各項護理標(biāo)準(zhǔn)

1、學(xué)習(xí)文檔僅供參考基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則一、執(zhí)行分級護理1、包干護士與管床醫(yī)生共同根據(jù)病人的病情和生活自理能力制定病人的護理級別，并根據(jù)情況及時、動態(tài)調(diào)整，做到醫(yī)囑、病區(qū)和生活自理能力三相符。2、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行分級護理，按分級護理制度落實各項護理工作，要求護士熟練掌握分級護理制度，經(jīng)常抽查護士對分級護理制度的掌握情況，以便于護士落實不同護理級別的實施。3、分級護理含特級、一級、二級、三級護理。責(zé)任包干護士負(fù)責(zé)落實其分管病人的基礎(chǔ)及?？谱o理。4、合理安排住院病人的床單位，注意保護病人的隱私，原則上男、女病人不得安排在同一房間內(nèi)除搶救室除外，每病區(qū)根據(jù)情況允許1-2間病房做為臨時調(diào)整過度病房。5、根

2、據(jù)護理級別要求，定時巡視病房，嚴(yán)密觀察變化，認(rèn)真落實病人的治療，隨時詢問病人的需求。二、近一步落實責(zé)任包干護士負(fù)責(zé)制1、實施責(zé)任護士負(fù)責(zé)制，每位護士平均分管病人數(shù)W8人。2、責(zé)任護士按職稱、工作能力分級，實行組長負(fù)責(zé)制，責(zé)任護士知曉病人“十知道”床號、年齡、病情包括診斷和陽性體征及重要的檢查結(jié)果、治療、護理、飲食、心理、家庭、經(jīng)濟狀況，護士長應(yīng)經(jīng)常利用晨會、床邊交接班等時間抽查責(zé)任護士“十知道”掌握情況，提高護士主動掌握病情的意識，為病人實行全程、連續(xù)、無縫隙護理。3、護理人員分層使用，根據(jù)職稱及工作能力將護理人員分I、II、III、iv級，1級人員分管危重病人、大手術(shù)病人及其他情況特殊病人，

3、承擔(dān)責(zé)任組長角色，負(fù)責(zé)本組護士的技術(shù)指導(dǎo)；II級人員分管較穩(wěn)定的重病人和一級護理病人，協(xié)助指導(dǎo)低年資護士工作；III級人員分管病情較穩(wěn)定的一級護理病人和二、三級病人。iv級人員為助理護士，不能單獨分管病人，在注冊護士的指導(dǎo)下完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作和非技術(shù)性護理工作。4、責(zé)任包干護士每天對所分管的病人利用責(zé)任包干病人需求評估表對分管病人進行評估，并根據(jù)評估情況，全面落實病人的整體護理。三、病床單元要求1、床頭柜：清潔，物品擺放有序，不超過其面積的1/3。2、床鋪要求：清潔、平整，床角折疊標(biāo)準(zhǔn)；棉被整理充實；枕套四角充實；床上無雜色、無血跡、無尿跡。3、床下：不擺放其他雜物，床邊放鞋子一雙，其余

4、鞋子、臉盆、便盆放置于鞋架上。4、設(shè)備帶：干凈無雜物，運行正常，床頭燈白天統(tǒng)一向下放置，呼叫器放置以方便病人為宜，輸液時自然垂于床頭，不輸液時掛于設(shè)備架上。5、床旁椅：無人坐時放于床頭柜一側(cè)床尾下。6、病人使用的衣褲、被服整潔、無破損；床墊、棉絮、枕芯舒適、無污染，不使用病人自帶的棉絮、枕芯。7、經(jīng)常巡視，保持整潔、美觀。四、落實病人的生活護理，保持三短九潔1、生活護理按護理級別、病情落實，根據(jù)ADL評分將病人的自理能力分為指導(dǎo)、協(xié)助、行三個層次來落實病人的生活護理。生活護理由護士完成，護理員可協(xié)助。護士長每日進行檢查和催促。2、根據(jù)晨、午、晚間護理工作內(nèi)容和流程，認(rèn)真落實晨、午、晚間護理，晨

5、間護理在醫(yī)生查房前落實，午間護理在下午上班后即開始，晚間護理在病人休息前落實。3、“三短”：頭發(fā)短、胡須短、指趾甲短。“九潔”：面頰、口腔、頭發(fā)、手、足、臀部、會陰、肛門、皮膚清潔，無污物，無異味。新病人的“三短九潔”要求當(dāng)班完成，胡須可以在24h內(nèi)完成，病情危重，不穩(wěn)定著，可適當(dāng)延長部分項目落實時間；對特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，科室應(yīng)該備案。特殊口腔護理落實時間為早餐前，晚餐后禁食患者不限制時間。4、長期臥床病人，根據(jù)病情及患者需求進行床上溫水擦浴，每周做好頭發(fā)護理。五、住院病人穿患服1、要求住院病人穿患服，危重病人、手術(shù)病人必穿。2、病區(qū)患服充足，及時為病人提供清潔干凈，無破損，

6、大小合適患服，護士應(yīng)鼓勵病人著患服。3、患服及時更換，夏天每天更換，冬天三天更換一次，如有污染或病人要求隨時更換。4、護士協(xié)助病人更衣時做好隱私保護，并注意保暖。六、臥位護理1、保持病人臥位舒適、安全，根據(jù)病情需要安置臥位，有安全護理措施，必要時使用護欄，約束帶保護，防止發(fā)生墜床。使用約束帶要充分告知病人或家屬，征得同意后方可使用，并做好記錄。約束帶固定方法正確，松緊適宜，并定期放松，密切觀察。2、根據(jù)病情需要，及時協(xié)助病人更換體位，保持肢體功能位，有預(yù)防垂足及促進功能訓(xùn)練的康復(fù)措施。3、防止壓瘡發(fā)生，Norton評分在14分以下的病人，嚴(yán)格落實患者的壓瘡預(yù)防措施。4、長期臥床病人，鼓勵、協(xié)助

7、翻身，鼓勵有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。5、保持各種引流管位置正確，妥善固定，引流袋不可過高或過低，分別放置在置物架上或掛在床沿。保持引流通暢，定時更換；引流管標(biāo)識清楚，各種引流液不能由家屬排放。七、飲食護理1、責(zé)任護士對病人的飲食三餐做到心中有數(shù)，協(xié)助病人訂餐：早餐當(dāng)天下班前將次日需要食堂送早餐的無陪病人名單登記在案，并通知食堂次日早晨將早餐送至病人床頭，中、晚餐食堂送餐員將飯送到病人床頭，責(zé)任護士應(yīng)主動下病房，關(guān)心病人的進餐情況。2、切實落實治療飲食，指導(dǎo)病人訂餐，讓病人了解治療飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，并將治療飲食要求告知配餐員，必要時與食堂聯(lián)系。3、

8、為病人創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，進餐前協(xié)助病人洗手自己落實或安排其他人員，如低年護士、護工或?qū)W生等落實。對于自理能力差、無陪伴、輸液等病人，值班護士護工協(xié)助就餐、洗碗，責(zé)護負(fù)責(zé)催促落實。4、鼻飼病人護士定時進行鼻飼，鼻飼飲食的種類及量在護士和醫(yī)生的指導(dǎo)下準(zhǔn)備，家屬和護工不能進行鼻飼操作。5、責(zé)任護士仔細(xì)觀察病人進餐后有無惡心、嘔吐等不適。有活動能力的病人可適當(dāng)活動，不能活動病人保持頭高位。八、排泄護理1、協(xié)助臥床患者床上使用便器，便器清潔光滑，無破損，防止劃傷病人皮膚；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，并保持會陰部皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。2、留置尿管患者，保持會陰部皮膚清潔，尿管及尿袋妥善固定，尿袋

9、每天更換。及時排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。長期留置導(dǎo)尿病人，根據(jù)病情，定時夾管，訓(xùn)練病人膀胱功能。3、根據(jù)醫(yī)囑每天進行膀胱沖洗1-2次，消毒尿道口2次，預(yù)防尿路感染。九、安全管理1、對病人進行安全知識指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識。2、體能虛弱、行動不便病人下床、入廁、活動等，必須有護士或護工的協(xié)助，防止意外事件發(fā)生。十、“五到”床頭1、口服藥由護士送藥到病人手中，指導(dǎo)服藥，看服到口，尤其是患者自備口服藥，通過護士登記，監(jiān)控服藥、由醫(yī)生開醫(yī)囑，護士擺藥發(fā)放、將患者自備藥收回，護士按時發(fā)放三種途徑解決，必要時為病人準(zhǔn)備溫開水，特殊情況做好交接班。2、五到

10、床頭包括醫(yī)、護、飯、藥、水，認(rèn)真落實到床頭，開水由衛(wèi)生員送到病房，2次/日，責(zé)任包干護士負(fù)責(zé)催促落實，護士長要經(jīng)常了解開水、熱水的供給情況，滿足病人的需求。十一、輸液管理1、按醫(yī)囑液體總量計算輸液滴數(shù)，合理輸入液體，除特殊病情外，一般輸液滴數(shù)不能超過80滴/分，輸液卡上滴數(shù)與實際滴數(shù)相符，一般用藥誤差不超過10%滴/分。2、輸液卡、輸液瓶上簽字標(biāo)準(zhǔn)簽全名，字跡清晰、整齊，欄目相符，輸液卡上時間不簽分?jǐn)?shù)試，簽橫式，如9:40Am；輸液卡放置標(biāo)準(zhǔn)，掛于輸液掛鉤上；特殊藥物需掛紅色輸液卡，保證輸液安全。3、PICC、CVP、留置針敷貼簽名及穿刺日期標(biāo)準(zhǔn)，保持敷貼清潔，有污跡及時更換。4、輸液吊鉤上懸

11、掛的液體為正在輸入的一瓶液體和備用的一瓶液體。不能懸掛其他任何物品。5、加強輸液病人的觀察，及時檢查有無輸液外滲、輸液管中有無氣泡、患者有無不適等。十二、主動服務(wù)，加強巡視1、責(zé)任包干護士加強巡視病人，及時接聽呼叫器。一級護理病人每1小時巡視一次，二級護理每2小時巡視一次，三級護理每3小時巡視一次，病情變化時，及時觀察、記錄病情變化。2、主動為病人更換液體及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚。3、主動協(xié)助行動不便的病人上廁所、下床活動。4、特護、危重病人護士長應(yīng)每日觀察病人、檢查治療、護理落實情況。十三、健康教育1、健康教育由責(zé)任包干護士落實，根據(jù)病人病情的不同階段和要求，循序漸進逐步落實。護士長

12、、組長及責(zé)任護士經(jīng)常與病人溝通，了解掌握情況。病情輕者向病人宣教，神志不清者及嬰幼兒向家屬宣教。宣教內(nèi)容包括飲食、藥物、睡眠、心理、手術(shù)前后、特檢、康復(fù)訓(xùn)練等，應(yīng)詳細(xì)介紹特殊檢查、特殊治療及患者安全的相關(guān)注意事項。2、責(zé)任護士對病人、家屬進行健康教育知識需求的評估，根據(jù)不同的需求，有針對性地做好健康教育；同時開展對病人和家屬對知識掌握能力和接受程度的評估，以便采取合適的健康教育形式和方法提高健康教育的知曉率。3、護士長對每日新病人、手術(shù)病人、危重等病人要親自查看，并及時與患者或家屬進行溝通，了解病情、治療和病人對疾病知識的掌握情況。I=Jl=、危重病人報告訪視制度危重病人報告制度：醫(yī)生開告病重

13、、病危醫(yī)囑后，科室應(yīng)該填寫危重病人報告卡，并上交護理部，護理部質(zhì)量管理組將對上報病人進行指導(dǎo)，催促其工作落實，并進行相關(guān)指導(dǎo)。危重病人查房及訪視制度：要求各科室標(biāo)準(zhǔn)化填寫危重病人查房登記本，在醫(yī)生下達(dá)病情危重通知書的24h以內(nèi)，將病人上報護士長，由護士長及時組織包干護士及相關(guān)護理人員進行查房及訪視，內(nèi)容以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為原則。二、護理計劃及記錄的書寫要求告病重、?；蛱刈o病人應(yīng)24小時內(nèi)制定護理計劃。護理計劃應(yīng)全面、準(zhǔn)確；護理計劃按醫(yī)囑及病情變化及時修改。護理記錄要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，能反映病情變化和治療、護理落實情況。三、病床單元要求床單元：清潔、整齊、床單平整，四角緊、被服統(tǒng)

14、一、無血跡、尿跡、碎屑，床頭柜清潔、整齊；床下無雜物，物品標(biāo)準(zhǔn)放置。床頭牌符合要求。四、落實病人的生活護理，保持三短九潔同基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)五、臥位護理給予病人舒適的臥位，或根據(jù)病情需要安置臥位。有安全護理措施，必要時使用約束帶或防護欄，防止病人發(fā)生墜床，約束帶松緊適宜；預(yù)防垂足發(fā)生，保持病人的功能位置。六、壓瘡風(fēng)險及跟蹤評估同壓瘡質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)七、導(dǎo)管、引流管護理1、保持持續(xù)吸氧通暢、有效、妥善固定吸氧管；輸氧卡記錄完整、標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)管、濕化水、濕化瓶每日更換一次，并注明更換時間及責(zé)任人，用膠布貼于濕化瓶下13處；間斷吸氧，鼻塞拔出后，用保護套保存，每日更換，不得裸露存放；中心供氧使用時應(yīng)掛“四防”防火、防

15、震、防油、防熱標(biāo)識；氧氣流量記錄與醫(yī)囑及實際相符。2、保持各種引流管位置正確，妥善固定，引流袋不可過高或過低，保持引流通暢，定時更換；引流管標(biāo)識清楚醫(yī)生置入注明管道名稱，置管時間，護士置入注明時間，置管人；按要求準(zhǔn)確及時記錄出入量，記錄出入液量不能依賴家屬；各種引流液不能由家屬排放。3、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作標(biāo)準(zhǔn)，特殊治療卡書寫標(biāo)準(zhǔn)，掛有醒目的標(biāo)識。4、鼻飼、胃腸減壓病人床邊按要求備治療盤，治療盤每日更換，用物及時清潔及消毒；操作標(biāo)準(zhǔn)，家屬和護士不得抽吸胃腸減壓；家屬不能單獨進行鼻飼操作；管道標(biāo)識清楚醫(yī)生置入注明管道名稱，置管時間，護士置入注明時間，置管人。5、吸痰病人床邊備

16、無菌吸痰用物：治療盤、無菌罐2個生理鹽水分別標(biāo)明無菌和沖洗、壓舌板、無菌罐、無菌手套、吸痰管等；吸痰無菌用物：氣管切開病人，每班更換，其他病人根據(jù)吸痰次數(shù)每天更換12次，并有標(biāo)識。6、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行持續(xù)導(dǎo)尿、胃管、氣管套管的更換時間：一般尿袋，每天更換；康寶尿袋，一周更換；橡膠尿袋，一周更換；氟萊尿袋，一月更換；橡膠胃管，一周更換；硅膠、導(dǎo)絲胃管一月更換；一次性氣管套管，一周更換；金屬套管，一月更換。八、病情觀察及記錄1、病人T2C每日測量體溫四次；TC每日測量六次，T39C落實物理降溫后每30分鐘復(fù)測體溫一次，并將復(fù)測標(biāo)記繪制在體溫單上。2、責(zé)任包干護士做到“十知道”床號、年齡、病情包括診斷和陽性

17、體征及重要的檢查結(jié)果、治療、護理、飲食、心理、家庭、經(jīng)濟狀況。3、嚴(yán)密觀察病情變化，并書寫好護理記錄及搶救記錄。九、搶救儀器的管理1、保持監(jiān)護、吸引、呼吸機等搶救儀器使用的有效性。2、保持儀器的清潔，按要求落實消毒滅菌及保養(yǎng)工作，并有責(zé)任人。消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則一、病床掃床要求1、每天用一次性掃床巾掃床，要求一床一巾一更換。2、病人床頭柜每天用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭1次，做到一柜一巾，用后的抹布放入500mg/L含氯消毒液浸泡一清洗一擰干備用。3、床墊、枕芯、棉絮無污跡，定期日光暴曬或用紫外線消毒。二、終末處理1、出院、轉(zhuǎn)科病人床單元包括病床、床頭柜、衣柜、床邊椅用500mg/L

18、含氯消毒液擦拭；死亡及傳染病人病床單元用2000mg/L含氯消毒液擦拭。2、出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人的終末處理在本班內(nèi)完成。3、空床應(yīng)更換清潔被服，鋪備用床，并放置“床位已消毒、請勿坐、臥”的標(biāo)識。4、定時開窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。三、治療室、換藥室、檢查室要求1、嚴(yán)格分區(qū)清潔區(qū)、污染區(qū)；物品擺放標(biāo)準(zhǔn)、整齊；無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分區(qū)放置，不得混放。2、每日用消毒液擦拭治療臺2次，拖地面2次，并用專用抹布、拖把。3、每天用紫外線照射消毒1小時，并按要求登記；紫外線燈管定期用酒精棉球擦拭，保持清潔；累計使用時間達(dá)1000h必須更換燈管；每半年進行紫外線強度監(jiān)測，并記錄及留存監(jiān)測結(jié)果。4、治療車要

19、求：治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車上的清潔物品和污染物品不可混放；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑和利器盒。集中輸液時上層放置輸液瓶、治療盤，消毒止血帶及手消劑，集中放置輸液瓶在8瓶以內(nèi)，輸液卡與相應(yīng)的輸液瓶放置在一起，各種用物擺放有序。集中輸液時，車上不能同時放置給氧裝置、負(fù)壓裝置或其他用物；下層放置利器盒、使用過的止血帶、各種垃圾及污染裝置等，垃圾存放物按要求套上相應(yīng)顏色的塑料袋等。5、啟封藥液保存：胰島素啟封后有效期1周，并注明啟封日期、時間、負(fù)責(zé)人、啟封口有保護。6、啟封液體保存：生理鹽水、葡萄糖等液體啟封后應(yīng)用無菌紗塊包裹瓶口，并注明時間、用途、責(zé)

20、任人。有效期為24小時。7、啟封安瓿藥物保存：安瓿內(nèi)藥物打開后，剩余藥液用注射器抽好存于無菌盤中備用，注射器上粘貼藥名、劑量、濃度標(biāo)識，并注明時間、責(zé)任人，保留時間不超過4小時。8、加藥用過的注射器一次性使用，不得保留；抗菌素藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。9、無菌鉗、鑷：病房內(nèi)盡量取消浸泡無菌鉗、鑷使用；干燥保存的無菌鉗、鑷有效期為4小時，注明開始使用時間；消毒液浸泡的無菌鉗、鑷每周更換2次，使用頻繁的應(yīng)每天更換。10、無菌物品必須一人一用一滅菌;無菌包專柜保存，大小不超過30cmX30cmX50cm,每包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)滅菌指示卡,包外貼3M膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效期、鍋次、責(zé)任者、物品名稱，新包布應(yīng)高溫清

21、洗去漿后使用。無菌包有效期根據(jù)外包裝材料決定,布類無菌包有效期不超過1周,醫(yī)用包裝紙包裝有效期1個月、無紡布包裝有效期6個月,紙塑袋包裝6個月。11、備用滅菌器械：如刀片、折線剪Jeep刀等不得采用戊二醛浸泡滅菌,應(yīng)采用小包裝壓力蒸汽滅菌或過氧化氫低溫滅菌或領(lǐng)取一次性物品使用。12、碘伏、酒精瓶：使用中的消毒劑碘伏、酒精的容器每周滅菌2次：使用后的容器應(yīng)及時加蓋。無菌棉簽開啟時應(yīng)記錄開啟日期、時間，有效期24小時。13、換藥包以及各種檢查治療包：使用物品配備齊全、到達(dá)滅菌要求的小包裝物品，拆開后按照要求立即使用。使用過的換藥包、縫合包、穿刺包、診療包等要在病房進行初步處理用流水沖洗干凈器械上的

22、血跡、藥漬、膿跡等并將縫針、刀片、注射器等銳器直接置于銳器盒。14、侵入性操作所用器械：一次性物品不得重復(fù)使用；需要到達(dá)滅菌要求的器械能高壓蒸汽滅菌的器械采用高壓蒸汽滅菌，不能高壓蒸汽滅菌的器械采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌。15、使用后的血袋：集中放置于治療室有黃色醫(yī)療垃圾袋的桶內(nèi)，及時送血庫低溫保存。16、待滅菌物品的清潔要求：物品使用完畢，在處置室初步清洗后由消毒供給中心集中回收f清洗f消毒f滅菌；改變以往物品使用完畢后消毒f清洗f再消毒或滅菌的處理程序，一般物品應(yīng)直接清洗,但應(yīng)做好個人防護以及密閉運送。17、不得在治療室、換藥室、檢查室內(nèi)晾曬清洗的器械、治療巾等。四、氧氣裝置1、使用后的濕化瓶由

23、消毒供給中心統(tǒng)一回收，集中以500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗凈后烘干，再用塑料袋獨立包裝后下發(fā)，有效期為15天。2、輸氧導(dǎo)管、濕化瓶及濕化水須每日更換1次，更換時注明日期、時間、責(zé)任者。五、吸引器1、中心吸引終端應(yīng)一人一用。2、使用中的負(fù)壓吸引裝置應(yīng)保持清潔，每天更換吸引管及負(fù)壓瓶，及時傾倒引流液；使用后的吸引管及負(fù)壓瓶應(yīng)由消毒供給中心統(tǒng)一回收處理；備用情況下應(yīng)保持外觀清潔，并每周更換1次，儲液瓶裝入200ml消毒液，瓶外標(biāo)明更換日期及責(zé)任者，罩防塵罩。3、吸痰管及吸引管一次性使用，不得重復(fù)。六、體溫表使用后及時用500mg/L含氯消毒液浸泡，體溫表應(yīng)完全浸泡在消毒液中，30分鐘

24、后取出用清水沖洗干凈擦干，放入清潔盤中備用；備用盤保持清潔，每周大消毒更換2次；浸泡盤每天更換消毒液1次，每周大消毒2次；體溫表每周大消毒1次，大消毒方法是：將體溫表用肥皂液棉球擦拭一清水沖洗一消毒液浸泡30分鐘一清洗一甩至35C以下一每次510支放入40C溫水中一3分鐘后視檢，溫差在C以上或水銀有裂痕者均不能再使用。七、血壓計、聽診器每天用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭，袖帶應(yīng)定期清洗，無血跡、無污漬。八、氧氣枕要求無污垢和血跡?？捎靡淮涡哉硖滋缀?，一人一用。九、病歷夾、平車、輪椅定期用消毒液抹布擦拭，保持清潔，做到無污跡、無血跡。十、監(jiān)護儀等儀器用后及時清潔、消毒、保養(yǎng)，并罩防塵罩。十一

25、、呼吸機、麻醉機、霧化機1、一次性管道不得重復(fù)使用；可重復(fù)使用的管道送供給室用清洗消毒機處理，獨立包裝，每病人一套。2、每天更換加濕器內(nèi)的滅菌蒸餾水。3、呼吸器線路上的細(xì)菌過濾器應(yīng)一人一用，不同病人使用應(yīng)更換。4、氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管使用時必須保證無菌，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。十二、集體采血、注射止血帶一人一根一用一消毒，每操作一人后應(yīng)用快速手消毒劑消毒手，快速手消毒劑開啟后標(biāo)明開啟日期、責(zé)任者，開啟后使用有效期3個月。十三、拖把不同區(qū)域的拖把標(biāo)識明確，放置在固定地方，辦公室、治療室拖把分別放在辦公室、治療室，病房拖把放在衛(wèi)生間，走廊等拖把掛在污洗間。十四、醫(yī)用、生活垃圾分類放置，生活垃圾放入黑色塑

26、料袋中；醫(yī)用垃圾放入黃色、有生物危害標(biāo)識的塑料袋中；傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾應(yīng)作為感染垃圾放入雙層黃色塑料袋內(nèi)；銳器和抽血等血液、體液污染的注射器放入銳器盒中。使用后的引流袋直接放入醫(yī)用垃圾袋。醫(yī)療廢物分類處理，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度，嚴(yán)防流失。銳器盒內(nèi)盛：醫(yī)用針頭、縫針、玻璃安瓿、載玻片、血液污染的注射器等；使用后的銳器應(yīng)直接放入銳器盒將銳器盒掛在治療車上利器盒盛滿3/4后應(yīng)關(guān)閉盒蓋；需證明使用的科室、開啟日期；不得重復(fù)使用。黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)盛：輸液器、未被血液污染的注射器或各類小藥瓶、棉簽紗布、玻璃安瓿等；黃色醫(yī)用垃圾袋的使用要求：1醫(yī)療廢物袋上應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)識，包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、

27、產(chǎn)生日期、類別、需要的特別說明，由保潔人員填寫，治療護士或護士長監(jiān)督執(zhí)行。2運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝或者容器的標(biāo)識及封口是否符合要求。黑色垃圾袋內(nèi)盛：玻璃瓶、軟包裝輸液袋、塑料輸液袋、藥品的外包裝盒。十五、污染的被服、衣物更換下的污染被服、衣物必須放入污衣袋內(nèi)，不應(yīng)在病人治療、護理區(qū)清點、分類。十六、接觸病人血液、體液、分泌物等操作操作者應(yīng)戴手套，每一病人操作完畢后應(yīng)洗手，并更換手套。十七、職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，落實針刺傷報告制度；各科室應(yīng)提供口罩、帽子、手套、眼罩、隔離衣、銳器盒等防護用具。十八、消毒后的毛巾、抹布病人餐前擦手毛巾、擦床頭柜抹布用500mg/L含氯

28、消毒液浸泡消毒后，用清水清洗干凈，病人餐前擦手毛巾放置在處置室適當(dāng)位置，床頭柜抹布放在污洗間。十九、一次性物品計劃領(lǐng)取，數(shù)量清楚，登記齊全，儲存符合要求。二十、每月有微生物感染監(jiān)測，記錄齊全，結(jié)果符合要求采用戊二醛浸泡器械消毒，每月送使用中的戊二醛液培養(yǎng)監(jiān)測1次；未使用戊二醛液的科室，每月送使用中的碘伏或含氯消毒液培養(yǎng)監(jiān)測1次。重點科室：如外科手術(shù)室、耳鼻喉門診手術(shù)室、耳鼻喉病房手術(shù)室、眼科門診手術(shù)室、眼科病房手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、血透病房、消毒供給中心等每月對空氣、消毒劑、物體外表和醫(yī)護人員手監(jiān)測1次。各種消毒后的內(nèi)窺鏡如胃鏡、腸鏡、喉鏡及其它消毒物品應(yīng)每季度進行生物監(jiān)測，不得檢

29、出致病微生物。各種滅菌后的內(nèi)窺鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。二十一、中央空調(diào)69月，每45天清洗1次，其它時間3個月清洗1次，并記錄，空調(diào)出風(fēng)口無積塵。二十二、多重耐藥菌控制措施1、臨床常見的多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等。2、嚴(yán)密監(jiān)測高危人群，防止多重耐藥菌的傳播。3、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人，醫(yī)生應(yīng)立即通知護士長或管床護士、采取隔離措施，護士長通知院感科，院感科監(jiān)督隔離措施落實。4、盡量隔離于單間，或同種菌感染或攜帶患者共居一室或床邊隔離；隔離病人

30、房門口或床邊掛警示牌。5、進入隔離房間或接觸該病人時須戴手套。6、預(yù)計與病人或其環(huán)境如病床護欄有明顯接觸時，需要穿隔離衣。7、離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下。8、脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手。9、一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應(yīng)專用，用后進行消毒處理。10、不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須擦拭消毒。11、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。12、床單位應(yīng)進行終末消毒。13、該病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接受部門說明須采取預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。14、盡量限制探視人員，并囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。1

31、5、病人標(biāo)本用密封容器運送。16、醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運送。17、連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔大于24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。護理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則一、書寫基本要求1、用黑色中性筆標(biāo)準(zhǔn)填寫，項目填寫完整無漏項。2、字跡清晰易辨，語句通順，無錯別字，不得涂改。3、書寫錯誤按標(biāo)準(zhǔn)修改方法修改，每頁不超過二處，日期、時間、生命體征、藥名、藥物劑量不能修改。4、記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確，完整。5、無執(zhí)業(yè)資格的護士作記錄必須有上級護士冠簽名，簽名清晰易辨。二、體溫單1、體溫單每頁第一天應(yīng)填寫年、月、日，其余6天不填寫年、月，只填日，如跨年、月，則應(yīng)填寫年、月、日或月、日。2、住院天

32、數(shù)、手術(shù)天數(shù)根據(jù)實際天數(shù)每天填寫，住院天數(shù)自住院當(dāng)日起連續(xù)填寫至出院當(dāng)日止。手術(shù)天數(shù)以手術(shù)或分娩的次日為手術(shù)或分娩后第1日，如在14日內(nèi)行2次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫II-0，以后依次填寫到14日。3、在4042C之間用黑色中性筆在相應(yīng)時間內(nèi)縱向填寫:入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡時間每小格寫一個字，“”占用兩小格，入院、死亡具體到分鐘。4、手術(shù)入院、入院手術(shù)、手術(shù)分娩均在相應(yīng)欄內(nèi)記錄具體時間，入院2小時內(nèi)手術(shù)將手術(shù)寫在右邊相鄰欄內(nèi)，術(shù)后天數(shù)不變，入院體溫M40C者將入院時間整體向前移動1格。5、新入院、手術(shù)后、體溫在一C之間者，連續(xù)3天每6h記錄體溫1次6Am.、

33、10Am、2Pm、10Pm。體溫$39C,4小時記錄1次體溫。高熱有降溫后的記錄體溫下降虛線向下，體溫升高虛線向上;體溫恢復(fù)正常三天后，改為每日一次。6、因某種原因未測體溫、脈搏而出現(xiàn)符號中斷，相鄰兩點之間不連線。W7歲的患兒不測脈搏、呼吸病重、病危除外，相鄰兩次呼吸之間上下交錯記錄，先上后下。7、脈搏短絀的心率用紅圈“O”表示，相鄰的2次心率之間用紅線“”相連。同一縱格內(nèi)的脈搏與心率之間用紅色豎線“丨”相連。8、灌腸用“E”、導(dǎo)尿用“C”、大小便失禁用“”表示，三天未解大便應(yīng)有處理措施。9、外科手術(shù)前的清潔灌腸、使用“開塞露”者不宜在體溫單的“大便欄”內(nèi)用“E”表示，只需如實記錄大便次數(shù)，灌

34、腸則記錄在“護理記錄單”上。10、體溫單首頁要有體重、血壓、如因病情未測體重者，不填寫，W12歲的患兒不測血壓病重、病危除外血壓、體重、大便次數(shù)、入量、出量、尿量分別填于相應(yīng)欄內(nèi)。當(dāng)日6pm以后入院的病人可不填大便次數(shù)。11、請假外出、體溫不升在護理記錄單上記錄，體溫單上不記錄。三、住院首次護理評估單住院首次護理評估單在患者入院后4小時內(nèi)完成，6Pm至次日8Am入院患者由當(dāng)班護士當(dāng)班完成。項目填寫完整無缺。凡欄目前有“”的，根據(jù)評估結(jié)果在相應(yīng)“”內(nèi)打V,有橫線的地方根據(jù)評估結(jié)果在橫線上填寫具體內(nèi)容。3出生年月日按公歷填寫，年齡為實足年齡。4告知疾病相關(guān)知識有具體內(nèi)容，有實用性，與疾病緊密相關(guān)。

35、5護理評估記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致。6在住院首次評估單中未被列入，但與患者身體情況及疾病相關(guān)的特殊內(nèi)容在其他欄內(nèi)具體注明。如無名氏、昏迷病人無法完成評估者在其他欄上加以說明。7、所有病歷均有住院患者首次護理評估單。1、對危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時記錄，每班至少記錄1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。一般病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄1次。病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少7天記錄1次。手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后護理記錄，術(shù)后每天記錄1次，根據(jù)病情連續(xù)記錄13天，病情變化隨時記錄。2、病情觀察及護理欄記錄患者的主訴和病情的動態(tài)變化、特殊治療、護理措施和效果。手術(shù)患者應(yīng)重點記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病房時的傷口、引流情

36、況等。改變飲食要求、特殊用藥、特檢檢查如骨穿、胃鏡等應(yīng)有健康教育指導(dǎo)記錄。3、病情觀察內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、藥物反應(yīng)及患者的皮膚、飲食、睡眠、排泄物及專科情況等。4、病情觀察及護理欄書寫能準(zhǔn)確反映病情，表達(dá)整體護理觀念和護理程序的運用及?？铺攸c，護理措施全面，具體可行。5、根據(jù)醫(yī)囑要求及時、詳細(xì)記錄出入量，外科手術(shù)病人24小時出入量的總結(jié)應(yīng)包括手術(shù)中的出入量。出量的其顏色、氣味、性狀、次數(shù)詳細(xì)記錄于“病情觀察及護理”欄內(nèi)。出入量每24小時于次日7時畫雙線總結(jié)1次，并記錄到前1日體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。6、出量中大便如為水樣便，以估計毫升數(shù)記量；如為成形樣便，可以記錄次數(shù)或以克為單

37、位記錄。7、護理記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致，患者診斷、病情變化時間、搶救時間、死亡時間、記錄治療時間與醫(yī)囑相符。8、其他欄內(nèi)：根據(jù)?？铺攸c記錄?？乒残杂^察的內(nèi)容，如尿管、胃腸減壓管、胸腔引流管等各種引流管；切口敷料、患肢末梢血運、受壓皮膚、靜脈置管等情況9、搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。10、評估有疼痛因素、跌倒因素應(yīng)在病情觀察欄內(nèi)詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、護理措施。11、上級護理人員審查、修改和補充下級護理人員書寫的護理病歷后應(yīng)在原簽名旁簽名、注明日期，并保持原記錄清晰、可辨。12、護理記錄應(yīng)與護理計劃相符；時間、內(nèi)容。13、長期醫(yī)囑中，凡上了醫(yī)囑的特殊治療均應(yīng)該寫記錄。如：護理

38、安全管理實施細(xì)則一、護理不良事件管理1、各科室須建立護理不良事件登記本，倡導(dǎo)護士主動登記并上報護理安全隱患、護理不良事件。每周有登記、每月有討論分析、處理意見及改良措施。2、發(fā)生護理事故或護理意外事件應(yīng)立即上報，發(fā)生嚴(yán)重護理缺陷應(yīng)在24小時內(nèi)上報，發(fā)生一般護理缺陷每月底上報，上報程序正確，科內(nèi)護理質(zhì)量自查落實到位，并有記錄。3、病區(qū)發(fā)生護理缺陷，護士長應(yīng)如實上報，一旦發(fā)生隱瞞不報現(xiàn)象，經(jīng)查證屬實，護士長應(yīng)給予相應(yīng)處理。二、核心制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1、患者身份查對：采用2種以上方式核實病人身份，ICU、手術(shù)、急診搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的患者，危重患者、新生兒及兒童、老年癡呆患者必須使用腕帶。2

39、、醫(yī)囑準(zhǔn)確查對：醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行一人值班執(zhí)行的醫(yī)囑須由下一班核對并簽名，每日大查對批量醫(yī)囑一次并有記錄，處理單個醫(yī)囑后須在醫(yī)囑處理本上登記，表達(dá)醫(yī)囑雙人階段查對，確保醫(yī)囑執(zhí)行無誤。3、無漏執(zhí)行及錯執(zhí)行醫(yī)囑情況，不執(zhí)行實習(xí)和進修醫(yī)師單獨開取的醫(yī)囑。4、非搶救病人一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須按標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行；口頭醫(yī)囑的執(zhí)行程序為：聆聽口頭醫(yī)囑；將口頭醫(yī)囑寫下來；向開出醫(yī)囑的醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑；醫(yī)生證實復(fù)述的醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤方可執(zhí)行；護士不得在臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑上開具任何的醫(yī)囑內(nèi)容。特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑、護囑時，應(yīng)攜帶執(zhí)行單到病人床邊，核對無誤后執(zhí)行并簽名。5、手術(shù)科室與手

40、術(shù)麻醉科室須認(rèn)真落實手術(shù)患者的核對交接并填寫荊門市一醫(yī)手術(shù)患者接送交接單及手術(shù)安全核查單，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤。三、護理風(fēng)險防范1、護士長經(jīng)常組織學(xué)習(xí)護理緊急風(fēng)險防范預(yù)案及應(yīng)急處理。2、當(dāng)班護士遇特殊搶救及特殊事件及時報告護士長，護士長再向相關(guān)部門報告。3、熟知緊急事件處理流程：病人意外身亡、墜樓自殺、突然停電等意外事件。4、新病人入院時，認(rèn)真評估患者的存在或潛在的風(fēng)險因素，做好安全告知。填寫荊門市一醫(yī)護理安全風(fēng)險因素評估監(jiān)控表，并落實相關(guān)預(yù)防措施。對評分上4分的患者在科室白板上醒目標(biāo)注，以示重點交班，科室護士長須檢查其防護措施是否落實到位，并落實簽名。幾種常見護理意外事件

41、防范措施如下：1燙傷、凍傷防范：病房淋浴開關(guān)應(yīng)有明顯的冷熱標(biāo)識，熱水瓶應(yīng)擺放在安全穩(wěn)妥的地方；理療時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)源性燙傷；禁止使用熱水袋，特殊情況須使用熱療時應(yīng)做好知識宣教（患者及家屬均知曉注意事項）。使用熱水袋和冰袋患者應(yīng)嚴(yán)格交接班，并嚴(yán)密觀察病人皮膚情況。2、跌倒、墜床防范：對高危人群應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，并加強宣教，體能虛弱、自理能力缺失患者有留陪告知，患者下床活動，上廁所時，必須有護理人員或家屬協(xié)助；意識障礙、煩躁、自理能力缺失和老年患者應(yīng)使用床邊護欄或約束帶。3自殺、走失防范：對有自殺傾向患者應(yīng)與家屬談話簽字，嚴(yán)格床邊留陪，嚴(yán)格交接班護士之間、護士與家屬之間；保持病房環(huán)境

42、安全，盡量將患者安置在靠近護士站的病房，訂好窗戶，收好病房利器設(shè)備，并懸掛專人留陪的警示標(biāo)識；對易發(fā)生走失急救用物：麻醉盤喉鏡1套、開口器、壓舌板、舌鉗、口咽通氣導(dǎo)管、氣管插管導(dǎo)管大、中、小號?；A(chǔ)盤：碘伏、棉簽、砂輪、敷貼、膠布、止血帶、無菌紗布數(shù)塊、手電筒、剪刀、彎盤。一次性醫(yī)療用品數(shù)量根據(jù)需要配備注射器1ml、20ml、50ml各1具、5ml5具、輸液器2副、留置針大、中、小號頭皮針5號半、7號、9號各2枚、氧鼻塞2根、一次性吸痰包3根、采血針2枚、采血試管適量。3、搶救用物：簡易呼吸氣囊、中心吸氧、中心吸引裝置各1套、多用插座、胸外按壓板。三急救車內(nèi)物品管理：1、每周清潔、整理、消毒一

43、次。2、按要求更換車內(nèi)消毒物品：碘伏、紗布、棉簽、麻醉盤內(nèi)物品。3、按要求核對車內(nèi)藥物、器械等各類物品數(shù)量、檢查性能并登記。4、保持車內(nèi)、外清潔，消毒液和光亮劑擦拭。5、檢查呼吸氣囊、面罩性能，并用消毒液擦拭。6、檢查車內(nèi)中心吸氧和中心吸引裝置性能，并消毒更換。四急救車使用后的處理：急救車藥物及用物使用完畢，應(yīng)由當(dāng)班者及時清點、整理、補充、歸復(fù)原處，并在急救藥品使用登記本上登記。經(jīng)兩人核對后，鎖好急救車。五嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。六急救車內(nèi)物品擺放：1、急救車置急救室或治療室。2、搶救藥品、基礎(chǔ)盤、麻醉盤置急救車上層。搶救藥盒上粘貼的標(biāo)

44、簽標(biāo)明序號、藥名、劑型、備用數(shù)量。3、開口器、壓舌板、舌鉗、口咽通氣導(dǎo)管、氣管插管導(dǎo)管置急救車右邊抽屜上層，一次性用品置急救車右邊抽屜下層。4、如急救車左下柜有隔層,則簡易呼吸氣囊置左下柜上層，各類液體和多用插座置左下柜下層，中心吸氧裝置置開放的右下柜內(nèi)，中心吸引裝置置急救車右下柜小桶內(nèi)。5、如急救車左下柜無隔層,則簡易呼吸氣囊、中心吸氧裝置、中心吸引裝置及多用插座置左下柜，各類液體套好網(wǎng)套置開放的右下柜內(nèi)。6、胸外按壓板置急救車反面。備注：1、手術(shù)室、ICU、急診科、血液凈化中心、新生兒病房、產(chǎn)房等特殊區(qū)域根據(jù)科室具體情況設(shè)置。2、急救車保管人標(biāo)簽貼在急救車右側(cè)面外上角。五、急救器材管理1、

45、各科室應(yīng)建立急救器材及?？苾x器設(shè)備檢測登記本，專人專班負(fù)責(zé)管理。確保心電監(jiān)護儀、呼吸機、氧氣、吸痰器、呼吸氣囊、除顫儀等器材性能良好，處于備用狀態(tài)，急救物品完好率100%。2、各種急救器材及?？苾x器設(shè)備每日檢測后應(yīng)懸掛有相應(yīng)的標(biāo)識，如有故障，應(yīng)及時報修。六、各種藥品管理標(biāo)準(zhǔn)1、藥品管理應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，每月對病房的常備外用藥、內(nèi)用藥、消毒劑等藥物進行一次大清查，備用注射藥存放數(shù)量不得過多，每種藥品不得超過50支?？铺厥馑幤房啥鄠?，但堆積均不能超過藥品盒平面。每天有清點登記，每周有檢查記錄。無“雙批”藥品，盒內(nèi)應(yīng)有藥品有效期提示。不得有過期、變質(zhì)、破損藥品，并有記錄。2、注射藥、口服藥、外用藥、消毒

46、劑嚴(yán)格分開放置。3、各種藥物標(biāo)簽醒目，無“三無”無藥品名稱、無有效期、無生產(chǎn)廠家藥品；定點存放，不同的藥物、不同劑型的藥物均不得混放；藥名相近、外觀相似的藥物不得放置在相鄰位置。4、高濃度藥品要求分區(qū)存放。10%KCL有紅色的“嚴(yán)禁靜推”的標(biāo)識,并專區(qū)存放，上鎖管理。5、外用藥、內(nèi)用藥和消毒劑等應(yīng)用原裝容器儲存，容器一次性使用，標(biāo)識醒目，分類放置。6、特殊藥物，如甲醛、鹽酸、甲苯以及其他試驗用試劑應(yīng)用原包裝，標(biāo)簽清晰，限最少量儲存，定點存放不得存放在治療室內(nèi)。7、需冷藏的藥品必須置于冰箱內(nèi)并分類放置，擺放整齊，不得與生活用品混放，冰箱有溫度監(jiān)測和保養(yǎng)記錄。8、備用口服藥定品種、定基數(shù)1瓶/種，

47、要求登記在一般藥品檢查登記本上進行交接和檢查。9、各類注射用液體管理，分類放置，擺放整齊，無混放。藥品標(biāo)簽醒目，無涂寫，無過期、變色、變質(zhì)。七、毒麻藥品管理1、實行專柜、專鎖、專人管理。2、有毒麻藥品使用登記本和安瓿回收登記本，各個項目記錄標(biāo)準(zhǔn)、齊全。3、定量存放，用后及時補充，標(biāo)簽清晰，無過期、變色和變質(zhì)。4、每班交接并有記錄，要求鑰匙單獨交接。八、過敏試驗管理1、過敏搶救盒定位放置，標(biāo)簽醒目，盒內(nèi)藥品和物品定數(shù)量、定品種腎上腺素、地塞米松各1支，1ml、5ml注射器各1具，1個砂輪。2、做藥物試敏前必須詳細(xì)詢問過敏史，遇特殊情況應(yīng)詢問清楚后方可執(zhí)行。3、做過敏試驗時必須帶上過敏搶救盒。4、

48、皮試液保存W2小時。過敏試驗時，護士對病人及家屬要做到充分告知，必要時簽訂皮試告知書及脫敏注射同意書。八、依法執(zhí)業(yè)及臨床帶教管理1、經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部位執(zhí)業(yè)注冊的護士方能從事臨床護理工作，未取得執(zhí)業(yè)注冊的護士必須在注冊護士的指導(dǎo)下工作。2、進修及實習(xí)護生不得單獨從事護理工作，須在注冊護士指導(dǎo)下工作。病區(qū)管理實施細(xì)則一、病房、陽光室及走廊1、包干護士每日做好晨、午間護理，隨時保證病床單元擺放整齊、標(biāo)準(zhǔn)，病床之間距離合適，搖床炳用后復(fù)原。病床每周常規(guī)行大清潔一次。2、床邊椅放置標(biāo)準(zhǔn)。3、病床圍簾整齊、清潔，按標(biāo)準(zhǔn)扎好。4、病房安靜、清潔、整齊，無積塵、無紙屑、無污跡，垃圾及時清理。5、廁所每日早、中

49、、晚由清潔工清理一次，隨時保證廁所清潔、整齊，無臭味，無污跡。6、電視機在午休及晚間9PM后按要求關(guān)閉，開啟時音量適度。7、輸液掛鉤、設(shè)備帶上不需掛衣物、水果等物品。8、陽臺物品洗漱用品上架存放，擺放整齊、標(biāo)準(zhǔn)，窗臺上不放置雜物。9、電視柜上物品擺放整齊，不得有過多雜物。病房開水瓶放置在電視柜下。10、地面清潔、干燥、無積水、無雜物和障礙物。11、走廊、陽光室加床按管理要求執(zhí)行。二、辦公室、治療室要求1、辦公室嚴(yán)格按“五常法”進行管理，物品擺放根據(jù)醫(yī)院各科室統(tǒng)一規(guī)劃，定點放置。2、辦公室清潔、整齊，標(biāo)簽醒目，無非辦公用品。3、辦公桌上不得有茶杯和食品。4、冰箱專人管理，每班交接，每周清理，保持

50、清潔，物品、藥品標(biāo)準(zhǔn)放置。放入的藥品無過期、變質(zhì)。啟封藥品有日期、時間及責(zé)任人，冰箱有溫度監(jiān)測登記，溫度適宜，通常設(shè)置在4-8C，監(jiān)測結(jié)果異常時及時維修。5、治療室隨時保持清潔、整齊，各種物品、藥品定種類、定點、定量標(biāo)準(zhǔn)放置。柜門及抽屜使用后及時關(guān)好，除工作人員，其他人員不得進入，進治療室必須戴口罩。治療室人員不可過多。三、值班室、更衣室管理1、值班室和更衣室清潔、整齊、舒適。專人或?qū)０喙芾怼?、工作服與清潔衣物分開放置，工作鞋擺放整齊。1、庫房保持清潔、整齊，有專人管理。2、庫房內(nèi)的物品及時清理，減少庫存，防止出現(xiàn)物品過期的現(xiàn)象。3、保證庫房財產(chǎn)安全，庫房內(nèi)有消防安全管理制度的管理措施。五、

51、雜用間管理1、拖把、污物車、污物桶放置標(biāo)準(zhǔn)、整齊。2、地面、臺面無水跡，無私藏垃圾。3、清潔劑、消毒劑原包裝存放，標(biāo)識清楚。不得用輸液瓶或飲料瓶盛裝保存。六、微波爐管理1、微波爐定位放置，遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，用后拔掉電源插頭。2、有微波爐安全使用說明及專人管理。3、病區(qū)禁止使用電熱杯、電爐、電飯煲等。七、護理標(biāo)識1、各種標(biāo)識全院統(tǒng)一。2、病房的責(zé)任牌，應(yīng)與實際管床醫(yī)生、包干護士相符，標(biāo)準(zhǔn)整齊。3、住院病人一覽表設(shè)有護理級別及病情標(biāo)識：一級護理亮紅燈；二級護理亮黃燈；三級護理亮綠燈。病危、病重使用紅色標(biāo)識牌，病危另有黑色標(biāo)識條，普通病人使用藍(lán)色標(biāo)識牌。4、藥物過敏在病歷上有標(biāo)記，病人床頭卡上有紅

52、色標(biāo)識，并告知病人何種藥物過敏。5、床頭卡上的各種標(biāo)識如護理級別、飲食等與病情及醫(yī)囑相符。八、陪伴管理1、各科室根據(jù)自己的工作情況，制定具體的陪伴管理措施，加強病房的陪伴管理，減少病房的人流量，保持病房安靜，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。2、專人管理護患溝通工作；每月征求病人及陪伴意見和建議，有記錄和反饋。3、加強病人及陪伴的健康宣教，控制陪伴、探視人員。陪伴不得睡病床，如有需要可與支助中心聯(lián)系租用躺椅。陪伴床8AM-6PM不得放在病房內(nèi)。4、為了保障病人的安全，病人及陪伴不得在病區(qū)吸煙，地面不得有煙頭。九、健康教育1、健康教育內(nèi)容應(yīng)具有?？铺攸c；2、每季度更換健康教育內(nèi)容一次；3、采取多種形式進

53、行健康教育，病人能掌握相關(guān)疾病健康知識十、各種執(zhí)行記錄單1、每日打印治療單、輸液卡、注射單、飲食單、口服藥單，打印后每日查對，保證內(nèi)容與醫(yī)囑相符，使用后的輸液卡、治療單按日期順序保存，保存期為2年；各種記錄本保存3年。2、每日查對醫(yī)囑、治療、給藥執(zhí)行情況，做好記錄并簽名；3、護士交接班記錄重點突出，記錄完整、簽名清楚；4、每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，內(nèi)容安排合理，并標(biāo)準(zhǔn)記錄；5、各種護理安全記錄本記錄完善，發(fā)生時及時記錄，每周進行質(zhì)量講評，每月總結(jié)討論并提出改良措施。十一、財產(chǎn)管理1、病房固定財產(chǎn)數(shù)目清楚，性能良好，無喪失。2、固定財產(chǎn)每半年清點一次，并有記錄。3、日常使用的財產(chǎn)每班清點，班班

54、交接，并有記錄。十二、消防安全管理保持消防安全通道通暢，通道、管道井不得堆放雜物，定期查看。安全通道不得上鎖。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則一、儀表儀容1、工作服、工作帽、工作褲清潔平整，大小適宜，穿戴統(tǒng)一，毛衣領(lǐng)、裙邊不露出工作服。2、頭發(fā)不過肩，長發(fā)用規(guī)定發(fā)網(wǎng)套好，科內(nèi)發(fā)網(wǎng)統(tǒng)一。3、胸牌、手表佩帶標(biāo)準(zhǔn)。4、淡妝上崗，不戴戒指、耳環(huán)、手鏈、腳鏈。5、著膚色襪，著白色平跟鞋或坡跟鞋，防止響底，不裸足穿鞋。6、不留長指甲，不涂有色指甲油。7、標(biāo)準(zhǔn)戴口罩。二、工作禮儀一形體禮儀正確的站、坐、行、蹲、持物、引領(lǐng)二禮儀1、上班時嚴(yán)禁打私人和攜帶，必要時設(shè)置為振動；2、鈴響5聲以內(nèi)應(yīng)迅速接聽；3、嚴(yán)禁在病

55、區(qū)內(nèi)大聲呼叫接聽人；4、其他按禮儀標(biāo)準(zhǔn)進行考核：1接禮儀當(dāng)鈴響時，應(yīng)及時接聽，一般控制在鈴響5聲內(nèi)。接聽時首先問候?qū)Ψ健⒆晕医榻B、詢問事由。如“您好，這里是XX科，我是XX,請問您有什么事”忌說三句話：“他不在”“我不知道”“這不歸我管”。接時對對方的談話可作必要的重復(fù)，重要的內(nèi)容應(yīng)簡明扼要地記錄下來，如時間、地點、聯(lián)系事宜、需解決的問題等。通話完畢，有明確的結(jié)束語“謝謝”“再見”，等對方先放下話筒，再輕聲放下話筒，以示尊重一般為打者先放話筒。2打禮儀打時應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r間，盡量避開下班時、吃飯、睡覺時間，弄清打的目的：如要找什么人，做什么事等。用語文明、禮貌，作自我介紹，談話內(nèi)容簡明扼要。3注

56、意事項在接打過程中應(yīng)表達(dá)：重要的第一聲，我代表單位形象。要有喜悅的心情，對方正看著我。端正的姿態(tài)與清晰明朗的聲音。迅速準(zhǔn)確地接聽。認(rèn)真清楚地記錄。注意有效溝通，長話短說，廢話不說。文明禮貌。公共場所移動設(shè)置振動位置，會議時出門接或壓低聲音，護士工作時間盡量不帶。需他人轉(zhuǎn)接時，不可高聲呼叫，應(yīng)走到當(dāng)事人面前，請其聽。三進出門禮儀1、進病房前先輕敲門三下，征得對方同意或等待3秒鐘方可進入；2、開關(guān)門響聲不可過大；非特殊情況下，不可用腳開關(guān)門；3、出病房時視情況將門恢復(fù)原位；4、其他按進出門禮儀考核：進入病房前，要輕聲敲門三下，最好是在得到允許后或等待23秒后，輕輕推開門，進門后隨即將門輕輕關(guān)上，不

57、可使勁關(guān)門，更不能使門發(fā)出大的聲響。如陪伴來訪者時，如果外開型的門，應(yīng)把門向自己的方向拉開，請來訪者先進，如果是內(nèi)開型的門，應(yīng)把門推開，自己先進，并扶住門，用手勢指引來訪者進入，一般站在哪側(cè)則使用哪側(cè)手勢。四接待來檢禮儀1、立即起身，面帶微笑；2、護理人員均應(yīng)主動向來檢者招呼；3、具體接待事宜由主班負(fù)責(zé)，其他實行當(dāng)班負(fù)責(zé)制；4、其他按接待禮儀標(biāo)準(zhǔn)考核：工作中遇到領(lǐng)導(dǎo)或來訪人員時，應(yīng)面帶微笑，點頭致意，熱情接待，并說“您好”、“歡送檢查指導(dǎo)工作”、“請問您找誰”、“請問我能幫您什么？”等。引領(lǐng)時，二人并行，以右為上，應(yīng)請客人走在自己的右側(cè)，為了指引道路，在拐彎時，應(yīng)前行一步，并伸手指引。三人同行

58、，中間為上，右側(cè)次之，左側(cè)為下，隨行人員應(yīng)走在左邊。如果接待眾多來訪者，應(yīng)走在客人的前面，并保持在客人右前方2-3步的距離。一面交談一面配合客人的腳步，防止單獨在前，臀部朝著客人。引導(dǎo)客人應(yīng)根據(jù)路線的變化，招呼客人行走的方向，如“請向這邊走”等。向來訪者介紹情況或指示方向時，正確的手勢做法是：掌心稍微傾斜向上，四個手指自然地并攏并伸直，大拇指微微地彎曲，表示對客人的尊重，防止使用食指。五接待來訪禮儀1、實行首診首問負(fù)責(zé)制；2、立即起身，面帶微笑；3、主動向來訪者打招呼；4、如果是病人，應(yīng)請病人就坐，立即安排床單位；5、幫助病人拎物品，送入病房；6、引領(lǐng)禮儀標(biāo)準(zhǔn)；7、其他按接待禮儀考核同接待來檢

59、禮儀中第四點六交接班禮儀1、淡妝上崗，面帶微笑；2、主動向病人及家屬介紹自己；3、其他按上崗禮儀標(biāo)準(zhǔn)考核。1上崗前提前15分鐘到崗按著裝要求更換衣褲、鞋襪，儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)，著淡妝，面帶微笑。2交接時問候?qū)Ψ?“XX老師，你好！辛苦了！我來接班了。交接時，交班者在前，接班者在后，按開關(guān)門禮儀進病房，接班者問候病人，自我介紹，如“大家好！我是XXX，現(xiàn)在進行交接班啦！接下來由我值班,有事請找我?！背课玳g集體交接班時,由主班和責(zé)任護士問候病人，其它人員點頭微笑致意。出病房時，按關(guān)門禮儀關(guān)門。3交接后完畢，雙方再次確認(rèn)相關(guān)信息并道別，如“我已經(jīng)全部交完了，你還有什么不清楚的嗎？”“你忙吧，再見！”。三、勞動紀(jì)律遵守院規(guī)，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗；保持病區(qū)安靜，不得在辦公室閑談，大聲喧嘩，做與工作無關(guān)的事。做到說話輕、關(guān)門輕、走路輕、操作輕。普通話、微笑服務(wù)，使用文明用語，解釋耐心，禁用服務(wù)禁語，不得以工作忙為由不理睬病人和家屬，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭執(zhí)，無護理投訴及糾紛發(fā)生。五、全面落實責(zé)任制整體護理工作職責(zé)1責(zé)任護士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察、基礎(chǔ)護理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；2患者對責(zé)任護士知曉率100%3不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者4根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護理服務(wù)5健康教育專人分管，定期檢查形式多樣，資料齊全根據(jù)健康教育路徑表，落實與病人的溝