心理委員培養(yǎng)和培訓資料

1、心理委員培養(yǎng)和培訓資料一、神經(jīng)癥類精神疾病神經(jīng)癥常見癥狀表現(xiàn)焦慮（擔憂、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、運動性不安）抑郁（自我評價低、情緒低落、興趣減弱、活動減少）強迫（試圖排除某些想法或行為，結果反而加重了這些想法和行為；強迫和反強迫）沖動（自我難以阻止的想法和行為）恐懼（對某些并不危險對象的過分害怕，存在軀體癥狀） 某男，12歲，初中生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當一個好孩子，養(yǎng)成了做事認真細致，凡事嚴格要求自己的習慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明。會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕

2、學成“壞孩子”。 自去年開始每次洗手都要反復洗數(shù)十遍，害怕感染細菌，晚上入睡前還要下床反復檢查煤氣閥和自來水閥是否關閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔心萬一，控制不住地要反復確保安全，否則就感到心慌氣短、焦慮不安。為此十分苦惱，不得不暫時休學。求助者反復訴說自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。 該生出現(xiàn)了什么問題？ 某男，12歲，初中生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當一個好孩子，養(yǎng)成了做事認真細致，凡事嚴格要求自己的習慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明。會污染環(huán)境”；控制自己

3、“不看女孩子的胳膊”，怕學成“壞孩子”。 自去年開始每次洗手都要反復洗數(shù)十遍，害怕感染細菌，晚上入睡前還要下床反復檢查煤氣閥和自來水閥是否關閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔心萬一，控制不住地要反復確保安全，否則就感到心慌氣短、焦慮不安。為此十分苦惱，不得不暫時休學。求助者反復訴說自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。 該生出現(xiàn)了什么問題？強迫癥強迫思維（纏繞在腦中的不必要想法，患者想排除這種想法，但它變得更強烈，在這種沖突中，正常的生活、工作無法進行）強迫行為（不得不做某些不必要的行為，患者想克制這種行為，卻變得更為強烈，在這種沖突中，正常生活和工作無法進行）強迫與反強迫案例 某

4、男，27歲，已婚，電工，訴述頭暈、手掌出汗、心悸和耳鳴已18個月以上。他亦有口干和咽干感覺，有時肌肉極度緊張，經(jīng)常的“緊張不安”及戒備感使他精神不能集中。這些感受在過去2年中的大部分時間出現(xiàn)，并不限于幾次。雖然這些癥狀有時使他“失去信心，”但他否認感到抑郁，并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動。 病人因為有這些癥狀去看全科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生。他被規(guī)定使用低血糖飲食，對“受壓的神經(jīng)”作物理治療，又被告知“內(nèi)耳有問題?！?他為許多事情憂慮。他經(jīng)常擔心父母的健康。父親確實在2年前患過一次心肌梗塞，但現(xiàn)在感覺良好。他亦擔心自己是否是個“好父親，”妻子是否會離開他（沒有

5、跡象表明妻子對婚姻不滿），同事是否喜歡他。雖然他認識這些憂慮往往都無事實根據(jù)，但是不能控制它。 過去2年他因為有緊張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動。雖然有時癥狀嚴重難以忍受時離開工作崗位，但是他繼續(xù)在一家公司工作，他是在中學畢業(yè)后進該公司當學徒的。他對妻子和子女隱瞞癥狀，想在她們面前表現(xiàn)“完全正常，”他說沒有因為緊張不安而影響家庭關系?；颊叩谋憩F(xiàn)可以簡單地概括為兩方面。哪兩方面？廣泛性焦慮經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已6個月。經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)

6、容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。 某男，27歲，已婚，電工，訴述頭暈、手掌出汗、心悸和耳鳴已18個月以上。他亦有口干和咽干感覺，有時肌肉極度緊張，經(jīng)常的“緊張不安”及戒備感使他精神不能集中。這些感受在過去2年中的大部分時間出現(xiàn)，并不限于幾次。雖然這些癥狀有時使他“失去信心，”但他否認感到抑郁，并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動。 病人因為有這些癥狀去看全科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生。他被規(guī)定使用低血糖飲食，對“受壓的神經(jīng)”作物理治療，又被告知“內(nèi)耳有問題?！?他為許多事情憂慮。他經(jīng)常擔心父母的健康。父親確實在2年前患過一次心肌梗塞，但現(xiàn)在感覺良好。他

7、亦擔心自己是否是個“好父親，”妻子是否會離開他（沒有跡象表明妻子對婚姻不滿），同事是否喜歡他。雖然他認識這些憂慮往往都無事實根據(jù)，但是不能控制它。 過去2年他因為有緊張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動。雖然有時癥狀嚴重難以忍受時離開工作崗位，但是他繼續(xù)在一家公司工作，他是在中學畢業(yè)后進該公司當學徒的。他對妻子和子女隱瞞癥狀，想在她們面前表現(xiàn)“完全正常，”他說沒有因為緊張不安而影響家庭關系。二、重性精神病精神病的常見癥狀表現(xiàn)幻覺妄想自殺行為思維奔逸思維遲緩情緒低落情緒高漲木僵案例 男性，26歲，工人，高中文化，個性內(nèi)傾，既往無軀體疾病史，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。 患者三年前無原因興奮、話多、自我

8、吹捧有本事，看不起別人，好管閑事，指責別人，易激惹，曾在當?shù)鼐癫≡鹤≡褐委?月，服過氯氮平等藥，出院時已好，診斷不詳。近2年來表現(xiàn)與以前相反，終日悶悶不樂，少言寡語，耷拉著頭，垂頭喪氣樣子，時常嘆氣。經(jīng)常說，活著沒意思，沒滋味，沒活頭，還不如死了好。還說別人看不起他。自己各方面都不如人。工作生活邋遢拖拉，懶散被動，不愛動彈，什么事也引不起他的興趣，也不能使他高興，經(jīng)常說啥也沒興趣。還說街上不認識的人也在說他不好，給他起外號。耳邊還聽到喊他名字的聲音。夜間難以入眠，飯量大為減少。2年來從未好過。躁狂發(fā)作以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：(1)注意力不集中或隨

9、境轉移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；(4)自我評價過高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；(6)魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等）；(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進。抑郁發(fā)作【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9

10、)性欲減退。本例是：躁郁癥 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視

11、器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來?；颊叱霈F(xiàn)了什么問題？為什么？ 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么

12、我想的事別人都知道？”有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年

13、?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的

14、手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側耳傾聽“

15、地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁

16、，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患

17、者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭

18、露感，被洞悉感）有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊?/p>

19、自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子

20、想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“

21、公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”（關系妄想、被害妄想）患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人

22、騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”（關系妄想、被害妄想）患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐

23、懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。（幻聽）認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。 某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”

24、（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”（關系妄想、被害妄想）患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。（幻聽）認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”（被洞悉感、關系妄想、被害妄想）。問患者為什么時哭時

25、笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。認知：幻聽、自罪妄想、關系妄想、被害妄想、內(nèi)心被揭露感、 思維插入情感：恐怖、情緒低落意志行為：意志減退生理：失眠社會功能：嚴重受損 診斷：精神分裂癥，偏執(zhí)型本案例應如何處理？不屬于心理咨詢的范疇建議家屬帶患者轉入醫(yī)院進一步診斷治療。案例A某，男，21歲。未婚，軍人。因生活逐漸疏懶，不遵守紀律一年而住院。患者自幼膽怯，沉默少言，不合群。據(jù)稱：既往學習成績一直名列茅臺，高中畢業(yè)后在當?shù)毓S

26、做工，入廠第一年被評為車間先進工作者，第二年則表現(xiàn)一般，不久入伍。入伍當天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散，出操時心不在焉，學一個動作，別人一學就會，他要學幾遍才行。晨懶于起床，出操常姍姍來遲，對領導批評也若無其事。平時很少和戰(zhàn)友接觸，總是孤單一人，往來踱步，大家議論他是個“怪人”。半年后，更加懶，入晚即睡，對文娛活動不感興趣，雙親來信懶得過目也不復信，理發(fā)、沐浴、更衣等均需戰(zhàn)友一再催促，洗衣服也僅往水中一浸了事。站崗時席地而坐，閉目養(yǎng)神。一次，外出巡邏，經(jīng)過瓜攤，他擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，說是“不甜”他不是團員卻堅持繳納團費，說“繳與不繳一個樣?！背Ｕ甄R子，認為自己“鼻子變高，眼晴變大?！苯?jīng)常獨自發(fā)笑。家族中無精神病患者。軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：意識清楚，定向良好、儀態(tài)不整、衣臟發(fā)長、接觸被動、多癡笑。對住院表示“沒意見，住長一點也不要緊”。對雙親及個前途均無考慮，并說：“人懶一點，紀律差一些不要緊”。情感淡漠，無主動要求，思維貧乏，但堅信自己“眼睛變大，鼻子變高?！币话阌洃?、計算、判斷及常識等尚好，自知力缺失。 A某出現(xiàn)了什么問題？案例男，21歲。未婚，軍人。因生活逐漸疏懶，不遵守紀律一年而住院?；颊咦杂啄懬?，沉默少言，不