?？谱o(hù)理常規(guī)3(共6頁(yè))

1、巴比妥類藥物中毒巴比妥類為為應(yīng)用較普遍的催眠藥物，按其作用時(shí)間可分為長(zhǎng)效、中效、短效三大類，一般口服25倍催眠劑量的巴比妥類藥物即可發(fā)生輕度中毒(zhng d)；一次用藥為催眠劑量的59倍可引起中度中毒；1520倍則可引起重度中毒，甚至有生命危險(xiǎn)。一、病情(bngqng)評(píng)估（一）病史(bn sh)有可靠的應(yīng)用中毒量安眠藥、鎮(zhèn)靜藥史者，應(yīng)問(wèn)明藥名、劑量及服用的時(shí)間和是否經(jīng)常服用此藥。（二）中毒癥狀和程度1.輕度中毒：嗜睡或深睡，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，判斷及定向力障礙。2.中度中毒：沉睡或進(jìn)入昏迷狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激能喚醒，旋即又沉睡，呼吸略慢，眼球震顫，反射存在或消失，但無(wú)呼吸、循環(huán)障礙。3.重度中毒

2、：深昏迷，出現(xiàn)呼吸、循化衰竭，嚴(yán)重者發(fā)生休克、少尿、皮膚水泡，后期各種反射消失、瞳孔縮小、對(duì)光反射消失。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查取病人的胃內(nèi)容物、血、尿做安眠鎮(zhèn)靜藥定性及定量檢查。二、護(hù)理要點(diǎn)（一）一般護(hù)理1.安靜臥床休息，做好自殺者的心理護(hù)理。2.躁動(dòng)病人做好安全護(hù)理，防止墜床和外傷。（二）臨床觀察內(nèi)容1.密切觀察病情，注意生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)呼衰和休克征兆，準(zhǔn)確記錄病情變化。2.準(zhǔn)確記錄出入量，防止水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。3.低溫時(shí)應(yīng)注意保溫。（三）藥物觀察內(nèi)容1.注意有無(wú)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等反應(yīng)。2.應(yīng)用中樞興奮藥等應(yīng)注意觀察其藥物反應(yīng)。3.有無(wú)(yu w)胃粘膜出血等反應(yīng)。（四）預(yù)見(jiàn)

3、性觀察(gunch)1.昏迷病人(bngrn)應(yīng)常翻身、拍背，針對(duì)病原菌選用抗生素治療，預(yù)防肺炎。2.防止肢體壓迫，清潔皮膚，防止皮膚大泡的出現(xiàn)。3.觀察尿量，記錄出入量，防止腎衰竭。摘自急診護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社一氧化碳(yynghutn)中毒一氧化碳為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)刺激的氣體，其最常見(jiàn)的原因(yunyn)是生活用煤氣外泄或用煤爐取暖時(shí)空氣不流通，其他如煉鋼、化學(xué)工業(yè)及采礦等生產(chǎn)過(guò)程中操作不慎或發(fā)生意外事故等。一、病情(bngqng)評(píng)估（一）病史有吸入一氧化碳的病史。（二）中毒程度及癥狀1.輕度中毒：血液中HbCO含量約在10%20%，病人有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、

4、四肢無(wú)力甚至有短暫昏厥。2.中度中毒：血液中HbCO含量約在30%40%，除上述中毒癥狀加重外尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快、多汗、煩躁。3.重度中毒：血液中HbCO含量約在50%以上，迅速出現(xiàn)昏迷、痙攣、呼吸困難及呼吸肌麻痹，即所謂的“閃電樣中毒”，可并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡、心律失常、肺水腫等，出現(xiàn)缺氧性腦病及后遺癥。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查快速進(jìn)行血液中HbCO含量測(cè)定。二、護(hù)理要點(diǎn)（一）臨床觀察內(nèi)容1.病人脫離現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)放于通風(fēng)的環(huán)境，注意保持呼吸道通暢，高濃度給氧（大于8L/min）。搶救蘇醒后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，觀察2周，有條件給純氧或高壓氧。2.密切觀察病情，注意神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及皮膚、肢體受

5、壓部位的損害情況，如急性癡呆性木僵、癲癇、失語(yǔ)、肢體癱瘓、驚厥、皮膚水泡等，觀察有無(wú)ATP過(guò)敏等藥物反應(yīng)。3.對(duì)癥處理：昏迷伴高熱、抽搐者應(yīng)給予降溫為主的冬眠療法，降溫和解痙的同時(shí)要注意保暖，防止自傷和墜傷。（二）藥物觀察內(nèi)容1.用胞二磷膽堿時(shí)注意有無(wú)惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、倦怠(jun di)等反應(yīng)。2.用細(xì)胞(xbo)色素C、ATP時(shí)要防止過(guò)敏反應(yīng)。3.注意藥物之間有無(wú)(yu w)配伍禁忌。（三）預(yù)見(jiàn)性觀察1.準(zhǔn)確記錄出入量，注意液體的選擇與滴速，防止腦水腫、肺水腫及水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。2.觀察有無(wú)皮膚自主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀及肢體擠壓傷癥狀，如類似燙傷或丹毒的改變、筋膜間隙綜合

6、征等。摘自急診護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是指體內(nèi)胰島素缺乏，使胰島素反調(diào)節(jié)激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變(gibin)的臨床綜合征。一、病情(bngqng)評(píng)估（一）主要癥狀1.早期僅有多尿、口渴、多飲、疲倦等糖尿病癥狀加重或首次(shu c)出現(xiàn)。2.進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著增加，并常伴有頭痛、嗜睡、煩躁。3.后期出現(xiàn)尿量減少、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷，眼壓低、聲音嘶啞、四肢厥冷，甚至各種反射遲鈍或消失，昏迷。（二）主要體征1.呼吸深而快，呼出氣體有爛蘋(píng)果味。2.脈搏細(xì)弱、血壓下降、脈壓縮

7、小，可出現(xiàn)低血容量性休克。（三）主要實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿糖及尿酮體陽(yáng)性（極少數(shù)原有或伴有嚴(yán)重腎功能損害者，腎閾可增高而出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性），可有蛋白及管型。2.血白細(xì)胞數(shù)增高可達(dá)200109/L，血紅蛋白升高。3.血糖明顯升高，多為300600mg/dl應(yīng)注意高滲性昏迷。血酮體增高可超過(guò)50mg/dl，其正常值為0.32mg/dl。血pH7.25，CO2結(jié)合力常在13.47mmol/L以下。4.血漿電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鎂可低下、正?；蛟龈?。5.血尿素氮可升高，與脫水及腎功能損害有關(guān)。6.酸堿平衡失調(diào)。二、護(hù)理要點(diǎn)（一）一般護(hù)理1.絕對(duì)(judu)臥床休息，注意保暖，必要時(shí)吸氧。2.做好心理護(hù)理，消除緊張

8、(jnzhng)情緒。（二）臨床(ln chun)觀察內(nèi)容1.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意呼出氣有無(wú)酮味，低血鉀病人應(yīng)作心電圖監(jiān)測(cè)。2.及時(shí)采集血標(biāo)本、尿標(biāo)本，送檢尿糖、尿酮、血電解質(zhì)及血?dú)獾取?.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（三）藥物觀察內(nèi)容胰島素用量要準(zhǔn)確，注射部位要經(jīng)常更換，防止局部硬化，局部消毒要嚴(yán)格，防止感染。治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。（四）預(yù)見(jiàn)性觀察1.嚴(yán)密觀察瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，注意意識(shí)狀態(tài)，若治療后酸中毒糾正、血糖下降，但昏迷反而加重或清醒后再度陷入昏迷要警惕腦水腫的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。2.按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，輸液不宜過(guò)多、過(guò)快，以免發(fā)生肺水腫。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)清潔口腔及皮膚，預(yù)防感染和褥瘡的發(fā)生。 摘自急診護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社內(nèi)容總結(jié)（1）巴比妥類藥物中毒巴比妥類為為應(yīng)用較普遍的催眠藥物，按其作用時(shí)間可分為長(zhǎng)效、中效、短效三大類，一般口服25倍催眠劑量的巴比妥