眼球內(nèi)病變超聲診斷

1、關(guān)于眼球內(nèi)病變的超聲診斷第一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼球近似圓形，成年人眼球前后平均直徑為24mm。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組合，前者包括纖維膜（角膜、鞏膜）、葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）、視網(wǎng)膜；后者包括房水、晶狀體和玻璃體。第二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜；房水、晶狀體、玻璃體第三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢查時(shí)囑病人輕閉眼瞼，涂上適量的耦合劑，將探頭輕置于眼瞼上，作橫切、縱切、斜切掃查。第四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常的眼球超聲圖：玻璃體為廣大的暗區(qū)，可見(jiàn)虹膜及半月形晶狀體回聲，后方弧形光帶為眼球壁（

2、包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜）回聲第五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼內(nèi)疾病一、眼內(nèi)腫瘤（一）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 是嬰幼兒時(shí)期的腫瘤，本病惡性程度較高，具威脅患兒視力及生命的雙重嚴(yán)重性。系染色體顯性遺傳。本病多由家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒斜視、眼球震顫、瞳孔反白光。第七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超聲表現(xiàn)：1.眼內(nèi)實(shí)性腫物 可分三型腫塊型 為圓形、半圓形。不規(guī)則型 形狀不規(guī)則兩者特點(diǎn)是邊緣不圓滑，腫瘤內(nèi)部回聲光點(diǎn)大小不一，強(qiáng)弱不等，分布不均勻。在腫瘤的壞死區(qū)內(nèi)，缺乏聲學(xué)界面，甚至呈囊性反射，在光點(diǎn)及光團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)暗區(qū)。彌漫侵潤(rùn)型 外生型視網(wǎng)膜母細(xì)胞

3、瘤，早期引起視網(wǎng)膜脫離，超聲顯示為漏斗狀光帶、內(nèi)有明顯增厚區(qū)。三型均無(wú)后運(yùn)動(dòng)，腫瘤與眼底光帶相連。第八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.鈣斑反射：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤易壞死、鈣化，腫瘤很小時(shí)即可發(fā)生（4mm）。初期呈椒鹽狀鈣滴，而后形成鈣斑，甚至全部腫瘤鈣化。鈣斑在聲像圖上為強(qiáng)反射且有聲影。軟組織內(nèi)鈣斑是診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的重要標(biāo)志。3.眼軸正?；蛏蚤L(zhǎng)。4.CDFI 腫瘤內(nèi)可見(jiàn)與視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈相連續(xù)的血流頻譜，為高速，高阻型。第九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男，2歲，右眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，繼發(fā)右側(cè)視網(wǎng)膜脫離第十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)脈絡(luò)膜黑色素瘤

4、 是成年人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。常因視力減退或視野缺損就醫(yī)。第十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超聲表現(xiàn)：1.半圓形或蘑菇形實(shí)性物，自眼球壁突入玻璃體腔。2.腫物邊緣光滑銳利。3.腫物前部回聲光點(diǎn)密集明亮，向后漸減退，接近眼球壁出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)挖空現(xiàn)象。4.腫瘤局部眼球壁較周?chē)^(qū)回聲低下，稱(chēng)脈絡(luò)膜凹陷。5.聲影。6.繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。第十二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離（一）視網(wǎng)膜脫離 部分視網(wǎng)膜脫離 玻璃體暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)弧形回聲光帶，后端連于視乳頭，前段粘于眼底光帶或鋸齒緣。界面整齊菲薄，凹面向前。光帶與眼球壁之間為

5、液性暗區(qū)。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，可見(jiàn)光帶輕度震顫；運(yùn)動(dòng)方向垂直于眼球壁第十三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月完全性視網(wǎng)膜脫離 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離，聲像圖在眼球軸位層面，顯示倒“八”字形光帶，寬口向前，窄口向后，與視乳頭接觸。陳舊性視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜增厚，出現(xiàn)固定皺折，活動(dòng)度減小。脈脫型視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜脫離伴有脈絡(luò)膜脫離，常有前房滲出。超聲特征為玻璃體雙光帶，視網(wǎng)膜脫離光帶凹面向前，脈絡(luò)膜光帶凸面向前。視網(wǎng)膜下及脈絡(luò)膜下可見(jiàn)液性暗區(qū)。第十五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 完全性視網(wǎng)膜脫離第十六張，PPT共二十三

6、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 陳舊性視網(wǎng)膜剝離第十七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 視網(wǎng)膜完全脫離伴脈絡(luò)膜脫離第十八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）脈絡(luò)膜脫離 常發(fā)生于眼挫傷及內(nèi)眼手術(shù)后無(wú)前房。超聲特征為半環(huán)形膜狀隆起，位眼前部，冠狀切面則為花瓣?duì)罨⌒喂鈳?。脈絡(luò)膜全脫離顯示X形。中部相吻合第十九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、出血 （一）脈絡(luò)膜出血 眼底紫黑色扁平隆起，超聲探查為扁平隆起，內(nèi)反射初期少而弱，機(jī)化時(shí)則內(nèi)回聲增多。（二）玻璃體出血 在玻璃體暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)忽隱忽現(xiàn)的弱光點(diǎn)，較大、較多的凝血塊，可顯示形狀各異的光斑或光團(tuán)。有玻璃體后脫離時(shí)，分離的血細(xì)胞

7、可沉積于玻璃體后界面，超聲顯示為迂曲狀膜性回聲，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，膜狀物不停地飄動(dòng)。第二十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）玻璃體機(jī)化物 較多的玻璃體積血和炎性滲出物，最終形成機(jī)化條、膜，粘連于眼球壁。超聲可見(jiàn)條形光帶粗細(xì)不等，回聲強(qiáng)度不一的光帶，彎曲且有分叉，與眼球壁單一接觸，后運(yùn)動(dòng)明顯，多個(gè)粘連點(diǎn)則后運(yùn)動(dòng)不明顯。第二十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼內(nèi)膜狀回聲病因鑒別診斷 形狀 回聲強(qiáng)度 與眼球壁連點(diǎn) 后運(yùn)動(dòng) CDFI視網(wǎng)膜脫離 帶狀、規(guī)則、 凹面向前 強(qiáng) 視乳頭 與眼球壁垂直 視網(wǎng)膜中央A血流脈絡(luò)膜脫離 半環(huán)狀， 強(qiáng) 眼赤道之前， 凸面向前 越過(guò)脈絡(luò)膜 缺乏玻璃體積血 不規(guī)則 弱 無(wú)或位置不定 活躍 玻璃體機(jī)