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文檔簡介
1、常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)第1頁,共24頁。常用的搶救藥物心三聯(lián):腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品呼三聯(lián):洛貝林、尼可剎米 、佳蘇侖升壓藥:去甲腎上腺素、間羥胺 、多巴胺抗心律失常藥:西地蘭、利多卡因抗過敏藥物:異丙嗪、DXM止血藥:去甲腎上腺素、垂體后葉素平喘藥:氨茶堿阿片類藥物解毒劑:納洛酮利尿藥:速尿糾酸藥物:SB鎮(zhèn)靜藥物:安定第2頁,共24頁。腎上腺素規(guī)格:1mg支藥理作用:對、受體均有強(qiáng)大的激動作用,松弛支氣管平滑肌,興奮心臟臨床應(yīng)用:用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 注意事項:劑量過大產(chǎn)生
2、搏動性頭痛,血壓急驟升高,誘發(fā)腦出血,心律失常。心三連第3頁,共24頁。異丙腎上腺規(guī)格:1mg支藥理作用: 擴(kuò)張支氣管增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張外周血管,減輕心(左心為著)負(fù)荷,以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。 臨床應(yīng)用: 治療支氣管哮喘;治療心源性或感染性休克;治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停不良反應(yīng):頭痛,頭暈,心悸,缺氧病人易引起心律失常和誘發(fā)心絞痛冠心病,心肌炎,過多反復(fù)應(yīng)用氣霧劑可產(chǎn)生耐藥性。心三連第4頁,共24頁。阿托品規(guī)格:0.5mg 支藥理作用:為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制
3、,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用:搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 、緩解內(nèi)臟絞痛副作用:便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等注意事項: 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時慎用3.監(jiān)測心率心三連第5頁,共24頁。洛貝林規(guī)格:3mg 支藥理作用:刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器(均為N1受體),反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快,但對呼吸中樞并無直接興奮作用。臨床應(yīng)用:本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應(yīng): 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 ;劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 呼
4、三連第6頁,共24頁。第7頁,共24頁。第8頁,共24頁。去甲腎上腺素規(guī)格:2mg 支藥理作用:可引起血管極度收縮,使血壓升高,冠狀動脈血流增加;同時使心肌收縮加強(qiáng),心排出量增加。臨床應(yīng)用: 1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用,適當(dāng)稀釋后口服,可應(yīng)用于上消化道出血局部止血升壓藥第9頁,共24頁。不良反應(yīng):(1)藥液外漏可引起局部組織壞死。 (2)本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少,腎血流銳減后尿量減少,組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒;持久或大量使用時,可使回心血流量減少,外周血管阻力增高,心排血量減少,后果嚴(yán)重。 (3)應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白,注射局
5、部皮膚脫落,皮膚紫紺,皮膚發(fā)紅,嚴(yán)重眩暈,上列反應(yīng)雖屬少見,但后果嚴(yán)重。 (4)在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時,可出現(xiàn)心律失常;血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。 (5)逾量時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐第10頁,共24頁。間羥胺規(guī)格: 10mg 支藥理作用:主要激動受體,升壓效果比去甲腎稍弱,但較持久,有中等度加強(qiáng)心肌收縮作用,無局部刺激,可增加腦及冠狀動脈的 血流量。臨床應(yīng)用:使用于各種休克及手術(shù)時的低血壓不良反應(yīng):1、 頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。 2、 靜脈用藥外滲可引起組織壞死。3、對甲亢,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病人禁用
6、升壓藥第11頁,共24頁。多巴胺規(guī)格: 20mg 支藥理作用:1.小劑量擴(kuò)張腎及腸系膜血管 2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量 3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應(yīng)用:用于各種類型休克 副作用:1.惡心嘔吐 2.過快滴注時可出現(xiàn)呼吸心跳 3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死 注意事項:1.嚴(yán)密監(jiān)測血壓收縮壓90mmHg,脈壓差30mmHg 2.再補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上使用,停藥時要逐漸減量 3.用藥過程中可適當(dāng)補(bǔ)充堿性液體,但不可與碳酸氫鈉混用升壓藥第12頁,共24頁。西地蘭規(guī)格: 0.4mg 支藥理作用: 1正性肌力作用,2減慢心率,3延緩房室傳導(dǎo)臨床應(yīng)用:用于慢性心衰,房顫和陣發(fā)性室上性心動過速 不良
7、反應(yīng): 洋地黃中毒反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常(以室性早搏最常見)等 強(qiáng)心藥第13頁,共24頁。注意事項:1.嚴(yán)重心肌損害及腎能功能不全者慎用。 2.禁與鈣注射劑合用。 3.近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。 4.鉀低者慎用。監(jiān)測:1.心率、心律、血壓2.心電圖 3.心功能4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂5腎功能第14頁,共24頁。利多卡因規(guī)格: 0.4mg 支臨床應(yīng)用: 1.局部麻醉藥 2.抗室性心律失常副作用:頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測:心率、心律和心電圖注意事項:1.劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。 2.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用抗心律失常藥第
8、15頁,共24頁。異丙嗪規(guī)格: 25mg 支藥理作用:吩噻嗪類抗組胺藥,也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠 臨床應(yīng)用:1)皮膚粘膜的過敏: 適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管運(yùn)動性鼻炎,過敏性 結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)(2)暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 (3)用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療,包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。 抗過敏藥第16頁,共24頁。DXM規(guī)格: 5mg 支藥理作用:抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng),水鈉潴留副作用更小,可肌注或靜滴。臨床應(yīng)用:主要用于過敏性與炎癥性疾病 ,還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓不良反應(yīng):大量應(yīng)藥會出
9、現(xiàn)庫欣綜合征,胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等抗過敏藥第17頁,共24頁。垂體后葉素規(guī)格: 5mg 支藥理作用:1.抗利尿作用,減少尿量 2.收縮毛細(xì)血管和小動脈 3.升高血壓,興奮平滑肌。臨床應(yīng)用:主要用于治療尿崩癥和肺出血 副作用:1.惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng) 2.頭暈、心悸、胸悶等反應(yīng)注意事項:1.高血壓、冠心病,心衰、孕婦忌用 2.用后出現(xiàn)心悸、胸悶、過敏性休克等即停藥 3.胎位不正、骨盆過窄、產(chǎn)道阻礙等忌用本品引產(chǎn)止血藥第18頁,共24頁。氨茶堿規(guī)格: 0.25mg 支藥理作用:松弛呼吸道平滑肌。增強(qiáng)膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著,因此有益于改善呼吸功能。臨床應(yīng)用:適用于支氣管
10、哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀副作用:惡心、嘔吐、易激動、失眠等心動過速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥,嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死平喘藥第19頁,共24頁。納洛酮規(guī)格: 0.4mg 支藥理作用:阿片受體拮抗劑。臨床應(yīng)用:常用于急性中毒的急救和促醒副作用:少見,偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安監(jiān)測:血壓、心率、心律、呼吸。注意事項:1. 應(yīng)注意可產(chǎn)生高度興奮,表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常,甚至肺水腫和心室顫動 2.作用持續(xù)時間短,注意維持藥效。 3.心功能不全和高血壓患者慎用。阿片藥物解毒劑第20頁,共24頁。速尿規(guī)格: 20mg 支藥理作用:排鉀利尿藥臨床應(yīng)用:用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水,功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫,并可促使上尿道結(jié)石的排出 副作用:常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時,如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片類藥物解毒劑利尿藥第21頁,共24頁。SB規(guī)格: 20mg 支藥理作用:調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡、堿化尿液臨床應(yīng)用:堿化尿液;靜脈給藥用于酸中毒; 注意事項 :用量過大可致堿中毒。
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