留置雙管健康指導(dǎo)

1、關(guān)于留置雙管的健康指導(dǎo)第一張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。由于其支架和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。同時(shí)，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺所引起的出血、感染。什么是雙J管？第二張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過(guò)程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。第三張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于202

2、2年6月1234 5臨床應(yīng)用輸尿管梗阻的治療促使輸尿管結(jié)石自發(fā)排出輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡后腎盂輸尿管連接部狹窄的切開(kāi)與重建惡性腫瘤造成的輸尿管梗阻第四張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月材料為聚氨脂，抗老化性強(qiáng)，組織相容性好可曲性好、具有彈性， X光射線完全顯影,便于檢查導(dǎo)管外徑分4F,5F,6F,7F,8F組成:導(dǎo)尿支架,助推管,導(dǎo)絲等長(zhǎng)度：15、22、24、26、28、30特性第六張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月斑馬導(dǎo)絲超滑導(dǎo)絲第七張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙J管內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化

3、在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動(dòng)，減少了感染機(jī)會(huì)，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間明顯縮短。 患者帶管感覺(jué)舒適 由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤(pán)曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺(jué)舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。第八張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙J管內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)雙J管置入、取出方便 如果輸尿管狹窄不很?chē)?yán)重，膀胱鏡下即可完成置管擴(kuò)張引流。雙J管有較好支撐作用，封閉式引流通暢

4、，可避免腎造瘺或輸尿管外支架易發(fā)生感染的缺點(diǎn)，可常規(guī)放置。保持尿路暢通 雙J管作為腎、輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)的輔助治療，可防止嵌頓性石街發(fā)生和阻擋較大殘石墜入輸尿管；可使輸尿管適度松弛，尿液通過(guò)附壁效應(yīng)沿支架引流至膀胱，保持尿路暢通；拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。第九張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月123雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況 必須通過(guò)侵入性操作即通過(guò)膀胱鏡來(lái)拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療許多患者會(huì)遺忘拔管或

5、推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無(wú)法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開(kāi)放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開(kāi)始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周?chē)纬砂参?、?xì)菌生物膜并造成感染第十一張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月置管前心理護(hù)理置管前應(yīng)向患者仔細(xì)說(shuō)明置管的方法、原理及必要性，術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除患者心理壓力 第十二張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月置管后護(hù)理 NO.1 NO.2NO.3帶管期間不做劇烈活動(dòng)，避免上舉及下蹲動(dòng)作，不提重物，以免雙J管移位 指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過(guò)

6、于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療 患者應(yīng)臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流第十三張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月置管后護(hù)理 NO.4 NO.5拔除尿管時(shí)須小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無(wú)漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝X線片證實(shí) 雙J管于置管后13個(gè)月在膀胱鏡下拔除，出院前指導(dǎo)患者切勿忘記拔管時(shí)間，定期復(fù)查 第十四張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的觀察及護(hù)理梗阻雙J管移位膀胱刺激征及腎區(qū)不適感染第十五張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的觀察與護(hù)理膀胱刺激征及腎區(qū)不適： 置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過(guò)長(zhǎng)、過(guò)硬，刺激膀胱三角

7、區(qū)所致；腎區(qū)疼痛酸脹等不適可能與輸尿管內(nèi)尿液逆流有關(guān)。 第十六張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的觀察與護(hù)理感染： 雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。當(dāng)膀胱過(guò)度充盈，體位改變或同時(shí)存在可能誘發(fā)腹壓升高的疾患，如便秘、咳嗽時(shí)，膀胱壓力超過(guò)腎盂壓力，膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流將不可避免地發(fā)生。為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。第十七張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的觀察與護(hù)理梗阻： 膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適當(dāng)限制患者活動(dòng)。對(duì)于開(kāi)放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周?chē)瑢?dǎo)致尿液引流不暢。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無(wú)血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。因此，置管后加強(qiáng)抗感染，堿化尿液、多飲水，定期(23個(gè)月)置換雙J管，可預(yù)防雙J管梗阻的發(fā)生。 第十八張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的觀察與護(hù)理雙J管移位： 主要原因?yàn)橹霉懿坏轿?，下端未完全置于膀胱?nèi)。此外，可能與腎積水腎盂空間擴(kuò)大、雙J管受溫度影響和尿液腐蝕、患者活動(dòng)等原因，以及輸尿管下段擴(kuò)張導(dǎo)致其不規(guī)則蠕動(dòng)收縮有關(guān)。雙J管上移一旦發(fā)生，應(yīng)在輸尿管鏡下拔出。對(duì)于鑄型結(jié)石及較大的孤腎結(jié)石ESWL前經(jīng)膀