腦出血病人的護理課件

1、 第七章 內(nèi)分泌及代謝性疾病病人的護理第一節(jié) 概 述內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握內(nèi)分泌、代謝疾病常見癥狀、體征的概念、臨床表現(xiàn)、護理措施。 2.熟練掌握肥胖、消瘦及特殊外形病人的心理疏導(dǎo) 。3.熟悉內(nèi)分泌、代謝疾病常見癥狀、體征的病因、實驗室及其他檢查。 4.了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理功能。 學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理概 述概 念內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是合成、分泌各種激素，與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，保持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀

2、與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理概 述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖結(jié)與生理功能 （一）內(nèi)分泌腺及其激素 1. 內(nèi)分泌腺 2. 其他內(nèi)分泌組織 學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理概 述人體的內(nèi)分泌腺主要包括 下丘腦 垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 胰島 腎上腺性腺 學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理概 述甲狀旁腺： 甲狀旁腺激素（PTH） 內(nèi)分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞) 胰島分泌：胰島素、胰高血糖素、生長抑素。學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理概 述

3、神經(jīng)-內(nèi)分泌相互調(diào)節(jié) 下丘腦 垂體 周圍靶腺 （甲狀腺、腎上腺、性腺）釋放激素和抑制激素促激素學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理概 述二、常見癥狀、體征的護理 1. 肥胖 2. 消瘦 3. 特殊外形學(xué)習(xí)目標(biāo)結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術(shù)思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理肥 胖概念 肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）（亞洲正常）24或體重增加超過理想體重的20%。 肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題庫欣綜合征-向心肥胖內(nèi)分泌及代謝疾病病

4、人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查心理-社會狀況治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（一 ）健康史單純性肥胖的主要病因：攝食過多或運動過少，并有一定的遺傳傾向。繼發(fā)性肥胖的主要原因：為內(nèi)分泌疾病造成。如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、高胰島素血癥、2型糖尿?。ǚ逝中停?、性腺功能減退癥、甲狀腺功能減退癥等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（二 ）臨床表現(xiàn)單純性肥胖幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時可有外生殖器發(fā)育遲緩；成年后發(fā)病者治療效果較前者為佳。繼發(fā)性肥胖脂肪分布有顯著特征性，

5、如腎上腺皮質(zhì)功能亢進表現(xiàn)為向心性肥胖。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（三）心理-社會狀況 壓抑感、焦慮、 自卑、抑郁學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 與遺傳、體內(nèi)激素調(diào)節(jié)紊亂、飲食習(xí)慣不良、活動量少等有關(guān)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理目標(biāo)病人自覺執(zhí)行飲食計劃，體重得到有效控制或減至正常范圍，認識肥胖對人體的危害。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理措施1

6、飲食指導(dǎo)2 合理運動3 遵醫(yī)囑短期使用減肥藥4 心理疏導(dǎo)5 健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評價病人體重是否恢復(fù)正常，是否認識到肥胖的危害性，能否堅持執(zhí)行飲食和治療計劃。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題消 瘦概念 消瘦：是指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，由于熱量和蛋白質(zhì)缺乏使皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮；表現(xiàn)為體重減輕、皮膚彈性差、皮下靜脈顯露，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上者，嚴重消瘦者呈惡病質(zhì)狀態(tài)。內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估健康史臨

7、床表現(xiàn)實驗室及其他檢查心理-社會狀況治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（一 ）健康史消瘦分單純性消瘦和癥狀性消瘦?？赡懿∫颍簡渭冃韵荩杭易逍泽w型瘦?。粩z入熱量不足，如厭食、偏食,始于嬰兒期；相對運動過度；過度節(jié)食等。癥狀性消瘦：下丘腦疾患、甲狀腺功能亢進、型與2型糖尿?。ǚ欠逝中停?、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、希恩（Sheehan）綜合征、嗜鉻細胞瘤；短期內(nèi)消瘦應(yīng)注意惡性腫瘤。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（二 ）臨床表現(xiàn) 輕者：精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。 重者：勞動能力

8、喪失、反應(yīng)遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。周圍循環(huán)不良易發(fā)生凍瘡，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（三）心理-社會狀況 反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，脫離社會，與家庭成員關(guān)系緊張，不能很好適應(yīng)環(huán)境。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與各種原因引起的營養(yǎng)攝入不足或消耗過多有關(guān)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理目標(biāo)病人能自覺改變飲食習(xí)慣，增加營養(yǎng)素的攝入，體

9、重增加或恢復(fù)正常，體力、精力充沛。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理措施1 飲食指導(dǎo)2心理指導(dǎo)3保護皮膚4 原發(fā)病處理5 健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理特殊外形概念 特殊外形是指包括面貌、體形和身高的異常變化、特殊體態(tài)、以及毛發(fā)改變、皮膚黏膜色素沉著等的身體外形異常，并可影響病人生理和心理狀態(tài)的一組臨床征象。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估健康史臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查心理-社會狀況治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分

10、泌及代謝疾病病人的護理護理評估（一 ）健康史 特殊外形原因主要與垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（二 ）臨床表現(xiàn)1面貌異常 肢端肥大癥面容滿月面容甲狀腺功能亢進面容甲狀腺功能減退癥的黏液性水腫面容學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題甲亢面容甲亢面容滿月臉肢端肥大癥面容面容的變化 面容改變內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（二）臨床表現(xiàn)2體型異常 （1）巨人癥：成年男性身高200cm，女性185cm時為過高。（2）身材過矮：成年男性身高145 cm，女性身高135cm時為

11、，見于侏儒癥及小兒甲狀腺功能減退時出現(xiàn)的呆小癥。（3）庫欣綜合征病人，向心性肥胖、水牛背、腹大似球形、四肢相對纖細；肥胖病人出現(xiàn)臃腫體型等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題巨人癥與身材矮小巨人癥體型異常身材過長與矮小 肥胖與消瘦 內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（二 ）臨床表現(xiàn)3毛發(fā)異常 甲狀腺功能減退時病人出現(xiàn)頭發(fā)稀疏、干燥、脆弱，睫毛、眉毛、陰毛脫落，男性胡須生長緩慢；皮質(zhì)醇增多時由于雄性激素分泌增多，病人軀體和面部出現(xiàn)毛發(fā)增多。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題毛發(fā)改變內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（二 ）臨床表現(xiàn)4皮膚黏膜色素沉著 （1）

12、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人表現(xiàn)為皮膚、黏膜色素沉著，尤以摩擦處、乳暈、瘢痕、掌紋處明顯；（2）紫紋是庫欣綜合征的特征之一；病理性痤瘡見于庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著皮膚黏膜色素沉著 皮膚紫紋和痤瘡 內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評估（三）心理-社會狀況 特殊的外形改變常可導(dǎo)致病人，產(chǎn)生焦慮、自卑、抑郁、精神 緊張、自我形象紊亂等心理異常。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理診斷身體意象紊亂 與疾病引起身體外形改變有關(guān)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷

13、護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理目標(biāo) 病人能接受和正確對待身體外形的改變，學(xué)會運用修飾的方法，積極配合治療和護理，使其特殊外形逐漸恢復(fù)正常。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理措施1 心理疏導(dǎo)2提供修飾技巧3 改善營養(yǎng)狀況4 促進社交活動學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理措施5健康教育 向病人及家屬介紹病情，使其了解身體外形改變的原因，加強心理調(diào)整，盡快自我適應(yīng)，積極配合治療和護理可獲得良好的效果。向病人介紹所用藥物的不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并積極處理。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診

14、斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理護理評價病人是否接受和正確對待身體外形的改變，能否學(xué)會運用修飾的方法，積極配合治療和護理，特殊外形是否逐漸恢復(fù)正常。 學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理三、內(nèi)分泌代謝性疾病常用診療技術(shù)（一）常用實驗檢查（二）病理檢查（三）病因檢查 學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題 內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成人體固有內(nèi)分泌腺 垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 腎上腺 性腺 胰島內(nèi)分泌組織下丘腦腦組織胃腸腎臟心臟肝臟脂肪胎盤組織 人體內(nèi)分泌腺下丘腦促甲狀腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素泌乳素釋放因子生長激素釋

15、放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素黑色素細胞刺激素釋放因子下丘腦分泌的釋放激素 紅細胞生成減少生長激素釋放抑制激素下丘腦分泌的抑制激素泌乳素釋放抑制因子促黑（素細胞）激素釋放抑制因子垂 體腺垂體神經(jīng)垂體腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素促甲狀腺激素卵泡刺激素黃體生成激素黑色素細胞刺激素生長激素腺垂體分泌的激素泌乳素神經(jīng)垂體貯存激素抗利尿激素縮宮素 腎上腺分泌的激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素髓質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素腎上腺素去甲腎上腺素性 腺睪 丸卵 巢雌激素孕激素雄性激素制定飲食計劃，限高熱量飲食建立良好的飲食習(xí)慣克服疲憊、厭煩期間的進食沖動計算每天所需熱量避免社交場合的非饑餓進食避免油炸、方便食品飲食護理1合理

16、運動 運動出現(xiàn)不適立即停止避免運動過度或過猛，應(yīng)循序漸進有氧運 動方式 選擇合適的運動量合理運動2 鼓勵病人表達自己感受 幫助病人修飾 積極對待存在問題 心理疏導(dǎo)4健康教育建立健康生活方式針對病因輔以飲食運動健康教育5飲食護理 提高烹飪技巧適合病人口味高熱量、高蛋白、高維生素飲食不能進食者鼻飼飲食極度消瘦靜脈高營養(yǎng) 心理指導(dǎo)解除精神、心理上的障礙，建立正確的進食行為 解釋消瘦對機體的影響，糾正病人對消瘦的錯誤認識健康教育單純性消瘦建立健康生活方式癥狀性消瘦積極治療原發(fā)病，保護骨骼突出部位健康教育5內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題護理措施1 心理疏

17、導(dǎo)（1）關(guān)心、理解、體貼、同情病人，鼓勵和協(xié)助病人表達因形象改變帶來的感受；（2）關(guān)注病人自卑、焦慮、抑郁等問題；（3）給病人提供有關(guān)疾病的資料和患有相同疾病并已經(jīng)治療成功的病例，樹立病人的自信心。內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題護理措施2提供修飾技巧（1）幫助病人采取適當(dāng)?shù)姆椒ǜ纳谱陨硇蜗蟆＃?）合適的衣著、恰當(dāng)?shù)男揎椏梢栽黾硬∪诵睦淼氖孢m度和美感。（3）甲亢病人的突眼外出可戴有色眼鏡，既能增加美感，又能保護眼睛免受刺激；頸部增粗者可圍絲巾；肥胖病人衣服不應(yīng)過緊，較暗顏色衣服使人更顯苗條。內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目

18、標(biāo)護理措施護理評價思考題護理措施3 改善營養(yǎng)狀況 體型異常病人若存在營養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)成分，制定飲食計劃，盡快達到合適的標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題護理措施4 促進社交活動 鼓勵病人參加社區(qū)的團體活動，教育家屬及周圍人群勿歧視病人，避免傷其自尊；關(guān)注其行為，避免自殺的發(fā)生。學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題思考題楊某，女， 25歲。近來發(fā)現(xiàn)自己手腳變大，面部變長，顴骨突出，唇舌肥厚，耳鼻變大，為自己外貌的改變非常痛苦、自卑，臨床診斷為肢端肥大癥。內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施

19、護理評價思考題思考題結(jié)合上述病例請思考該病人：1.為什么診斷為肢端肥大癥？ 2.肢端肥大癥的原因是什么？3.如何對該病人進行護理？內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題思考題一、名詞解釋1肥胖2消瘦3體重指數(shù)4特殊外形內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題思考題二、填空題1肥胖1機體最重要的內(nèi)分泌器官是2垂體分下丘腦。腺垂體、神經(jīng)垂體內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題思考題1下列哪個激素不是腺垂體分泌的A促甲狀腺素B促腎上腺皮質(zhì)激素C黃體生成素D生長激素E抗利尿激素 答案 E內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護理三、內(nèi)分泌代謝性疾病常用診療技術(shù)（一）常用實驗檢查 1血液和尿生化檢查 血糖、電解質(zhì)等檢查可間接了解相關(guān)激素的分泌功能。如血糖與胰島素和胰高糖素；血清鈉、鉀與醛固酮和糖皮質(zhì)激素；鈣、磷、鎂與甲狀旁腺激素等有相互調(diào)節(jié)作用。2激素及其代謝產(chǎn)物測定 測定尿中的激素代謝產(chǎn)物可推測激素在血中的水平。如測定24小時尿17羥、17酮皮質(zhì)類固醇和腎上腺素的分