常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)教學(xué)課件

1、常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)第1頁，共24頁。常用的搶救藥物心三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品呼三聯(lián)：洛貝林、尼可剎米 、佳蘇侖升壓藥:去甲腎上腺素、間羥胺 、多巴胺抗心律失常藥：西地蘭、利多卡因抗過敏藥物：異丙嗪、DXM止血藥：去甲腎上腺素、垂體后葉素平喘藥：氨茶堿阿片類藥物解毒劑：納洛酮利尿藥：速尿糾酸藥物：SB鎮(zhèn)靜藥物：安定第2頁，共24頁。腎上腺素規(guī)格：1mg支藥理作用：對(duì)、受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應(yīng)用：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。 注意事項(xiàng)：劑量過大產(chǎn)生

2、搏動(dòng)性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。心三連第3頁，共24頁。異丙腎上腺規(guī)格：1mg支藥理作用： 擴(kuò)張支氣管增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，減輕心(左心為著)負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。 臨床應(yīng)用： 治療支氣管哮喘；治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停不良反應(yīng)：頭痛，頭暈，心悸，缺氧病人易引起心律失常和誘發(fā)心絞痛冠心病，心肌炎，過多反復(fù)應(yīng)用氣霧劑可產(chǎn)生耐藥性。心三連第4頁，共24頁。阿托品規(guī)格：0.5mg 支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制

3、，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 、緩解內(nèi)臟絞痛副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等注意事項(xiàng)： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時(shí)慎用3.監(jiān)測(cè)心率心三連第5頁，共24頁。洛貝林規(guī)格：3mg 支藥理作用：刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。臨床應(yīng)用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應(yīng)： 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 ；劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 呼

4、三連第6頁，共24頁。第7頁，共24頁。第8頁，共24頁。去甲腎上腺素規(guī)格：2mg 支藥理作用：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；同時(shí)使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。臨床應(yīng)用： 1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用，適當(dāng)稀釋后口服，可應(yīng)用于上消化道出血局部止血升壓藥第9頁，共24頁。不良反應(yīng)：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。 （2）本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。 （3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局

5、部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。 （4）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。 （5）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐第10頁，共24頁。間羥胺規(guī)格： 10mg 支藥理作用：主要激動(dòng)受體，升壓效果比去甲腎稍弱，但較持久，有中等度加強(qiáng)心肌收縮作用，無局部刺激，可增加腦及冠狀動(dòng)脈的 血流量。臨床應(yīng)用：使用于各種休克及手術(shù)時(shí)的低血壓不良反應(yīng)：1、 頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過緩。 2、 靜脈用藥外滲可引起組織壞死。3、對(duì)甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用

6、升壓藥第11頁，共24頁。多巴胺規(guī)格： 20mg 支藥理作用：1.小劑量擴(kuò)張腎及腸系膜血管 2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量 3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應(yīng)用：用于各種類型休克 副作用：1.惡心嘔吐 2.過快滴注時(shí)可出現(xiàn)呼吸心跳 3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死 注意事項(xiàng):1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓收縮壓90mmHg,脈壓差30mmHg 2.再補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上使用，停藥時(shí)要逐漸減量 3.用藥過程中可適當(dāng)補(bǔ)充堿性液體，但不可與碳酸氫鈉混用升壓藥第12頁，共24頁。西地蘭規(guī)格： 0.4mg 支藥理作用： 1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導(dǎo)臨床應(yīng)用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 不良

7、反應(yīng)： 洋地黃中毒反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等 強(qiáng)心藥第13頁，共24頁。注意事項(xiàng):1.嚴(yán)重心肌損害及腎能功能不全者慎用。 2.禁與鈣注射劑合用。 3.近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。 4.鉀低者慎用。監(jiān)測(cè)：1.心率、心律、血壓2.心電圖 3.心功能4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂5腎功能第14頁，共24頁。利多卡因規(guī)格： 0.4mg 支臨床應(yīng)用： 1.局部麻醉藥 2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測(cè)：心率、心律和心電圖注意事項(xiàng)：1.劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。 2.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用抗心律失常藥第

8、15頁，共24頁。異丙嗪規(guī)格： 25mg 支藥理作用：吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠 臨床應(yīng)用：1）皮膚粘膜的過敏： 適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過敏性 結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng)（2）暈動(dòng)病：防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 （3）用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。 抗過敏藥第16頁，共24頁。DXM規(guī)格： 5mg 支藥理作用：抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。臨床應(yīng)用：主要用于過敏性與炎癥性疾病 ，還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓不良反應(yīng)：大量應(yīng)藥會(huì)出

9、現(xiàn)庫欣綜合征，胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等抗過敏藥第17頁，共24頁。垂體后葉素規(guī)格： 5mg 支藥理作用：1.抗利尿作用，減少尿量 2.收縮毛細(xì)血管和小動(dòng)脈 3.升高血壓，興奮平滑肌。臨床應(yīng)用：主要用于治療尿崩癥和肺出血 副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng) 2.頭暈、心悸、胸悶等反應(yīng)注意事項(xiàng)：1.高血壓、冠心病，心衰、孕婦忌用 2.用后出現(xiàn)心悸、胸悶、過敏性休克等即停藥 3.胎位不正、骨盆過窄、產(chǎn)道阻礙等忌用本品引產(chǎn)止血藥第18頁，共24頁。氨茶堿規(guī)格： 0.25mg 支藥理作用：松弛呼吸道平滑肌。增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。臨床應(yīng)用：適用于支氣管

10、哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀副作用：惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等心動(dòng)過速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死平喘藥第19頁，共24頁。納洛酮規(guī)格： 0.4mg 支藥理作用：阿片受體拮抗劑。臨床應(yīng)用：常用于急性中毒的急救和促醒副作用：少見，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、高血壓和煩躁不安監(jiān)測(cè)：血壓、心率、心律、呼吸。注意事項(xiàng)：1. 應(yīng)注意可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng) 2.作用持續(xù)時(shí)間短，注意維持藥效。 3.心功能不全和高血壓患者慎用。阿片藥物解毒劑第20頁，共24頁。速尿規(guī)格： 20mg 支藥理作用：排鉀利尿藥臨床應(yīng)用：用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上尿道結(jié)石的排出 副作用：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片類藥物解毒劑利尿藥第21頁，共24頁。SB規(guī)格： 20mg 支藥理作用：調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡、堿化尿液臨床應(yīng)用：堿化尿液；靜脈給藥用于酸中毒； 注意事項(xiàng) ：用量過大可致堿中毒。