偏癱患者良肢位擺放及翻身課件

1、偏癱患者良肢位擺放及翻身偏癱早期臥床可采取 仰臥位、 健側(cè)臥位、 患側(cè)臥位 3種姿勢輪換， 最好多采取患側(cè)臥位， 仰臥位一般要相對少采用。上肢 肩胛骨盡量向前伸、往上提，在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣墊個軟墊； 肩關(guān)節(jié)向外展與身體成60角； 肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；手指伸展略分開，拇指外展。下肢 在髖部下面墊個軟墊，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕； 腳底不要接觸任何東西仰臥位健側(cè)臥位 患側(cè)上肢： 患側(cè)肩胛骨前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約 90 度，下面用枕頭支持，健側(cè)上肢可以放置在患者感覺舒適的位置?；紓?cè)下肢 患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個枕頭，使

2、軀干呈放松狀態(tài) 。患側(cè)臥位： 上肢： 患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。健側(cè)手放置在身上或后邊枕頭上。 下肢： 患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個枕頭，背部擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位 體位擺放注意事項 1床應(yīng)放平，床頭不應(yīng)太高，避免軀干屈曲和下肢伸直模式 2手中不要放置任何東西來對抗屈肌痙攣 3不應(yīng)在足底放置任何東西試圖避免跖屈畸形，堅硬物體壓在足底可增加伸肌模式的反射活動翻身訓(xùn)練偏癱患者翻身的意義防止壓瘡增強軀干肌力提高患者的翻身能力松動軀干、肩胛、肩或髖使肌力正?；葟难雠P位到患側(cè)臥位：頭部上肢軀干（肩

3、胛骨、骨盆）下肢仰臥位，健側(cè)髖、膝屈曲，頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，健側(cè)上肢前屈90內(nèi)收帶動上半身向前旋轉(zhuǎn)，健側(cè)腳用力蹬床，做伸髖骨盆向前旋轉(zhuǎn)，健側(cè)膝關(guān)節(jié)貼到床面。從仰臥位到健側(cè)臥位：頭部上肢軀干（肩胛骨、骨盆）下肢患者仰臥位，患側(cè)如果可以做髖膝屈曲，保持此姿勢，不能完成者將健側(cè)腿放置到患側(cè)腿下面。頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，健側(cè)手握住患側(cè)手，使肩關(guān)節(jié)處于前屈位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)做內(nèi)收，帶動肩部向前旋轉(zhuǎn)，不能完成者可以用健側(cè)手拉肩胛骨做肩部向前旋轉(zhuǎn)，完成上半身旋轉(zhuǎn)。用腹肌的力量使骨盆向前旋轉(zhuǎn)，完成下半身旋轉(zhuǎn)。能夠完成屈髖屈膝者同患側(cè)翻身，不能完成者用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢勾至健側(cè)腿上，膝關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)貼于床面翻身過程中，肩胛骨和骨盆是把柄，可以通過訓(xùn)練肩胛骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)來訓(xùn)練患者的翻身同時，在翻身過程中要注意肩胛骨的位置應(yīng)保持前伸防止肩胛骨后縮頸部屈曲促進向前翻身頸部肩胛對前肩胛抗阻訓(xùn)練，可促進向前翻身骨盆抗阻骨盆向前模式促進向前翻身頸、肩胛、骨盆的組合向前翻身的組合運動是:骨盆向前上提，肩胛的向前下壓，同時頸部屈曲下壓提高患者翻身能力的訓(xùn)練策略提高翻身能力應(yīng)開始于仰臥位及側(cè)臥位保持，從小范圍的活動開始過渡到大范圍的活動，最終達到全范圍 在軀干控制能力降低的情況下，可通過四肢的動作及慣性來輔助完成翻身動作。 將患者的上肢