急診值班處理

1、疼痛：（1）杜冷丁01g肌注。（2）鹽酸曲馬多01g肌注。2內(nèi)臟痛及頭痛：（1）羅通定針60mg肌注。（2）消炎痛腸溶片50mg口服。3鎮(zhèn)靜：安定10mg肌注。4缺血性頭暈：（1）川芎嗪針40mg+09%NSVD（2）西其丁口服液10ml口服。5祛痰：霧化吸入。6平喘：氨茶堿025g慢速iv7胃酸過多，上消化道出血：（1）西米替丁02-06g+250mlNSVD（2）法莫替丁20mg口服8胃腸及膽道絞痛：6542針10mg肌注或靜注?；?0-40ml稀釋后靜滴。9嘔吐：滅吐靈針10mg肌注或靜注。1410心動過速：西地蘭04mg+5GS250ml緩慢VD1511高血壓：硝酸甘油05mg舌下含服

2、。1612心絞痛：心痛定10mg口服。1713慢性滲血：止血芳酸13支+5GS10-20mliv1814手術(shù)前后出血：（1）止血敏05giv19（2）立止血12KUim2015消化道出血：卡洛磺納20mg稀釋后im2116抗過敏：異丙嗪25mgim（輕度皮膚過敏可用皮炎平）22呃逆2324癥狀輕著讓患者深吸氣然后憋氣，基本能夠緩解。25比較頑固使用中藥：丁香四蒂散，見過多例，基本解決問題。26另外據(jù)說針灸效果不錯，不過沒有用過。2728便秘2930一般都不是值班需要解決的問題，可以使用開塞露塞肛門，如果不行就用肥皂水灌腸吧。311、疼痛一般的疼痛：羅通定90mg肌注去痛片05口服劇烈疼痛診斷明

3、確可用:鹽酸曲馬多01g肌注322、發(fā)熱體溫高于39度:復(fù)方氨基比林2ml肌注33體溫低于39度:物理降溫343、惡心嘔吐胃復(fù)安10mg肌注還需要做其他檢查明確原因354、腹痛熱水敷腹部腸鳴音活躍:654-210mg肌注還要根據(jù)具體情況做具體的處理365、呃逆氯丙嗪25mg肌注針灸理療376、便秘灌腸甘露醇250ml口服387、胸悶吸氧常規(guī)心電圖檢查398、感冒感康膠囊05口服401、疼痛一般可以術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵，輕型的可以口服去痛片，逐漸應(yīng)用強(qiáng)痛定杜冷丁嗎啡芬太尼等412、發(fā)熱需要尋找發(fā)熱的原因，如不屬于感染，可以采用降溫（物理和藥物都可以采用，具體藥物一般都會的）3、惡心嘔吐有些患者經(jīng)手術(shù)刺

4、激后，會有惡心和嘔吐的情況，當(dāng)然也要尋找原發(fā)病因，如系顱腦和胃腸道疾病，尚須請專科處理4、腹痛尋找原發(fā)病，當(dāng)然，脊柱外傷的，因腹膜后血腫刺激，可以出現(xiàn)頑固性疼痛等情況5、呃逆頑固性呃逆可以應(yīng)用的藥物，呵呵，忘記了6、便秘酚酞片或開賽露治療7、胸悶對癥吸o28、感冒對證9、其它情況根據(jù)情況對證治療1、疼痛用曲馬多2、發(fā)熱用氨基比林3、惡心嘔吐用胃復(fù)安4、腹痛根據(jù)具體情況做具體的處理5、呃逆654-2足三里穴肌注6、便秘用果導(dǎo)片7、胸悶口復(fù)丹參片8、感冒略疼痛：杜冷丁0.1g肌注。鹽酸曲馬多0.1g肌注。內(nèi)臟痛及頭痛：羅通定針60mg肌注。消炎痛腸溶片50mg口服。鎮(zhèn)靜：安定10mg肌注。缺血性頭

5、暈：復(fù)方丹參16ml+5%Gs250mlIvgtt吸氧祛痰：霧化吸入復(fù)方甘草片0.9po。平喘：氨茶堿0.25g慢速iv上消化道出血：西米替丁0.2-0.6g+250mlNSivgtt奧美拉唑40mgiv胃腸及膽道絞痛：羅通定90mg與6542針10mg肌注嘔吐：滅吐靈針10mg肌注心動過速：西地蘭0.4mgiv心律平70mg+5%Gsivgtt高血壓：尼群地平20mg舌下含服?？惯^敏：地塞米松10mg與異丙嗪25mgiv便秘：三天不排便屬于正常現(xiàn)象；如果超過三天，建議使用開塞露半支起；假如是長期便秘，建議肛腸科會診（一般值班不需要特殊處理，除非懷疑發(fā)生急性腸梗阻，腹部X片）。疼痛：哌替啶肌注

6、用量從50mg起或者使用布桂嗪0.1鎮(zhèn)靜：地西泮2.5mg或艾司唑侖1.0mg口服，伴有躁狂者可用地西泮10mg靜滴，甚者聯(lián)用異丙嗪25mg肌注或靜滴；但帕金森的病人慎用。頭暈：頸椎?。矿w位性低血壓？腦動脈硬化？缺血性TIA？低血糖？原因太多了，處理方式各異，值班要注意生命體征，隨時請會診。祛痰：痰多首選吸痰，痰粘者，NS+糜蛋白酶+慶大霉素霧化吸入；或服用桃金糧油膠囊；慢支的病人適宜抗生素+氨溴索化痰。平喘：首先明確是呼吸性還是心源性！呼吸系統(tǒng)的，哮喘？慢支急性發(fā)作？應(yīng)用B2受體激動劑如特布他林，平喘之異丙托溴胺，氨茶堿，必要時加地塞米松或者甲強(qiáng)龍緩解支氣管痙攣。心源性：急性心衰？西地蘭+速

7、尿（布美他尼）胃酸過多：鋁碳酸鎂0.5口服，或碳酸氫鈉片，法莫替丁、奧美拉唑（潘多拉唑）靜滴還可防治術(shù)后應(yīng)激性消化道潰瘍。腹部絞痛：排除臟器病變，如胃腸穿孔，急性胰腺炎，急性膽囊炎，急性梗阻型化膿性膽管炎，急性闌尾炎，機(jī)械性腸梗阻等?？稍囂叫允褂?54-2，建議普外科急會診。嘔吐：胃反者，不宜止也。嘔吐是胃的保護(hù)性功能之一，不能一味止吐。嘔吐有中樞性嘔吐（顱內(nèi)高壓？腦出血？腦疝？）胃腸性（功能性消化不良？出血？腸梗阻？誤食？）并行嘔吐物化驗檢查。中樞性需降低顱內(nèi)壓，神經(jīng)內(nèi)科急會診；其他的一般可試用甲氧氯普安10mg肌注，輕癥者可使用嗎丁啉；誤食者需催吐，或者洗胃。心動過速：1.竇性？非竇性？2

8、.室上性？室性？有無合并高血壓？單純的竇性心律的室上性心動過速可試用美托洛爾靜滴，普羅帕酮或者胺碘酮靜滴或靜注；室性則應(yīng)用利多卡因靜滴。建議心臟科會診。如果聽診雙肺濕羅音，氣喘明顯，考慮心衰可能較大，西地蘭0.2-0.4mg+50%GS20ml緩慢靜推，加用呋塞米10-20mg靜推，血壓高者，可應(yīng)用酚妥拉明10-20mg緩慢靜滴，注意監(jiān)測生命體征（沒把握就請會診?。└哐獕海阂话闶湛s壓180，舒張壓110以內(nèi)的患者，無頭暈頭痛癥狀的，無需特殊處理，或服用卡托普利12.5mg（高血K者禁）；超過以上范圍，可先試用硝苯地平10mg，若血壓仍高，出現(xiàn)高血壓腦病、惡性高血壓（舒張壓超過130）、高血壓危

9、象者，可應(yīng)用硝酸甘油或酚妥拉明緩慢靜滴。必要時心臟科會診。如既往有腦中風(fēng)病史者，血壓不要低于130/80mmHg（否則有腦組織灌注不足，再次發(fā)生腦梗塞可能較大），無癥狀者，即使收縮壓至180，甚至200，亦無需特殊處理。當(dāng)然，血壓高要弄清原發(fā)性還是繼發(fā)性，前者需控制血壓至達(dá)標(biāo)，后者需控制原發(fā)疾病。繼發(fā)性高血壓病因主要有（兩腎原醛嗜鉻瘤，皮質(zhì)動脈及妊高）心絞痛：首先要床邊心電圖（骨科醫(yī)生要熟練操作，最好能看懂心電圖，否則會被內(nèi)科瞧不起的）動態(tài)觀察有無心梗跡象。舌下含服硝酸甘油0.5mg，不緩解者考慮心?？赡?，心臟科急會診，必要時尿激酶等溶栓治療（不要怕出血，備點血很方便，心梗搶救就不方便啦）切口

10、滲血較多：一般不需要靜脈用藥止血，最好物理加壓包扎，血液系統(tǒng)在術(shù)后有應(yīng)激性促凝反應(yīng)，靜脈使用止血藥可增加此反應(yīng)，換言之，加大了血栓形成的可能性（典型的因小失大）過敏：抗生素過敏？其他藥物性過敏？接觸性過敏？在情況了解不清楚之前，不要立即使用H1受體拮抗劑，掩蓋過敏原，如果只是一般性接觸性過敏，避免解除過敏原，酌情使用撲爾敏、酮替芬等H1受體拮抗劑，嚴(yán)重時可使用異丙嗪+地塞米松。1、疼痛：輕者口服去痛片、強(qiáng)痛定，重者可應(yīng)用度冷丁、嗎啡等，輔以鎮(zhèn)靜藥可以延長鎮(zhèn)痛時間?？梢圆欢〞r給藥，一般用藥不超過2天，防止成癮。2、發(fā)熱：手術(shù)患者術(shù)后一般都有幾天體溫升高，但一般不會超過39，且多在3-4天后逐漸下

11、降，如患者體溫已降至正常，爾后又逐漸上升，無下降趨勢，首先考慮是否有切口感染的可能。另外術(shù)后下肢深靜脈血栓及輸液反應(yīng)等也可引起發(fā)熱，下肢深靜脈血栓患者多有下肢疼痛，仔細(xì)查體容易鑒別；輸液反應(yīng)當(dāng)引起足夠重視（畢竟現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不允許醫(yī)生出差錯）。3、惡心嘔吐：首先排除顱腦疾病、腸梗阻、幽門梗阻等情況。有時惡心嘔吐為麻醉藥不良反應(yīng)。單純惡心嘔吐可以應(yīng)用胃復(fù)安等治療。4、腹痛：最好請外科會診，排除急腹癥情況。5、呃逆：針刺足三里，效果挺好。6、便秘：可以先手法按摩腹部，無效時應(yīng)用果導(dǎo)片、開塞露、或者灌腸。7、胸悶：急查心電圖，必要時請心內(nèi)科會診，尤其是老年患者。8、感冒：根據(jù)醫(yī)院自己情況選藥吧，感冒用

12、藥太多了。、疼痛常用肌注奈福泮、曲馬多。嚴(yán)重用杜冷丁或哌替啶、發(fā)熱吲哚美辛一枚入肛。或最經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林。也可柴胡+安痛定肌注。、惡心嘔吐消化道因素的，胃復(fù)安肌注+維生素B6200mg入壺。中樞性的，昂丹司瓊。4、腹痛請普外科會診，開B超。期間給予6542、維生素K1/K3肌注。5、呃逆據(jù)說氯丙嗪有特效？暫未處理過此類情況。6、便秘開塞露、肥皂水灌腸、麻仁潤腸丸等。維生素B1足三里封閉+胃復(fù)安+6542肌注。7、胸悶排除是否輸液反應(yīng)，暫停輸液。急拉心電圖，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，請心內(nèi)會診。8、感冒囑家屬外購感冒藥，并維生素C100mg,po1、疼痛：當(dāng)然要注意患者的具體手術(shù)方式對于病情的判斷

13、是不同的。如果其他的疼痛要分析得就太多了。疼痛治療需要三階梯。單純的切口疼痛就需要一般解熱鎮(zhèn)痛藥。可能不行，應(yīng)為手術(shù)屬于中重度疼痛，需要加用曲馬多聯(lián)合使用。為什么聯(lián)合也有很多的原因的，請大家在想其中的道理。最后階梯就是強(qiáng)阿片類了，如杜冷丁了。2、發(fā)熱。一般的術(shù)后吸收熱在38度以內(nèi)，不需要處理。稍微搞一點也沒問題，但患者如果有癥狀就要處理了。還有39度以上沒癥狀也需要處理的。我不主張一開始就用化學(xué)藥品，可以先物理降溫，溫開水以及冰袋等，最后氨基比林消炎痛栓等3、惡心嘔吐?？梢钥紤]麻醉引起，特別是椎管內(nèi)麻醉?？梢宰o(hù)胃、促進(jìn)胃腸蠕動等治療。如嗎丁啉、奧美拉唑等，惡心明顯可以胃復(fù)安，效果可以的。4、腹

14、痛：腹部是比較麻煩的，因為腹痛有時候很難判斷原因，意外情況比較多的。一定要小心的。癥狀體一定要查的。搞不定最好腹部CT后請普外科會診?？梢?542用一下。一定不能用止痛的，容易掩蓋病情的，寧愿自己辛苦點的。5、呃逆：CO2以及針灸效果好，必要是膈神經(jīng)封閉呀。臨床上不是很多見的。6、便秘：主要是告知患者平時要注意多飲水，多實膳食纖維、蜂蜜等，還要教會會診在腹部按摩胃腸，促進(jìn)蠕動，可下地者多下地行走。必要是酚酞片服用。開塞露使用，主要不要長期，容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。7、胸悶：首先要排除一些骨科的特有的原因。如脂肪栓塞、肺栓塞等。有些是與手術(shù)有關(guān)的。如一些髓內(nèi)釘?shù)氖褂?。其他的問題就要注意內(nèi)科心肺問題

15、了。相應(yīng)的問題再相應(yīng)解決了，說起來還很復(fù)雜的。8.感冒：不需要特殊處理了吧。主要是要考慮患者有沒有一些基礎(chǔ)疾病等。老年患者特別需要注意。容易引起心衰，呼吸衰竭等。1、疼痛輕型的可以口服去痛片，逐漸應(yīng)用強(qiáng)痛定杜冷丁嗎啡等，有條件可以術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵。2、發(fā)熱尋找發(fā)熱的原因，如不屬于感染，物理和藥物降溫都可以采用，具體藥物很多，不過注意發(fā)熱病人的液體量，適時補(bǔ)液3、惡心嘔吐有些患者經(jīng)手術(shù)刺激后，會有惡心和嘔吐的情況，當(dāng)然也要尋找原發(fā)病因，如系顱腦和胃腸道疾病，尚須請專科處理4、腹痛尋找原發(fā)病，當(dāng)然，脊柱外傷的，因腹膜后血腫刺激，可以出現(xiàn)頑固性疼痛等情況5、呃逆頑固性呃逆可以應(yīng)用的藥物：胃復(fù)安，鎮(zhèn)靜藥

16、，足三里刺激6、便秘開塞露，果導(dǎo)片，麻仁丸，中藥7、胸悶吸。2,不緩解心電圖，胸片排除心梗，肺炎等8、感冒鹽酸偽麻黃堿等等，多飲水.疼痛（純粹的骨科問題）：按階梯療法：.1、能忍受或者稍微緩解的話就不用藥物治療，當(dāng)然限于純骨科的疼痛，給點精神安慰，明確疼痛病因做到心里有數(shù)。?_.2、口服消炎止痛藥：注意其輻作用：1.過敏、胃黏膜損傷、肝腎損害、出血、溶血、造血功能障礙、因該藥大都是抑制前列腺素的合成而達(dá)到止痛效果，而人體的前列腺素具有舒張周圍血管及冠狀動脈的作用，故對于高血壓、冠心病患者用該藥時候要小心。.阿司匹林：一次0.30.6g,一日3次。臨床多用于解熱及抗凝。.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

17、商品名：百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚，服法：每次口服0.25-0.5g,1日34次。.呻喙美辛（消炎痛）25mg,tid,飯后服。.蔡普生：1次0.20.3g,1日23次。.蔡普酮：成人常用量口服，一次1.0g（2片），一日1次睡前。.雙氯芬酸（扶他林）：口服，一次25mg，一日3次。肌注，一次75mg，一日1次。.布洛芬叫芬必得：一次1粒（0.3克），一日2次。.尼美舒利：成人為1粒（每粒100mg）每日二次，飯后服用，兒童常用劑量為5mg/公斤-體重/天，分二至三次服用。.羅通定針60mg肌注或60120毫克口服，對胃腸道系統(tǒng)引起的鈍痛有良好的止痛效果對外傷等劇痛效果差。.氫澳酸

18、高烏甲素：肌內(nèi)注射一次4mg,一日12次。.尼莫地平（雙氫吐M類鈣拮抗劑）40-60mg/次，tid,用于預(yù)防和治療由于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。.合成類止痛藥：.去痛片：（每片含對乙酰氨基酚0.125克，氨基比林0.15克，咖啡因0.05克，苯巴比妥0.015克因此去痛片可謂是合成類解熱鎮(zhèn)痛藥）。一次12片（1片0.25）,一日13次。.復(fù)方氯嘎沙宗片商品名叫魯南貝特（每片含氯嘎沙宗125mg，對乙酰氨基酚150mg）:口服,一次2片，一日34次，顏卿.3、強(qiáng)效止痛藥：中樞性止痛藥：鹽酸曲馬多0.1g肌注或麻醉類止痛藥杜冷?。ㄟ?/p>

19、替咤）口服每次50-100mg或者0.1g肌注。.嗎啡（美施康定）：阿片受體激動劑，10mg皮下。注意：A、在疼痛原因未明確前，忌用本品，以防掩蓋癥狀，貽誤診治。B、膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，單用本品反而加劇疼痛。C、.對呼吸抑制作用，心肺功能不好最好別用D、顱內(nèi)高壓、顱腦損傷等病人禁用。.總結(jié)：止痛的藥物很多副作用也不少，各種止痛藥的鎮(zhèn)痛效果藥品說明書里都說得近乎麻醉類或者中樞類的止痛效果，看了后很高興，用了后卻很不舒服，有些是偏于解熱有些是偏于鎮(zhèn)痛，；林林總總是在太雜了，慢慢體會慢慢總結(jié)吧，主線還是要解除病因的，比如痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、軟組織扭搓傷、物理損傷、石膏卡壓、繃帶太緊、腹痛跟要

20、鑒別時內(nèi)科如膽腸絞痛、應(yīng)激性潰瘍、消化道出血、胸痛注意心肺疾患、外科注意鑒別腸梗阻、臟器損傷、生命體征變化、傷科注意鑒別伴隨的癥狀如嘔吐那就要注意顱腦外科檢查，總之疼痛是一種表現(xiàn)也是一種信號，懂得了他的病因了解了他的機(jī)制，也許處理起來更穩(wěn)，預(yù)后更加了如指掌。.胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。.一、功能性胸悶（即無器質(zhì)性病變的胸悶）。調(diào)節(jié)情趣，改善周圍空氣環(huán)境，加強(qiáng)休息，一般都可以緩解。關(guān)鍵在于判斷?.二、病理性胸悶（即有器質(zhì)性病變的胸悶）主要表現(xiàn)在呼吸道、肺部、心臟、膈肌、體液代謝方面。如：1、長期臥床、引起的痰量增多氣管狹窄，多表現(xiàn)為慢性。2、基礎(chǔ)疾病引起（哮喘、肺氣腫、支氣管炎）

21、多表現(xiàn)為長期慢性病急性發(fā)作。3、多發(fā)傷、下肢靜脈血栓（主要是老年人）引起的肺梗塞、氣胸肺挫傷等急性病變引起的胸悶、胸痛4、某些先天性心臟病、冠心病、心梗引起的胸悶胸痛、呼吸困難、甚或大汗淋漓端坐呼吸；4.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)這類發(fā)生在骨科的病人比較少，主要伴有糖尿病傷者的代謝性酸中毒為表現(xiàn)的胸悶氣喘或見于低血容量休克氧和不夠、腎臟灌注不足引起的離子代謝平衡失調(diào)等為表現(xiàn)的胸悶呼吸困南。,二.處理：1、吸氧2、生命征檢查包括bp、r、p、有SPO2那就最好不過了。3、胸片、心電圖、血液生化等檢查排除一下氣血胸、心梗、肺栓塞、血容量、電解質(zhì)紊亂，有能力的話超聲心動圖、血氣也可以做，當(dāng)然并非每一項檢

22、查都要做，具體病情具體治療，老實說胸悶到這應(yīng)該是89不離10了，診治期間先口服中藥復(fù)方丹參滴丸口服或舌下含服，一次10丸，一日3次。備：中藥復(fù)方丹參滴丸功用：活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶，心絞痛。.關(guān)于感冒.就是對于流鼻涕、嗓子疼，發(fā)燒等等.o.藥物：.首選：1、休息、多飲水、淡鹽水漱口.維生素C0.5口服3次/日.感冒清熱沖劑12g3次/日或者板藍(lán)根沖劑1包tid（體質(zhì)充實者其實1包tid是不夠的，本人經(jīng)驗，呵呵），.牛黃解毒片2-4片（清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，）3次/日，小孩減半，孕婦忌服。.2、咽喉痛發(fā)熱加：新簧片：一次24片，一日3次（清熱解

23、毒，活血化瘀，消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛）注該藥中含有呻噪美辛，故有解熱消炎鎮(zhèn)痛之功更強(qiáng)。.3、卡它癥狀嚴(yán)重加：康泰克1片bid,（含鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏，前者具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部粘膜充血，減輕鼻塞癥狀的作用；后者為抗組胺藥，能進(jìn)一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等卡他癥狀）?；蛘邌为氂脫錉柮?片tid。注：上倆種會引起困倦、嗜睡、注意力下降、頭暈、口干、胃部不適、乏力而影響工作，應(yīng)先患者交代清楚。.4、如果有感染證據(jù)，例如白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高，或看見扁桃體腫大或有膿苔.首選阿齊霉素（首劑0.5g,以后每日0.25g,療程5日）或羅紅霉素（口服，成人150mg/日

24、；兒童每次2.5mg5mg/kg,2次/日）備大環(huán)內(nèi)脂類為社區(qū)獲得性上呼吸道感染抗生素首選）；.次選阿莫西林或頭抱克羅；.5、注因?qū)τ诳敉愃幬?，對?8歲以下兒童影響骨發(fā)育，育齡男女影響精子和受精卵的DNA,對于老年人影響血糖，導(dǎo)致骨痛。.感冒有時覺得簡單，曾幾何時多喝水、休息一下、熬熬姜湯喝下就好啦，相信大家都有這種體會，象這樣處理應(yīng)該很容易好轉(zhuǎn)，更沒必要用到激素或者抗生素輸液治療，病人實在緊張的話查一下血常規(guī)看看血象、拍一下胸片看看肺紋理、如有心慌心悸的表現(xiàn)，那就做個心電圖吧，必要時候請內(nèi)科會診吧.關(guān)于呃逆，好像很少，希望前輩們補(bǔ)充補(bǔ)充：.1、應(yīng)激性潰瘍引起消化道出血，從而刺激膈肌所致

25、、抑或嘔吐多次，嘔吐物刺激膈肌所致。治療上必要時胃腸減壓，制酸止血西咪替丁1.0配糖水靜滴，出血的話用上止血藥，排除顱腦損傷引起的嘔吐惡逆。.2、藥物治療，使用：氯丙嗪25mg、im,胃復(fù)安10mg、im,654-2用10mg、im等。.3、針灸治療、穴位按摩或穴位封閉，足三里。.嘔吐的原因主要鑒別1、顱內(nèi)壓增高2、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂如糖尿病高滲性嘔吐、低血糖也見過也見過嘔吐3、腹腔某臟器的平滑肌痙攣4、藥物因素，治療上給予鎮(zhèn)吐，胃復(fù)安10mg、im,實在無法緩解的話就就要考慮上面幾種可能咯。1，疼痛：輕型的可以口服扶他林，嚴(yán)重給于度冷丁肌注，骨折病人疼痛（特別是石膏固定）要排除骨筋膜室

26、綜合征，檢查末梢血運(yùn)，不能只用止痛藥，不是危言聳聽，嚴(yán)重者會截肢；2、發(fā)熱：術(shù)后一般發(fā)熱不會38.5度，可以口服巴米爾，物理降溫或氨基比林肌肉注射，但要排除感染；3、惡心嘔吐：輕者胃復(fù)安肌注，需排除顱腦外傷引起和應(yīng)激性潰瘍，必要時請會診；4、腹痛：外傷應(yīng)排除腹部內(nèi)臟損傷，骨折病人應(yīng)排除膽道疾病，曾經(jīng)碰到骨折病人回去吃骨頭湯引起膽道感染梗阻的；5、呃逆：654-2、胃復(fù)安、氯丙嗪、針灸；6、便秘：口服番瀉葉或開塞露灌腸；7、胸悶：區(qū)別功能性、器質(zhì)性胸悶，老年人排除心肌梗塞或肺炎、脂肪栓塞，心電圖、胸部攝片，吸氧必要時會診；8、感冒：鹽酸偽麻黃堿、正柴胡飲等等，多飲水.頑固性呃逆.癥狀與體征：腹痛

27、惡心呃逆.特殊檢查：測血壓便常規(guī)胃鏡腹部B超.治療對策：.腹部熱敷.禁食水.應(yīng)用抑制胃酸藥物.0.9%鹽水100毫升+泮多拉嚏40毫克靜點1/日.嗎丁咻10毫克3/日.脊樞（巴氯酚）半片立即（特效藥物）。 TOC o 1-5 h z .對于原發(fā)性高血壓在治療上的一些處理（口服類降壓藥）：.首先說說大體上的認(rèn)識和用藥原則.1、無并發(fā)癥狀時可單獨使用，也可以聯(lián)用，單用控制不住時候考慮聯(lián)用.2、有并發(fā)癥時無論是單用還是聯(lián)合時候都應(yīng)該具體化.3、從小劑量開始，監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓再調(diào)整劑量.4、醫(yī)囑體現(xiàn)低鹽、低脂飲食，勞逸適度、穩(wěn)定情趣。.藥物：a、利尿劑尤其適用于老年并發(fā)心衰者，（糖尿病及高脂血癥應(yīng)慎用），代表雙克12.5mg、qd,或安