偏癱患者良肢位擺放及翻身課件

1、偏癱患者良肢位擺放及翻身偏癱早期臥床可采取 仰臥位、 健側(cè)臥位、 患側(cè)臥位 3種姿勢(shì)輪換， 最好多采取患側(cè)臥位， 仰臥位一般要相對(duì)少采用。上肢 肩胛骨盡量向前伸、往上提，在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣墊個(gè)軟墊； 肩關(guān)節(jié)向外展與身體成60角； 肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；手指伸展略分開，拇指外展。下肢 在髖部下面墊個(gè)軟墊，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕； 腳底不要接觸任何東西仰臥位健側(cè)臥位 患側(cè)上肢： 患側(cè)肩胛骨前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約 90 度，下面用枕頭支持，健側(cè)上肢可以放置在患者感覺舒適的位置。患側(cè)下肢 患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個(gè)枕頭，使

2、軀干呈放松狀態(tài) 。患側(cè)臥位： 上肢： 患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。健側(cè)手放置在身上或后邊枕頭上。 下肢： 患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個(gè)枕頭，背部擠放一個(gè)枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位 體位擺放注意事項(xiàng) 1床應(yīng)放平，床頭不應(yīng)太高，避免軀干屈曲和下肢伸直模式 2手中不要放置任何東西來(lái)對(duì)抗屈肌痙攣 3不應(yīng)在足底放置任何東西試圖避免跖屈畸形，堅(jiān)硬物體壓在足底可增加伸肌模式的反射活動(dòng)翻身訓(xùn)練偏癱患者翻身的意義防止壓瘡增強(qiáng)軀干肌力提高患者的翻身能力松動(dòng)軀干、肩胛、肩或髖使肌力正?；葟难雠P位到患側(cè)臥位：頭部上肢軀干（肩

3、胛骨、骨盆）下肢仰臥位，健側(cè)髖、膝屈曲，頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，健側(cè)上肢前屈90內(nèi)收帶動(dòng)上半身向前旋轉(zhuǎn)，健側(cè)腳用力蹬床，做伸髖骨盆向前旋轉(zhuǎn)，健側(cè)膝關(guān)節(jié)貼到床面。從仰臥位到健側(cè)臥位：頭部上肢軀干（肩胛骨、骨盆）下肢患者仰臥位，患側(cè)如果可以做髖膝屈曲，保持此姿勢(shì)，不能完成者將健側(cè)腿放置到患側(cè)腿下面。頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，健側(cè)手握住患側(cè)手，使肩關(guān)節(jié)處于前屈位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)做內(nèi)收，帶動(dòng)肩部向前旋轉(zhuǎn)，不能完成者可以用健側(cè)手拉肩胛骨做肩部向前旋轉(zhuǎn)，完成上半身旋轉(zhuǎn)。用腹肌的力量使骨盆向前旋轉(zhuǎn)，完成下半身旋轉(zhuǎn)。能夠完成屈髖屈膝者同患側(cè)翻身，不能完成者用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢勾至健側(cè)腿上，膝關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)貼于床面翻身過(guò)程中，肩胛骨和骨盆是把柄，可以通過(guò)訓(xùn)練肩胛骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)來(lái)訓(xùn)練患者的翻身同時(shí)，在翻身過(guò)程中要注意肩胛骨的位置應(yīng)保持前伸防止肩胛骨后縮頸部屈曲促進(jìn)向前翻身頸部肩胛對(duì)前肩胛抗阻訓(xùn)練，可促進(jìn)向前翻身骨盆抗阻骨盆向前模式促進(jìn)向前翻身頸、肩胛、骨盆的組合向前翻身的組合運(yùn)動(dòng)是:骨盆向前上提，肩胛的向前下壓，同時(shí)頸部屈曲下壓提高患者翻身能力的訓(xùn)練策略提高翻身能力應(yīng)開始于仰臥位及側(cè)臥位保持，從小范圍的活動(dòng)開始過(guò)渡到大范圍的活動(dòng)，最終達(dá)到全范圍 在軀干控制能力降低的情況下，可通過(guò)四肢的動(dòng)作及慣性來(lái)輔助完成翻身動(dòng)作。 將患者的上肢