皮內(nèi)皮下以及肌內(nèi)注射

1、關(guān)于皮內(nèi)皮下及肌內(nèi)注射第一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表皮真皮皮下組織皮膚附屬組件肌肉及筋膜復(fù)習(xí)相關(guān)解剖第二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮內(nèi)注射是把藥液注入表皮和真皮之間。皮下注射是把藥液注射到皮下組織內(nèi)。肌肉注射是把藥液注射到肌肉組織。三種注射方法注入的部位第三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物過(guò)敏試驗(yàn)預(yù)防接種用于局部麻醉的先驅(qū)步驟皮內(nèi)注射目的第四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必須在試驗(yàn)陰性后方可應(yīng)用。用物準(zhǔn)備時(shí)備腎上腺素1支。選擇注射部位正確（前臂掌側(cè)下1/3），避免注射在多毛，

2、有病變或變色區(qū)域。消毒皮膚用75%酒精棉自中間環(huán)形向外消毒一直徑約 5cm 之圓形區(qū)域，待干。消毒皮膚時(shí)，避免反復(fù)用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑，以免影響觀察結(jié)果。酒精過(guò)敏者，用新潔爾滅或0.9%NS。青霉素皮試操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。如沒(méi)有皮丘，或在針頭抽出后部位有流血情形，表示藥物可能注入皮下組織，則皮膚試驗(yàn)無(wú)效，應(yīng)重做一次。迅速拔出針頭，拔針后不要按揉、抓撓注射部位，防止局部皮膚發(fā)紅，影響觀察效果。20min觀察結(jié)果，向病人交待注意事項(xiàng)，

3、若有不適及時(shí)呼叫。 青霉素皮試操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不應(yīng)抽回血。由2名護(hù)士觀察結(jié)果。準(zhǔn)確觀察反應(yīng)（時(shí)間、結(jié)果、判斷）并記錄。確為陽(yáng)性者，記錄陽(yáng)性結(jié)果，報(bào)告醫(yī)師，并告訴患者及家屬。青霉素皮試操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定：陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。 陽(yáng)性：分速發(fā)反應(yīng)和延遲反應(yīng)。 (1)速發(fā)反應(yīng)：局部反應(yīng)：皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。全身反應(yīng)：輕者可出現(xiàn)蕁麻疹、腹痛、頭暈。少數(shù)患者于注射后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)可發(fā)生過(guò)敏性休克，喉頭痙攣、氣急、胸悶、冷汗、發(fā)紺、心率快、脈細(xì)、血壓

4、下降、意識(shí)喪失，如不及時(shí)救治，可危及生命。 (2)延遲反應(yīng)：個(gè)別患者過(guò)敏試驗(yàn)雖為陰性，但在注射藥物后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日內(nèi)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、腹痛或過(guò)敏性休克。因此事前要做好急救準(zhǔn)備，用藥后要注意觀察患者有無(wú)異常感覺(jué)。青霉素皮試操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)敏性休克的搶救藥物過(guò)敏護(hù)理?yè)尵攘鞒?。?duì)照試驗(yàn)：試驗(yàn)結(jié)果可疑陽(yáng)性者，可做生理鹽水對(duì)照試驗(yàn)，在對(duì)側(cè)手腕處注射0.1毫升0.9%NS。青霉素皮試操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各科治療室均有皮試液配置的展示牌。頭孢類皮試操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第十張，PPT共三十九頁(yè)，

5、創(chuàng)作于2022年6月皮下注射指將藥液注入皮下組織。常用區(qū)域有：外上手臂、腹部、大腿前區(qū)。我院常用：胰島素注射、預(yù)裝藥液注射器注射抗栓藥、促紅素注射液注射、立生素注射液注射等。皮下注射目的第十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素注射工具第十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超短效胰島素 短效胰島素中效胰島素 長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素胰島素分類針對(duì)負(fù)荷后的血糖提供基礎(chǔ)胰島素分泌第十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酒精：不使用安爾碘，因胰島素是一種蛋白質(zhì)，碘會(huì)使蛋白質(zhì)變性胰島素注射工具醫(yī)囑注射劑量飯注射前準(zhǔn)備第十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上臂外側(cè)大腿

6、前側(cè)及外側(cè)臀部腹部（臍周5cm外）胰島素注射部位第十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射部位的輪換大輪換小輪換注射部位的選擇根據(jù)劑型及運(yùn)動(dòng)選擇部位注意事項(xiàng)第十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酒精消毒，待干藥液檢查短效：液體清亮中效、預(yù)混：搖勻液體至均勻白色混懸液準(zhǔn)備注射第十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 注射方法第十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常體態(tài)偏瘦體態(tài)部位針頭長(zhǎng)度腹、臀臂、腿12 mm要捏要捏8 mm不捏要捏5 mm可不捏可不捏部位針頭長(zhǎng)度腹、臀臂、腿8 mm要捏要捏5 mm可不捏可不捏第十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

7、6月 胰島素注射步驟第二十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瓶裝胰島素：冰箱2-8冷藏未開(kāi)封的筆式胰島素： 冰箱2-8冷藏已開(kāi)封的筆式胰島素： 室溫30 以下避免日曬保存,6周胰島素的儲(chǔ)存第二十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月時(shí)間： 短效胰島素:每次餐前半小時(shí)皮下注射一次。 中效胰島素:每次餐前一小時(shí)皮下注射一次。 長(zhǎng)效胰島素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 時(shí)注射一次。注射前必須看清劑量：普通胰島素4單位/0.1毫升。嚴(yán)格無(wú)菌操作：局部皮膚消毒后注射。注射普通胰島素應(yīng)用一次性無(wú)菌注射器，應(yīng)用諾和筆注射胰島素應(yīng)使用一次性無(wú)菌針頭。若短、長(zhǎng)效混合注射：應(yīng)先抽短效后長(zhǎng)效，長(zhǎng)效藥

8、液應(yīng)搖勻。注射后注意事項(xiàng)第二十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月穿刺點(diǎn)要間隔2公分以上，且應(yīng)每日更換注射部位，注射時(shí)注意避免血管損傷，并不要按摩注射部位。定時(shí)定量進(jìn)餐。定時(shí)定量體力活動(dòng)。密切觀察胰島素過(guò)量引起的低血糖反應(yīng)。注射注意事項(xiàng)第二十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低血糖早期癥狀：以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn)，如意識(shí)模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣，但對(duì)病人本身本說(shuō)，每次發(fā)作的癥狀基本相似。注射后注意

9、事項(xiàng)第二十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)裝藥液注射器注射第二十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同藥液的劑量要看清，多余劑量注射前排出。注射間隔時(shí)間要看清。注射前無(wú)需排出注射器內(nèi)的氣泡?；颊咂教珊筮M(jìn)行注射。左右腹壁的前外側(cè)或后外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥。注射時(shí)針頭應(yīng)垂直刺入皮膚而不應(yīng)成角度。注射者應(yīng)用拇指和食指捏起皮膚形成皺褶，注射過(guò)程中應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。不能用于肌肉注射。皮下注射技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第二十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月禁用對(duì)此藥品過(guò)敏。有使用后發(fā)生血小板減少的病史?；顒?dòng)性出血。出血性腦血管意外。急性感染性心內(nèi)膜炎。嚴(yán)重腎功能不全。皮下注

10、射技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第二十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物過(guò)量的癥狀和體征： 出血是主要的臨床體征。儲(chǔ)藏： 25以下保存，避熱。不得冷凍。皮下注射技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第二十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 立生素（原名：粒生素） 通用名 重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射液 。本品應(yīng)在化療藥物給藥結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始使用，不宜在化療前或化療過(guò)程中使用。 使用過(guò)程中應(yīng)定期每周檢測(cè)血象二次，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)變化情況。 對(duì)髓性細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增殖（急性粒細(xì)胞性白血病等）本品應(yīng)慎重使用。 立升素注射技術(shù)及注意事項(xiàng)第二十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

11、月注意不同規(guī)格。針劑應(yīng)貯藏在280C，并防止凍結(jié)。 注射角度：注射前先評(píng)估注射部位皮膚及脂肪厚度以決定插入角度和深度，瘦者 1545；組織均勻者 45；胖者 90。 需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。立升素注射技術(shù)及注意事項(xiàng)第三十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,簡(jiǎn)稱EPO)促紅素注射技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)第三十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月選擇部位 后臀區(qū) 股外側(cè)區(qū) 三角肌區(qū)排除，疤痕、 炎癥、硬結(jié)部位肌肉注射第三十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射時(shí)體位后臀區(qū)：側(cè)臥或俯臥。臀腹區(qū)：側(cè)臥上腿屈曲，下腿向前。股外側(cè)

12、區(qū)：仰臥，暴露大腿。三角肌區(qū)：坐著、站著或躺著， 手叉腰彎曲手肘， 暴露上臂，袖子太緊 應(yīng)將衣服脫下。肌肉注射第三十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射手法 繃緊皮膚,以90度角,插入消毒部位中心,插 入深度為針頭的12至23,反復(fù)確定無(wú)回血 后再慢慢注射。 拔出針頭，用棉簽按住注射部位數(shù)秒，不 可按摩，至無(wú)出血傾向?yàn)橹埂＜∪庾⑸涞谌膹?，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月插入深度根據(jù)胖瘦，藥物而定。對(duì)較瘦的病人，應(yīng)將肌肉捏成一丘性再注射。對(duì)刺激性較大的藥物如鐵劑，抽完藥液，換針頭后再注射。2歲以下嬰幼兒，不宜選擇臀大肌注射，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。出現(xiàn)硬結(jié)可采用熱敷，理療等方法。長(zhǎng)期注射者有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長(zhǎng)針。肌肉注射注意事項(xiàng)第三十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)第三十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注射的部位：注入表