兒童基本氧療

1、 四川大學(xué)(s chun d xu)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 呼吸治療師 陳超兒童呼吸治療 基本氧氣(yngq)療法12022/7/25共二十九頁(yè) 綱要(gngyo)一、氧療的原則(yunz)及作用二、氧療的適應(yīng)癥三、氧療的具體方法四、氧療的撤離2022/7/252共二十九頁(yè)兒童呼吸(hx)治療 隨著NICU、PICU的建立，治療手段多樣化使得新生兒及幼兒(yu r)病死率及遠(yuǎn)期發(fā)病率都有明顯降低。 兒童呼吸治療也隨著危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展一起得到提高。2022/7/253共二十九頁(yè)兒童(r tng)呼吸治療基本工作內(nèi)容等同一般呼吸(hx)治療師服務(wù)對(duì)象：新生兒 嬰幼兒 年長(zhǎng)兒2022/7/254共二十九頁(yè)

2、兒童(r tng)呼吸治療特殊內(nèi)容氧氣療法無(wú)創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣肺功能測(cè)試特殊(tsh)醫(yī)用氣體使用等2022/7/255共二十九頁(yè)兒童(r tng)氧氣治療Pediatric Respiratory CareCPAP氧氣(yngq)療法Continous Positive Airway Pressure Oxygen Therapy62022/7/25共二十九頁(yè)一、兒童氧氣療法(lio f)的原則適當(dāng)時(shí)機(jī)血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jin c)氣體濕化擇病給氧濃度監(jiān)測(cè)逐降濃度2022/7/257共二十九頁(yè)氧氣治療(zhlio)的作用提高(t go)PaO2，改善組織缺氧減少心臟負(fù)荷及心肌作功 2022/7/258共

3、二十九頁(yè)氧氣治療(zhlio)的作用 糾正缺氧所致細(xì)胞代謝障礙糾正無(wú)氧代謝過(guò)程減少(jinsho)細(xì)胞膜的損傷2022/7/259共二十九頁(yè) 新生兒及幼兒氧離曲線位置(wi zhi)較成人居左！2022/7/2510共二十九頁(yè)經(jīng)皮血氧飽和度與動(dòng)脈血氧分壓對(duì)應(yīng)(duyng)值 經(jīng)皮血氧飽和度 動(dòng)脈血氧分壓 83 50 89 60 92 70 95 802022/7/2511共二十九頁(yè)二、氧氣療法(lio f)適應(yīng)證a、各種原因所致低氧血癥b、呼吸(hx)暫停c、氧消耗量增加等122022/7/25共二十九頁(yè)指針(zhzhn)： 大于28天的患兒: 1.Pa0260mmHg 或Sa02 90% 2

4、.Pa02或Sa02 低于臨床特定需求時(shí) 新生兒: 1.Pa0250mmHg 或Sa02 88%2022/7/2513共二十九頁(yè)三、兒童(r tng)氧氣療法的具體方法a、鼻導(dǎo)管b、面罩(minzho)c、頭罩d、CPAP142022/7/25共二十九頁(yè)a、鼻導(dǎo)管 適應(yīng)癥:輕中度低氧血癥 氧流量:0.3-0.5L/min 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單 缺點(diǎn)：氧濃度不恒定 易實(shí)現(xiàn) 易堵塞 較安全(nqun) 局部刺激 氧濃度較低2022/7/2515共二十九頁(yè)b、面罩(minzho)簡(jiǎn)易(jiny)面罩 適應(yīng)癥：中度低氧血癥 氧流量：6-8L/min部分重復(fù)面罩 特殊：儲(chǔ)氧袋 氧流量：6-12L/min16202

5、2/7/25共二十九頁(yè)非重復(fù)面罩(minzho) 特殊：雙側(cè)單相活瓣 氧流量10-12L/min優(yōu)點(diǎn) ： 缺點(diǎn)： 氧濃度較高 CO2滁溜 舒適 耗氧量大 簡(jiǎn)便 局部刺激2022/7/2517共二十九頁(yè)Venturi面罩 高流量吸氧 氧濃度穩(wěn)定不受通氣量影響 不引起(ynq)CO2滯留2022/7/2518共二十九頁(yè)192022/7/25共二十九頁(yè)c、頭罩(tu zho) 適應(yīng)癥：重度低氧血癥流量：10-15L/min 特點(diǎn)：氧濃度決定(judng)因素 孔數(shù)及流量調(diào)節(jié)氧濃度 202022/7/25共二十九頁(yè) 優(yōu)點(diǎn)： 缺點(diǎn)(qudin)： 高氧濃度 寒冷綜合癥 舒適 CO2滁溜 簡(jiǎn)便易行 溫化不

6、足注意：頭罩底部適當(dāng)空隙 2022/7/2521共二十九頁(yè)d、CPAP適應(yīng)癥：呼吸暫停 呻吟、氣促 呼吸困難(h x kn nn)等特點(diǎn)：空氧混合氣體 2022/7/2522共二十九頁(yè)FiO2=(空氣(kngq)FiO2*空氣流)+(氧氣FiO2*氧氣流量)/總流量2022/7/2523共二十九頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：精準(zhǔn)調(diào)節(jié)FiO2 維持功能殘氣量(qling)降 減少肺損傷及機(jī)械通氣需要等缺點(diǎn)：CO2滁溜 鼻中隔壞死 不舒適2022/7/2524共二十九頁(yè)252022/7/25共二十九頁(yè)氧氣治療(zhlio)的危險(xiǎn)性及合并癥氧氣毒性(d xn)(Oxygen toxiety)脫氮性肺不張?jiān)绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病支氣

7、管肺發(fā)育不良262022/7/25共二十九頁(yè)四、氧氣(yngq)脫離 自主呼吸時(shí)PaO250mmHg pH7.25 PaCO250mmHg 呼吸功明顯地降低，三凹征、呻吟(shnyn)及鼻翼扇動(dòng)改善272022/7/25共二十九頁(yè)2022/7/2528 謝謝您的聆聽(ln tn)！共二十九頁(yè)內(nèi)容摘要四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 呼吸治療師 陳超。四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 呼吸治療師 陳超。2022/2/19。隨著NICU、PICU的建立，治療手段多樣化使得新生兒及幼兒病死率及遠(yuǎn)期發(fā)病率都有明顯降低。服務(wù)對(duì)象：新生兒 嬰幼兒 年長(zhǎng)(nin chn)兒。Pediatric Respiratory Care。Cont