(lián)系組織了英語(yǔ)角。但同學(xué)們開始 積極踴躍參加，后來(lái)由于種種原因來(lái)參與的人越來(lái)越少。對(duì)此，阿峰感到很有 挫敗感。與此同時(shí)，由于阿峰的年齡較同學(xué)們普遍大一些又是工作后上的學(xué)， 在閱歷上要比同學(xué)們豐富一些。時(shí)間久了，阿峰認(rèn)為同學(xué)們都是小兒科，說(shuō)的 作的他都沒什么興趣，和同學(xué)也沒有共同語(yǔ)言，只愿意和老師們交流，認(rèn)為能 獲得更多的知識(shí)。前不久，在家中的女朋友由于種種原因要和新的男

27、朋友出國(guó)到日本去，向 阿峰提出分手。他心理感到非?？鄲灐⒐陋?dú)，但又無(wú)法宣泄，同時(shí)在身體上也 感到極度的不舒服，出現(xiàn)頭暈、失眠、肌肉酸疼，到醫(yī)院卻又檢查不出生理疾 病，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。阿峰自述平時(shí)特要面子，做事追求完美。處事的原則是：從來(lái)做的是單選 題，并且不帶橡皮。三、案例分析（一）運(yùn)用合理情緒療法理論解釋上述心理問題的形成原因與發(fā)展過(guò)程我們可以看出，該案例在童年時(shí)期的特殊的成長(zhǎng)經(jīng)歷，加之弱而不平衡的 性格特征，形成頭腦中的不合理的信念功能失調(diào)性假設(shè)，）如只能成功，不能 失敗的絕對(duì)化要求追求完美等等。進(jìn)入大學(xué)后，“英語(yǔ)角”事件尤其是失戀的 打擊形成了誘發(fā)事件，使得求助者不堪承受，極度地焦

28、慮、沮喪，甚至出現(xiàn)了 輕生的念頭。（二）運(yùn)用合理情緒療法解決心理問題1、理性情緒療法的基本過(guò)程理性情緒療法的治療過(guò)程通常用BCDE模式來(lái)表示，即：A （Activating events誘發(fā)性事件；B （Beliefs）由入引起的信念（對(duì)A的評(píng)價(jià)、解釋等）C （emotional and behavioral Consequendes 情緒和行為的后果；D （Disputing irrational beliefs與不合理的信念辯論；E （newemotivebehavioralEffects）通過(guò)治療達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。具體地說(shuō)，RET的輔導(dǎo)過(guò)程可以分為心理診斷、領(lǐng)悟、疏通和再教育

29、四個(gè) 階段。1）、心理診斷階段。這一階段是咨詢的最初階段。在這一階段中，咨詢師要致力于與求助者建 立良好的咨詢關(guān)系。直接或間接地向求助者沖理論的基本原理。指出造 成求助者心理問題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，正是不合理的信念給 他們帶來(lái)了情緒的困擾。2）、領(lǐng)悟階段。這一階段的重要任務(wù)是幫助求助者達(dá)到下列目標(biāo)：識(shí)別他們不適當(dāng)?shù)幕?癥狀性的情緒和行為表現(xiàn)；尋找這些癥狀產(chǎn)生的根源；認(rèn)識(shí)到這些癥狀完 全是由自己造成的；造出造成這些問題的不合理信念。通過(guò)探討，確定了心 理困擾的誘發(fā)事偉:女朋友提出分手一般的不合理信您:我做事只能成功， 不能失敗、我必須得到別人的認(rèn)可和贊同；具體的不合理信念我對(duì)女朋友

30、 這么好，她不應(yīng)該和我提出分手、女朋友對(duì)我的態(tài)度真是糟糕至極、女朋友和 我分手，我不能找到氣質(zhì)這么好的女朋友了；情緒及行為上的后果極度地 焦慮、沮喪，身體也感到了不適，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭（已買好安眠藥）其中對(duì)不合理信念的剖析可遵循下列步驟：詢問有關(guān)誘發(fā)事件的客觀證 據(jù)；詢問求助者對(duì)這一誘發(fā)事件的感覺及反應(yīng)）詢問他為什么會(huì)產(chǎn)生恐懼、 悲痛、憤怒等情緒（由不合理觀念而引起的那些消極懷適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)） 將求助者對(duì)誘發(fā)事件持有的合理看法和不合理的信念區(qū)別開來(lái)（求助者對(duì)同 一事件往往同時(shí)持有合理的和不合理的信念，兩者常交替出現(xiàn)。引起不適當(dāng)?shù)?情緒反應(yīng)的起因是不合理的信念）區(qū)分求助者的感情（憤怒、悲痛、

31、恐懼、 抑郁、焦慮等）與觀念性的東西（絕對(duì)化的要求、消極的自我評(píng)價(jià)等）3）、疏通階段。這是RET療法的關(guān)鍵階段。通過(guò)采用與不合理信念辯論等方法對(duì)求助者存 在的不合理信念進(jìn)行疏通。使求助者認(rèn)識(shí)到：他的這些不合理的信念是不現(xiàn) 實(shí)的、不合邏輯的，是沒有根據(jù)的；分清什么是合理的信念，什么是不合理 的信念；學(xué)會(huì)以合理的信念取代不合理的信念。在于不合理信念辯論的過(guò)程 中，阿峰逐步意識(shí)到：女朋友還可以在選擇，雖然這樣我會(huì)很痛苦；我可以采 取一些主動(dòng)的方法（如回去與她好好談?wù)劦龋┩旎匚覀兊母校?；完美固然好?但有些時(shí)候并不是自己所能左右的；既然并非每個(gè)人都能戀愛一次成功，我也 可能會(huì)這樣。4）、再教育階段。

32、這是輔導(dǎo)的最后階段，旨在鞏固和擴(kuò)大輔導(dǎo)成果。在這一階段中，輔導(dǎo)者 除了要進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊的不合理的信念和思維方式外，還應(yīng)進(jìn)一步探 查求助者是否還有其它的與癥狀無(wú)關(guān)的不合理信念存在這些信念進(jìn)行辯論， 可使求助者在輔導(dǎo)過(guò)程中學(xué)到的合理思維方式得到強(qiáng)化，使合理的思維方式形 成習(xí)慣；進(jìn)一步鞏固求助者在前一階段所學(xué)到的與不合理的信念進(jìn)行辯論的方 法；使求助者能夠用咨詢中學(xué)到的東西去正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活。2、理性情緒療法的技能常用的理性情緒療法的技能主要有：與不合理信念辯論、合理情緒想象、 家庭作業(yè)及行動(dòng)的技能等。1）、與不合理信念辯論的技能這一技能是艾利斯根據(jù)自己輔導(dǎo)與心理治療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，其特 點(diǎn)是通過(guò)治療者積極主動(dòng)的、不斷的提問來(lái)向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍钸M(jìn)行質(zhì)疑。他 認(rèn)為，這一技能使得治療者得以用科學(xué)的方式向求助者所持有的關(guān)于他們自己、 關(guān)于他人的以及關(guān)于他們周圍世界的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖他們 的這些信念。從提問的形式上看，可以分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。在咨詢過(guò)程 中，主要采用了質(zhì)疑式的辯論，如“是否別人都可有談戀愛失敗的記錄，而你 卻不能有？”“是否你的女朋友應(yīng)該按照你想的那么去做呢？你有什么理由 要求事情按照你所想的那樣發(fā)生呢？”求助者一般不會(huì)