2012健康社會(huì)學(xué)課后作業(yè)

1、of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by

2、the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, iso

3、lating network protection facilities2012健康社會(huì)學(xué)課后作業(yè)姓名 學(xué)號(hào) 得分1.如何縮小城市健康的不公平？你有哪些對(duì)策？對(duì)縮小我國城市健康的不公平現(xiàn)象，我認(rèn)為：(一)強(qiáng)化政府的職能首先是強(qiáng)化政府的籌資和分配職能。醫(yī)療衛(wèi)生必須由政府通過直接籌資(即由政府直接投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))和間接投資(即由政府、企業(yè)和個(gè)人三方共同出資)的方式來降低患者個(gè)人直接支付現(xiàn)金的比重。其次是強(qiáng)化政府的分配職能。要確保政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。由于公共衛(wèi)生事業(yè)屬于公共產(chǎn)品,因此提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的基本職能。同時(shí),政府的衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)投向醫(yī)療保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域,投向低收入和貧困人口等弱

4、勢群體,并保證投入到位,這樣才能讓大多數(shù)人得到基本的醫(yī)療保健服務(wù)。再次是政府要加強(qiáng)監(jiān)管職能。由于衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民生命安全,并是一種專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作。因此,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)對(duì)各種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行必要的規(guī)范和監(jiān)督,促使其朝著有利于社會(huì)整體利益的健康方向發(fā)展。同時(shí),要制定完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策和法規(guī),健全管理體制和監(jiān)督機(jī)制,對(duì)不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,享受同等的管理體制和政策待遇,為公平競爭創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。 (二)構(gòu)建多層次醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋體系根據(jù)各自的能力和需求制定與自身相適應(yīng)的醫(yī)療覆蓋體系。城鎮(zhèn)中的低收入、老年、兒童和殘疾人等弱勢需要一個(gè)由政府財(cái)政支持的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5、要為城鎮(zhèn)每年醫(yī)療救助衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋水平設(shè)定上限,并讓有負(fù)擔(dān)能力的人群參與較低水平的醫(yī)療成本共擔(dān)不僅可以鼓勵(lì)個(gè)人參與的積極性,有效控制花費(fèi),還可以為重大疾病的醫(yī)療開銷提供保障?；踞t(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了一個(gè)可操作的框架。它應(yīng)該在不減弱城市參保人員在參保前所享受到的服務(wù)和利益的前提下,覆蓋適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)范圍。還有醫(yī)療改革對(duì)于當(dāng)今的中國是非常必要的，我們必須建立和健全全方面的醫(yī)療衛(wèi)生體系，每個(gè)社區(qū)都應(yīng)該有自己的衛(wèi)生服務(wù)站。(三)大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)為實(shí)現(xiàn)我國全民醫(yī)保,在保險(xiǎn)體系上可以采用醫(yī)療救助、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)這樣不同層次的網(wǎng)絡(luò)來覆蓋全民。醫(yī)療改革的具體操作方面也應(yīng)與社會(huì)醫(yī)療保

6、障的各個(gè)層次相對(duì)應(yīng)。在社會(huì)救助方面應(yīng)充分發(fā)揮政府的作用。社會(huì)醫(yī)療救助主要是指對(duì)于處于社會(huì)底層、沒有收入來源或收入很少無力支付醫(yī)藥費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)的人采取由國家為其免費(fèi)提供醫(yī)療救助服務(wù),其費(fèi)用主要由國家來支付。在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面,保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)、個(gè)人、國家、地方政府統(tǒng)籌集資。在商業(yè)健康保險(xiǎn)方面,主要由個(gè)人支付保險(xiǎn)費(fèi),滿足其多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。(四)大力發(fā)展國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就目前來說，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都還是國有的，但是已經(jīng)有私人的醫(yī)院了，所以在醫(yī)療制度的改革中，必須大力發(fā)展國有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)樗饺说尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，必然會(huì)帶有營利性，那么對(duì)于國家的醫(yī)療改革是不利的，對(duì)于百姓是弊大于利的。對(duì)于建設(shè)全面小康社會(huì)

7、是有害的，如果因?yàn)橘Y金等問題的話，那么可以讓民間資金投資進(jìn)來，但必須是國家占主導(dǎo)地位，這樣才不會(huì)讓我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成營利性的企業(yè)。醫(yī)療困境引發(fā)的連鎖反應(yīng)，不僅是患者具有被剝奪的心理抵觸和怨恨，與之相關(guān)的醫(yī)生、醫(yī)院、藥企等參與主體也都有受到不公平對(duì)待的委屈。也就是說，如何照顧與平衡其中各方的利益關(guān)切，是醫(yī)改必須直面的現(xiàn)實(shí)。此前，國家發(fā)改委在其網(wǎng)站上推出“我為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策”，高強(qiáng)在十七大期間的新聞發(fā)布會(huì)上也表示，最近要廣泛征求社會(huì)各方面的意見。這種做法當(dāng)然可以推動(dòng)民間的參與熱情，但需要指出的是，公眾意見的表達(dá)應(yīng)該探索更多的制度化渠道。誰都不會(huì)否認(rèn)醫(yī)改是十萬火急迫在眉睫的，但吸納公眾意見

8、的時(shí)間過短，其倉促可能會(huì)造成許多讓人意想不到的負(fù)面影響。我們應(yīng)該盡快建立起切合實(shí)際的醫(yī)改“中國模式”，真正實(shí)現(xiàn)人民群眾的“病有所醫(yī)”。衷心希望醫(yī)療改革能夠拉動(dòng)內(nèi)需，煥發(fā)出新的生機(jī)。2.根據(jù)相關(guān)資料，請你描述下蘇州或其他城市老年人護(hù)理需求現(xiàn)狀及相應(yīng)的對(duì)策。一、蘇州老年人口及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的基本情況(一)老年人口情況我市戶籍人口633.3萬人，其中60周歲以上老年人口126.8萬人，占全市戶籍人口數(shù)的20.02%；80周歲以上高齡老人18.3萬人，占全市戶籍人口的2.9%，占老年人口的14.5%。按照目前老年人口的增長趨勢，到2015年底，我市老年人口將達(dá)到150-155萬人，占全市戶籍人口數(shù)23.

9、7%左右，養(yǎng)老服務(wù)的需求將進(jìn)一步加大。(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況到今年底我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到178家，養(yǎng)老床位數(shù)27355張，老年人擁有床位數(shù)達(dá)到21.6。從目前的現(xiàn)狀看，我市老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，城市大于農(nóng)村，中心城區(qū)大于外圍城區(qū)。集中表現(xiàn)在高齡失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量較大，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位中，護(hù)理床位只有4900多張，僅占床位總數(shù)的18%，護(hù)理床位擁有率只有3，距離蘇州市委、市政府關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見（蘇發(fā)201046號(hào)）文件中“到2015年護(hù)理床位達(dá)到老年人口數(shù)12”的要求，還有很大的差距。二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)存在的突出問題和困難十一五期間，我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，從底養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13

10、5家，養(yǎng)老床位總數(shù)8330張，實(shí)現(xiàn)了大幅增長；機(jī)構(gòu)增加了41家，增長30.4%;床位數(shù)凈增加了19025張，增長228%，取得了很大的進(jìn)步。但距離上級(jí)的要求，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中仍然存在很多難以解決的問題。(一)民營力量積極性雖高，但實(shí)際投入建設(shè)的少。十一五期間，我市為了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，出臺(tái)了關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見、關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的補(bǔ)充意見（以下簡稱“兩個(gè)意見”）等政策，積極扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，起到了很好的推動(dòng)作用。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從的8家發(fā)展到48家，民辦養(yǎng)老床位從不足1000張?jiān)黾拥?244張，分別占機(jī)構(gòu)總數(shù)和床位總數(shù)的27%和26.5%。但這一發(fā)展趨勢與周邊

11、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較快的地區(qū)相比，仍然存在差距。上海市目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)占比均達(dá)到80%以上，廈門、青島等市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比都達(dá)到了70%以上。我市民營力量投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)度不快的主要原因有以下幾個(gè)方面：一是政府沒有明確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。我市雖然有老齡事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，但其中沒有明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃；有的地區(qū)雖然有規(guī)劃，但規(guī)劃不透明，民營力量不了解規(guī)劃的具體內(nèi)容。二是有的地區(qū)因現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，不太愿意進(jìn)一步發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是政策扶持得不到落實(shí)，有的地區(qū)不能認(rèn)真貫徹上述“兩個(gè)意見”，不兌現(xiàn)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼。四是租用廠房、學(xué)校等閑置房屋改辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，消防合

12、格證無法辦理。(二)土地資源緊缺，成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的瓶頸。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的用地問題，是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的最重要因素。由于古城區(qū)土地資源十分緊張，地價(jià)不斷攀升、租金持續(xù)上漲，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成本大幅增加；加上因衛(wèi)生、環(huán)保原因，古城區(qū)嚴(yán)格控制護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展，因此，使得古城區(qū)老年護(hù)理床位“一床難求”的現(xiàn)象更加顯現(xiàn)。(三)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備簡陋。大多數(shù)為個(gè)人出資興辦，其出資人大多數(shù)為小投資者，還有部分下崗職工，其興辦的資金大多數(shù)為自籌、借款，在資金投入、場地租用、設(shè)施購置、人員聘用等方面較為謹(jǐn)慎。大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上沒有綠化空地、休閑空間及活動(dòng)場所，這些都制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步健康發(fā)展。有實(shí)

13、力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人之所以不愿意投資養(yǎng)老行業(yè)，主要是因?yàn)橥度氤杀敬?，在享受相關(guān)優(yōu)惠政策上，還常常會(huì)出現(xiàn)難以得到落實(shí)的問題，加之物價(jià)水平、工人工資的不斷上漲，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)贏利微薄，投資回收期較長。同時(shí)，政府給予的床位建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼吸引不了大的民間資本進(jìn)入這一領(lǐng)域。(四)服務(wù)水平低下。社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定程度上緩解了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供需矛盾，但由于開辦人的指導(dǎo)思想、運(yùn)作理念、管理水平、資金等原因，致使這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)、管理上還不到位。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老首先應(yīng)重點(diǎn)滿足有護(hù)理需求的老人，但民營力量考慮成本和風(fēng)險(xiǎn)，在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，總是考慮投入與回報(bào)的比例，盡量減少成本。現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普聘用的護(hù)理人員大多數(shù)

14、是外地勞動(dòng)力和本市下崗職工。她們一般年紀(jì)偏大、文化程度不高，有的還缺乏必要的培訓(xùn)，再加上護(hù)理人員待遇較低，她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力較差，對(duì)服務(wù)質(zhì)量帶來了一定的影響，同時(shí)也影響了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。三、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的幾點(diǎn)建議 (一)加快地方立法，明確政府職責(zé)。養(yǎng)老問題已經(jīng)是制約科學(xué)發(fā)展的重要因素之一，作為老齡化程度較高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)的蘇州，做好養(yǎng)老服務(wù)工作，同樣應(yīng)該走在全國的前列。2010年通過的關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見中要求，“編制和落實(shí)蘇州市基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃”，但在實(shí)際工作中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃并沒有落到實(shí)處。因此，建議加緊進(jìn)行促進(jìn)養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展的地方立法，特

15、別是要在立法中解決以下幾個(gè)方面的問題。一是要明確各類養(yǎng)老福利設(shè)施（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年人日間服務(wù)中心、老年活動(dòng)室等）的公益、慈善性質(zhì)和相應(yīng)的公建配套要求，新建小區(qū)開發(fā)商要無償提供養(yǎng)老設(shè)施配套用房。二是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)公共服務(wù)資源的統(tǒng)籌利用，政府部門可以根據(jù)老年人、學(xué)齡人群等各年齡段人口的變化情況，調(diào)整學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用途。鼓勵(lì)利用閑置廠房從事養(yǎng)老服務(wù)。三是要進(jìn)一步明確市、區(qū)兩級(jí)政府以及政府各部門、各街道（鎮(zhèn)）的職責(zé)，將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的責(zé)任分解落實(shí)到街鎮(zhèn)。要把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府實(shí)事項(xiàng)目新增養(yǎng)老床位建設(shè)同步考慮，實(shí)行簽訂責(zé)任狀制度，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，改變目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和養(yǎng)老床位建設(shè)，只是民政部門責(zé)任

16、的現(xiàn)狀。針對(duì)郊區(qū)、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求和利用率不高的現(xiàn)狀，建議在財(cái)政、稅收等方面制定傾斜政策，鼓勵(lì)、吸引城區(qū)老人前往郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。四是要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管的立法研究。要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，就必須從法律法規(guī)上去做。在目前國家尚無具體法律法規(guī)的情況下，要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理地方性立法的研究，蘇州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展走在全國的前列，地方性法規(guī)的立法研究也要先行一步，只有這樣，才能保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。(二)確保建設(shè)用地，增加政府投入。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)雖然由民政部門主管，但民政部門并沒有任何場地資源。因此，發(fā)改委、規(guī)劃、土地、住建、消防等相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)合作，共同做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。發(fā)改委等部門要對(duì)老年人的養(yǎng)老需

17、求作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展做出規(guī)劃；規(guī)劃土地部門要出臺(tái)強(qiáng)制性規(guī)定，根據(jù)不同的養(yǎng)老需求，參照學(xué)校、幼兒園、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等公共服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老納入建設(shè)規(guī)劃。要調(diào)整政府公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，參照教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，建立養(yǎng)老福利事業(yè)公共財(cái)政投入的穩(wěn)定增長機(jī)制。政府各相關(guān)部門要在土地供應(yīng)、政策優(yōu)惠等方面加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的扶持力度。(三)拓展服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，要以構(gòu)建適度普惠型養(yǎng)老福利為目標(biāo)，形成多層次的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足不同層次老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。一是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范引導(dǎo)作用。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，將是未來服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，政府必須對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)起主導(dǎo)作用。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（福利院、敬老院）要轉(zhuǎn)變思想觀念，把過去只為三無、五保老人服務(wù)，轉(zhuǎn)變到兼顧社會(huì)寄養(yǎng)老人，充分發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源作用，實(shí)現(xiàn)向有需求的老人開放，為養(yǎng)老服務(wù)提供示范引路作用。二是提升民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平。政府在出臺(tái)政策，鼓勵(lì)、扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，還要提高準(zhǔn)入門檻，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性和慈善性。同時(shí)，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，積極開展專業(yè)護(hù)理和管理人才的培訓(xùn)；實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)制度，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)；采取現(xiàn)代化手段管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。三是積極發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)的作用。要盡快成立蘇州市養(yǎng)老服務(wù)待業(yè)協(xié)會(huì)，經(jīng)常開