骨科基礎(chǔ)及相關(guān)研究低劑量X射線照射促進(jìn)大鼠骨折骨痂礦化的研

1、.：.；骨科根底及相關(guān)研討低劑量X射線照射促進(jìn)大鼠骨折骨痂礦化的研討蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科香港中文大學(xué)周曉中 董啟榕 秦嶺目的 大量研討顯示中高劑量X線照射抑制骨折愈合，但低劑量照射可以促進(jìn)缺血肢體的恢復(fù)、加速創(chuàng)傷組織愈合。本研討討論了低劑量照射對(duì)骨折愈合過(guò)程的促進(jìn)作用。方法 80個(gè)雄性Sprague-Dawley大鼠，手術(shù)行逆行性克氏針固定股骨，然后運(yùn)用造模支架制造股骨中段閉合骨折，隨機(jī)分為兩組低劑量照射組實(shí)驗(yàn)組和假照射組對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)用直線加速器對(duì)大鼠進(jìn)展總量為1Gy的低劑量X線照射。對(duì)照組不予照射。檢測(cè)血常規(guī)，運(yùn)用常規(guī)攝片、微焦點(diǎn)CT(CT)、肢體定量CT(pQCT)、激光共聚焦

2、顯微鏡(CLSM)、組織學(xué)切片以及生物力學(xué)測(cè)試等對(duì)大鼠股骨中段閉合照射骨折模型在不同愈合時(shí)期分別進(jìn)展評(píng)測(cè)，然后對(duì)大鼠行腹自動(dòng)脈以遠(yuǎn)固化造影，運(yùn)用CT掃描骨痂，計(jì)算機(jī)重建三維血管網(wǎng)以及計(jì)算總血管體積、體積分?jǐn)?shù)和平均直徑等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以研討LDI對(duì)骨折愈合能否有益。結(jié)果 骨折后第2周，低劑量照射組的骨痂面積、骨礦化率、組織學(xué)評(píng)分及最大負(fù)荷均較對(duì)照組小(p0.05)；在第3周，那么實(shí)驗(yàn)組的骨痂橋接評(píng)分值、骨礦含量、骨礦化率、組織學(xué)評(píng)分及三項(xiàng)力學(xué)測(cè)試參數(shù)均大于對(duì)照組(p0.05)。4周后兩組的各種檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。實(shí)驗(yàn)組照射手術(shù)術(shù)后即刻所測(cè)白細(xì)胞及血小板數(shù)均明顯下降達(dá)67%和41%，對(duì)照組手術(shù)但無(wú)照

3、射雖也下降約47%和23%，但降幅比實(shí)驗(yàn)組小P0.05；6個(gè)月時(shí)生物套管組可見(jiàn)套管進(jìn)一步被吸收，輪廓根本不存在。生物套管組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于直接的神經(jīng)外膜縫合組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別p0.05，生物套管組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度約相當(dāng)于正常對(duì)照的4/5。 6個(gè)月的生物套管套接組的神經(jīng)干傳導(dǎo)速度明顯高于神經(jīng)外膜直接縫合組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別p0.05。結(jié)論 生物套管在恒河猴體內(nèi)具有良好的生物相容性；生物套管小間隙2mm套接修復(fù)恒河猴周?chē)窠?jīng)損傷的電生理效果好于傳統(tǒng)的神經(jīng)外膜直接縫合，具有替代直接神經(jīng)外膜縫合的臨床運(yùn)用可行性。預(yù)置拉攏縫合延期閉合骨筋膜室減張切口哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科尚劍 袁紹

4、輝 張廣東目的 察看運(yùn)用預(yù)置拉攏縫合法延期直接閉合骨筋膜室減張切口的效果。方法 因骨筋膜室綜合征而行切開(kāi)減壓術(shù)導(dǎo)致皮膚缺損患者13例21處創(chuàng)面，年齡21-68歲。小腿皮膚切開(kāi)減壓12例20處創(chuàng)面，前臂皮膚缺損1例。缺損區(qū)最小5cm12cm，最大10cm28cm，于骨筋膜室切開(kāi)減壓同時(shí)預(yù)置皮膚牽引縫線，于術(shù)后3-5d視腫脹情況每隔一日于換藥時(shí)逐漸拉攏縫線，普通經(jīng)3-7次拉攏可使兩側(cè)皮緣接近。延期縫合創(chuàng)口，2周后拆線。結(jié)果 21處創(chuàng)口均一期愈合，構(gòu)成線狀瘢痕。隨訪1-15個(gè)月，患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)自若，無(wú)肌肉攣縮景象。結(jié)論 急性骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓后，預(yù)置拉攏縫合法延期閉合創(chuàng)口，平安、有效。其優(yōu)點(diǎn)：

5、1操作方法簡(jiǎn)便、快捷，病程短、費(fèi)用低。2防止二次游離植皮術(shù)，愈合構(gòu)成線狀瘢痕；部分皮膚質(zhì)量好，對(duì)美觀影響小。關(guān)鍵詞 筋膜室綜合征; 減壓術(shù)；牽引縫合外科手術(shù)中大血管不測(cè)損傷的救治附34例報(bào)告第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研討所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心骨科 重慶 400042王愛(ài)民 孫紅振 杜全印 郭慶山 王子明 吳思宇 唐穎 王雨 蔣耀光目的 討論外科手術(shù)中大血管不測(cè)損傷的救治閱歷。方法 回想分析34例術(shù)中大血管不測(cè)損傷的閱歷，研討其緣由、特點(diǎn)、救治方法。結(jié)果 34例中血管吻合5例(14.7%)，自體靜脈移植7例(20.6%)，人造血管移植1例2.9%,血管修補(bǔ)9例(26.5%)，血管結(jié)扎6例(17.7%

6、)，壓迫等保守治療4例(11.8%)，無(wú)法處置或未來(lái)得及處置術(shù)中死亡2例5.9%。輸血80015200ml，平均2862 ml。本組死亡6例(17.7%)，截肢1例(2.9%)，手術(shù)勝利修復(fù)27例(79.4%)。結(jié)論 1手術(shù)中大血管不測(cè)損傷，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥和呵斥嚴(yán)重后果。2人為要素是主要緣由，提高醫(yī)生的警惕性及手術(shù)技巧，規(guī)范操作可有效地降低發(fā)生率。3損傷以單純的動(dòng)脈損傷為最多見(jiàn)，單純靜脈損傷次之，因此治療以修補(bǔ)為主，靜脈移植次之。4患者經(jīng)常并發(fā)較嚴(yán)重的原發(fā)病，為防止顧此失彼，多臟器的兼顧與多科室間的協(xié)調(diào)在救治中較為重要。甲殼質(zhì)套管結(jié)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)脊髓損傷修復(fù)的作用 北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷

7、骨科宋有鑫 阿麗婭 薛峰 張培訓(xùn) 姜保國(guó)目的 察看甲殼質(zhì)套管結(jié)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)脊髓損傷修復(fù)的作用方法 本次實(shí)驗(yàn)采器具有綠色自發(fā)熒光的C57小鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞結(jié)合甲殼質(zhì)套管修復(fù)脊髓部分缺失損傷。運(yùn)用免疫組化，透射電鏡，激光共聚焦掃描電鏡，RT-PCR等技術(shù)手段察看脊髓損傷微環(huán)境的變化骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的轉(zhuǎn)歸和遷徙，同時(shí)進(jìn)展功能學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果 在組織學(xué)方面甲殼質(zhì)套管組與甲殼質(zhì)套管結(jié)合細(xì)胞組的空洞要小于單純損傷組；免疫組化的結(jié)果顯示甲殼質(zhì)套管組與甲殼質(zhì)套管結(jié)合細(xì)胞組的星形膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)少于單純損傷組(P0.05)；甲殼質(zhì)套管組與甲殼質(zhì)套管結(jié)合細(xì)胞組的功能恢復(fù)好于單純損傷組(P0.05)。結(jié)論 甲殼間充

8、質(zhì)套管能改善脊髓損傷的微環(huán)境，促進(jìn)中樞神經(jīng)再生；套管提供的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境更有利于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在脊髓中的增殖，遷移和分化。甲殼質(zhì)套管橋接坐骨神經(jīng)缺損斷端時(shí)神經(jīng)再生規(guī)律的研討 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)第三臨床醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院阿麗婭 宋有鑫 陳賓 張培訓(xùn) 姜保國(guó)目的 周?chē)窠?jīng)損傷在臨床上極為常見(jiàn)，而損傷后再生的才干也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)采用一種新型資料生物可降解的部分脫乙酰甲殼質(zhì)套管，察看套管橋接坐骨神經(jīng)斷端后，套管內(nèi)外不同位點(diǎn)微環(huán)境的變化及雪旺細(xì)胞、軸突的變化規(guī)律，從而為開(kāi)展更深化的提高神經(jīng)再生效率的研討以及臨床實(shí)際提供實(shí)際根底。方法 實(shí)驗(yàn)選用雄性SD大鼠作坐骨神經(jīng)橫斷損傷模型，用套管

9、橋接坐骨神經(jīng)2mm和5mm的間隙。分3組，神經(jīng)斷端外膜縫合組、2mm套管組、5mm套管組。分別在3天、5天、7天、2周、4周、8周時(shí)取材，運(yùn)用免疫組化、免疫熒光技術(shù)，察看損傷神經(jīng)近端、遠(yuǎn)1端、遠(yuǎn)2端三個(gè)位點(diǎn)的雪旺細(xì)胞、軸突各自的組織學(xué)變化和短期內(nèi)細(xì)胞凋亡情況，同時(shí)進(jìn)展陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果 外膜縫合組和套管組在坐骨神經(jīng)三個(gè)位點(diǎn)上變化趨勢(shì)完全不同，闡明二者的內(nèi)環(huán)境截然不同。短期內(nèi)套管組不如縫合組細(xì)胞增殖快，但雪旺細(xì)胞、軸突數(shù)目短暫下降后迅速開(kāi)場(chǎng)穩(wěn)定繼續(xù)增長(zhǎng)，從2-4周時(shí)逐漸超越后者，闡明從長(zhǎng)期恢復(fù)的角度來(lái)看，甲殼質(zhì)套管可以提供一個(gè)更加有利于周?chē)窠?jīng)再生的微環(huán)境。結(jié)論 甲殼質(zhì)套管修復(fù)周?chē)窠?jīng)小間隙缺損

10、時(shí)，能提供適宜的內(nèi)環(huán)境，對(duì)神經(jīng)再生有一定的促進(jìn)作用。DHS附加軸向拉力螺釘治療不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折防旋轉(zhuǎn)性能的生物力學(xué)評(píng)價(jià)北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科鄧芒 陳建海 付中國(guó) 張殿英 姜保國(guó)目的 討論在DHS動(dòng)力髖螺釘系統(tǒng)上添加一枚6.5mm拉力螺釘對(duì)系統(tǒng)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響。方法 取6對(duì)12塊人股骨近端標(biāo)本，制造不穩(wěn)定粗隆間骨折模型，配對(duì)標(biāo)本一側(cè)采用DHS內(nèi)固定DHS組，另一側(cè)采用DHS加一枚6.5mm拉力螺釘內(nèi)固定DHSPLUS組，固定完成后置于改動(dòng)測(cè)試儀上進(jìn)展改動(dòng)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)方式為負(fù)荷破壞實(shí)驗(yàn)，記錄扭矩扭角曲線，獲得標(biāo)本破壞時(shí)的扭矩和扭角，實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)t檢驗(yàn)，p0.05提示兩種內(nèi)固定方式有統(tǒng)

11、計(jì)學(xué)差別，p0.05，而三組間COX-2陽(yáng)性率有顯著性差別P0.05，壓迫組與正常對(duì)照組或假手術(shù)對(duì)照組之間均存在差別P0.05。造模后5WRIVLIN斜板實(shí)驗(yàn)示壓迫組延遲減壓與否的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。皮層體感誘發(fā)電位提示：壓迫組延遲減壓與否與正常鼠之間均有明顯差別P0.05。壓迫組延遲減壓與否之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論 延遲減壓術(shù)依然可以促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)。能夠的機(jī)制是減少了長(zhǎng)纖維傳導(dǎo)束的延遲性損害。運(yùn)用生理性成骨力值的概念治療骨折與骨不連-兼論MO景象與有效固定第二軍醫(yī)大學(xué) 上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨科 MO課題組張春才 禹寶慶 許碩貴 蘇佳燦 王家林 牛云飛 康慶林 付青格 任

12、 可張 鵬 高堂成 張雪松 嚴(yán)望軍 王冠軍 汪光曄 萬(wàn) 岷 李 波 孫建偉王 仁 叢永健 楊郁野 鄭醫(yī)紅 李格當(dāng) 劉欣偉 管華鵬 治療骨折與術(shù)后合并的骨不連，至今仍是骨創(chuàng)傷領(lǐng)域的難題之一。研討分析當(dāng)前的學(xué)術(shù)思想，探求更接近骨愈合規(guī)律的理念與技術(shù)，是必然的學(xué)術(shù)趨勢(shì)。一 當(dāng)前骨創(chuàng)傷實(shí)際與技術(shù)1AO 從20世紀(jì)50年代起，AO組織提出解剖復(fù)位與骨塊間堅(jiān)強(qiáng)固定與加壓的概念。50年間，由于伴隨生物資料學(xué)的開(kāi)展和內(nèi)固定方式的提高，業(yè)已成為治療骨折與骨不連的主要實(shí)際與方法，并獲得了矚目的成就1。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了存在與繼續(xù)討論的假設(shè)干問(wèn)題。1偏心類(lèi)的固定方式，如加壓鋼板，其療效超越普通非加壓性鋼板。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)

13、：內(nèi)固定期間，骨質(zhì)萎縮，骨痂紋理混亂或難覓骨痂；鋼板與螺絲釘折彎或斷裂；在取出內(nèi)固定后，因骨愈合質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)生再骨折。究其緣由，多數(shù)以為這些并發(fā)癥主要與應(yīng)力過(guò)于集中和應(yīng)力遮擋效應(yīng)以及與血供的破壞程度有關(guān)2。LISS鋼板在處置干骺端骨折及維護(hù)軟組織和血供方面獲得了明顯的效果，但鎖定螺釘在穩(wěn)定骨塊的同時(shí)也抑制了骨塊間的應(yīng)力傳導(dǎo)，尤其是骨干部的骨折，長(zhǎng)期的應(yīng)力遮擋效應(yīng)可導(dǎo)致固定段的骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)萎縮。2軸心類(lèi)的固定方式，如加壓交鎖髓內(nèi)釘，在某些類(lèi)型的骨折的療效上，優(yōu)于普通非加壓交鎖髓內(nèi)釘。但部分病歷也發(fā)生了類(lèi)似加壓鋼板所具有的并發(fā)癥3。為此，強(qiáng)調(diào)擇期將靜態(tài)鎖定變?yōu)閯?dòng)態(tài)方式，獲得了一定的效果。但髓內(nèi)釘

14、的動(dòng)力化，多與骨折類(lèi)型、髓內(nèi)相嵌程度、骨的彈性模量等要素有關(guān)。同時(shí)，亦遭到承重骨與非承重骨的生理要素的影響。2BO面對(duì)上述局限性，上個(gè)世紀(jì)90年代， AO學(xué)者Palmer、Gautier等相繼提出生物學(xué)固定biological osteosynthesis，BO4,5的概念：即不過(guò)分追求骨形狀解剖學(xué)上的重建，著重尋求骨折塊的穩(wěn)定和軟組織完好之間的一種平衡。換句話說(shuō)，就是在維持對(duì)位對(duì)線的根底上，盡量經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手段，維護(hù)部分血運(yùn)的復(fù)位與固定?？梢钥闯?，AO 由早期的機(jī)械力學(xué)的堅(jiān)強(qiáng)固定的觀念，開(kāi)場(chǎng)向生物學(xué)內(nèi)固定方面轉(zhuǎn)變1。但在總體上，偏心和軸心類(lèi)固定方式的局限性，依然存在；其混亂無(wú)序性的骨痂是此理念的

15、骨愈合特點(diǎn)。雖然在概念上和固定方式上有所區(qū)別，就其骨愈合質(zhì)量而言，不是理想的骨樣骨板狀替代。3CO中國(guó)接骨學(xué)Chinese Osteosynthesis，CO的早期復(fù)位固定的思想，可上溯到公元841年唐朝藺道人撰寫(xiě)的“仙授理傷續(xù)斷秘方。近代CO的奠基人尚天裕教授，承繼與開(kāi)展了骨創(chuàng)傷的治療理念，精辟概括為“筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合的十六字方針6。在骨折對(duì)位對(duì)線、骨塊與軟組織完好、無(wú)創(chuàng)等方面的概念而言，其中的小夾板可堪稱(chēng)為是治療某些骨折類(lèi)型的出色代表。當(dāng)然，在板層骨尚未取代混亂骨痂之前，其斷端的不穩(wěn)定，是構(gòu)成骨不連的主要緣由。4揚(yáng)棄AO、BO、CO我們以為，復(fù)位與固定方式，決議骨折愈

16、合與功能恢復(fù)的取向。不論采用何種固定資料及固定方式，固定后骨折端的應(yīng)力傳導(dǎo)，越接近生理性應(yīng)力，那么越有利于骨折愈合。換言之，向骨斷端提供生理性的成骨力值，將骨折“固定段變?yōu)樯L(zhǎng)段，應(yīng)是比較合理的選擇。目前，多數(shù)內(nèi)固定方式難以到達(dá)這一目的，主要緣由在于：1資料性能方面的局限性：在金相方面，鋼板和髓內(nèi)釘?shù)?，屬于高度有序奧氏體的B2晶格，在資料性能上決議了骨折的固定段，是一種器械性替代。也就是說(shuō)，使骨斷端之間失去了解剖與生理性的應(yīng)力性聯(lián)絡(luò)。為處理這一問(wèn)題，所發(fā)明的加壓鋼板，能將骨塊間加壓，但系被動(dòng)性加壓，于斷端是一過(guò)性的靜態(tài)方式。這種壓力隨著骨折線的吸收，會(huì)逐漸減弱或消逝。假設(shè)成骨組織跨越骨折線，那

17、么能夠表現(xiàn)為無(wú)骨痂性的，但質(zhì)量并非理想的骨樣骨板狀替代。反之，為瘢痕組織取代，導(dǎo)致骨不連。2器械設(shè)計(jì)方面的局限性：某些固定技術(shù)，一不能平衡固定段肌群與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式的應(yīng)力；二不能平衡與骨塊間的解剖生理應(yīng)力，那么多出現(xiàn)臨床上所見(jiàn)的固定物折彎、折斷等并發(fā)癥。反之，那么能夠得以實(shí)現(xiàn)骨的愈合。3理念方面的局限性：物種而言，骨的生長(zhǎng)發(fā)育是由其基因和生存方式所進(jìn)化而得。個(gè)體而言，骨的質(zhì)量與其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所受的生理性應(yīng)力親密相關(guān)。Wolff定律以為：新骨構(gòu)成取決于對(duì)接受應(yīng)力的反響。骨重建是按其所進(jìn)化的生理力學(xué)需求進(jìn)展的，骨痂在需求處生長(zhǎng)，而在不需求處吸收。以此定律，在治療上，受固定段的應(yīng)力分布，越接近生理性

18、應(yīng)力值，那么越有利于骨折的愈合。從這一概念出發(fā)， 我們贊成AO將骨折解剖復(fù)位與骨塊間加壓的觀念，由于只需在解剖位置上，才干重建骨斷端的生理性應(yīng)力傳導(dǎo)，使骨痂有序地出現(xiàn)于骨折端。顯然，依托AO堅(jiān)強(qiáng)固定的觀念曾經(jīng)證明無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一目的，而B(niǎo)O又放棄了解剖復(fù)位的觀念，容忍非生理性的大量混亂性骨痂產(chǎn)生，過(guò)于強(qiáng)調(diào)骨折部分血運(yùn)。CO骨愈合與功能恢復(fù)一樣步的理念雖然高于AO、BO概念，但明顯受限于缺乏量化與質(zhì)化的技術(shù)空間。骨具有生命，固定方式與技術(shù)，只能是順應(yīng)其愈合規(guī)律，而不是替代。如何取其AO、BO、CO的精華，我們有必要進(jìn)一步探求更接近骨愈合規(guī)律的實(shí)際與方法。二 發(fā)現(xiàn)MO景象與確立有效固定體系1MO景象的

19、發(fā)現(xiàn)與含意新型生物資料的發(fā)現(xiàn)與運(yùn)用，給骨折的治療賦予了新的途徑與方法。以鎳鈦記憶合金為代表的生物記憶資料7，在其馬氏體金相向奧氏體金相轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，初次能為骨斷端的成骨，提供繼續(xù)性的應(yīng)力刺激。相關(guān)的合理性設(shè)計(jì)：如天鵝型記憶接骨器swan-like memory compress connector SMC8,9，肱骨近端記憶接骨器Proximal Humerus Memory Connector PHMC10，髖臼三維記憶內(nèi)固定系統(tǒng)Acetabulum Tridimension Memory Fixation System, ATMFS11-12，聚髕器Nitinol Patellar Con

20、centrator NT-PC13和弓齒記憶釘14的臨床研討與運(yùn)用，為實(shí)現(xiàn)骨折“固定段變?yōu)樯L(zhǎng)段，發(fā)明了條件。長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪與察看，發(fā)現(xiàn)解剖復(fù)位形狀下的長(zhǎng)管狀骨及關(guān)節(jié)部位的骨折與骨不連的愈合方式，出現(xiàn)了：1無(wú)堅(jiān)強(qiáng)固定所致的應(yīng)力遮擋性的骨萎縮。2無(wú)廢用性的骨萎縮。3無(wú)微動(dòng)效應(yīng)所產(chǎn)生的大量骨痂似乎跳過(guò)了骨痂塑形期。4骨愈合直接表現(xiàn)為解剖性板樣骨替代或類(lèi)似骨板狀替代。值得留意的是，根本實(shí)現(xiàn)了骨愈合與功能的恢復(fù)一樣步8。這種骨愈合方式和臨床特點(diǎn)，因始于生物記憶資料的假設(shè)干設(shè)計(jì)，故命名為MOmemory osteosynthesis景象15。MO的含意是：在解剖復(fù)位與有效固定的形狀下，能向骨塊間提供繼

21、續(xù)性地生理性成骨力值，其力值不斷維持到骨板樣骨愈合，并與功能的恢復(fù)一樣步。2有效固定體系根底和臨床研討7-23發(fā)現(xiàn)，有效固定應(yīng)具備6項(xiàng)條件：1 固定方式與技術(shù)，應(yīng)在穩(wěn)定解剖位置的同時(shí)，自動(dòng)、繼續(xù)性地向骨斷端提供生理性的成骨力值，其值不因骨折線的吸收而消逝。這一點(diǎn)非常重要，是將骨折“固定段變?yōu)樯L(zhǎng)段的關(guān)鍵要素。2 固定方式與技術(shù)，應(yīng)多點(diǎn)位、多維鎖定，這不但有利于新穎骨折之髓內(nèi)外的血運(yùn)，而且也為骨不連的治療，提供了“支點(diǎn)、夾板和播種式植骨所需求的力學(xué)空間。3 固定方式與技術(shù)，一要平衡固定段肌群與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式的應(yīng)力；二要平衡與骨塊間的解剖生理性應(yīng)力。直觀而言，防止固定物與骨形狀之間產(chǎn)生非生理性的應(yīng)力

22、，臨床上的斷板、彎針和斷釘，多與之親密相關(guān)。4 固定方式與技術(shù)，應(yīng)盡能夠消除“應(yīng)力遮擋效應(yīng)的程度。程度越大，骨萎縮也就越重，由此所繼發(fā)的廢用性骨萎縮，也就越明顯。反之，那么輕或消逝。5 固定方式與技術(shù)，于骨干骨折，應(yīng)防止經(jīng)關(guān)節(jié)入路；于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)在穩(wěn)定解剖位置的同時(shí)，恢復(fù)關(guān)節(jié)動(dòng)力安裝的完好性。6 固定方式與技術(shù)，應(yīng)在創(chuàng)傷反響后，約712天，囑病人遵照“自動(dòng)、漸進(jìn)、加強(qiáng)的原那么，進(jìn)展功能訓(xùn)練，為同步實(shí)現(xiàn)層狀板骨或類(lèi)骨板樣骨愈合和功能的康復(fù)，奠定根底。三 其他有利于生理應(yīng)力性傳導(dǎo)的相關(guān)設(shè)計(jì)根底與臨床研討，我們還發(fā)現(xiàn)：類(lèi)似于MO的骨愈合景象，還見(jiàn)其他固定方式與技術(shù)。如：人工可調(diào)式的環(huán)形支架：它的力

23、學(xué)調(diào)整，不斷地為骨斷端提供骨愈合所需的應(yīng)力性刺激。加壓交鎖釘：它能人工一次被動(dòng)性向骨斷端提供壓應(yīng)力，然后依骨愈合情況，再二次將靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)。膨脹髓內(nèi)釘：它的特征是髓內(nèi)多點(diǎn)位固定與動(dòng)態(tài)性的功能訓(xùn)練相順應(yīng)。動(dòng)力性髁鋼板：如在生理應(yīng)力側(cè)適當(dāng)被動(dòng)加壓，那么出現(xiàn)類(lèi)似層狀板骨的愈合景象，但這一景象多受年齡、骨折類(lèi)型等要素的限制。假設(shè)運(yùn)用成骨力值的概念來(lái)分析這些相關(guān)設(shè)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其共同的特點(diǎn)在于：較少干擾骨斷端與整體骨生理應(yīng)力性的傳導(dǎo)。我們堅(jiān)持了AO解剖復(fù)位的觀念，汲取了CO骨愈合與功能同步的思想，兼顧了BO維護(hù)部分血運(yùn)的理念，提出了生理性成骨力值的概念與有效固定體系，并在治療骨折、骨不連方面，有所領(lǐng)會(huì)，與讀者

24、共酌。學(xué)術(shù)的爭(zhēng)鳴與開(kāi)展，探求與發(fā)現(xiàn)，必將會(huì)越來(lái)越有助于認(rèn)識(shí)骨愈合與康復(fù)的規(guī)律。同種異體血管移植后的組織學(xué)變化空軍總醫(yī)院骨科 解放軍總醫(yī)院骨科 范恒華 伍驥 吳迪 張伯勛目的 我們?cè)谇捌诿摷?xì)胞方法研討的根底上，對(duì)移植同種異體血管的組織學(xué)等變化進(jìn)展察看。經(jīng)過(guò)脫細(xì)胞方法制備同種異體血管，并進(jìn)展在體移植實(shí)驗(yàn)，察看異體移植后血管的變化，為臨床提供新的血管資料來(lái)源。 方法 采用不同去垢劑(1%TritonX-100、1%SDS)多步驟對(duì)兔頸動(dòng)脈血管進(jìn)展脫細(xì)胞處置,制備出脫細(xì)胞血管，將該脫細(xì)胞血管，進(jìn)展同種異體移植，利用Doppler、造影察看不同時(shí)間移植段血管通暢情況，經(jīng)過(guò)病理、掃描電鏡及免疫組化等察看移

25、植血管段組織學(xué)和細(xì)胞的遷移生長(zhǎng)變化。結(jié)果 將經(jīng)過(guò)脫細(xì)胞方法制備的兔頸動(dòng)脈直徑約2.0 mm進(jìn)展異體移植，經(jīng)2個(gè)月察看，全部通暢，移植段血管未見(jiàn)狹窄和瘤樣擴(kuò)張，管壁內(nèi)已長(zhǎng)入受體細(xì)胞，包括內(nèi)膜細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞等細(xì)胞，及分泌生長(zhǎng)有膠原纖維和彈性纖維等。掃描電鏡顯示血管內(nèi)膜已覆蓋內(nèi)膜細(xì)胞，唯陳列尚不夠整齊。結(jié)論 脫細(xì)胞方法制備的同種異體血管進(jìn)展異體移植，初步獲得勝利，脫細(xì)胞移植血管內(nèi)已有大量宿主細(xì)胞遷移長(zhǎng)入，已接近正常血管構(gòu)造。這將為臨床血管資料來(lái)源開(kāi)辟了新的途徑，有寬廣的前景。粘接吻合法進(jìn)展靜脈移植的實(shí)驗(yàn)研討空軍總醫(yī)院骨科范恒華 伍驥 吳迪 張伯勛 目的 為了進(jìn)一步研討血管吻合方法粘接吻合法，并察看

26、在體通暢情況，采用粘接法進(jìn)展血管移植的實(shí)驗(yàn)研討。方法 設(shè)計(jì)采用甲基丙烯酸酯醫(yī)用膠、血管內(nèi)置速溶中空支架，完全摒棄縫線，選擇兔頸外靜脈，進(jìn)展粘接移植，修復(fù)對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈缺損的實(shí)驗(yàn)，與傳統(tǒng)縫合的進(jìn)展比較，從手術(shù)操作、大體和組織學(xué)特性等進(jìn)展研討；重點(diǎn)察看了血管粘接移植通暢后中遠(yuǎn)期的組織學(xué)變化4月。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間，粘接移植組顯著短于縫合移植對(duì)照組平均分別為28.14.82和57.88.27分鐘，P0.01,；4個(gè)月的血管通暢率均為7/10，移植段靜脈成均勻擴(kuò)張，管壁明顯增厚動(dòng)脈化，粘接吻合口兩邊正常動(dòng)脈明顯擴(kuò)張約30%；粘接吻合口的病理和掃描電鏡顯示，吻合口內(nèi)膜光滑，細(xì)胞和組織生長(zhǎng)嚴(yán)密，吻合口處中膜膠原

27、和彈性纖維陳列呈交錯(cuò)或火山口樣；粘接劑已被吸收，或被包裹于吻合口兩邊。結(jié)論 血管粘接吻合、移植法，手術(shù)速度快、操作簡(jiǎn)單，遠(yuǎn)期通暢率與縫合法類(lèi)似，是血管修復(fù)可行和有出路的方法。牽引成骨過(guò)程中生理性負(fù)重對(duì)新生血管影響的實(shí)驗(yàn)研討大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院骨科王元順 湯 欣目的 察看在DO過(guò)程中生理性負(fù)重與不負(fù)重對(duì)兔股骨延伸模型中新骨區(qū)血管生成的影響。方法 采用18只雄性N-W白兔3.5-4.0kg,年齡6M-12M隨機(jī)分為兩組,均運(yùn)用單臂半針外固定支架完成右單側(cè)肢體股骨延伸模型，A組動(dòng)物可以自在負(fù)重weight-bearing, WB，B組動(dòng)物經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)離斷而不負(fù)重non-weight-bearing

28、, NWB。經(jīng)過(guò)7天的間歇期后，均以每次0.35mm，每日兩次的牽引速率延伸股骨，共牽引延伸21天(14.7mm)。動(dòng)物分別在術(shù)后7，21，35，49天(延伸0，9.8，14.7，14.7mm)時(shí)被處死，獲得牽引區(qū)域新生骨標(biāo)本。予固定、脫鈣、脫水、包蠟、切片等相應(yīng)的組織學(xué)處置后，用特定的內(nèi)皮細(xì)胞抗原抗體CD34進(jìn)展免疫組化染色，并用Chalkley血管記數(shù)法對(duì)血管生成數(shù)量進(jìn)展半定量檢測(cè)并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(t檢驗(yàn)及方差分析,以P0.05為規(guī)范。結(jié)果 1在間隙期末已有大量血管生成,牽張至第14天時(shí)新生骨單位面積的血管生成數(shù)量到達(dá)峰值,隨后呈現(xiàn)梯度遞減的趨勢(shì)(P0.05)2術(shù)后負(fù)重組在每一時(shí)間點(diǎn)的血管生

29、成數(shù)量遠(yuǎn)多于非負(fù)重組，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t檢驗(yàn)，P0.05 。結(jié)論 在牽引成骨中，血管生成與新骨構(gòu)成親密相關(guān)，而生理性負(fù)重刺激血管生成，從而促進(jìn)新骨生成。牽引成骨過(guò)程中生理性負(fù)重對(duì)新生骨血管生成有積極作用。牽引成骨中牽引速率對(duì)血管生成影響的實(shí)驗(yàn)研討大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院骨科丁文波 湯 欣目的 研討兔的下肢延伸模型中，在牽引成骨期間，四種不同的牽引速率0.3、0.7、1.3、2.7mm/day對(duì)血管化進(jìn)程的影響。方法 本實(shí)驗(yàn)選用N-W白兔，建立右側(cè)股骨中段骨延伸模型，將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分成4組,每組延伸速率分別為0.3、0.7、1.3、2.7mm/day，直到股骨被延伸了2cm，延伸完成后，采集牽引縫

30、隙的再生骨組織。經(jīng)過(guò)運(yùn)用特定的內(nèi)皮細(xì)胞抗原抗體CD34進(jìn)展免疫染色，運(yùn)用chalkley4統(tǒng)計(jì)方法，在愈合組織中對(duì)血管表達(dá)進(jìn)展半定量檢測(cè)，結(jié)果進(jìn)展t 檢驗(yàn)及方差分析。結(jié)果 在0.7和1.3mm/day組的中心纖維組織區(qū)域陽(yáng)性染色的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)比任何組的其它區(qū)域陽(yáng)性染色內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)增多，有顯著性差別P0.05。一切組中，在礦化前沿和臨近礦化前沿的新骨內(nèi)陽(yáng)性染色內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)沒(méi)有顯著性差別P0.05。在礦化前沿遠(yuǎn)端的新骨內(nèi)的陽(yáng)性染色內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)比其它區(qū)域減少，有顯著性差別P0.05。結(jié)論 本研討闡明血管發(fā)生過(guò)程受牽引速率影響，0.3mm/day組沒(méi)有最大程度刺激血管發(fā)生反響，而最高的牽引速率2.7mm/da

31、y組抑制了血管的發(fā)生，在本實(shí)驗(yàn)的牽引成骨模型中，0.7、1.3mm/day的牽引速率，血管生成最多。膨脹髓內(nèi)釘治療四肢骨折蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 謝宗剛 董啟榕 徐又佳 成茂華 沈憶新 目的 討論膨脹髓內(nèi)釘治療四肢骨折的臨床效果。方法 19例長(zhǎng)骨干骨折，脛骨骨折15例，股骨干骨折2例，肱骨干骨折2例，均為閉合性骨折，6例脛骨骨折遠(yuǎn)端皮膚挫傷。采用膨脹髓內(nèi)釘固定，按手術(shù)情況，骨折愈合情況，有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)展療效評(píng)定。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間：40-100min，平均60min，術(shù)中出血平均200ml。術(shù)后傷口一期愈合。19例患者均獲得隨訪，隨訪8-15月，平均10月。無(wú)感染、骨折不愈合、肢體短縮、旋轉(zhuǎn)畸形、皮膚

32、壞死，無(wú)斷釘和內(nèi)固定松動(dòng)。結(jié)論 膨脹髓內(nèi)釘操作方便，可縮短手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷??；無(wú)需交鎖鏍絲釘，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；防止動(dòng)力化給病人帶來(lái)的苦楚；應(yīng)力分布均勻，無(wú)應(yīng)力遮擋效應(yīng)。數(shù)字化虛擬可視技術(shù)在骨科的初步運(yùn)用研討南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院裴國(guó)獻(xiàn) 張?jiān)?目的 1察看“虛擬中國(guó)人Virtual Chinese Human, VCH 延續(xù)橫斷面解剖，建立包括頸椎、腰椎、骨盆、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、臂叢及腰骶叢神經(jīng)等可視化數(shù)字模型，以用于臨床骨科的教學(xué)、訓(xùn)練與手術(shù)；2建立股前外側(cè)皮瓣、足背動(dòng)脈皮瓣、帶血管腓骨瓣數(shù)字化模型，為臨床教學(xué)術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)提供直觀的、數(shù)字化解剖根據(jù)；3充分利用現(xiàn)代影像技術(shù)，建立數(shù)字化骨折模型，為

33、手術(shù)的設(shè)計(jì)及虛擬手術(shù)提供三維解剖根底；4將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用于骨科臨床教學(xué)和手術(shù)設(shè)計(jì)以及手術(shù)模擬。方法 1運(yùn)用虛擬中國(guó)人女性1號(hào)VCH-F 1、虛擬中國(guó)人男性1號(hào)VCH-M 1、虛擬中國(guó)人男性3號(hào)(VCH-M 3) 數(shù)據(jù)集，在薄層斷面圖像上察看各部位主要解剖構(gòu)造，運(yùn)用Amira 3.1軟件對(duì)頸椎、腰椎、骨盆、膝關(guān)節(jié)、臂叢及腰骶叢神經(jīng)構(gòu)造進(jìn)展計(jì)算機(jī)三維重建并立體顯示。2運(yùn)用VCH-F 1骨盆及足踝、VCH-M 1膝關(guān)節(jié)及足踝CT掃描圖像重建并立體顯示其構(gòu)造。3運(yùn)用VCH-M 3數(shù)據(jù)集，在薄層斷面圖像上察看旋股外側(cè)動(dòng)脈的主要解剖構(gòu)造，運(yùn)用Amira 3.1軟件對(duì)股前外側(cè)皮瓣構(gòu)造進(jìn)展計(jì)算機(jī)三維重建并立

34、體顯示。4明膠一氧化鉛混懸液的灌注新穎成人下肢標(biāo)本延續(xù)CT掃描圖像， 觀測(cè)旋股外側(cè)動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的分布及彼此間的吻合情況，運(yùn)用Amira3.1 、Geomagic Studio 5.0軟件對(duì)股前外側(cè)皮瓣和足背動(dòng)脈皮瓣構(gòu)造進(jìn)展計(jì)算機(jī)三維重建并立體顯示。5運(yùn)用VCH-M 3數(shù)據(jù)集，在薄層斷面圖像上察看脛后動(dòng)脈及其分支的主要解剖構(gòu)造，特別是滋養(yǎng)動(dòng)脈的走行情況。運(yùn)用Amira 3.1軟件對(duì)帶血管腓骨瓣構(gòu)造進(jìn)展計(jì)算機(jī)三維重建并立體顯示。6選取典型骨折病例CT掃描圖像重建并立體顯示骨折情況。結(jié)果 各薄層斷面圖像上可以清楚地顯示骨及主要血管、神經(jīng)的分支和其它構(gòu)造，重建的數(shù)字化模型可準(zhǔn)確反映各自的解剖學(xué)構(gòu)造特

35、點(diǎn)。結(jié)論 重建的圖像可以提供骨關(guān)節(jié)正常三維動(dòng)態(tài)解剖，為臨床教學(xué)、術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)、骨折程度斷定、骨折分類(lèi)及手術(shù)方式的選擇提供了更多的解剖學(xué)根據(jù)，同時(shí)可為下一步虛擬手術(shù)的設(shè)計(jì)奠定了良好的根底。理性認(rèn)識(shí)與運(yùn)用微創(chuàng)骨科技術(shù)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 裴國(guó)獻(xiàn)微創(chuàng)治療理念確實(shí)立與微創(chuàng)治療技術(shù)的運(yùn)用，極大推進(jìn)了臨床骨科技術(shù)的開(kāi)展。微創(chuàng)技術(shù)作為有創(chuàng)手術(shù)和無(wú)創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展的橋梁，無(wú)疑已將骨科帶入了一個(gè)全新的境界。但隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的全面啟動(dòng)與進(jìn)一步開(kāi)展，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到對(duì)微創(chuàng)技術(shù)認(rèn)識(shí)上的偏頗與運(yùn)用中存有的誤區(qū)。微創(chuàng)外科是一個(gè)整體的理念與外科新技術(shù)，對(duì)微創(chuàng)的認(rèn)識(shí)與運(yùn)用不能單純局限在手術(shù)上，應(yīng)從全局、系統(tǒng)、綜合地

36、思索與運(yùn)用。應(yīng)合理手術(shù)指征、正確技術(shù)實(shí)施。同時(shí)，微創(chuàng)技術(shù)包括導(dǎo)航手術(shù)是建立在堅(jiān)實(shí)的外科手術(shù)根本功及豐富的外科手術(shù)閱歷之上的一項(xiàng)現(xiàn)代外科新技術(shù)，良好的手術(shù)根本技藝及富有的手術(shù)閱歷是微創(chuàng)手術(shù)的重要前提與根底。否那么，如假設(shè)運(yùn)用不當(dāng)，當(dāng)會(huì)事與愿違，有能夠使手術(shù)短時(shí)變長(zhǎng)時(shí)、簡(jiǎn)單那么復(fù)雜、輕創(chuàng)成重創(chuàng)。目前臨床微創(chuàng)手術(shù)存在的主要問(wèn)題：1對(duì)微創(chuàng)手術(shù)器材的作用原理及運(yùn)用特征缺乏正確的了解及認(rèn)識(shí)，存在技術(shù)操作與治療上的誤區(qū)，影響了治療效果；2手術(shù)指征過(guò)寬，一味追求微創(chuàng)手術(shù)。應(yīng)理性認(rèn)知微創(chuàng)技術(shù)同樣有其性能及運(yùn)用的局限性。存在簡(jiǎn)單手術(shù)復(fù)雜化及忌諱征的問(wèn)題，需求指出并非一切手術(shù)都適宜采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)展，不同的骨科亞專(zhuān)科

37、都有本人很強(qiáng)的微創(chuàng)手術(shù)指征；3片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)小切口，由于術(shù)區(qū)暴露不充分從而影響手術(shù)操作及加重了對(duì)切口區(qū)的軟組織損傷。需求特別強(qiáng)調(diào)的是：微創(chuàng)技術(shù)小切口；4四肢小切口微創(chuàng)手術(shù)及非直視下的手術(shù)操作，添加了重要神經(jīng)損傷的機(jī)率；熟習(xí)部分解剖及個(gè)性化手術(shù)操作是降低或防止發(fā)生之舉措。顯微外科技術(shù)在人工關(guān)節(jié)置換中的運(yùn)用附22例報(bào)告第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研討所骨科 重慶 400042王愛(ài)民 王雨 吳思宇 王子明 唐穎 王曉軍 張中榮 杜全印 孫紅振 郭慶山目的回想分析顯微外科技術(shù)在22例人工關(guān)節(jié)置換中的運(yùn)用閱歷。方法本組病例男性16例，女性6例。年齡4775歲，平均58.1歲。其中，帶縫匠肌髂骨瓣植入修復(fù)髖

38、臼節(jié)段型缺損6例，術(shù)中肢體主要血管損傷后修復(fù)5例，術(shù)中神經(jīng)損傷10例，全肘關(guān)節(jié)與游離皮瓣修復(fù)肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷1例。結(jié)果本組手術(shù)全部勝利，術(shù)后無(wú)感染發(fā)生。隨訪時(shí)間372個(gè)月，平均29.3個(gè)月，隨訪時(shí)關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，關(guān)節(jié)功能較術(shù)前明顯改善，對(duì)手術(shù)結(jié)果稱(chēng)心。結(jié)論顯微外科技術(shù)可使人工關(guān)節(jié)置換的順應(yīng)證擴(kuò)展，更加平安。一期游離植骨治療感染性骨不連北京骨髓炎醫(yī)院 北京 102206王興義 王偉 王公奇 王軍 王興國(guó) 呂磊 高素英 馬瑗 麻慶松 蘇桂有 方芳目的 討論一期游離植骨治療感染性骨不連的觀念、手術(shù)方法及臨床療效。方法 自1988年至2005年運(yùn)用有效有限的病灶去除、一期游離植骨或死骨原位移植、川島式繼續(xù)沖

39、洗、骨牽引或外固定架固定治療感染性骨不連48例，男32例，女16例；年齡：4-62歲，平均42.3歲，其中20-40歲最多占28例。術(shù)后以X線、化驗(yàn)、部分表現(xiàn)和患肢功能進(jìn)展評(píng)價(jià)。結(jié)果 全部獲得隨訪，隨訪2年至17年，平均8年，2年以上31例，5年以上17例，最長(zhǎng)17年。一切患者感染治愈、骨堅(jiān)強(qiáng)愈合、關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)、骨髓炎無(wú)復(fù)發(fā)、恢復(fù)勞動(dòng)才干，平均治愈時(shí)間為8個(gè)月。結(jié)論 運(yùn)用一期游離植骨，徹底改動(dòng)炎癥徹底治愈后6-8個(gè)月再植骨的國(guó)際公認(rèn)的植骨觀念，經(jīng)過(guò)一期手術(shù)完成治愈炎癥、骨堅(jiān)強(qiáng)愈合、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等多個(gè)目的。具有療程短、苦楚小、骨愈合迅速、骨髓炎復(fù)發(fā)率低等許多優(yōu)點(diǎn)，該療法為治療感染性骨不連提供

40、一種新觀念、新方法。中中醫(yī)結(jié)合一期游離植骨治療感染性骨不連北京骨髓炎醫(yī)院 北京中日骨髓炎研討所 北京 102206王興義 王偉 王公奇 高素英 王興國(guó) 王軍 馬瑗 麻慶松目的 討論中中醫(yī)結(jié)合一期游離植骨治療感染性骨不連這一新觀念、新方法的臨床療效。 方法 自1998年至2005年運(yùn)用中中醫(yī)結(jié)合、一期游離植骨治療感染性骨不連48例。男32例，女16例；年齡：4-62歲，平均42.3歲，其中20-40歲最多有28例。該方法主要包括：有效有限的病灶去除，一期游離植骨，死骨原位移植，川島式繼續(xù)沖洗，骨牽引或外固定，辨證施治，運(yùn)用中藥。 結(jié)果 術(shù)后隨訪2年以上31例，5年以上17例，最長(zhǎng)17年。48例全

41、部，感染治愈、骨堅(jiān)強(qiáng)愈合，竇道平均1個(gè)月全部閉合，關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，骨髓炎無(wú)復(fù)發(fā)，恢復(fù)勞動(dòng)才干。 結(jié)論 中中醫(yī)結(jié)合、一期游離植骨治療感染性骨不連，以病灶去除、繼續(xù)沖洗、中藥運(yùn)用為根底，同時(shí)一期游離植骨，骨牽引或外固定，經(jīng)過(guò)一期手術(shù)完成治愈炎癥、骨缺損修復(fù)，骨堅(jiān)強(qiáng)愈合等多個(gè)目的。該療法徹底改動(dòng)炎癥徹底治愈后6-8個(gè)月再植骨的國(guó)際公認(rèn)的植骨觀念，具有療程短，苦楚小，骨愈合迅速，骨髓炎復(fù)發(fā)率低等許多優(yōu)點(diǎn)。為治療感染性骨不連提供一種新觀念、新方法。注射毒品致四肢血管損傷的救治第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研討所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 重慶 400042四川省廣安市人民醫(yī)院骨科 廣安 638001 陳永華 王愛(ài)民

42、 孫紅振 杜全印 郭慶山 趙玉峰 唐穎 吳思宇 王子明 冉學(xué)軍目的討論注射毒品致四肢血管損傷的特點(diǎn)及顯微外科治療的方法與臨床療效。方法19982006年間收治因注射毒品致四肢血管損傷病人共31例，其中構(gòu)成股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤者28例，構(gòu)成肱動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤者2例，因直接注射粉劑毒品致股血管栓塞并下肢濕性壞疽者1例。運(yùn)用顯微外科技術(shù)對(duì)30例假性動(dòng)脈瘤構(gòu)成者清創(chuàng)后進(jìn)展血管重建治療，其中行假性動(dòng)脈瘤切除后直接血管吻合7例，運(yùn)用靜脈片單純修補(bǔ)4例，大隱靜脈移植修復(fù)12例, 人造血管移植3例，直接行股動(dòng)脈結(jié)扎4例；曾經(jīng)出現(xiàn)濕性壞疽者行截肢術(shù)。結(jié)果住院時(shí)間1132天，平均19天，全部患者均治愈出院，未出現(xiàn)肢體缺

43、血壞死及血管瘤再次破裂出血。結(jié)論 徹底清創(chuàng)是防治感染的根本；自體靜脈移植是治療假性動(dòng)脈瘤的主要手段，直接行股動(dòng)脈結(jié)扎是在條件困難情況下才選擇的術(shù)式，本組有限的病例顯示其也是一種相對(duì)平安的術(shù)式，有待更多的臨床閱歷積累。注重人工關(guān)節(jié)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的運(yùn)用第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研討所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心創(chuàng)二骨創(chuàng)傷科王愛(ài)民隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，創(chuàng)傷骨科患者，尤其高能量損傷者有逐漸增多的趨勢(shì)。創(chuàng)傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷及其并發(fā)癥治療效果仍難以令人稱(chēng)心，而人工關(guān)節(jié)的假體設(shè)計(jì)、手術(shù)操作等研討的提高，使手術(shù)的勝利率大大提高，術(shù)后10年的優(yōu)良率達(dá)90%以上，從而極大地鼓舞了臨床醫(yī)師運(yùn)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)

44、損傷的患者，但也存在許多問(wèn)題值得進(jìn)一步研討與討論【1】。為進(jìn)一步提高人工關(guān)節(jié)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的治療程度，現(xiàn)就相關(guān)問(wèn)題發(fā)表我個(gè)人的觀念，以供同道參考。術(shù)順應(yīng)證與忌諱證創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死并塌陷者III、IV期、 60歲左右或更高年齡的股骨頸骨折、難以?xún)?nèi)固定的C2、C3型AO分型股骨頭骨折、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)缺損或強(qiáng)直，被以為是初次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)首選的順應(yīng)證。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生假體周?chē)钦?、松?dòng)、感染是人工關(guān)節(jié)翻修的順應(yīng)證【2-4】。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖臼骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎較理想的方法，此類(lèi)患者經(jīng)常曾經(jīng)行內(nèi)固定和存在不同程度的骨缺損。因此，關(guān)節(jié)置換前要盡能夠取出原內(nèi)固定物，以免妨礙臼杯的

45、安放；充分顯露髖臼，植骨糾正其骨缺損；并要像關(guān)節(jié)翻修一樣注重預(yù)防感染的發(fā)生。對(duì)新穎的髖臼骨折患者，早期的全髖置換術(shù)可用于估計(jì)切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)后骨折復(fù)位效果較差的60歲左右或更高年齡的老年患者；也可用于同時(shí)存在髖臼、股骨頭或股骨頸骨折的患者；年輕患者活動(dòng)才干強(qiáng)，髖臼骨折后全髖關(guān)節(jié)置換要求高，手術(shù)中要兼顧骨折固定、植骨、假體安放等復(fù)雜問(wèn)題，手術(shù)后要處置好康復(fù)與負(fù)重之間的關(guān)系等，所以說(shuō)，這是創(chuàng)傷骨科醫(yī)師技術(shù)上最大的挑戰(zhàn)之一【4】。轉(zhuǎn)子間骨折合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者選用全髖關(guān)節(jié)置換后效果較好。而新穎的轉(zhuǎn)子間骨折運(yùn)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)存在爭(zhēng)議，由于轉(zhuǎn)子間部位為松質(zhì)骨，骨折容易愈

46、合并可收到較稱(chēng)心效果。但對(duì)于不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間粉碎骨折的老年高齡患者，為防止其長(zhǎng)期臥床后其他重要臟器發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，采用人工全髖關(guān)節(jié)或人工股骨頭置換后早期下地活動(dòng)是最有效的治療手段，近年來(lái)國(guó)內(nèi)、外報(bào)道的病例數(shù)逐漸添加，有的報(bào)道90%以上可獲得稱(chēng)心效果5,6。股骨頸骨折合并同側(cè)股骨干骨折，容易將股骨頸骨折脫漏，從而呵斥骨折不銜接和或股骨頭缺血壞死。此類(lèi)患者雖然較少，治療卻較為棘手。采用長(zhǎng)柄全髖關(guān)節(jié)置換既可改善髖關(guān)節(jié)功能，又可同時(shí)治愈骨折不銜接。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的忌諱證是部分或全身性的感染，全身情況或并發(fā)疾病使患者難以耐受手術(shù)者。神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、過(guò)度肥胖只被以為是手術(shù)相對(duì)的忌諱證。部分皮膚、軟

47、組織和血供條件很差并能夠?qū)е滦g(shù)后切口閉合困難或切口部軟組織和皮膚壞死者，可以與重建軟組織如皮瓣轉(zhuǎn)位或移植等分期或同時(shí)進(jìn)展，但是手術(shù)難度明顯添加，過(guò)去以為6075歲為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的最正確年齡，如今這個(gè)年齡限制曾經(jīng)放寬，更高齡患者或更年輕的患者也被以為可以做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)【7】。手術(shù)時(shí)機(jī)與西方國(guó)家不一樣，我國(guó)因創(chuàng)傷而行人工關(guān)節(jié)手術(shù)占有較大的比例，而創(chuàng)傷骨科中人工關(guān)節(jié)置換的時(shí)機(jī)有其一定的特殊性，對(duì)60歲左右或更高年齡的股骨頸骨折、難以?xún)?nèi)固定的C2、C3型股骨頭骨折、不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間粉碎骨折的老年高齡患者要求早期手術(shù)，普通在傷后210d是比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)，但與骨折復(fù)位不一樣，不主張急診手術(shù)。對(duì)新穎的髖臼

48、骨折早期全髖置換術(shù)要慎重，僅僅可用于估計(jì)切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)后骨折復(fù)位效果較差的60歲左右或更高年齡的老年患者或者同時(shí)存在髖臼、股骨頭骨折的患者；對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死并塌陷者、陳舊性骨折和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)缺損或強(qiáng)直等患者的手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)個(gè)體情況而不同，由于其原發(fā)性損傷的復(fù)雜性，手術(shù)難度大，良好的手術(shù)前的預(yù)備及設(shè)計(jì)是手術(shù)勝利的關(guān)鍵之一。其它問(wèn)題與展望3.1部位與人工關(guān)節(jié):目前人工關(guān)節(jié)技術(shù)在各部位開(kāi)展不平衡，人工髖、膝關(guān)節(jié)較為勝利，臨床開(kāi)展也較為普及，但是人工肩、肘、踝、腕及掌指關(guān)節(jié)等技術(shù)的運(yùn)用和研討尚不成熟，其假體設(shè)計(jì)、外科技術(shù)和手術(shù)后康復(fù)等均有待于進(jìn)一步探求。3.2假體設(shè)計(jì)與研討：年來(lái)

49、人工關(guān)節(jié)技術(shù)在我國(guó)開(kāi)展較快，但是臨床運(yùn)用的大部分假體為國(guó)外引進(jìn)技術(shù)或進(jìn)口關(guān)節(jié)。這些假體并不完全與國(guó)人匹配，加上我國(guó)地大人多，各地域居民骨骼大小不一，所以假體設(shè)計(jì)和研討的國(guó)產(chǎn)化、地域化、個(gè)體化是我國(guó)理、工、醫(yī)科技人員共同面臨的課題。針對(duì)不同的病因設(shè)計(jì)出特殊的假體更是需求進(jìn)一步的討論。3.3規(guī)范操作和積極防治術(shù)后并發(fā)癥：雖然人關(guān)節(jié)技術(shù)獲得較大的勝利，但是它也是一種并發(fā)癥較多的、非生理性的手術(shù)。由于手術(shù)切除的骨質(zhì)較多，一旦手術(shù)失敗，難以補(bǔ)救。人工關(guān)節(jié)技術(shù)是一門(mén)科學(xué)性較強(qiáng)、技術(shù)難度大和涉及多學(xué)科的外科技術(shù)，操作技術(shù)的高低直接關(guān)系到功能的好壞。所以，在我國(guó)除對(duì)人工關(guān)節(jié)的手術(shù)順應(yīng)證應(yīng)要從嚴(yán)掌握外，規(guī)范操作

50、和積極防治術(shù)后并發(fā)癥也非常重要。3.4術(shù)后康復(fù)：人工關(guān)節(jié)功能與術(shù)后康復(fù)關(guān)系也非常親密，國(guó)外有專(zhuān)門(mén)的理療師協(xié)助手術(shù)后的康復(fù)并定期復(fù)查，我國(guó)除個(gè)別醫(yī)院外，大部分醫(yī)院還是由臨床醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任，康復(fù)的質(zhì)量經(jīng)常難以保證。因此，注重術(shù)后康復(fù)有利于功能的進(jìn)一步改善?？傊?，人工關(guān)節(jié)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中運(yùn)用廣泛，我國(guó)的人工關(guān)節(jié)也曾經(jīng)較快地與世界接軌，某些方面接近或到達(dá)了國(guó)際先進(jìn)程度，個(gè)別也有創(chuàng)新。但是，必需清醒地看到我們?cè)谄渲械暮芏囝I(lǐng)域存在的缺乏和差距。為此，提高21世紀(jì)我國(guó)人工關(guān)節(jié)的治療程度，是當(dāng)代外科醫(yī)師應(yīng)承當(dāng)?shù)臍v史使命之一。骨科損害控制附26例報(bào)告重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研討所骨科 400042

51、王愛(ài)民 孫紅振 杜全印 沈岳目的 討論損害控制在骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的作用。方法 回想分析26例損害控制在骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的閱歷，研討損害控制的方法、時(shí)機(jī)。結(jié)果 本組26例全部勝利救活，19例前往原任務(wù)崗位，7例生活自理，其中3例尚需繼續(xù)治療。結(jié)論 1嚴(yán)重多發(fā)性損傷應(yīng)為ISS17分，骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)性損傷中，那么以骨與關(guān)節(jié)損傷為主ISS9016分。2骨科損害控制有利于提高骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)傷的救治，特別是對(duì)四肢和骨盆骨折外固定器暫時(shí)固定能有效地控制損害。音樂(lè)干涉對(duì)骨科創(chuàng)傷患者生命體征及疼痛影響的研討溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江溫州325027 王誼 趙宇音 傅聲帆 李潔 戴顯風(fēng) 陳玉

52、梅目的 研討60例骨科創(chuàng)傷術(shù)后不同時(shí)間段采用音樂(lè)干涉對(duì)疼痛和呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度的影響。方法 采用疼痛臉譜評(píng)分表VAS和疼痛數(shù)字分級(jí)法VRS及心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)研討對(duì)象進(jìn)展音樂(lè)干涉前及音樂(lè)干涉20min、40min、60min、的疼痛、呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度的評(píng)定和監(jiān)測(cè)。結(jié)果 音樂(lè)干涉前與干涉后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分均有顯著緩解作用P0.05，隨著干涉時(shí)間延伸，疼痛緩解越明顯。呼吸頻率在不同時(shí)間段均有減慢作用P0.05，而40min及60min后有明顯減慢作用且恢復(fù)至術(shù)前程度P0.05，而60min后有明顯下降改動(dòng)P0.05。結(jié)論 音樂(lè)干涉對(duì)骨科創(chuàng)傷術(shù)后疼痛有緩解作用；對(duì)呼吸、脈搏和血壓

53、有減慢和降低作用，對(duì)血氧飽和度沒(méi)有影響。原代培育雪旺細(xì)胞對(duì)PC12細(xì)胞促分化作用的研討北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科杜嬋 楊德梅 姜保國(guó)目的 討論原代培育的雪旺細(xì)胞對(duì)PC12細(xì)胞的促分化作用 方法 原代培育的雪旺細(xì)胞選擇性培育液SCM刺激PC12細(xì)胞察看其分化情況，并以神經(jīng)生長(zhǎng)因子(nerve growth factor ，NGF)，腦源性神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)因子(brain derived nerve factor, BDNF)為對(duì)照組，用免疫組化染色加以驗(yàn)證。 結(jié)果 SCM刺激PC12細(xì)胞后促進(jìn)其分化與NGF刺激后的結(jié)果類(lèi)似，而B(niǎo)DNF刺激PC12細(xì)胞后細(xì)胞分化不明顯 結(jié)論 雪旺細(xì)胞的分泌液可促進(jìn)PC12細(xì)

54、胞分化。復(fù)合血小板血漿的新型可注射型組織工程骨修復(fù)山羊脛骨缺損南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科金丹 程文俊 裴國(guó)獻(xiàn)目的 制備適宜可注射骨運(yùn)用的中國(guó)青山羊脛骨洞性缺損模型，討論新型可注射型組織工程骨殼聚糖-磷酸三鈣-TCP/PRP/骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(bone marrow mesenchymal stem cells，MSCs)對(duì)青山羊脛骨洞性骨缺損的修復(fù)才干。方法 于中國(guó)青山羊雙側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)下制造直徑1.2cm的圓洞型骨缺損，30只中國(guó)青山羊隨機(jī)分為5組：空白組：骨缺損部不植入任何組織工程資料；單純資料組：?jiǎn)渭冎踩虢M織工程資料殼聚糖-磷酸三鈣；PRP組：植入單純復(fù)合PRP的組織工程資料；MSCs

55、組：植入單純復(fù)合MSCs的組織工程資料；PRP/MSCs組：植入復(fù)合PRP、MSCs的組織工程資料。于術(shù)后第4、8W取出骨缺損區(qū)標(biāo)本進(jìn)展大體察看和組織學(xué)切片察看， 圖像分析骨缺損區(qū)域新生骨組織的生成比例，評(píng)價(jià)新型可注射工程骨的體內(nèi)骨修復(fù)才干。結(jié)果 術(shù)后4w空白組、單純資料組、PRP組、MSCs組、PRP/MSCs組的成骨面積比例分別為11.96+2.93、17.82+3.73、29.99+2.74、31.49+4.12、44.26+3.16，8w時(shí)分別為18.22+4.24、30.37+3.50、44.65+2.48、47.09+4.31、69.05+5.53。不同組間比較有顯著差別F60.3

56、76, P=0.000，單純資料組均數(shù)為19.92%優(yōu)于空白組均數(shù)為12.10%；PRP組(均數(shù)為27.44%)與MSCs間均數(shù)為29.20%無(wú)顯著差別，兩組均優(yōu)于空白組和單純資料組；PRP/MSCs組均數(shù)為39.85%效果最正確，均優(yōu)于其它各組。不同察看時(shí)間之間有顯著差別F72.537, P=0.000,隨著察看時(shí)間的延伸，成骨面積比例增高。結(jié)論 中國(guó)青山羊脛骨洞性缺損模型滿(mǎn)足了可注射骨在四肢骨缺損修復(fù)中的運(yùn)用要求。該模型無(wú)需鋼板支撐，制造簡(jiǎn)單；洞性缺損一端是閉合的，便于可注射的運(yùn)用；成骨面積小，可靠性強(qiáng)；為負(fù)重區(qū)皮質(zhì)骨缺損，成骨部分環(huán)境與力學(xué)環(huán)境適宜于臨床四肢骨缺損修復(fù)研討需求。負(fù)載PRP

57、和MSCs的新型可注射組織工程骨修復(fù)中國(guó)青山羊脛骨直徑1.2圓洞性骨缺損效果最正確，具有良好的臨床運(yùn)用前景。CGRP對(duì)大鼠成骨細(xì)胞C-FOS基因表達(dá)程度的影響北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科韓娜目的 原癌基因c-fos屬快反響即刻早期應(yīng)對(duì)基因,其編碼蛋白是真核細(xì)胞內(nèi)重要的轉(zhuǎn)錄因子,可誘導(dǎo)下游報(bào)道基因mRNA的轉(zhuǎn)錄和蛋白表達(dá),參與細(xì)胞增殖和凋亡的調(diào)控,察看不同濃度的降鈣素基因相關(guān)肽CGRP，對(duì)大鼠原代培育成骨細(xì)胞c-fos基因表達(dá)程度的影響。方法 將不同濃度CGRP參與大鼠成骨細(xì)胞培育體系中，用RT-PCR和免疫細(xì)胞化學(xué)的方法察看大鼠成骨細(xì)胞c-fos在mRNA和蛋白程度的表達(dá)。結(jié)果 不同濃度的CGRP

58、對(duì)大鼠成骨細(xì)胞c-fos基因的表達(dá)有促進(jìn)作用，隨濃度添加其表達(dá)亦加強(qiáng)。結(jié)論 CGRP對(duì)大鼠成骨細(xì)胞的代謝有直接影響，其作用能夠與c-fos基因的表達(dá)有關(guān)。周?chē)窠?jīng)與脊髓損傷急性期ATP敏感性鉀通道亞基mRNA表達(dá)的變化北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 殷曉峰 姜保國(guó)目的 察看大鼠在急性坐骨神經(jīng)與脊髓損傷期，背根神經(jīng)節(jié)、脊髓、以及大腦皮層ATP敏感性鉀通道基因的表達(dá)情況；方法 經(jīng)過(guò)制造大鼠急性坐骨神經(jīng)鉗夾傷與脊髓損傷模型，以反轉(zhuǎn)錄PCR法察看了大鼠在急性坐骨神經(jīng)與脊髓損傷4小時(shí)與24小時(shí)，背根神經(jīng)節(jié)、脊髓、以及大腦皮層ATP敏感性鉀通道基因的表達(dá)情況。結(jié)果 反轉(zhuǎn)錄PCR產(chǎn)物分析顯示:坐骨神經(jīng)急性損傷之后

59、4小時(shí)與24小時(shí)，背根神經(jīng)節(jié)Kir6.2亞基mRNA程度分別添加到正常程度的142.723.0%和.521.0%,p0.05,vs control,n=3；脊髓損傷后，一樣時(shí)間段，損傷節(jié)段脊髓，Kir6.1 與SUR2受體mRNA程度分別添加到正常程度的266.567.1%，248.767.7%；145.142.6，152.644.3%,p0.05, vs control,n=3。一樣時(shí)間段大腦皮層ATP敏感性鉀通道各亞基mRNA程度與正常程度相比，無(wú)明顯變化。結(jié)論 急性周?chē)窠?jīng)損傷與脊髓損傷可以引起ATP敏感性鉀通道亞基基因在周?chē)窠?jīng)以及中樞神經(jīng)中表達(dá)的變化。周?chē)窠?jīng)部分損傷后電生理及組織學(xué)

60、察看北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科寇玉輝 姜保國(guó)目的 討論周?chē)窠?jīng)干部分損傷后神經(jīng)電生理傳導(dǎo)速度及組織學(xué)變化特點(diǎn) 方法 取雄性新西蘭大白兔20只，2.2-2.5kg，隨機(jī)分為4組：2周組，1月組，2月組，4月組，采用左側(cè)正中神經(jīng)部分損傷模型，并在損傷即刻對(duì)損傷點(diǎn)遠(yuǎn)端神經(jīng)進(jìn)展電生理丈量。根據(jù)不同的分組在相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)展雙側(cè)正中神經(jīng)電生理丈量，取材雙側(cè)損傷遠(yuǎn)端正中神經(jīng)，進(jìn)展HE染色、鋨酸染色。 結(jié)果 在損傷即刻、2周、1月、2月、4月時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為66.86.1m/s、26.74.9m/s、30.75.4m/s、37.84.3m/s、63.17.6m/s，損傷側(cè)與對(duì)側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比率分別為：1.01