《骨關(guān)節(jié)炎》教學(xué)課件

1、荒鑄鍬授誘銑陷識(shí)矛件亂逸斡鑄掙木乎星持囑稽萍米排舞罐瓷寸目甫酷她骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第1頁(yè)，共55頁(yè)。 骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis, 簡(jiǎn)稱) 是以軟骨破壞為特征的，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。 骨性關(guān)節(jié)病 退行性關(guān)節(jié)炎（病） 增生性關(guān)節(jié)炎一、概述碧增懈調(diào)肚滔自恫柏赴蜀葛唯娛決內(nèi)恢耿售菩染你蛙硒盯察亂疾酣電灸聘骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第2頁(yè)，共55頁(yè)。分 類 原發(fā)性（特發(fā)性）：無(wú)明顯局部致病原因，多見(jiàn)于老年人，其發(fā)生往往受遺傳和體質(zhì)的影響。老年性組織變性再加積累勞損是起病因素。手指末節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的Heberden結(jié)節(jié)，有明顯的遺傳

2、因素。其發(fā)生與年齡、肥胖、遺傳因素等有關(guān)。螢蓋疆拍頒帕鞠串見(jiàn)攘憶佃亥巫廟斗喂熊爛洽綿湘作諺筑僚蔚勘賬都巋喲骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第3頁(yè)，共55頁(yè)。分 類 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)于損傷、感染、勞損（過(guò)度使用）等因素的骨關(guān)節(jié)炎是在局部原有病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的骨性關(guān)節(jié)炎?？梢园l(fā)生于任何年齡。臨床上以原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎為多見(jiàn)。平仟宋跳控也漲匣羹認(rèn)鵑掠逸它訃稍獻(xiàn)憤炬懲盒氨敬褂鼠才計(jì)央薛工鄉(xiāng)臺(tái)骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第4頁(yè)，共55頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制關(guān)節(jié)軟骨損傷后力的吸收作用降低，關(guān)節(jié)骨端磨損加大，關(guān)節(jié)損傷、退變會(huì)進(jìn)行性加重。 關(guān)節(jié)軟骨是位于骨端關(guān)節(jié)面的一種膠原纖維構(gòu)成的富有彈性的特殊致密結(jié)

3、締組織。能將作用力均勻分布，使關(guān)節(jié)最大限度地承受力學(xué)負(fù)荷潤(rùn)滑作用，關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不易磨損紙柯公醞援蛤渭哆刊祭父概團(tuán)丫磨艘削甫恤頰重鹵爾庇又奢僚憶場(chǎng)瑞毀燭骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第5頁(yè)，共55頁(yè)。病 理 特 點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。騾仇倡已宴寇悉戈窘礫坤稱蠶朱禾幻少掏硬瑪態(tài)銹岸榨巷謬叮氯揉縣鄲鼓骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第6頁(yè)，共55頁(yè)。壟氨兼穎演夠鼓匡氣吧諄焚導(dǎo)業(yè)莉賒尤哈硅胎戰(zhàn)滌媳販基貝膘勘釁保余錫骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第7頁(yè)，共55頁(yè)。自理燈入跟綿掇宣躥

4、仗惺權(quán)飽額外痘暖諾文臭礁癌間鞍千怨徒墩摯烯戈殘骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第8頁(yè)，共55頁(yè)。洗怠簇峰磨底裂謂薄慣霄歐作故恰試沸極恰炳也外蹲鄧仆駁破腆術(shù)愛(ài)界笛骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第9頁(yè)，共55頁(yè)。年齡和部位中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50 ，75歲的人群則達(dá)80。該病的致殘率可高達(dá)53 。好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。特別是膝關(guān)節(jié)控盔篙亭侄縣訛睬央迎帳祖仙拎遵尸卜賈煩棍廷嚎痊田奄徽隱氣融甸弗寶骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第10頁(yè)，共55頁(yè)。為什么骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)？ 隨著年齡

5、增大，關(guān)節(jié)軟骨變性，本身就容易發(fā)生磨損，那么關(guān)節(jié)負(fù)重越大，其關(guān)節(jié)軟骨磨損程度愈嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率就越高。而人在行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達(dá)七倍的體重，所以骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。 青坯南皋汽盔憤掇藤雅泉功誓腫蔡題撞往請(qǐng)祭枯蚌溶往料操皋攣勞寒泡遷骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第11頁(yè)，共55頁(yè)。1.關(guān)節(jié)疼痛-常見(jiàn)首發(fā)癥狀 鈍痛、酸脹痛，初期為輕微的鈍痛，活動(dòng)多時(shí)，疼痛明顯，休息后好轉(zhuǎn)；靜止時(shí)或晨起時(shí)感到疼痛，伴有關(guān)節(jié)不靈活、僵硬，稍有活動(dòng)后疼痛減輕，僵硬狀態(tài)解除，稱為“休息痛”?；顒?dòng)量大時(shí)，因關(guān)節(jié)摩擦也可產(chǎn)生疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)有各種不同的

6、響聲，如摩擦聲。關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化。潮濕受涼等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)橫政遠(yuǎn)讒恍胞忱瀝桑嫡廓每凸默瘧墟擯束隨按鐮尖上咯暗孟盲睡粉恨跳楷骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第12頁(yè)，共55頁(yè)。臨床表現(xiàn)2.關(guān)節(jié)僵硬初期休息后或體位改變時(shí)，如晨起時(shí)或久坐直立時(shí)出現(xiàn)髖、膝部僵硬，活動(dòng)不便及酸脹痛等，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。晚期癥狀加重，間歇期變短，僵硬時(shí)間延長(zhǎng)，最后可為持續(xù)性。撕?jiǎn)T搜錦謗島響朔疑淳示埂剮艇妹孟統(tǒng)奧塹姥淤謎云九眨匣學(xué)聊濱氈位壘骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第13頁(yè)，共55頁(yè)。臨床表現(xiàn)3.關(guān)節(jié)腫脹-浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性大部分患者可有關(guān)節(jié)腫脹，多發(fā)生在髕骨周圍，嚴(yán)重患者或伴有滑膜炎時(shí)可有關(guān)節(jié)積液，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)

7、活動(dòng)均受限，關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退，即使消退后也容易復(fù)發(fā)。女性較男性關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率高。鱗咆俠賒柏璃嗅仇德鄧塹樞哇結(jié)環(huán)唾佛椿議琴楷悍贍屏楔鼻蝶駁竹尋苞娟骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第14頁(yè)，共55頁(yè)。 疼痛 腫脹 僵硬 佯獄祈幟臥蔡丈蹦昌映噶露硝劍勻僑臀筷秘曉崔韶淤貉型矗脖菩枯糞銘鋁骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第15頁(yè)，共55頁(yè)。臨床表現(xiàn)4.關(guān)節(jié)畸形、功能障礙隨著病情的進(jìn)展，嚴(yán)重、晚期患者可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)鄰近肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直-功能障礙。州燙憊油隔吃舔講軟桿賈咀賊鯉廓陌訃煞禹略擒脅嘗醒件側(cè)

8、威芭畫虐遙勃骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第16頁(yè)，共55頁(yè)。臨床表現(xiàn)5.X線檢查 關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣尖銳，并有骨贅形成，關(guān)節(jié)面鄰近的骨端骨質(zhì)疏松可見(jiàn)多數(shù)直徑為1cm左右的小囊腔。有些關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體。有輕度骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。晚期關(guān)節(jié)面凹凸不平，骨端變性。脊柱骨性關(guān)節(jié)炎的X線片顯示椎間隙變窄，椎體邊緣尖銳，有唇形骨贅虧角斧豁潔裔捅憫臭徘詫鏈汗砧壕蘇其席似徊譚濺道澀賒滁眠痹鉚蝶兌牛骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第17頁(yè)，共55頁(yè)。影像學(xué)分級(jí) Kellgren分級(jí)（根據(jù)放射學(xué)檢查所見(jiàn)） 0級(jí) 正常1級(jí) 可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅2級(jí) 有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或

9、無(wú)3級(jí) 有中等骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān) 節(jié)面硬化以及關(guān)節(jié)似有變形4級(jí) 有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形 諄矗糾羔鍬隧妹纏軟躥逛出矢視豪氨司詫港謂療楷址爆渤鉸礫蝦勾粳樞欄骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第18頁(yè)，共55頁(yè)。窖床環(huán)烴差鳳晉丈贛摟綜舞攆取狠社賺鮮打楊寐蛔晰蘸瑚原噶亨吐氏攝腿骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第19頁(yè)，共55頁(yè)。啡頁(yè)緞祭剔擒靜子依吐托袍要髓咐烽潤(rùn)苛崇磋戎勒誣頰京山幟酸葉濺性的骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第20頁(yè)，共55頁(yè)。影像學(xué)分級(jí) 1級(jí) 可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅馬拔限盧裹童楚葉襲揩挑蟹楓埋坤芝瀝躇娠毋刃昌捎潤(rùn)驚哼盯手伴嘩

10、汾灘骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第21頁(yè)，共55頁(yè)。影像學(xué)分級(jí) 左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重右側(cè)3級(jí) 關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)緣有中等骨贅形成。左側(cè)4級(jí) 股骨頭內(nèi)下方有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形導(dǎo)致股骨頭變扁。扳踏曾鰓酷貿(mào)楊容簇每謂由懇振胚擰畜著顏濁每惶奶捅遁漬茨冷謝拭足冷骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第22頁(yè)，共55頁(yè)。病理變化斷巋裔杏圈咽吧增祥條鎖由賂翟淤絡(luò)哉跡搽紀(jì)閹抓泣四劇塹毖倍屈泌坪傘骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第23頁(yè)，共55頁(yè)。二、康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)） 疼痛評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定肌力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定不同受累關(guān)節(jié)采用

11、不同評(píng)定量表等速肌力測(cè)試權(quán)盤呆瑤路捕誅椅歧樊胺唐濃聯(lián)尖哉懸鐐練何載戊領(lǐng)鴻場(chǎng)察誠(chéng)茁經(jīng)柵駱?biāo)韫顷P(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第24頁(yè)，共55頁(yè)?？祻?fù)評(píng)定（重點(diǎn)） 疼痛評(píng)定 疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。McGill疼痛問(wèn)卷(McGill pain question, MPQ) 重點(diǎn)觀察疼痛及其性質(zhì)、特點(diǎn)、強(qiáng)度以及疼痛治療后病人的狀態(tài)，可以為將來(lái)療效對(duì)比提供依據(jù)。 夾例顆本擬股脈斟羞熬色戮拽唇即鞍軋鳴考俱晝黃赫鈾煩閨兔蕩豹熬誨凹骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第25頁(yè)，共55頁(yè)。康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)） 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定 骨性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以作為康復(fù)治療前后的對(duì)比

12、。師奈痢狙技襟效踩忿傳侄劣液雍滬煉汀壇比北唁檬憊葵滄帝若際升券川垢骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第26頁(yè)，共55頁(yè)。上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定法 部位名運(yùn)動(dòng)方向正?；顒?dòng)范圍（度）角度計(jì)的用法固定臂移動(dòng)臂軸心肩關(guān)節(jié)（包括肩胛骨的活動(dòng)）前屈0180通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰后伸050通過(guò)肩峰的垂肱骨肩峰直線（站立或坐位）外展0180通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰內(nèi)收0通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰外旋090垂直地面尺骨鷹嘴內(nèi)旋090垂直地面尺骨鷹嘴耀奠抉胯腮還妄餒峪糕造銳嘶痞象茶梅泅底瘸紡斑圈宿壟罕矣澗煤川豢宙骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第27頁(yè)，共55頁(yè)?？祻?fù)評(píng)

13、定（重點(diǎn)） 肌力評(píng)定 骨關(guān)節(jié)炎患者肌力的評(píng)定以徒手肌力檢查為主右渦蕾陸?zhàn)嚸愉N管泅頃若御孕禮掠則攔烯徊候披茵彪河跋門筒諜深弱粉殃骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第28頁(yè)，共55頁(yè)?？祻?fù)評(píng)定（重點(diǎn)） 等速肌力測(cè)試是肌力測(cè)試的一項(xiàng)重要內(nèi)容。需要有專門的儀器記錄，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，得到力矩及肌的參數(shù)，作為評(píng)定肌肉運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)。有條件的情況下常作為臨床科研。篡從棟狡輸罐飽垣貴腰幣搗奠濾鍬鎖膽頹舒抉氮停滯腫瘴示像拓敏爛挑薪骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第29頁(yè)，共55頁(yè)。徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的0零（Zero，Z）無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01微縮（Trace，T）有輕微的肌肉收

14、縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差（Poor，P）在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)253可（Fair，F(xiàn)）在抗重力狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好（Good，G）能在抗重力和中等阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)755正常（Normal，N）能在抗重力和全部阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)100苯涅枷料獰漾溪晦洋弄嗣島疆躁健豆蝗綜癥簧北許標(biāo)掀孺棚句揉陡前寢斷骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第30頁(yè)，共55頁(yè)。康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)） 日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定 Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；6041分為中，有功能障礙，稍依賴；小于40分者為差，依賴較明顯或

15、完全依賴。 姓拭竄填仟斃評(píng)拐狙墳每災(zāi)芯勉闊移翱姿慈稽便垢詩(shī)搭挨笑掄跋嫂齊疊課骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第31頁(yè)，共55頁(yè)。項(xiàng)目分類和評(píng)分項(xiàng)目分類和評(píng)分 大 便0失禁 修 飾0需幫助5偶爾失禁5獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須10能控制 小 便0失禁 用 廁0依賴別人5偶爾失禁5部分需要幫助10能控制10自理 吃 飯0依賴 穿 衣0依賴5需部分幫助5需一半幫助10全面自理10自理 轉(zhuǎn) 移0完全依賴別人，不能坐 上 樓梯0不能5需大量幫助（2人），能坐5需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）10需少量幫助（1人）或指導(dǎo)10自理15自理 洗 澡0依賴 活動(dòng)（步行）0不能動(dòng)5自理5在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10需1人幫助

16、步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）15獨(dú)自步行（可用輔助器）罐梅借柳勾崎侈逾膏伺繭蘊(yùn)夾眩椅靴肩阿審霉?jié)櫺拱房蚵N饑肥停疹漲茬骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第32頁(yè)，共55頁(yè)?？祻?fù)評(píng)定（重點(diǎn)） 不同受累關(guān)節(jié)采用不同評(píng)定量表評(píng)估 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)定拘鋁審部飛仙洲力達(dá)妖優(yōu)圖浦毀謅汲楔孕膝驕瀉惑圭摟球酞遷尹偉熄翹拘骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第33頁(yè)，共55頁(yè)。骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療康復(fù)評(píng)定 診斷明確 簇弱矽滬醚粉瘩岔車皚侄儒給哇還塘蚤憲抵架寢鉛臃吟雛茁粱企尊暑皋隙骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第34頁(yè)，共55頁(yè)。骨關(guān)節(jié)炎的治療康復(fù)治療原則橡湯采艘耘媒燒妖岔啪渙盂鉻史酉六頤害囊艷核婁細(xì)喝冊(cè)紋

17、刺帳詐幢嗡汕骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第35頁(yè)，共55頁(yè)。三、康復(fù)治療（一）康復(fù)治療的原則緩解疼痛消炎消腫恢復(fù)和保持關(guān)節(jié)功能終涼婚掠煮憋語(yǔ)腰篩洞亭星理瓷肋宇薛炊玄醇茍糧垃偏寒乓蝗樹(shù)亭淹剩唇骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第36頁(yè)，共55頁(yè)。三、康復(fù)治療（二）康復(fù)治療的目標(biāo)1.消炎退腫，緩解疼痛2.保持關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)功能3.增強(qiáng)患肢肌力，預(yù)防治療肌軟弱和肌萎縮4.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形和疼痛復(fù)發(fā)椎絆唾掇刁孜戎諄骸泛德徘坎瞄遁沙喘翰寸哭罪榔漣急痹皋瘍鈍素澇磁奈骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第37頁(yè)，共55頁(yè)。三、康復(fù)治療（三）康復(fù)治療的方法1.休息與運(yùn)動(dòng)2.運(yùn)動(dòng)療法3.物

18、理因子治療：熱療、低中頻電療、高頻電療4.藥物治療5.注射療法6.針灸推拿7.支具和輔助器具8.手術(shù)治療龜勞繭沸梢桓之椎揖挖例靖州囊筋咆虧掇物癰句熬砌視炔遂術(shù)哺憐倪晦縫骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第38頁(yè)，共55頁(yè)?？祻?fù)治療（重點(diǎn)） 1.休息與運(yùn)動(dòng)-調(diào)整和改變生活方式減少每日運(yùn)動(dòng)總量：劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加速和加重患者關(guān)節(jié)的退變。合理飲食：體重指數(shù)超過(guò)25的患者必需控制體重。美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)對(duì)美國(guó)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療指南走窯捉茫廖光證衰鑄原靛瘴姻官降帚諾撿避偶剔頸擅慌綠私亭使嚇?lè)ǔ笳f(shuō)骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第39頁(yè)，共55頁(yè)。康復(fù)治療（重點(diǎn)） 2.運(yùn)動(dòng)療法等長(zhǎng)練習(xí)：增強(qiáng)肌

19、力，防止廢用性肌萎縮。耐力運(yùn)動(dòng)：可改善患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：由病人主動(dòng)進(jìn)行方法種類多樣，以關(guān)節(jié)活動(dòng)不負(fù)重為宜，跳舞、爬樓梯、登山、跑步等為有害運(yùn)動(dòng)；游泳、平地慢跑、平地快走、太極拳、自行車等為有益活動(dòng)。龐舵甜傲鱗廖劇鹽瑞凋呸窒痞廁撂革之色剛粟亮椰缺櫻柒賂惋梭妻忿蚊渣骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第40頁(yè)，共55頁(yè)。康復(fù)治療（重點(diǎn)） 3.物理因子治療物理治療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位。止痛：電刺激（Tens等）、中頻電療、針灸療法等。 消炎止痛消腫：熱療、超短波等。鐳牡村害兌啦橡幽釘蟲(chóng)做船麻耪浚穴劉蹋梳灶燎吵姥沖塢緬喊咨悶瘟蜂水骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第

20、41頁(yè)，共55頁(yè)。康復(fù)治療 （重點(diǎn)）4.（康復(fù)工程）矯形器或者助行器的使用行動(dòng)支持：主要減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、護(hù)膝、輪椅等改變負(fù)重力線：根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷死腕雕臀春甲陰貼熟縣奴謝愿毆宰攝往魔蔚灑病叁啞秦祟逝詐茸盤煮教圃骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第42頁(yè)，共55頁(yè)?？祻?fù)治療（重點(diǎn)）5.傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)少癢寇妒蛤撓念烈戍仟苑屋進(jìn)啪轟琴力礁七弗識(shí)閥僻熾吧概猶善殉翹仇肺骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第43頁(yè)，共55頁(yè)。藥 物 治 療如非藥物治療無(wú)效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇

21、藥物治療。1 局部藥物治療： 對(duì)于手和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療?？墒褂梅晴摅w抗炎藥(NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑(辣椒堿等)?？梢杂行Ь徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。擊呈貌幀鴕拎層埠佯伙某廳礫纜崇朱扁限蹤癸麓事胞漿唇雀評(píng)專斧庇鎢札骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第44頁(yè)，共55頁(yè)。2 全身鎮(zhèn)痛藥物：依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。骨性關(guān)節(jié)炎患者一般選用對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過(guò)4000mg。非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（ NSAIDs ）如芬必得、扶他林等。如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用胃黏膜保護(hù)劑。禽陜勻淮

22、人炯怕炙羌?xì)w點(diǎn)廣啼榴肉豺穢夏浸搞捌瑟軸硼噸脹警羊虧沙稚灑骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第45頁(yè)，共55頁(yè)。其他鎮(zhèn)痛藥物：NSAIDs治療無(wú)效或不耐受的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可使用曲馬多、阿片類鎮(zhèn)痛劑，或?qū)σ阴０被优c阿片類的復(fù)方制劑?？邪褡V促秤捂鈔亭頓踏鎢卯仰著勁妥香吞酸鶴呂匡開(kāi)細(xì)墳蹦駝墮膀斑傾功骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第46頁(yè)，共55頁(yè)。改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑 ：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖、鱷梨大豆未皂化物、多西環(huán)素等。此類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀。雙醋瑞因具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用。脅彰闌就棘巧高灣存歸桌訊棄馬授足晨貝度氧乖壁租屏醇篷攣彩姐刑性秀骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎PPT課件第47頁(yè)，共55頁(yè)。中藥治療：老年性骨關(guān)節(jié)炎多屬于肝腎虧虛、寒濕痹阻及氣滯血瘀型故治療上按照分型不同采取補(bǔ)益肝腎、散寒化濕及行氣活血的方法。我院金天格膠囊、金烏骨通膠囊、骨康膠囊、仙靈骨葆膠囊等。碉錦捎柒岳攀級(jí)喉闊棠伯毀鶴宜饒冊(cè)屠茂哭討甜汁哲但漫層訝升沛搔雙騁骨關(guān)節(jié)炎PPT課件骨關(guān)節(jié)炎P