急診急救醫(yī)學(xué)

1、急救醫(yī)學(xué) 1學(xué)號 (每題 3 分，共 15 分)一、1. Multiple trauma2、CentralVenousPrere3Multiplean dysfunction syndrome（MODS）Adult respiratory distress syndrome(ARDS)ensiveCareUnit(ICU)二、選擇題(每題 1 分，共 20 分)電復(fù)律治療時出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)：（）靜脈注射利多卡因。再次電復(fù)律。人工心臟起搏。以上都不對。關(guān)于心臟電復(fù)律，下列哪項是錯誤的？（）心臟電復(fù)律是治療某些快速性心率失常安全、有效、快速的方法室顫用同步電復(fù)律 C.房顫用同步電復(fù)律D.室上性心動

2、過速用同步電復(fù)律3機械通氣，預(yù)調(diào)的呼吸機頻率為 16 次/分，潮氣量 400ml，呼吸頻率為 22 次/分當(dāng)采用SIMV 模式時，呼吸機按：（）潮氣量 400ml，頻率 22 次/分給潮氣量 400ml，頻率 16 次/分給潮氣量 400ml，頻率 38 次/分給潮氣量不確定，頻率 16 次/分給機械通氣。機械通氣。機械通氣。機械通氣。4上題，當(dāng)采用輔助機械通氣模式時，呼吸機按：（）潮氣量 400ml，頻率 16 次/分給潮氣量 400ml，頻率 38 次/分給潮氣量 400ml，頻率 22 次/分給潮氣量不確定，頻率 16 次/分給，38 歲，已胃腸減壓 10 天，測得機械通氣。機械通氣。機

3、械通氣。機械通氣。Na+146mmol/L、Cl-68mmol/L、K+2.8mmo/L。動脈血氣分5析 pH7.5，PaCO2 45mmHg。應(yīng) A低鉀血癥、低氯血癥、酸C高鈉血癥、低氯血癥、酸為：（）B. 高鈉血癥、低氯血癥、堿D. 低鉀血癥、低氯血癥、堿6，41 歲，胸腹部和上肢損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，作氣管插管、呼吸機支持呼吸，若給予的潮氣量過大，頻率太快，可引起：（）A. 呼吸性酸B. 呼吸性堿C. 代謝性酸7下列高鉀血癥的常見原因中，錯誤的是A. 大量組織破壞，細胞內(nèi)鉀外移C. 輸入大量庫存血D. 代謝性堿（）B. 急性腎功能衰竭，少尿、無尿D. 長期胃腸減壓8，48 歲，嘔血不止

4、，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先： （）A. 口服去甲腎上腺素C. 手術(shù)止血B. 快速輸血D. 肌注立止血9心肺復(fù)蘇胸外按壓時，正確的按壓部位是：（）A. 胸骨中、下 1/3 交界處。C. 胸骨中段。B.。D. 心尖部。10心跳呼吸驟停緊急處理原則中錯誤的是：（）A. 迅速進行有效的人工呼吸C. 立即建立靜脈通道11心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)A. 腎小管損害C. 心肌損傷B. 首先做心電圖確診，然后處理D. 立即進行有效的胸外按壓理改變是：（）B. 腦缺血缺氧性改變D. 肺水腫12培養(yǎng)證實致病菌為 MRSA，首選抗生素是：（）A. 萬古霉素。C. 紅霉素B. 環(huán)丙沙星。D. 丁胺卡那

5、霉素13化膿染經(jīng)抗生素治療后，停藥時間一般認為：（）A體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)即可停藥B局部完全治愈后停藥C體溫正常，病灶好轉(zhuǎn) 34 天停藥D體溫恢復(fù)正常一周，灶好轉(zhuǎn)可停藥14女性，22 歲，因致傷，來院時神志朦朧、口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸、煩躁不安，左胸嚴重擦傷，腫脹，血壓 17/11kPa，脈搏 110 次/分，呼吸 30 次/分，四肢活動尚可，左大腿中下段腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。此時首要搶救措施：（）A胸外科醫(yī)師會診C左下肢夾板固定B清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢D輸血15多發(fā)性A. 休克出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救 （）B. 四肢開放性骨折C. 開放性氣胸16各型休克的共同特點是A血壓下降D.

6、（）B中心靜脈壓下降 C脈壓差縮小D有效循環(huán)血量銳減17長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為 （）A頸外靜脈C上肢靜脈B鎖骨下靜脈D頭靜脈18女性，33 歲，病史不清，列哪種疾病可能性大 （）A有機磷不醒、來就診。查體：呼吸、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下BCODC腦19急性 CO意外酮癥酸，下列哪項治療是錯誤的 （）A脫離現(xiàn)場、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 B控制高熱C吸氧、嚴重者高壓氧治療D首先注射蘇醒劑20急性有機磷A徹底洗胃發(fā)生肺水腫，首要措施是：（）B強心甙靜注 D靜注阿托品C靜注三、問答題（共 35 分）1的處理原則(5 分)2簡述多發(fā)傷的處理原則(10 分)(每點 2分，最多 10 分)3.中心靜脈壓(CVP)的組成成分及監(jiān)測意義(10 分)4試述休克的分類及處理原則(10 分)四、病例分析(30 分)男，54 歲，致傷，既往有“冠心病”史。10 分鐘后送至我院科。查體：，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏 128 次分，細數(shù)無力，Bp8/6kPa。雙肺未聞及明顯干濕，腹部隆起，導(dǎo)尿管順利，流出鮮紅尿液 100ml，骨盆分離試驗陽性，左膝關(guān)節(jié)腫脹，左髕骨有骨膜摩擦音，左踝關(guān)節(jié)開放性脫位，左未捫及動脈搏動。患者到院后 5 分鐘突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。問：（1）此時最緊急處理措施為什么？請寫出具體步驟。（10 分） 經(jīng)上述搶救患者心跳呼吸恢復(fù)。查血氣