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文檔簡介

1、醫(yī)療機構(gòu)定點評估本市醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi),“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品,“乙”類為應(yīng)先自付( )后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品 單選題A、5%B、10%(正確答案)C、15%D、20%醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為:急診處方不得超過3天量,普通處方不得超過7天量,高血壓、糖尿病慢性病需長期服用同一類藥物的不得超過( )天量。 單選題A、30天B、40天C、50天D、60天(正確答案)長期或終生在門診治療,醫(yī)療費用較高,可以不住院治療的慢性疾病病種,城鎮(zhèn)職工共有()種。 單選題A、16種B、17種C、18種D、19種(正確答案)需要支付部分費用后再進入醫(yī)保統(tǒng)籌的檢查項目是( )。 單選題A、CT、MRI(正

2、確答案)B、血RTC、心電圖D、胸透辦理異地就醫(yī)備案的參保人,其在異地住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用報銷原則按( ) 單選題A、參保地目錄,就醫(yī)地政策B、參保地目錄,參保地政策C、就醫(yī)地目錄,參保地政策(正確答案)下列做法符合15日內(nèi)二次入院標(biāo)準(zhǔn)的是( ) 單選題A、因肺部感染辦理入院,在院期間并發(fā)胸膜炎,囑其出院辦理二次入院申請。B、因闌尾炎住院,無手術(shù)指征,經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院;5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。(正確答案)C、尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院,3天后因高血壓收治入院。D、肺癌患者入院后住院費用較高,醫(yī)生因費用問題囑其辦理出院后次日再辦理二次入院。下列屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷范圍的

3、病種是( )。 單選題A、先天性斜頸矯正手術(shù)B、闌尾炎(正確答案)C、安裝義肢D、掛號費新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線,逐步建立和完善由( )資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系,切實降低居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出 。 單選題A、國家(正確答案)B、企業(yè)C、個人D、非營利性組織( )對困難人群參保及其難以負擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助,保證了醫(yī)療保障底線 單選題A、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度(正確答案)B、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險C、農(nóng)村合作醫(yī)療保險D、城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生屬于( ) 單選題A、私人產(chǎn)品B、公共產(chǎn)品(正確答案)C、勞務(wù)產(chǎn)品D、準(zhǔn)公共產(chǎn)品醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是( ) 單選題A、公益性(正確

4、答案)B、盈利性C、市場性D、多樣性2005 年7 月,國務(wù)院發(fā)展研究中心在媒體發(fā)布關(guān)于醫(yī)改的研究報告稱,中國醫(yī)改總體上不成功,其癥結(jié)是近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸( ) 單選題A、市場化、商品化(正確答案)B、國際化、商品化C、全民化D、市場化當(dāng)前本市民營醫(yī)療機構(gòu)費用總額管理原則是( ) 單選題A、結(jié)余留用,超支分擔(dān)B、結(jié)余留用,超支自負C、總額控制,超支自負(正確答案)基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是,以政府財政投入為主導(dǎo),以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體,以全體城鄉(xiāng)居民為對象,以適宜技術(shù)和基本藥物為手段,免費為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和( )為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù) 單選題A、按成本收費(正確答案)B

5、、無償C、有償D、以營利為目的加大醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域執(zhí)法力度的基礎(chǔ)是( ) 單選題A、法律法規(guī)的制定(正確答案)B、執(zhí)行C、遵守D、監(jiān)管所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”,也就是在政府財政投入不足的情況下,醫(yī)院通過( )增加醫(yī)院自身收入,以彌補其財政投入不足所需的運營和發(fā)展費用 單選題A、縮減財政開支B、減少人員編制C、提高藥品價格(正確答案)D、提高服務(wù)價格城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內(nèi)的( ) 單選題A、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員B、城鎮(zhèn)從業(yè)人員C、外出務(wù)工人員D、全體人員(正確答案)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管首先要完善( )建設(shè) 單選題A、衛(wèi)生設(shè)施B、衛(wèi)生法制(正確答案)C醫(yī)療基礎(chǔ)D、人才民眾健康水平進一步提高的前

6、提和目標(biāo)都是( ),我們只有站在這個高度,才能真正讀懂醫(yī)療改革的真正涵義 單選題A、人民收入提高B、國家收入提高C、人民看得起病D、人們少得病(正確答案)政府衛(wèi)生投入是指各級政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的( ) 單選題A、財政支出B、財政預(yù)算C、財政預(yù)算撥款(正確答案)D、財政撥款我國衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底是( ),承擔(dān)著預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等職能,是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,對改善居民健康狀況具有重要作用 單選題A、縣級醫(yī)院B、市級醫(yī)院C、民營醫(yī)院D、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(正確答案)參保人員住院的個人自費比例(住院所有自費藥品及檢查等)原則上應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的( )內(nèi); 單選題A、

7、6%B、10%C、30%(正確答案)D、45%我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院及門診大病最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為( )元。 單選題A、10萬B、12萬C、14萬D、16萬(正確答案)正常生育的女職工生育津貼支付期限為98天,女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,為( )天 單選題A、15天(正確答案)B、30天C、60天參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能,經(jīng)過不少于(C)的治療,符合日常生活能力評定量表重度失能標(biāo)準(zhǔn),生活不能自理、需要長期照護的參保人員,享受照護保險待遇。 單選題A、30天B、1個月C、6個月(正確答案)下列哪項不屬于門診大?。?) 單選題A、惡性腫瘤、癌癥B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎C、肺

8、結(jié)核(正確答案)本市參保的離退休人員,長期在異地居?。?)以上,可進行異地就醫(yī)備案登記。 單選題A、半年(正確答案)B、一年C、兩年以母親名義參保的新生兒出生( )內(nèi),憑新生兒戶籍證明、出生證明、照片等,在轄區(qū)勞動保障事務(wù)所辦理居民醫(yī)療保險資料變更手續(xù)。 單選題A、一個月B、三個月(正確答案)C、半年職工享受生育保險待遇,需在生育時繳夠( )以上 單選題A、3個月B、6個月C、12個月(正確答案)開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^( )種藥品。 單選題A、4種B、5種(正確答案)C、6種中藥飲片處方的書寫,一般應(yīng)當(dāng)按照( )的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品

9、右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 單選題A、君、臣、佐、使(正確答案)B、佐、使、君、臣C、使、君、臣、佐定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱、醫(yī)療服務(wù)范圍等發(fā)生變更,未在變更后( )日內(nèi)向甲方履行變更備案手續(xù)的。 單選題A、10B、15C、30(正確答案)D、60定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生哪些行為,醫(yī)保部門可以作出暫停結(jié)算、中止協(xié)議處理決定:( ) 單選題A、對醫(yī)?;鸢踩斐芍卮笸{的(正確答案)B、參保人員出院帶藥超量C、未按要求實行檢查互認D、發(fā)生重復(fù)、分解收費定點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)議期滿后仍愿意承擔(dān)醫(yī)療保險服務(wù)的,須在本協(xié)議期滿前( )個月重新提出續(xù)簽協(xié)

10、議申請 單選題A、1B、2C、3(正確答案)目前我市醫(yī)療保險定點機構(gòu)費用結(jié)算方式為( )。 單選題A、按月(正確答案)B、按季度C、即時D、隨時以下屬于醫(yī)保限制用藥的是()A、阿莫西林膠囊B、人血白蛋白(正確答案)C、人免疫球蛋白D、蟲草菌發(fā)酵劑(正確答案)醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是:( )A、首診負責(zé)制(正確答案)B、因病施治原則(正確答案)C、檢查按梯次原則(正確答案)D、合理檢查、合理治療、合理用藥(正確答案)基本醫(yī)療保險使用血液制品的實驗室指征( )A、輸血漿須查肝功血漿白蛋白30g/L(正確答案)B、輸紅細胞懸液須查血常規(guī)HGB70g/L;(正確答案)C、輸人血白蛋白須查血漿白蛋白

11、25g/L或血漿總蛋白50g/L;(正確答案)D、輸人血白蛋白須病情危重,或搶救時方可應(yīng)用;(正確答案)在診治中,做法正確的是( )A、合理檢查、用藥,不行無指征的檢查、治療;(正確答案)B、參保人員要求使用某自費藥品時,向其做出解釋工作,并簽訂自費知情同意書;(正確答案)C、本可行B超檢查,但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放心,依照參保人員要求開出磁共振檢查;D、就診時有本市定點醫(yī)療機構(gòu)近期相關(guān)檢查結(jié)果可以參照的,可以不重復(fù)檢查,但在病歷中應(yīng)注明。(正確答案)參保人發(fā)生傷病后,以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付( )A、自殺、自殘的(精神病除外);(正確答案)B、交通事故、意外事故、醫(yī)療事

12、故等明確由他人負責(zé)的;(正確答案)C、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的;(正確答案)D、工傷;(正確答案)以下哪些屬基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目( )A、直線加速器治療(正確答案)B、心臟搭橋術(shù)(正確答案)C、高壓氧艙治療(正確答案)D、斜視矯正術(shù)以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目( )A、掛號費(正確答案)B、院外會診費(正確答案)C、輸血費D、輸血漿費(正確答案)以下哪些不是基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的藥品( )A、蒲地藍口服液,(正確答案)B、阿膠C、阿莫西林膠囊(正確答案)D、甘油灌腸劑(正確答案)基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員住院時( )均有責(zé)任對其進

13、行身份核實。A、經(jīng)治醫(yī)師(正確答案)B、科室負責(zé)人(正確答案)C、主管護士(正確答案)D、醫(yī)保辦工作人員(正確答案)所有參保人因病住院治療時,均不得( )A、掛床住院(正確答案)B、空床住院(正確答案)C、冒名住院(正確答案)D、分解住院(正確答案)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診及特殊疾病慢性病門診的報銷:( )A、普通限額700元(正確答案)B、普通限額2000元C、高血壓患者增加600元(正確答案)D、糖尿病患者增加800元(正確答案)城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診治療報銷90%的特殊病種是:( )A、惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療(正確答案)B、腎功能衰竭的透析治療(正確答案)C、器官移植后的抗排異治療

14、(正確答案)D、重度前列腺增生城鎮(zhèn)職工參保住院病人出院時,可以提供與疾病治療的相關(guān)藥品(限口服),一般不超過()天量,長期慢性病不得超過()天量,品種數(shù)量不得超過()個。A、7(正確答案)B、30(正確答案)C、15D、4(正確答案)下列哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病重大疾病范圍:( )A、血友病(正確答案)B、再生障礙性貧血(正確答案)C、冠心病D、艾滋病機會性感染(正確答案)參保病員在治療過程中,下列哪些項目須事先向參保人員或其家屬說明理由及價格,并征得參保人員或其家屬同意,在參保人員身份核定與自費及高值耗材項目確認表上簽字確認(急診、搶救等特殊情況除外)后才可使用。( )A、使用醫(yī)療保

15、險不予支付的藥品(正確答案)B、使用醫(yī)療保險不予支付的診療項目、服務(wù)設(shè)施(正確答案)C、使用高值耗材項目(正確答案)D、使用價值在600元以上的醫(yī)用材料(正確答案)除了國家通過加大資金投入,為公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)提供全額經(jīng)費保障,通過( )也將降低藥品的價格。A、降低藥品的生產(chǎn)成本,從源頭控制藥品價格B、規(guī)范藥品采購,堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂(正確答案)C、加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制(正確答案)D、提高居民收入,讓居民買得起藥當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要矛盾有( )A、醫(yī)療費用急劇增長,醫(yī)療費用增速度過(正確答案)B、衛(wèi)生資源分布不合理(正確答案)

16、C、衛(wèi)生資源利用效率不高(正確答案)D、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不如人意(正確答案)有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的( )A、完善B、高效(正確答案)C、便捷D、快速(正確答案)逐步解決“以藥品耗材養(yǎng)醫(yī)”問題,醫(yī)療機構(gòu)尤其是民營醫(yī)療機構(gòu)必須強化內(nèi)部管理,可從()方面,構(gòu)建規(guī)范高效的運行機制。( )A、建立規(guī)范的組織架構(gòu),合理科學(xué)地定編定崗(正確答案)B、建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建質(zhì)量管理體系(正確答案)C、改進工作流程,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系(正確答案)D、推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經(jīng)濟運行體系(正確答案)醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是:()A、首診負責(zé)制(正確答案)B、因病施治原則建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系(

17、正確答案)C、檢查按梯次原則(正確答案)D、合理檢查、合理治療,合理用藥(正確答案)在診治中,下列做法正確的是( )A、合理檢查、用藥,不行無指征的檢查、治療;(正確答案)B、參保人員要求使用某自費藥品和高值耗材時,向其做法解釋工作,并簽訂自費同意書;(正確答案)C、本可行普通設(shè)備檢查,但由于參保人員提出高端設(shè)備檢查,依照參保人員要求開具檢查;D、病人就診時有本市醫(yī)療機構(gòu)近期相關(guān)檢查結(jié)果,可以參照且不需重復(fù)檢查的,可以不做,但在病歷中有注明。(正確答案)下列哪項符合異地就醫(yī)備案登記人員( )A、常駐異地工作人員(正確答案)B、異地長期居住(正確答案)C、本市參保職工臨時外出申請人有下列哪項情形

18、的,不符合失能評定條件( )A、未參加本市長期照護險的;(正確答案)B、患病治療未滿6個月的;(正確答案)C、連續(xù)參保繳費未達到2年,累計繳費未滿15年的(正確答案)定點醫(yī)療機構(gòu)為本統(tǒng)籌區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)的對象包括:( )A、職工醫(yī)療保險(含生育保險)的參保人員(正確答案)B、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員(正確答案)C、補充醫(yī)療保險的參保人員(正確答案)D、異地就醫(yī)以及其他醫(yī)療保障人員。(正確答案)定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的范圍包括:( )A、門診(正確答案)B、住院(正確答案)C、補充醫(yī)療保險門診大病(正確答案)D、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)(正確答案)基本醫(yī)療原則主要內(nèi)容包括:( )A、基

19、本用藥(正確答案)B、基本技術(shù)(正確答案)C、基本服務(wù)(正確答案)D、基本收費(正確答案)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從嚴(yán)控制中醫(yī)(含民族醫(yī))理療類技術(shù)和輔助用藥的濫用,住院期間進行中醫(yī)(民族醫(yī))康復(fù)治療的項目,每天的治療項目不得超過()項,選擇的穴位不得超過()個。A、2B、3(正確答案)C、4D、5(正確答案)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生哪些行為,醫(yī)保部門可以作出約談、通報、限期整改的處理決定:( )A、發(fā)生過度診療費用的B、未按財務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行的(正確答案)C、未定期開展自查的(正確答案)購銷貴重醫(yī)用材料原始憑證與財務(wù)憑證、病歷記錄與病歷中黏貼的條形碼信息包括( )A、名稱(正確答案)B、規(guī)格型號(正確答案)C、

20、條形碼(正確答案)D、產(chǎn)地(正確答案)醫(yī)療保險卡丟失期間,住院及門診特定項目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)??⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理。 判斷題對(正確答案)錯急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的,急診留院觀察期間的費用與住院期間費用分別各按一個定額人次結(jié)算。 判斷題對錯(正確答案)在給醫(yī)保患者用藥時,應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品,其次使用“乙”類,因病情需要使用自費藥品時,應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費同意書。 判斷題對(正確答案)錯已經(jīng)達到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院,可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。 判斷題對錯(正確答案)因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額,將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強行出院。 判斷題對

21、錯(正確答案)患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人,需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。 判斷題對錯(正確答案)CT、MRI、ECT、四肢鋼板、高值耗材等項目,參保人需先自付20%。 判斷題對(正確答案)錯安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器,參保人需先自付20%。 判斷題對(正確答案)錯各種保健性營養(yǎng)費、日常生活進行的康復(fù)性治療及其用品費用屬于醫(yī)保支付范圍。 判斷題對錯(正確答案)參保人員住院時,應(yīng)在醫(yī)生或護士辦公室的“住院病人一覽表”上對參保人員設(shè)置明顯標(biāo)識,同時將住院參保人員的社會保障卡或身份證等有效證件復(fù)印后留存住院病歷中。 判斷題對(正確答案)錯醫(yī)務(wù)人員在對醫(yī)保病員

22、進行救治時應(yīng)向患者介紹基本醫(yī)療保險支付項目供患者選擇,優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。 判斷題對(正確答案)錯對基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍外的診療項目應(yīng)事先征得參?;颊叩闹橥夂蠓娇墒褂?。 判斷題對(正確答案)錯醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議中規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)實行參保人員住院醫(yī)療費一日清單和門診醫(yī)療費清單制度,一日清單(包括門診醫(yī)療費清單)中的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施均應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療保險屬性(甲類、乙類、自費)。 判斷題對(正確答案)錯醫(yī)務(wù)人員對參保人員實際提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)與參保人員本次就醫(yī)的疾病診斷、醫(yī)囑、處方等記錄相吻合。 判斷題對(正確答案)錯醫(yī)務(wù)人員在參保人員就醫(yī)時應(yīng)嚴(yán)格核驗其醫(yī)療保險相關(guān)有效憑證,

23、經(jīng)核對準(zhǔn)確無誤后才能提供醫(yī)保服務(wù),發(fā)現(xiàn)參保人員持無效證件或醫(yī)療保險憑證與個人身份不符時,只要不被發(fā)現(xiàn),也可以提供少量醫(yī)保服務(wù)。 判斷題對錯(正確答案)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握各項檢查項目的適應(yīng)癥,不得將特殊檢查項目(如CT、MRI等非常規(guī)檢查項目)列為常規(guī)檢查,需要使用此類檢查時,應(yīng)在病歷記錄中說明理由。 判斷題對(正確答案)錯醫(yī)保受限項目是指在符合醫(yī)保限制范圍內(nèi)使用時才可按要求要求進入醫(yī)保報銷范圍再按比例報銷。 判斷題對(正確答案)錯世界衛(wèi)生組織對基本藥物的定義是:滿足全部群眾的衛(wèi)生保健需要,在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型,其價格是個人和社區(qū)能夠承受得起的藥品 判斷題對錯(正確答案)城鄉(xiāng)

24、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例 判斷題對(正確答案)錯國家基本藥物目錄并且每隔三年調(diào)整一次 判斷題對(正確答案)錯我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) 判斷題對錯(正確答案)已經(jīng)達到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院,可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。 判斷題對錯(正確答案)因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額,將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強行出院。 判斷題對錯(正確答案)患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人,需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。 判斷題對錯(正確答案)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病

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