德宏州社區(qū)出租屋流動(dòng)人口HIV及梅毒感染狀況調(diào)查

1、基金項(xiàng)目：國(guó)家“十二五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)（NO.2013zx10004-906-001）；國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（NO.81373062）作者簡(jiǎn)介：葉潤(rùn)華（1970-），女，云南德宏人，主管醫(yī)師，主要從事艾滋病性病防制工作通信作者：何納Email: HYPERLINK mailto:nhe nhe；段松Email:dhduansong 德宏州社區(qū)出租屋流動(dòng)人口HIV及梅毒感染狀況調(diào)查葉潤(rùn)華1，李菊梅2，楊繼香1，濮永成3，楊躍誠(chéng)1，姚仕堂1，王繼寶1，杜本麗4，楊盈波5，聶永英6，李維美7，何納8，段松1，（1.德宏州疾病預(yù)防控制中心,云南 芒

2、市678400;2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性艾中心,北京 102206;3.隴川縣疾病預(yù)防控制中心，云南 隴川 678700; 4.芒市疾病預(yù)防控制中心，云南 芒市 678400；5. 瑞麗市疾病預(yù)防控制中心，云南 瑞麗 678600;6.盈江縣疾病預(yù)防控制中心，云南 盈江 679300;7.梁河縣疾病預(yù)防控制中心，云南 梁河 679200; 8.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室、公共衛(wèi)生安全教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,上海 200032）摘要： 目的 了解德宏州社區(qū)出租屋流動(dòng)人口社會(huì)人口學(xué)特征和HIV及梅毒感染狀況。方法 分別在德宏州下轄的芒市、瑞麗、盈江、梁河、隴川五縣市各選取一個(gè)流動(dòng)人口集中的社區(qū)

3、，對(duì)所選社區(qū)內(nèi)所有出租屋租住人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 進(jìn)行 共調(diào)查7250人，HIV及梅毒檢測(cè)6796人。接受檢測(cè)的6796人中，男性占48.2%，少數(shù)民族占43.5%，文盲占8.3%，緬籍占20.16%。HIV和梅毒檢測(cè)率均為93.7%（6796/7250），其中HIV感染率0.6%（38/6796），德宏本地人口、外地人口及緬籍人口HIV感染率分別為0.4%（12/3154）、0.6%（13/2272）、0.9%（13/1370）；梅毒感染率1.3%(90/6796)，德宏本地人口、外地人口及緬籍人口感染率分別為1.0%（33/3154）、1.8%（41/2272）、1.2%（1

4、6/1370），緬籍、少數(shù)民族、文化程度低者HIV和梅毒感染率均較高，女性梅毒感染率高于男性。結(jié)論 德宏州出租屋租住人群構(gòu)成復(fù)雜，以社區(qū)出租屋為場(chǎng)所、以租住人群為對(duì)象、以緬籍、少數(shù)民族和低文化程度者為重點(diǎn)的性病艾滋病綜合監(jiān)測(cè)和干預(yù)勢(shì)在必行。關(guān)鍵詞： 出租屋；流動(dòng)人口；HIV/艾滋??；梅毒 Suvey on Prevalence of HIV and Syphilis Infection Among Migrants in Apartment Communities in Dehong Prefecture YE Run-hua1*,LI Ju-mei2,YANG Ji-xiang1,PU Yo

5、ng-cun3,YANG Yue-cheng1,YAO Shi-tang1,WANG Ji-bao1,DU Ben-li4,YANG Ying-bo5,NIE Yong-ying6,LI Wei-mei7,HE Na8,DUAN Song1 et al.(1 *Department STDs/AIDS Control and Prevention, Dehong Prefecture Centre for Disease Control and Prevention, Mangshi,Yunnan Province 678400,ChinaDehong Prefecture Center fo

6、r Disease Control and Prevention,Mangshi 678400,China;2 Department STDS/AIDS Control and Prevention,Chinese Centre for Disease Control and Prevention,Beijing 102206,China;3 Longchuan county Center for Disease Control and Prevention,Longchuan 678700,China;4 Mangshi Center for Disease Control and Prev

7、ention,Mangshi 678400,China；5 Ruili county Center for Disease Control and Prevention,Ruili 678600,China;6 Yingjiang county Center for Disease Control and Prevention,Yingjiang 679300,China;7 Lianghe county Center for Disease Control and Prevention,Lianghe 679200,China;8 Department of Epidemiology,Sch

8、ool of Public Health,Fudan University,Shanghai 200032)Corresponding author:HE Na,Email: HYPERLINK mailto:nhe nhe； Duan Song,Email:dhduansongSupported by The 12th five-year national scientific technology major projects (No. 2013zx10004-906)；National Natural Science Foundation of China (NO.81373062）；A

9、bstract: Objective To understand the demographic characteristics and prevalence of HIV and syphilis infection among migrants in apartment communities in Dehong prefecture.Methods We selected one communities with concentrated population from five Counties in Dehong respectively,and every population i

10、n the apartment communities were through questionnaire and serology for HIV and syphilis.Results A total of 7250 were surveyed,6796 were tested by HIV and syphilis.In the 6796,48.2% is male,43.5% is national minority,8.3% is illiteracy,20.16% is Burmese.The prevalence of HIV is 0.6%(38/6796),which i

11、s 0.4%(12/3154),0.6%(13/2272), 0.9%(13/1370) in Dehong local population,other chinese and Burmese respectively;The prevalence of syphilis is 1.3%(90/6796).The prevalence of HIV and syphilis is higher in Burmese,minority and low level of education.Conclusion The apartment population is complex in Deh

12、ong prefecture,We must establish integrated monitoring and intervention for STD and AIDS which focus on Burmese, minority and low level of education in apartment communites.Key words: Apartment Communities;Migrants;HIV/AIDS；Syphilis流動(dòng)人口是艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染的高危人群之一，其數(shù)量和流動(dòng)性導(dǎo)致目前尚無(wú)有

13、效的干預(yù)方式1-2。出租屋作為流動(dòng)人口在某地相對(duì)固定的落腳點(diǎn)，也是人群聚集的公共場(chǎng)所，其居住狀況和居住關(guān)系可能對(duì)疾病流行和高危行為具有一定影響。德宏傣族景頗族自治州（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“德宏州”）特殊的地理位置與資源，流動(dòng)人口組成更加復(fù)雜3。為了解本州流動(dòng)人口HIV及梅毒感染狀況，我們對(duì)社區(qū)出租屋租住人群進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1對(duì)象 2013.8-2014.1期間德宏州社區(qū)出租屋租住人群，社區(qū)出租屋包括提供長(zhǎng)短期租房服務(wù)的旅店，家庭式旅館以及其它形式存在的兼職旅店。1.2 方法 1）在德宏州下轄的芒市、瑞麗、盈江、梁河、隴川五縣市各選取一個(gè)流動(dòng)人口集中的社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)所有出租屋

14、的租住人群進(jìn)行HIV/梅毒檢測(cè)及一般情況調(diào)查登記及HIV/梅毒檢測(cè)；調(diào)查；2）對(duì)所選社區(qū)內(nèi)的出租屋進(jìn)行知情同意培訓(xùn)，由房東組織租住人群到其所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)；問(wèn)卷調(diào)查是由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)社區(qū)出租屋房東進(jìn)行知情同意和培訓(xùn)后，對(duì)其出租屋內(nèi)租住人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查其性別、戶(hù)籍來(lái)源等基本人口學(xué)信息；3）每人抽取3-5ml血液，檢測(cè)其HIV及梅毒感染情況。HIV初篩檢測(cè)后，檢測(cè)陽(yáng)性者標(biāo)本再用蛋白免疫印跡試驗(yàn)（western blot，WB）進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)，梅毒的檢測(cè)是采用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)，陽(yáng)性者再用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）進(jìn)行檢測(cè)。4）問(wèn)

15、卷調(diào)查是由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)出租屋內(nèi)租住人群進(jìn)行，調(diào)查其性別、戶(hù)籍來(lái)源等基本人口學(xué)信息；由房東組織租住人群到其所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)；4）每人抽取3-5ml血液，檢測(cè)其HIV及梅毒感染情況。HIV初篩檢測(cè)后，檢測(cè)陽(yáng)性者標(biāo)本再用蛋白免疫印跡試驗(yàn)（western blot，WB）進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)，梅毒的檢測(cè)是采用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)，陽(yáng)性者再用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）進(jìn)行檢測(cè)。1.3 統(tǒng)計(jì)方法 利用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，使用Excel 2010整理數(shù)據(jù)，SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，分析方法有描述性統(tǒng)計(jì)，X*R卡方檢驗(yàn)和分層卡方

16、檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) = 0.05。2 結(jié)果2.1 基本情況 本次調(diào)查德宏州出租屋租住人口共調(diào)查7250，HIV檢測(cè)6796人，檢測(cè)率93.7%（6796/7250）。接受檢測(cè)的6796人其中，芒市2000人，比例29.4%（2000/6796），瑞麗市2244人，比例33.0%（2244/6796），梁河縣461人，比例6.9%（461/6796），隴川縣740人，比例10.9%（740/6796），盈江縣1351人，比例19.9%（1351/6796）；男性3278人，占占48.2%（3278/6796）；最小年齡5歲，最大年齡92歲，均值32.1歲；是，漢族占56.5%， 少數(shù)民族占比例43.

17、5%（2956/6796），小學(xué)及以下比例37.6%（2557/6796）文盲占8.3%，小學(xué)占29.3%，；已婚占63.2%非婚人口比例36.8%（2501/6796）；德宏州本地3154人，比例（46.41%（3154/6796），外地2272人，比例（33.43%（2272/6796），緬籍1370人，比例（20.16%）（1370/6796），不同戶(hù)籍人口的人口學(xué)特征分布詳情如見(jiàn)表1。表1出租屋租住人群人口學(xué)特征分布德宏本地人口外地人口緬籍人口總計(jì)人數(shù)（N）構(gòu)成比（%）人數(shù)（N）構(gòu)成比（%）人數(shù)（N）構(gòu)成比（%）人數(shù)（N）構(gòu)成比（%）性別（2=17.72,P0.001） 男143645

18、.5113950.170351.3327848.2 女171854.5113349.966748.7351851.8年齡（2=77.630,P0.001） 182969.41295.716712.25921.918-60276887.8211693.1119086.9607489.4 60902.9271.2130.91308.7民族（2=2445.25,P0.001）漢族153248.6207691.423216.9384056.5傣族57218.1271.217512.877411.4景頗族2718.6130.614410.54286.3阿昌族571.860.320.1651.0德昂族20

19、0.610.0250.4460.7其它70222.31496.679257.8164324.2職業(yè)（2=304.61,P0.001）農(nóng)民51416.334015.028020.4113416.7個(gè)體32310.237816.6876.478811.6經(jīng)商2578.11898.317312.66199.1打工151348.071332.260143.9284541.9學(xué)生110.3371.670.5550.8其它53617.059726.322216.2135519.9文化程度（2=384.97,P0.001）文盲1745.51315.826019.05658.3小學(xué)90728.858225.6

20、50336.7199229.3初中146746.5112449.545433.1304544.8高中及中專(zhuān)47415.029012.81118.187512.9大專(zhuān)及以上1324.21456.4423.13194.7婚姻狀況（Fisher2=297.05,P0.001）未婚108634.456624.971051.8236234.8已婚200063.4164272.365347.7429563.2同居210.750.200.0260.4離異或喪偶471.5592.670.51131.72.2 HIV感染狀況 檢測(cè)出HIV陽(yáng)性38人，感染率0.6%（38/6796）；男性感染率0.6%，女性感染

21、率0.5%，阿昌族感染率4.6%，打工者感染率0.7%，文盲感染率1.4%，離異或喪偶感染率0.9%；德宏本地人口HIV感染12人，感染率0.4%，外地人口感染13人，感染率0.6%，緬籍人口感染13人，感染率0.9%；其中不同戶(hù)籍/國(guó)籍的出租屋租住人員HIV感染狀況在不同人口學(xué)特征中的分布如表2.表2 出租屋租住人群HIV感染狀況德宏本地人口外地人口緬籍人口總計(jì)陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）性別（2=0.19,P=0.660） 男5/14360.38/11390.77/7031.020/32780.6 女7/17180

22、.45/11330.46/6670.918/35180.5年齡（2=1.954,P=0.323）1801/2960.30/12900/167001/5920.218-6011/27680.412/21160.613/11901.1356/60740.6600/9001/273.70/1301/1300.8民族（Fisher2=26.82,P0.001）漢族6/15320.411/20760.51/2320.418/38400.5傣族0/5720.01/273.73/1751.74/7740.5景頗族2/2720.71/137.74/1442.87/4281.6阿昌族3/575.30/600/2

23、03/654.6德昂族1/205.00/101/254.02/464.3其它0/7020.00/14904/7920.54/16430.2職業(yè)（Fisher2=6.66,P=0.218）農(nóng)民4/5140.83/3400.91/2800.48/11340.7個(gè)體0/3230.01/3780.30/870.01/7880.1經(jīng)商2/2570.81/1890.51/1730.64/6190.6打工4/15130.37/7311.010/6011.721/28450.7學(xué)生0/110.00/370.00/70.00/550.0其它2/5360.41/5970.21/2220.54/13550.3文化程

24、度（fisher2=15.72,P=0.002）文盲1/1740.63/1312.34/2601.58/5651.4小學(xué)4/9070.48/5821.46/5031.218/19920.9初中7/14670.52/11240.21/4540.210/30450.3高中及中專(zhuān)0/4740.00/2900.02/1111.82/8750.2大專(zhuān)及以上0/1320.00/1450.00/420.00/3190.0婚姻狀況（fisher2=2.26,P=0.419）未婚5/10860.52/5660.43/7100.410/23620.4已婚6/20000.311/16420.710/6531.527

25、/42950.6同居0/210.00/500/0-*0/260.0離異或喪偶1/472.10/5900/701/1130.9*緬籍同居者人數(shù)為02.3 梅毒感染狀況 共完成梅毒檢測(cè)6796人，檢測(cè)率93.7%（6796/7250），發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性90人，感染率1.3%；男性感染率0.8%，女性感染率1.8%，阿昌族感染率3.1%，文盲感染率2.8%，離異或喪偶3.5%；德宏州本地人口梅毒感染33人，感染率1.0%，外地人口梅毒感染41人，感染率1.8%，緬籍人口梅毒感染16人，感染率1.2%；出租屋租住人群梅毒感染狀況在不同人口學(xué)特征中的分布如表3.表3 出租屋租住人群梅毒感染狀況德宏本地人口外地人

26、口緬籍人口總計(jì)陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）陽(yáng)性數(shù)/檢測(cè)數(shù)感染率（%）性別（2=15.29,P0.001） 男9/14360.610/11390.96/7030.925/32780.8 女24/17181.431/11332.710/6671.565/35181.8年齡（2=5.257,P=0.750）181/2960.30/12901/1670.62/5920.318-6035/27681.337/21161.715/11901.387/60741.4601/901.10/2700/1301/1300.8民族（Fisher2=8.10,P=0.

27、120）漢族22/15321.430/207661.41/2320.453/38401.4傣族3/5720.52/277.46/1753.411/7741.4景頗族3/2711.12/1315.44/1442.89/4282.1阿昌族2/573.50/60.00/20.02/653.1德昂族1/205.00/10.00/250.01/462.2其它2/7020.37/11494.75/7920.614/16430.9職業(yè)（Feisher2=17.22,P=0.003）農(nóng)民4/5140.88/3402.41/2800.413/11341.1個(gè)體4/3231.23/3780.82/872.39/7

28、881.1經(jīng)商3/2571.22/1891.10/1730.05/6190.8打工12/15130.810/7311.46/6011.028/28451.0學(xué)生0/110.00/370.00/70.00/550.0其它10/5361.918/5973.07/2223.235/13552.6文化程度（Feisher2=23.80, P0.001）文盲8/1744.68/1316.10/2600.016/5652.8小學(xué)9/9071.020/5823.48/5031.637/19921.9初中15/14671.011/11241.07/4541.533/30451.1高中及中專(zhuān)1/4740.21/

29、2900.31/1110.93/8750.3大專(zhuān)及以上0/1320.01/1450.70/420.01/3190.3婚姻狀況（Feisher2=5.38,P=0.127）未婚7/10860.69/5661.69/7101.325/23621.1已婚25/20001.330/16421.86/6530.961/42951.4同居0/210.00/50.00/0-*0/260.0離異或喪偶1/472.12/593.41/714.34/1133.5*緬籍同居者人數(shù)為03 討論據(jù)了解，截止2014年末我國(guó)流動(dòng)人口已超過(guò)2.5億并仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)4。流動(dòng)人口數(shù)量多、流動(dòng)性大的特點(diǎn)使得目前尚缺乏有效的艾滋病干

30、預(yù)措施，該人群成為艾滋病防治中的重點(diǎn)和難點(diǎn)5。自1989年德宏州在吸毒人群中報(bào)告全國(guó)首例艾滋病感染者以來(lái)，既往以吸毒傳播為主在2005年首次轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕詡鞑橹?。并且緬籍人口?yáng)性率更高6。德宏州與緬甸接壤，有豐富的資源，吸引了來(lái)自我國(guó)各地、緬甸及其它國(guó)家的流動(dòng)人口，人員組成復(fù)雜。特別是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整，橋頭堡建設(shè)在德宏州的持續(xù)全面推進(jìn)7，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使更多外地人口進(jìn)入德宏，中緬人員來(lái)往也更加頻繁。因此，在流動(dòng)人口中開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)對(duì)德宏州艾滋病防控具有重要意義。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，德宏州出租屋人群構(gòu)成復(fù)雜，緬籍人口占比高、少數(shù)民族多，迥異于內(nèi)地社區(qū)流動(dòng)人口以漢族占絕大多數(shù)的人群特征8-9。由于緬籍

31、和少數(shù)民族人群在語(yǔ)言、習(xí)俗和社會(huì)文化方面有其獨(dú)特的特征，因此，德宏州流動(dòng)人口艾滋病性病防治工作必須充分考慮這一因素。事實(shí)上，在本次調(diào)查中，無(wú)論是HIV還是梅毒感染，均以緬甸籍和景頗族、阿昌族和德昂族等少數(shù)民族為高。我們既往研究也顯示，德宏州少數(shù)民族在飲酒和酒后性行為、吸毒等HIV感染危險(xiǎn)因素和HIV感染率上均顯著高于漢族人群10。充分說(shuō)明緬甸籍和少數(shù)民族流動(dòng)人口在德宏州艾滋病防控中的重要性和必要性。本次調(diào)查同時(shí)顯示，流動(dòng)人口HIV感染和梅毒感染與其文化程度顯著關(guān)聯(lián)，文化程度越低，其HIV感染率和梅毒感染率越高。這可能與文化程度低者特別文盲的艾滋病知識(shí)知曉率低、對(duì)艾滋病相關(guān)預(yù)防干預(yù)和衛(wèi)生服務(wù)了解和利用率低有關(guān)。在本次調(diào)查中，男性和女性的HIV感染率水平相近，但女性的梅毒感染率則顯著高于男性，可能與女性出租屋租住人群中存在部分低檔暗娼有關(guān)。雖然具體原因尚有待進(jìn)一步深入研究，但研究結(jié)果提示女性出租屋租住人群性病防治工作尤為迫切。同其它研究發(fā)現(xiàn)的一樣11，本研究中也發(fā)現(xiàn)部分人群直接將出租屋作為提供性服務(wù)地點(diǎn)，而出租屋復(fù)雜的居住關(guān)系和環(huán)境，一向僅作為公安部門(mén)打擊的場(chǎng)所，而較少作為性病艾滋病監(jiān)測(cè)及宣傳