醫(yī)院管理制度匯編大全

1、 醫(yī)院管理制度匯編大全目錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc14353 一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度 PAGEREF _Toc14353 h 3 HYPERLINK l _Toc13047 二、會(huì)議制度 PAGEREF _Toc13047 h 3 HYPERLINK l _Toc8592 三、請(qǐng)求報(bào)告制度 PAGEREF _Toc8592 h 4 HYPERLINK l _Toc11863 四、院總值班制度 PAGEREF _Toc11863 h 4 HYPERLINK l _Toc23299 五、衛(wèi)生工作制度 PAGEREF _Toc23299 h 5 HYPERL

2、INK l _Toc1512 六、病案管理制度 PAGEREF _Toc1512 h 5 HYPERLINK l _Toc13482 七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 PAGEREF _Toc13482 h 6 HYPERLINK l _Toc4997 八、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度 PAGEREF _Toc4997 h 6 HYPERLINK l _Toc2369 九、進(jìn)修工作制度 PAGEREF _Toc2369 h 7 HYPERLINK l _Toc13847 十、賠償制度 PAGEREF _Toc13847 h 7 HYPERLINK l _Toc30372 十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度 PAGEREF _To

3、c30372 h 8 HYPERLINK l _Toc19516 十二、入、出院工作制度 PAGEREF _Toc19516 h 8 HYPERLINK l _Toc104 十三、住院處工作制度 PAGEREF _Toc104 h 9 HYPERLINK l _Toc5371 十四、探視、陪伴制度 PAGEREF _Toc5371 h 9 HYPERLINK l _Toc5168 十五、急診室工作制度 PAGEREF _Toc5168 h 9 HYPERLINK l _Toc12090 十六、搶救室工作制度 PAGEREF _Toc12090 h 11 HYPERLINK l _Toc2606

4、5 十七、急診觀察室制度 PAGEREF _Toc26065 h 12 HYPERLINK l _Toc30168 十八、門診工作制度 PAGEREF _Toc30168 h 12 HYPERLINK l _Toc2441 十九、掛號(hào)工作制度 PAGEREF _Toc2441 h 13 HYPERLINK l _Toc9622 二十、處方制度 PAGEREF _Toc9622 h 14 HYPERLINK l _Toc9412 二十一、注射室工作制度 PAGEREF _Toc9412 h 15 HYPERLINK l _Toc25388 二十二、治療室制度 PAGEREF _Toc25388

5、h 15 HYPERLINK l _Toc4686 二十三、換藥室制度 PAGEREF _Toc4686 h 16 HYPERLINK l _Toc11080 二十四、病房管理制度 PAGEREF _Toc11080 h 16 HYPERLINK l _Toc31976 附1：病房工作人員守則 PAGEREF _Toc31976 h 17 HYPERLINK l _Toc17226 附2：住院規(guī)則 PAGEREF _Toc17226 h 18 HYPERLINK l _Toc19344 二十五、病歷書(shū)寫(xiě)制度 PAGEREF _Toc19344 h 18 HYPERLINK l _Toc1457

6、2 二十六、查房制度 PAGEREF _Toc14572 h 20 HYPERLINK l _Toc21758 二十七、醫(yī)囑制度 PAGEREF _Toc21758 h 21 HYPERLINK l _Toc12357 二十八、查對(duì)制度 PAGEREF _Toc12357 h 22 HYPERLINK l _Toc15402 一臨床科室 PAGEREF _Toc15402 h 22 HYPERLINK l _Toc31427 二手術(shù)室 PAGEREF _Toc31427 h 22 HYPERLINK l _Toc9679 三藥房 PAGEREF _Toc9679 h 23 HYPERLINK

7、l _Toc1807 四血庫(kù) PAGEREF _Toc1807 h 23 HYPERLINK l _Toc14160 五檢驗(yàn)科 PAGEREF _Toc14160 h 23 HYPERLINK l _Toc30971 六病理科 PAGEREF _Toc30971 h 23 HYPERLINK l _Toc4451 七放射線科 PAGEREF _Toc4451 h 24 HYPERLINK l _Toc29154 八理療科及針灸室 PAGEREF _Toc29154 h 24 HYPERLINK l _Toc19819 九供應(yīng)室 PAGEREF _Toc19819 h 24 HYPERLINK

8、l _Toc5424 十特別檢查室 PAGEREF _Toc5424 h 24 HYPERLINK l _Toc31348 二十九、會(huì)診制度 PAGEREF _Toc31348 h 25 HYPERLINK l _Toc29151 三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 PAGEREF _Toc29151 h 25 HYPERLINK l _Toc16164 三十一、病例討論制度 PAGEREF _Toc16164 h 26 HYPERLINK l _Toc306 三十二、值班、交接班制度 PAGEREF _Toc306 h 27 HYPERLINK l _Toc12322 三十三、護(hù)理工作制度 PAGEREF

9、 _Toc12322 h 28 HYPERLINK l _Toc11254 三十四、隔離消毒制度 PAGEREF _Toc11254 h 29 HYPERLINK l _Toc9919 一一般隔離消毒要求： PAGEREF _Toc9919 h 29 HYPERLINK l _Toc4873 二門診防止交叉感染： PAGEREF _Toc4873 h 30 HYPERLINK l _Toc489 三住院防止交叉感染： PAGEREF _Toc489 h 31 HYPERLINK l _Toc32005 四病員衣物用品污物清洗消毒： PAGEREF _Toc32005 h 32 HYPERLIN

10、K l _Toc19371 三十五、病房小藥柜管理制度 PAGEREF _Toc19371 h 33 HYPERLINK l _Toc6710 三十六、預(yù)防保健科工作制度 PAGEREF _Toc6710 h 33 HYPERLINK l _Toc20431 三十七、中醫(yī)科工作制度 PAGEREF _Toc20431 h 34 HYPERLINK l _Toc6468 三十八、分娩室工作制度 PAGEREF _Toc6468 h 34 HYPERLINK l _Toc21591 三十九、嬰兒室工作制度 PAGEREF _Toc21591 h 35 HYPERLINK l _Toc6716 四十

11、、手術(shù)室工作制度 PAGEREF _Toc6716 h 36 HYPERLINK l _Toc27362 四十一、麻醉科工作制度 PAGEREF _Toc27362 h 38 HYPERLINK l _Toc15072 四十二、藥劑科工作制度 PAGEREF _Toc15072 h 38 HYPERLINK l _Toc19015 一調(diào)劑室工作制度 PAGEREF _Toc19015 h 38 HYPERLINK l _Toc3679 二制劑室工作制度： PAGEREF _Toc3679 h 40 HYPERLINK l _Toc23009 三藥品供應(yīng)保管工作制度： PAGEREF _Toc2

12、3009 h 41 HYPERLINK l _Toc9190 四十三、醫(yī)療器械科組工作制度 PAGEREF _Toc9190 h 42 HYPERLINK l _Toc9318 四十四、檢驗(yàn)科工作制度 PAGEREF _Toc9318 h 43 HYPERLINK l _Toc6828 四十五、血庫(kù)工作制度 PAGEREF _Toc6828 h 44 HYPERLINK l _Toc22074 四十六、放射科室工作制度 PAGEREF _Toc22074 h 45 HYPERLINK l _Toc30563 四十七、放射治療室工作制度 PAGEREF _Toc30563 h 46 HYPERL

13、INK l _Toc19358 四十八、同位素科工作制度 PAGEREF _Toc19358 h 46 HYPERLINK l _Toc20025 四十九、特別檢查室工作制度 PAGEREF _Toc20025 h 47 HYPERLINK l _Toc5428 五十、理療科工作制度 PAGEREF _Toc5428 h 47 HYPERLINK l _Toc11722 五十一、針灸室工作制度 PAGEREF _Toc11722 h 48 HYPERLINK l _Toc19878 五十二、病理科工作制度 PAGEREF _Toc19878 h 48 HYPERLINK l _Toc23214

14、 五十三、營(yíng)養(yǎng)室部工作制度 PAGEREF _Toc23214 h 49 HYPERLINK l _Toc12654 五十四、供應(yīng)室工作制度 PAGEREF _Toc12654 h 50 HYPERLINK l _Toc10389 五十五、差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度 PAGEREF _Toc10389 h 51 HYPERLINK l _Toc12827 五十六、財(cái)務(wù)科工作制度 PAGEREF _Toc12827 h 52 HYPERLINK l _Toc25860 五十七、醫(yī)療收費(fèi)制度 PAGEREF _Toc25860 h 52 HYPERLINK l _Toc18568 五十八、財(cái)產(chǎn)物資管

15、理制度 PAGEREF _Toc18568 h 53 HYPERLINK l _Toc10543 五十九、鍋爐房工作制度 PAGEREF _Toc10543 h 53 HYPERLINK l _Toc9683 六十、修理組工作制度 PAGEREF _Toc9683 h 54 HYPERLINK l _Toc21389 六十一、車輛管理使用制度 PAGEREF _Toc21389 h 54 HYPERLINK l _Toc8480 六十二、職工食堂管理制度 PAGEREF _Toc8480 h 55 HYPERLINK l _Toc12050 六十三、被服供應(yīng)站洗衣房制度 PAGEREF _To

16、c12050 h 56 HYPERLINK l _Toc28782 六十四、托兒所工作制度 PAGEREF _Toc28782 h 56為了強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行醫(yī)院工作制度試行草案的基礎(chǔ)上，重新修訂了醫(yī)院工作制度。各級(jí)醫(yī)院可依據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體狀況，制定工作細(xì)則。一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度1領(lǐng)導(dǎo)要常常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握狀況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。2深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤確保以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的看法，

17、表?yè)P(yáng)好人好事，改善工作。3院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。4院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)施行，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。二、會(huì)議制度1院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。2院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。3科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科室主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作狀況。4科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次

18、，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。5科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員使命的執(zhí)行狀況，總結(jié)和布置工作。6護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。7門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。8晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)

19、題，布置當(dāng)日工作。9工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的看法，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改善工作。三、請(qǐng)求報(bào)告制度凡有以下?tīng)顩r，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：1嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；2凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次展開(kāi)的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；3緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；4發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；5收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；6重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)；7增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章

20、制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；8工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；9參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。四、院總值班制度1院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。2負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作狀況。3做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。五、衛(wèi)生工作制度1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。2宣揚(yáng)“除四害、講衛(wèi)生知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生的模范單位。

21、3要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)落實(shí)飲食衛(wèi)生“五、四制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。4保持突擊與常常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。5認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、比賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。6有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。7認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢廢水、廢氣、廢渣進(jìn)行無(wú)害化處理。六、病案管理制度1醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案門診、住院的收集、整理和保管工作。2門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院死亡時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理

22、，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。3本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，必須持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。4住院病案原則上應(yīng)永久儲(chǔ)存。七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度1醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。2各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。門診各科應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)狀況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。3醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院

23、天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。4醫(yī)院應(yīng)依據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改善工作。5統(tǒng)計(jì)員要催促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。八、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度1圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。2凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書(shū)，必須遵守圖書(shū)室一切規(guī)定，持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續(xù)。3每次借書(shū)不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書(shū)室內(nèi)閱覽的圖書(shū)、報(bào)刊或是其它資料，不得

24、拿出室外。4必須妥善保管圖書(shū)，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪、涂寫(xiě)，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。5圖書(shū)室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書(shū)、雜志和報(bào)紙等。6建立圖書(shū)目錄索引卡片，方便查閱。7圖書(shū)室必須保持清潔、寧?kù)o和應(yīng)有的照度不得低于50勒克習(xí)。有條件的醫(yī)院圖書(shū)室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。8密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。九、進(jìn)修工作制度1進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。2醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)依據(jù)進(jìn)修人員具體狀況擬

25、定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。3進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。4進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要常常了解進(jìn)修人員思想狀況，關(guān)懷他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)，征求看法，改善工作。6進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特別貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出看法后，連同材料和本人一起送回單位處理。7進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書(shū)面鑒定，辦妥離院手續(xù)。十、賠償制度1因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，依據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償

26、。2凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證實(shí)可免予賠償，但要填寫(xiě)報(bào)損單。3遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度1住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。2傳達(dá)室工作人員必須遵守工作崗位。工作中既要保持制度，又要熱情接待，態(tài)度和氣，文明禮貌。3凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。4凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)憑放行證，必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有

27、權(quán)查問(wèn)或扣留。十二、入、出院工作制度1病員住院由本院門診醫(yī)師依據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。2病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和 號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。3病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并盤點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。4病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的看法

28、。5病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。十三、住院處工作制度1出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。依據(jù)病情，合理收住病員。病房無(wú)空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。2各病區(qū)可保持12張急診床位。3住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)狀況。4熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)具體登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。5對(duì)外省、市來(lái)住院者，必須經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部

29、門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。6病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。十四、探視、陪伴制度1探視病員要按規(guī)按時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證牌，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。2探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。3陪伴必須嚴(yán)格控制，確必須要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。4探陪人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不

30、要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔寧?kù)o，不準(zhǔn)吸煙。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。5凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。十五、急診室工作制度1各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，替換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。2對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)正、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)馬上必須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或

31、手術(shù)醫(yī)師直接交班。3急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，確保隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，常常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。4急診室工作人員必須遵守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。5急診室應(yīng)設(shè)立假設(shè)干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采用診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。6遇重大搶救，必須馬上報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。7急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)必須要轉(zhuǎn)院的急診病人須

32、事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。附：急診范圍凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：1急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2突然之急性腹痛。3突發(fā)高熱。4突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。5有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。6耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。7眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。8顏面青紫、呼吸困難者。9中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。10急性尿閉者。11發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。12烈性傳染病可疑者。13急性過(guò)敏性疾病。14其它

33、經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如狀況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師依據(jù)病員全面狀況斟酌決定。十六、搶救室工作制度1搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何狀況不得占用。2一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有顯然標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3藥品、器械用后均必須及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。5無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。6每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。十七、急診觀察

34、室制度1不符合住院條件，但依據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。2各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，依據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。3急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。4急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映狀況。5值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)具體認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要狀況書(shū)面記錄。十八、門診工作制度1醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、

35、副主任應(yīng)強(qiáng)化對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。2各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。3門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，執(zhí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。4對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院具體狀況設(shè)立專科門診。5對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。6對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真

36、檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)依據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要強(qiáng)化對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。8門診各科與住院處及病房應(yīng)強(qiáng)化聯(lián)系，以便依據(jù)病床使用及病員狀況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。9強(qiáng)化檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。10門診工作人員要做到關(guān)懷體貼病員，態(tài)度和氣，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。11門診應(yīng)常常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，強(qiáng)化候診教育，宣揚(yáng)衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。12門

37、診醫(yī)師要采納確保療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。13對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治看法。十九、掛號(hào)工作制度1門診病號(hào)，應(yīng)先掛號(hào)后診病危重?fù)尵壤狻?掛號(hào)室分科掛號(hào)病兒先預(yù)檢后掛號(hào)，開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。3掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和氣，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫(xiě)卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。4復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。5同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。6掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，持續(xù)就

38、診應(yīng)重新掛號(hào)。7初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。9按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。二十、處方制度1醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。2藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。3有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。4一般處方以三日量為限，關(guān)于某些慢性病或特別狀況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。5處方內(nèi)容應(yīng)

39、包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。6處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急字圖章。7藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療必須要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采納通用名。8處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克毫克毫升國(guó)際單位計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑

40、以支、瓶為單位，并注明含量。9一般處方儲(chǔ)存一年，到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。10對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，亂用藥品的狀況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。11藥劑師藥劑士有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。二十一、注射室工作制度1凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。3密切觀察注射后的狀況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和改換。確保消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定

41、期檢查，及時(shí)補(bǔ)充改換。6室內(nèi)天天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。7嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。二十二、治療室制度1常常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。天天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3各種藥品分類放置，標(biāo)簽顯然，字跡清楚。4毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。6無(wú)菌持物鉗浸泡液天天改換一次器械消毒液，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持七十五度。7已用過(guò)的注射用具要隨手清理、盤點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。8無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新

42、滅菌。二十三、換藥室制度1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2除固定敷料外繃帶等，一切換藥物品均必須保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液生理鹽水、呋喃西林等超過(guò)三天重新消毒。3器械浸泡液每周改換兩次。4換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。5特別感染不得在換藥室處理。二十四、病房管理制度1病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。2定期向病員宣揚(yáng)講解衛(wèi)生知識(shí)，依據(jù)狀況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。3保持病房整潔、舒適、寧?kù)o、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。4統(tǒng)一病房陳列，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未通過(guò)護(hù)士

43、長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。5保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。6醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。7病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)盤點(diǎn)收回。8護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期盤點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。9定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求看法，改善病房工作。10病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人 ，病人不得離開(kāi)病房。附1：病房工作人員守則1對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和狀況，了解病人思想和要求，激勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2對(duì)病員的態(tài)度要親

44、切和氣，語(yǔ)言要溫柔，避免惡性刺激。對(duì)各別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。3有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等狀況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。4不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。5在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。6有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安排。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持冷靜，盡力避免影響其他病員。7對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員優(yōu)良的轉(zhuǎn)歸狀況，使其安

45、心休養(yǎng)。8合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房寧?kù)o。在不影響醫(yī)療效果的狀況下，有些處置可待病員醒后施行。9保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。10按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。11重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。附2：住院規(guī)則1住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。2住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，常常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔

46、與寧?kù)o，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，必須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。4住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。5住院病員未通過(guò)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。6住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特別狀況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。7住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。8住院病員可以攜帶必必須之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。9為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。1

47、0住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供看法，幫助醫(yī)院改善工作。11病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。二十五、病歷書(shū)寫(xiě)制度一病歷記錄應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。二病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫(xiě)。三門診病歷的書(shū)寫(xiě)要求：1要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫(xiě)。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理看法等均必須記載于病歷上，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。2間隔

48、時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫(xiě)上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫(xiě)明“初診字樣。3每次診察，均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。4請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步看法在病歷上填寫(xiě)清楚。5被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理看法并簽字。6門診病員必須要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。7門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。四住院病歷的書(shū)寫(xiě)要求：1新入院病員必須填寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查

49、、化驗(yàn)檢查、特別檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理看法等，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。2書(shū)寫(xiě)時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫(xiě)。3病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)住院醫(yī)師檢察簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫(xiě)住院記錄入院志。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫(xiě)病歷。主治醫(yī)師應(yīng)檢察修正并簽字。4再次入院者應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。5病員入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。6病程記錄病程日志包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療看法、治療過(guò)程和效果。凡施行特別處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)天天記錄一次，重危病員和突然惡化病員應(yīng)隨

50、時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改看法并簽字。7科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做具體記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)記錄并簽字。8手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)具體地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。9凡移交病員均必須由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。10凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為具體的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師檢察簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任檢察簽字。11各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證實(shí)書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。12出院總結(jié)和死

51、亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)狀況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師檢察簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師檢察簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有具體的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做具體記錄。13中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。二十六、查房制度1科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周12次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)

52、師對(duì)所管病員每日至少查房二次。2對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。3查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所必須用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出必須要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5查房的內(nèi)容：科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；檢察對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特別檢查治療；

53、抽檢醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的看法；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷并改正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的看法；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療看法；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特別檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食狀況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、

54、生活等方面的看法。6院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療狀況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。二十七、醫(yī)囑制度1醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包涵一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的輕率

55、作風(fēng)。3護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。4手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。5凡必須下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急狀況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。二十八、查對(duì)制度一臨床科室1開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)門診號(hào)。2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查

56、。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3盤點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5輸血前，必須經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，確保安全。二手術(shù)室1接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前盤點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。三藥房1配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌

57、。2發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽藥袋與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。四血庫(kù)1血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽，一人工作時(shí)要重做一次。2發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。五檢驗(yàn)科1采用標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。六病理科1收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別

58、、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。2制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。七放射線科1檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。2治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。八理療科及針灸室1各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。4針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。九供應(yīng)室1準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱

59、、消毒日期。3收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況。十特別檢查室心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等1檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。2診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)依據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。二十九、會(huì)診制度1凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如必須?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。3急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。4科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科

60、同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要具體介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要具體檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診看法。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度1醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或