衛(wèi)生學教學課件預防醫(yī)學維生素

1、維生素Vitamins公共衛(wèi)生與管理學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室李繼斌第1頁，共70頁。是維他命還是維生素？ Vitamine or Vitamin?VitB1VitB2Ammine Non-ammine第2頁，共70頁。維生素（Vitamin）定義維生素是維持機體正常生理功能、細胞代謝反應、生長發(fā)育必需的一類（含碳）有機化合物。特點：必需（機體不能合成或合成較少）、需要量少、不參與機體組成也不提供能量。第3頁，共70頁。維生素分類及特點脂溶性維生素水溶性維生素種類Vit A、D、E、KVit B族、VitC溶解性油脂、有機溶劑水吸收先吸收入胸導管淋巴吸收入血排泄膽汁（糞便）腎臟（尿液）蓄積性有

2、，可蓄積中毒少，較安全第4頁，共70頁。這些不是維生素?。ń滩腜97不妥之處）種類基本情況對氨基苯甲酸微生物生長必需，葉酸維生素原肌醇油脂、有機溶劑類黃酮屬于植物化學物，減輕毛細血管通透性硫辛酸有助能量代謝肉堿協(xié)助脂肪酸有氧氧化第5頁，共70頁。維生素的主要生理功能（5種表現(xiàn)）抗氧化劑：VitC、VitE?；蜣D錄因子：VitA（與視黃酸X受體結合）、VitD（與維生素D受體結合）作為轉錄因子復合物調節(jié)基因表達。H+/e-供體或接收體：VitK、VitC、VitB2、尼克酸、泛酸。激素作用：1,25(OH)2-D3的激素樣作用。輔酶：VitA、VitK、VitC和幾乎所有B族維生素。第6頁，共

3、70頁。硫胺素（VitB1）理化性質：溶于水，酸性環(huán)境穩(wěn)定，遇堿具熱不穩(wěn)定性易破壞。生理功能：硫胺素在體內轉化為焦磷酸硫胺素（TPP）以輔酶形式參與糖代謝。缺乏癥：干性腳氣病、濕性腳氣病、混合型、嬰兒型腳氣病。第7頁，共70頁。硫胺素的食物來源 第8頁，共70頁。 中國居民維生素B1食物來源分布051015202530食物來源百分比（%）1中國居民硫胺素食物來源米及其制品面及其制品其他谷類薯類豆類及豆制品蔬菜水果豬肉其他畜肉禽肉奶及其制品蛋及其制品魚蝦類植物油動物油糕點類糖，淀粉其他第9頁，共70頁。核黃素（VitB2）理化性質：溶于水，酸性環(huán)境穩(wěn)定，遇堿、日光照射易破壞。生理功能：以黃素輔酶

4、形式通過細胞呼吸鏈參與能量代謝。缺乏癥：皮膚炎癥、口腔生殖綜合征。第10頁，共70頁。核黃素的食物來源第11頁，共70頁。 中國居民維生素B2食物來源分布0510152025食物來源分布（%）1中國居民核黃素食物來源米及其制品面及其制品其他谷類薯類豆類及豆制品蔬菜水果豬肉其他畜肉禽肉奶及其制品蛋及其制品魚蝦類植物油動物油糕點類糖，淀粉其他第12頁，共70頁。葉酸 (folic acid)理化性質：溶于水，中性、堿性環(huán)境對熱穩(wěn)定，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定。生理功能：（1）以四氫葉酸形式參與一碳單位轉移，參與DNA合成和細胞分裂，預防神經(jīng)管缺陷（NTD）和巨幼紅細胞性貧血；（2）參與嘌呤合成；（3）參與

5、氨基酸之間的轉變，預防高同型半胱氨酸血癥（HHcy）及動脈粥樣硬化。第13頁，共70頁。葉酸缺乏與神經(jīng)管缺陷 NTD: neural tube defects 建議: 孕前3個月開始，每天補充葉酸400ug。 第14頁，共70頁。葉酸的食物來源第15頁，共70頁。其他B族維生素及缺乏癥尼克酸（煙酸）：癩皮病3D癥狀皮炎、腹瀉、癡呆（dermatitis, diarrhea, dementia）。VitB6：皮炎、抑郁。VitB12（鈷胺素）：巨幼紅細胞性貧血。泛酸：缺乏癥少見。生物素：缺乏癥少見。膽堿：肝脂肪代謝障礙、高Hcy血癥。第16頁，共70頁。抗壞血酸（VitC）1、理化性質：溶于水，

6、具還原性易遭受氧化。還原型抗壞血酸脫氫型抗壞血酸第17頁，共70頁。2、生理功能氧化還原反應，抗氧化防御系統(tǒng)重要組成部分；參與膠原形成；預防心血管疾病；預防營養(yǎng)性貧血；阻斷N-亞硝基化合物的形成。第18頁，共70頁?？箟难崾澄飦碓吹?9頁，共70頁。 中國居民維生素C食物來源分布01020304050607080食物來源百分比（%）1中國居民維生素C食物來源米及其制品面及其制品其他谷類薯類豆類及豆制品蔬菜水果豬肉其他畜肉禽肉奶及其制品蛋及其制品魚蝦類植物油動物油糕點類糖，淀粉其他第20頁，共70頁。維生素D 陽光維生素維生素D有兩種來源：內源性和食物途徑。皮膚7-脫氫膽固醇Vitamin D

7、第21頁，共70頁。Vit D3在25 位加 -OH 25-(OH)-Vit D3在1- 位加 -OH 1,25-(OH)2-Vit D3 骨骼： 腎臟：鈣磷重吸收小腸：鈣吸收 兒童佝僂病 成人軟骨病 缺乏第22頁，共70頁。佝僂病臨床表現(xiàn)方顱漏斗胸手鐲第23頁，共70頁。佝僂病臨床表現(xiàn)O 形腿X 形腿肋骨串珠第24頁，共70頁。VitD 的兩個主要來源第25頁，共70頁。 VitA為WHO確認的可預防四大營養(yǎng)缺乏?。壕S生素A缺乏（vitamin A deficiency, VAD）、缺鐵性貧血、PEM、碘缺乏病；世界范圍發(fā)病情況：2.54億學齡前兒童有不同程度的VAD；300萬患干眼?。?0

8、萬因此失明。維生素A缺乏癥（VAD）第26頁，共70頁。1、Vit A 的生理功能及缺乏癥 維持正常暗視覺功能； 缺乏：暗適應時間延長、夜盲癥。第27頁，共70頁。第28頁，共70頁。 維持上皮細胞正常缺乏：黏膜組織破壞、皮膚角化、干眼病、失明；呼吸道黏膜組織破壞第29頁，共70頁。VAD臨床表現(xiàn) 毛囊過度角化皮膚第30頁，共70頁。Bitot氏斑 (泡沫)眼結膜第31頁，共70頁。Bitot氏斑 (干酪)眼結膜第32頁，共70頁。 潰瘍 角膜第33頁，共70頁。 潰瘍繼發(fā)感染角膜第34頁，共70頁。 廣泛壞死角膜第35頁，共70頁。VAD其他表現(xiàn)骨骼：骨骼生長發(fā)育遲緩；生殖系統(tǒng)：精子數(shù)目減少

9、；免疫功能：呼吸道、泌尿生殖道、消化道易發(fā)生感染。第36頁，共70頁。動物性食品: 含vitA的3種生理活性形式： 視黃醇 視黃醛 視黃酸植物性食品: 沒有VitA的直接形式，但所含類胡蘿卜素（維生素A原）可轉變?yōu)榫S生素A。2、人體VitA的兩種主要來源第37頁，共70頁。Vit A 的食物來源 第38頁，共70頁。視黃醇當量（RE）的計算 1 ug VitA=1ug RE 1IU VitA=0.3 ug RE 1ug-胡蘿卜素=1/6 ugRE（教材P94有誤） 1ug其他類胡蘿卜素=1/12 ugRE第39頁，共70頁。 中國居民維生素A食物來源分布第40頁，共70頁。平衡膳食 合理營養(yǎng)B

10、alanced diet第41頁，共70頁。合理營養(yǎng)基本概念即全面而均衡的營養(yǎng)，指膳食中能量和營養(yǎng)素充足、種類齊全，相互間比例恰當，與機體需要保持平衡。合理營養(yǎng)的唯一途徑是平衡膳食（balanced diet）。中國古代黃帝內經(jīng).素問提出了世界上最早的合理膳食指南?！疚骞葹轲B(yǎng)、五畜為益、五果為助、五菜為充】第42頁，共70頁。合理營養(yǎng)基本要求提供充足能量和各種營養(yǎng)素；攝入營養(yǎng)素間保持平衡；合理的加工烹調；食物應保證對機體無毒無害。怎么知道能量和營養(yǎng)素攝入是充足的？DRIs第43頁，共70頁。DRIs是一組關于每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括4項內容：平均需要量 estimated ave

11、rage requirement, EAR推薦攝入量 recommended nutrients intake, RNI適宜攝入量 adequate intake, AI 可耐受最高攝入量 upper level, UL定義見教材P78，具體數(shù)據(jù)表見教材P88、P90、P95。膳食參考攝入量（dietary reference intakes, DRIs）第44頁，共70頁。DRIs幾個指標的關系缺乏病過量中毒缺乏有待提高充足而適宜過量中毒風險第45頁，共70頁。從明年起，您應學會讀營養(yǎng)標簽！GB 28050-2011預包裝食品營養(yǎng)標簽通則，2013年1月1日實施。第46頁，共70頁。膳食指南

12、（Dietary guideline, DG）定義膳食指南是根據(jù)營養(yǎng)學原則，結合國情提出的一組以食物為基礎的，指導人們合理選擇與搭配食物，以達到合理營養(yǎng)促進健康為目的的指導性意見。第47頁，共70頁。1997年版與2007年版膳食指南比較膳食指南具體內容見教材P106。第48頁，共70頁。一般成年人每天應攝入糧谷類250g-400g。其中粗糧50g，提供更多膳食纖維，B族維生素，更低的血糖生成指數(shù)。1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配米飯1碗：100g相當大米：50g第49頁，共70頁。2.多吃蔬菜、水果和薯類推薦我國成年人每天吃蔬菜300g-500g。推薦每天吃水果200g-400g。薯類最好用

13、蒸、煮、烤的方式。柿椒1個：170g蘋果1個：200g第50頁，共70頁。3.每天吃奶類，豆類及其制品 建議每人每天飲奶300g或相當量的奶制品。建議每天攝入30g-50g大豆或豆制品。牛奶1盒：250mL3勺黃豆：30g第51頁，共70頁。4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 平均每日魚蝦類12兩，畜禽肉類11.5兩，蛋類每天1個或每兩天1個。適當多吃魚、禽肉，減少豬肉攝入。第52頁，共70頁。5.減少烹調油用量，吃清淡少鹽的膳食成年人一天用油總量在25g以內；食鹽攝入量6g以內。 第53頁，共70頁。6.食不過量，天天運動，保持健康體重 體質指數(shù)（BMI）=體重(kg)身高(m2) 28肥胖超重

14、18.5-23.9正常范圍體質指數(shù)(kg/m2)分類 24-27.9肥胖判斷：體質指數(shù)法第54頁，共70頁。早餐 30%午餐40%晚餐 30%7.三餐分配要合理，零食要適當?shù)?5頁，共70頁。8.每天足量飲水，合理選擇飲料 成年人每日最少飲水l200mL(約6杯)。白開水是最符合人體需要的飲用水。 喝水應該少量多次。每次200mL左右(1杯)。 減少甜飲料攝入。第56頁，共70頁。9.如飲酒，應限量 按照酒精單位確定飲酒量。1標準酒精單位=酒精10g；男性每天不超過4個酒精單位；女性不超過2個酒精單位。第57頁，共70頁。吃新鮮衛(wèi)生的食物是防止食源性疾病、實現(xiàn)食品安全的根本措施。正確采購食物、

15、不宜多吃煙熏食品、合理儲藏食物、高溫加熱、冷藏食物。 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物第58頁，共70頁。平衡膳食寶塔是膳食指南形象化、量化的表達形式；也是人們在生活中貫徹膳食指南的方便工具。它提出一個營養(yǎng)上比較理想的膳食模式。它所建議的種類和量雖然有的地方還達不到，但可以作為奮斗的目標。第59頁，共70頁。各國平衡膳食寶塔：英國第60頁，共70頁。各國平衡膳食寶塔：加拿大第61頁，共70頁。各國平衡膳食寶塔：美國 1992第62頁，共70頁。各國平衡膳食寶塔：美國 2000第63頁，共70頁。各國平衡膳食寶塔：美國 2010第64頁，共70頁。如何規(guī)劃你的餐盤能量收支平衡；要享受食物，但應有所節(jié)制；

16、食物份量不宜過大；有的食物要多吃：蔬菜、水果、低脂奶、全谷物；有的食物要少吃：含油、鹽、糖高的食物。第65頁，共70頁。中國居民平衡膳食寶塔 1997第66頁，共70頁。中國居民平衡膳食寶塔 2007第67頁，共70頁。平衡膳食寶塔的應用確定適合自己的能量水平；根據(jù)自己的能量水平確定食物需要；食物同類互換，調配豐富多彩的膳食；要因地制宜充分利用當?shù)刭Y源；要養(yǎng)成習慣，長期堅持。第68頁，共70頁。食 物克/天1600千卡1800千卡2000千卡2200千卡2400千卡2600千卡2800千卡谷類225250300300350400450豆類30304040405050蔬菜300300350400450500500水果200200300300400400500肉類50505075757575乳類300300300300300300300蛋類25252550505050水產(chǎn)類5050757575100100烹調油20252525303030食鹽6666666不同能量水平食物種類安排第69頁